Анальгин с димедролом при сахарном диабете

В домашней аптечке всегда должны находиться такие лекарственные средства, как «Анальгин», «Парацетамол», «Цитрамон». Однако «Анальгин» больным сахарным диабетом следует использовать с особой осторожностью. Этот медицинский препарат обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. «Анальгин» помогает уменьшить и полностью убрать болевой синдром, не оказывая при этом влияния на психику.

Анальгин с димедролом при сахарном диабете

От чего помогает?

Рекомендуется использовать «Анальгин», когда присутствуют такие патологические состояния:

  • интенсивные болевые ощущения после травмы или хирургического вмешательства;
  • болезненные ощущения при злокачественных образованиях;
  • острая боль, вызванная спазмами мышц внутренних органов;
  • высокая температура тела, если другие жаропонижающие средства неэффективны;
  • болевой синдром при менструации;
  • почечная и желчная колика;
  • воспалительное заболевание и искривление верхнего отдела позвоночника;
  • зубная боль.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Следует отказаться от терапии «Анальгином» при сверхчувствительности к производным пиразолона. Не назначается описываемый медикамент, если у больного была выявлена бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся сужением бронхов, а также псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, причиной развития которого послужила повышенная чувствительность к аспирину и другим противовоспалительным нестероидным медикаментам.

Кроме этого, противопоказаниями к применению «Анальгина» выступают:

Анальгин с димедролом при сахарном диабетеПервый триместр беременности является противопоказанием к приему препарата.

  • заболевания крови;
  • дисфункция почек и печени;
  • уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови;
  • беременность, преимущественно в 1-м триместре и в последние 6 недель;
  • снижение содержания в крови нейтрофилов;
  • возраст до 3-х лет;
  • грудное вскармливание.

Вернуться к оглавлению

Можно ли при диабете?

Больным сахарным диабетом принимать лекарственный препарат «Анальгин» следует с особой осторожностью. Диабетики должны использовать «Анальгин» под наблюдением врача, строго придерживаясь назначенных им дозировок. Стоит помнить, что сахарный диабет опасен развитием различных осложнений, поэтому неправильный прием любого медикамента, в частности и «Анальгина», может навредить здоровью.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Анальгина» при сахарном диабете

Дозировку для пациентов с сахарным диабетом определяет лечащий врач, в зависимости от общего состояния больного и особенностей его организма. «Анальгин» можно использовать внутримышечно, внутрь или внутривенно. Если лекарство пить, то делать это следует после трапезы. Взрослым обычно прописывают «Анальгин» по 0,25—0,5 г 2—3 употребления в сутки. Маленьким деткам дозировку сокращают до 5—10 мг на каждый килограмм веса, 3—4 приема в день.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Если пренебрегать назначенными врачом дозировками, то на фоне использования «Анальгина» могут развиться негативные эффекты, такие как:

Анальгин с димедролом при сахарном диабетеПобочным эффектом приема анальгетика может стать появление белка в моче.

  • дисфункция почек;
  • сокращение количества отделяемой почками урины;
  • отсутствие поступления мочевой жидкости в пузырь;
  • повышенная концентрация белка в урине;
  • интерстициальный нефрит;
  • ангионевротический отек;
  • лейкопения;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • крапивница;
  • артериальная гипотензия;
  • анафилактический шок;
  • синдром Лайелла;
  • спазм гладких мышц бронхов.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Принимая описываемый медпрепарат в повышенных дозах, существует риск развития передозировки, которая проявляется в виде:

  • рвотных позывов;
  • тошноты;
  • шума в ушных раковинах;
  • сонливости;
  • боли в желудке;
  • резкого замедления образования урины;
  • снижения кровяного давления;
  • учащенного сердцебиения;
  • бредового состояния;
  • одышки;
  • дисфункции почек и печени;
  • судорожных состояний.

В случае передозировки потребуется вызвать рвоту или ввести зонд, чтобы промыть желудок от токсических веществ лекарственного препарата.

Пострадавшему назначают солевые слабительные, активированный уголь, проводят форсированный диурез и очищают кровь с помощью аппарата «искусственная почка». Если у больного отмечается судорожный синдром, ему вводят внутривенно раствор «Диазепам». Дополнительно при передозировке проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций.

Источник

Иногда помочь могут только серьёзные препараты, как, например, Анальгин с Димедролом. Каждый человек может заболеть, от этого практически нельзя никак защититься заранее, важно быть готовым при появлении первых же симптомов и признаков развития какого-либо недуга обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет необходимую диагностику и назначит грамотное лечение. Эти препараты вводятся в организм посредством инъекции и могут помочь сбить высокую температуру, но это не единственное их применение, давайте подробнее рассмотрим их использование.

какая дозировка необходима, если мешать димедрол с анальгином

Что такое Анальгин с Димедролом и когда применяется?

Сразу упомянем, что Анальгин и Димедрол — это совершенно разные препараты, но их нередко упоминают вместе из-за того, что они отлично сочетаются и могут быть полезны. Вообще в любой инструкции к препаратам можно найти возможности применения в комплексе с какими-либо другими средствами, например, Анальгин с папаверином — это ещё одно сочетание, крайне необходимое для оказания первой помощи во многих ситуациях.

Анальгин представляет собой лекарственный препарат, имеющий действие обезболивающего характер, но он нередко используется в качестве жаропонижающего или даже противовоспалительного средства. Что же касается Димедрола, то он знаменит своим противорвотным, а также антигистаминным и седативным свойством. Как уже было упомянуто ранее, подобное сочетание может отлично помочь при высокой температуре, когда жаропонижающие средства не дают эффекта, но всё это должно происходить только по инициативе квалифицированного врача. Сочетание следует использовать:

  • появление колик, причём и печёночного, и почечного характера;
  • появление интенсивных болевых ощущений после получения от какой-либо серьезной травмы;
  • острая зубная боль;
  • получение ожога высокой степени тяжести;
  • воспалительные процессы, возникающие в разных тканях и органах;
  • боли в суставах;
  • период восстановления организма после того, как была сделана операция;
  • невралгия (еще хорошо помогают Мильгамма и аналоги).

Известно несколько форм выпуска данных препаратов: таблетки, инъекции и даже свечи. Специалисты же рекомендуют применять только инъекции, так как иначе не удастся добиться необходимого эффекта.

Читайте также:  Диабет какая категория в армии

Важно! Данные препараты относятся и к сильнодействующим и быстродействующим лекарственным средствам. Их надо вводить осторожно и только по указанию врача. Эффект наступит уже через 10-15 минут, а его суть будет заключаться в значительном уменьшении болевых ощущений и в снижении температуры тела до нормального значения. Но всё же стоит понимать, что подобная мера имеет исключительно экстренный характер, то есть она используется только при наличии серьёзной угрозой для жизни или здоровья.

в каких случаях ставят уколы анальгина с димедролом

Несмотря на полную совместимость Анальгина с Димедролом и на неплохой эффект, введение этих препаратов будет всегда сопровождаться состоянием обезвоживания, поэтому пациент должен очень много пить. Специалисты рекомендуют сразу же после введения средств выпить хотя бы 0,5 литра чистой воды, причём останавливаться на этом не стоит.

Противопоказания

Как любые сильнодействующие препараты, комбинация из этих средств имеет много противопоказаний к использованию, ведь даже каждое из них по отдельности нельзя применять большому кругу лиц. Вот основные заболевания, при наличии которых Анальгин с Димедролом использовать нельзя:

  • сахарный диабет (вне зависимости от типа болезни);
  • патологические процессы, связанные с кровеносной системой;
  • почечная или же печеночная недостаточность в острых стадиях недуга;
  • бронхиальная астма, для которой характерны постоянные рецидивы;
  • заболевания патологического характера, к которым можно отнести глаукому;
  • болезни, связанные с мочевым пузырем, например, стеноз его шейки.

Обратите внимание! Также Анальгин с Димедролом ни в коем случае нельзя колоть беременным женщинам и кормящим грудью. Для детей, которым ещё не исполнилось и одного года тоже лучше подобрать другой вариант.

Следует упомянуть и про наличие серьёзных побочных эффектов у подобного сочетания, возникающих даже при соблюдении правил применения и при отсутствии противопоказаний. Димедрол является достаточно сильным седативным препаратом, ему свойственна сонливость, а это накладывает некоторые ограничения. Например, Вам нельзя будет садиться за руль в течение какого-то времени после приёма Димедрола, также не следует заниматься опасными занятиями, требующими концентрации и внимания.

совместим ли алкоголь при иньекции анальгина с демедролом

Суть ещё одного возможного побочного эффекта заключается в опасном сочетание алкоголя и Димедрола (как и при прививке от столбняка). Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, если будут вводиться эти препараты, так как это может окончится серьезнейшим отравлением, что иногда заканчивается даже состоянием комы.

Дозировка

При нарушении дозировки любых медикаментозных препаратов могут наступить серьёзные последствия, вплоть до смерти человека. В данном случае нарушения будут выражаться в сильном судорожном синдроме, который также иногда кончается летальным исходом. Лучше всего доверить расчёт дозы квалифицированным врачам, которые занимаются этим на протяжении долгого времени и вряд ли допустят ошибку, но если вам приходится оказывать первую помощь, то следуйте указаниям о том, как колоть Анальгин с Димедролом.

Детская дозировка

Перед тем, как будет рассчитываться дозировка Анальгина и Димедрола для детей, важно рассмотреть все альтернативные варианты, ведь это сочетание всё же может представлять опасность. Например, достаточно распространены свечи под названием Анальдим, которые уже включают в себя эти средства и являются безопасными для детей. Что же касается раствора для инъекций Анальгина с Димедролом, то придерживайтесь следующих правил:

  • берите 10 мг Анальгина на 1 кг массы тела ребенка;
  • берите 0,41 мг Димедрола на каждый год жизни ребёнка.

Наберите эти препараты в один шприц, причём Анальгин должен набираться первым. Ни в коем случае не смешивайте эти препараты, взбалтывая их! Вводить следует внутримышечно и с крайне низкой скоростью.

можно ли детям давать димедрол вместе с анальгином

Иногда разумно добавить к этому сочетанию ещё и Папаверин, но это тоже обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. Вот список побочных эффектов, которые иногда могут потревожить ребенка:

  • тошнота или даже рвота, не приносящая никакого облегчения;
  • тахикардия, то есть учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • нарушения, связанные с работы кишечника, а именно — часто возникает понос или, наоборот, запор;
  • ухудшение показателей, связанных с анализом крови (уровень гемоглобина может серьезно упасть, а иногда и диагностируется анемия).

Ещё раз упомянем, что применение таких препаратов является исключительно экстренный мерой, то есть они ни в коем случае не должны применяться с целью лечения или чего-либо еще, их задача — улучшить самочувствие пациента, находящегося в тяжёлом состоянии.

Взрослая дозировка

Дозировка Димедрола с Анальгином взрослым также должна проводиться разумно, ведь опасные последствия могут наступить и у них. Правила введения Анальгина с Димедролом для взрослых немного отличается, ведь в этом случае объёмы не рассчитываются по массе тела и продолжительности жизни. Взрослому человеку потребуется 0,3 мл и 0,2 мл Анальгина и Димедрола соответственно. Такая инъекция должна вводиться разово, а её действие будет длиться на протяжении 6 часов. В любом случае лучше обратиться к лечащему врачу, особенно, если эффект не наступил в течение получаса.

При наличии каких-либо альтернативных вариантов лучше отдать предпочтение именно им, так как Анальгин с Димедролом — это крайне сильнодействующее и агрессивное сочетание. Если инъекция всё же была поставлена, то необходимо будет после этого сдать кровь на анализ с целью оценки последствий от введения этих средств.

Вводить Анальгин с Димедролом можно только по показаниям и при серьезных патологических состояниях, лучше это сделать делать, когда возможность обращения к врачу отсутствует. Соблюдайте дозировку и рекомендации по введению.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Источник

Читайте также:  Как узнать есть ли у вас сахарный диабет

Что такое Анальгин с Димедролом и когда применяется?

Сразу упомянем, что Анальгин и Димедрол — это совершенно разные препараты, но их нередко упоминают вместе из-за того, что они отлично сочетаются и могут быть полезны. Вообще в любой инструкции к препаратам можно найти возможности применения в комплексе с какими-либо другими средствами, например, Анальгин с папаверином — это ещё одно сочетание, крайне необходимое для оказания первой помощи во многих ситуациях.

Анальгин представляет собой лекарственный препарат, имеющий действие обезболивающего характер, но он нередко используется в качестве жаропонижающего или даже противовоспалительного средства. Что же касается Димедрола, то он знаменит своим противорвотным, а также антигистаминным и седативным свойством. Как уже было упомянуто ранее, подобное сочетание может отлично помочь при высокой температуре, когда жаропонижающие средства не дают должного эффекта, но всё это должно происходить только по инициативе квалифицированного врача. Но такое использование не является единственным возможным, так как это сочетание следует использовать и в следующих случаях:

  • появление колик, причём и печёночного, и почечного характера;
  • появление интенсивных болевых ощущений после получения от какой-либо серьезной травмы;
  • острая зубная боль;
  • получение ожога высокой степени тяжести;
  • воспалительные процессы, возникающие в разных тканях и органах организма;
  • боли в суставах;
  • период восстановления организма после того, как была сделана операция;
  • невралгия (еще хорошо помогают Мильгамма и аналоги).

Свойства анальгина и димедрола

Анальгин является самым популярным и доступным для всех лекарством. Он дает жаропонижающий эффект (при простудных заболеваниях), противовоспалительный (при невралгических заболеваниях, радикулите и некоторых других) и обезболивающий (например, при зубной или головной боли).

Очень важно помнить, что дозировка анальгина зависит от массы тела пациента.

Для применения анальгина существуют противопоказания. Ими являются беременность, нарушения функции печени и почек и некоторые другие.

Димедрол – противогистаминное лекарство. Производит легкий седативный эффект. Обладает снотворным, противорвотным, противоаллергическим действием. Создает небольшой противовоспалительный эффект.

Димедрол применяют при нарушенном сне, крапивнице, переливании крови, язве желудка, укусах насекомых, солнечных ожогах, простудных заболеваниях и многих других.

Противопоказания для применения димедрола: задержка мочи, глаукома, беременность, кормление грудью.

При передозировке димедролом следует вызвать рвоту, провести промывание желудка и поддерживающую терапию. Передозировка у малышей может привести к судорогам и даже к смерти.

При использовании комбинации обоих препаратов категорически противопоказан алкоголь.

Дозировка

При нарушении дозировки любых медикаментозных препаратов могут наступить серьёзные последствия, вплоть до смерти человека. В данном случае нарушения будут выражаться в сильном судорожном синдроме, который также иногда кончается летальным исходом. Лучше всего доверить расчёт дозы квалифицированным врачам, которые занимаются этим на протяжении долгого времени и вряд ли допустят ошибку, но если вам приходится оказывать первую помощь, то следуйте указаниям о том, как колоть Анальгин с Димедролом, которые будут приведены ниже.

Детская дозировка

Перед тем, как будет рассчитываться дозировка Анальгина и Димедрола для детей, важно рассмотреть все альтернативные варианты, ведь это сочетание всё же может представлять опасность. Например, достаточно распространены свечи под названием Анальдим, которые уже включают в себя эти средства и являются безопасными для детей. Что же касается раствора для инъекций Анальгина с Димедролом, то придерживайтесь следующих правил:

  • берите 10 мг Анальгина на 1 кг массы тела ребенка;
  • берите 0,41 мг Димедрола на каждый год жизни ребёнка.

Наберите эти препараты в один шприц, причём Анальгин должен набираться первым. Ни в коем случае не смешивайте эти препараты, взбалтывая их! Вводить следует внутримышечно и с крайне низкой скоростью.

Иногда разумно добавить к этому сочетанию ещё и Папаверин, но это тоже обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. Вот список побочных эффектов, которые иногда могут потревожить ребенка:

  • тошнота или даже рвота, не приносящая никакого облегчения;
  • тахикардия, то есть учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • нарушения, связанные с работы кишечника, а именно — часто возникает понос или, наоборот, запор;
  • ухудшение показателей, связанных с анализом крови (уровень гемоглобина может серьезно упасть, а иногда и диагностируется анемия).

От чего помогает и противопоказания

Анальгин — препарат, применяемый для устранения воспаления, жара, боли. Анальгин от температуры используют для взрослых и детей. Димедрол — лекарственное средство, обладающее антигистаминным, противорвотным, успокаивающим эффектом.

В связи с широким спектром действия Димедрол и Анальгин применяют в следующих случаях:

  • острая зубная боль;
  • болевые ощущения, вызванные механическими повреждениями;
  • мышечная, костная боль;
  • болезненность при воспалении нервной ткани;
  • обильный воспалительный процесс;
  • колики в печени или почках;
  • обширные ожоги;
  • восстановление после хирургического вмешательства.

Чтобы снизить риск побочных реакций, быстрее оказать эффект, рекомендовано сделать инъекцию. Состояние здоровья пациента улучшается через 10-15 минут после применения.

Несмотря на скорость улучшения самочувствия человека, метод может быть опасным.

Это связано с тем, что температура тела снижается слишком быстро, поэтому давление в сосудах может снизиться.

Противопоказания при применении Анальгина и Димедрола

У этого комбинированного лекарственного средства есть противопоказания, среди которых:

  • патологии крови;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • некоторые болезни мочевого пузыря;
  • заболевания крови.

Нельзя вводить эту смесь при заболеваниях почек и печени. Запрещено принимать беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

После приема не исключаются следующие побочные эффекты:

  • тахикардия;
  • сонливость;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения стула (запор, диарея);
  • развитие анемии.
Читайте также:  Профилактика осложнений сахарного диабета у пожилых

Почему препараты эффективны в комплексе

Сильный жар может быть вызван заболеваниями, аллергией, воспалением, отеком тканей. Применение обыкновенных жаропонижающих препаратов не помогает, потому что причина повышения температуры тела не устранена. Использование в комплексе Анальгина с Димедролом детям и взрослым усиливает эффект.

Кроме того, используют и другие сочетания, например, Анальгин и Папаверин в одном шприце применяют для купирования гипертонических кризов, снижения повышенного артериального давления.

Плюс метода в комплексном воздействии на организм:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • антиаллергенное;
  • жаропонижающее;
  • противоотечное.

Рекомендовано использовать состав только в крайних случаях, когда другие препараты не помогают.

Дозировка

Дозировка Анальгина для укола подбирается в зависимости от возраста пациента. Если неправильно рассчитать объем лекарства, это приведет к непоправимым побочным реакциям.

У маленьких детей разовьются судороги, которые приведут к осложнениям нервной системы. Самым тяжелым побочным эффектом является смерть пациента.

Для детей

Если родители решили использовать Анальгин с Димедролом, дозировка для детей отличается в зависимости от их возраста:

  • 0-12 месяцев — запрещено к применению;
  • 1-3 года — детская дозировка 100 мг не более 1 раза в сутки;
  • 4-12 лет — 250 мг не более 1 раза в сутки;
  • после 12 лет — разрешается сделать повторный укол, содержащий не более 250 мг средства.

Также доза Анальгина и Димедрола для детей зависит от веса: первого препарата — 10 мг, второго — 0,4 мг на каждый килограмм веса.

Лекарства набирают в шприц по очереди (вторым всегда Димедрол).

Полученную жидкость не перемешивают, а вводят сразу в мышечную ткань.

Инъекция осуществляется медленно, чтобы ребенку не стало плохо.

Для взрослых

Взрослым пациентам также необходимо соблюдать дозировку. Вещества должны быть в следующей пропорции: Димедрола — 0,2 мл, а Анальгина — 0,3 мл.

Эффект от введения препарата должен наблюдаться в течение 15-40 минут.

Причины совместного использования препаратов

«Анальгин» и «Димедрол» при совместном применении усиливают терапевтическое воздействие друг друга. Так как данные лекарства, введенные одновременно, достаточно быстро воздействуют при повышенной температуре, их комбинацию называют литической смесью. «Анальгин», присутствующий в составе смеси, воздействует как жаропонижающее и обезболивающее средство.

Если рассматривать «Димедрол», то основная его задача – расслабление гладкомышечных структур и устранение отечности. Помимо этого, «Димедрол» отличается седативным воздействием, способен предупреждать развитие аллергических ответов на совместное введение препаратов.

Литическая смесь начинает действовать спустя 10 минут после того, как ее ввели внутримышечно. Сохраняется терапевтическое воздействие на протяжении 4 часов. Основное показание к применению комбинации этих препаратов – опасность лихорадки у детей. Инъекцию делают, как правило, при очень высоких показателях температуры (более 39 градусов), а также, если высока вероятность развития судорожного состояния.

Какая дозировка «Анальгина» с «Димедролом» для ребенка будет оптимальной, знает врач.

Как колоть

Чтобы правильно сделать уколы Анальгина с Димедролом, соблюдают следующий алгоритм действия:

  • вскрытие ампул с содержащимися веществами;
  • набор жидкости с Анальгином и только затем с Димедролом;
  • если смешать содержимое шприца, возникнут побочные эффекты, поэтому нельзя развести и взболтать раствор;
  • средство следует вводить внутримышечно в ягодичную область, медленно.

Применение смеси препаратов может вызвать побочные эффекты, оказать воздействие на функции внутренних органов, поэтому после завершения лечения рекомендуется сдать лабораторные анализы.

В упаковках каждого препарата содержится инструкция по применению. Чтобы избежать негативной реакции, рекомендуется полностью прочитать ее перед введением средств.

Использование литической смеси для устранения белой гипертермии

Таким термином врачи называют состояние, когда у ребенка наблюдается не только значительное повышение температуры, но и бледность кожи, причем лоб и конечности у ребенка в это время остаются прохладными. Подобная симптоматика обуславливается спазмами периферических сосудов, в результате чего происходит нарушение теплоотдачи.

Тактика терапии такой лихорадки и обычной гипертермии несколько отличается. Ребенку следует давать пить много теплой жидкости, кожу необходимо массировать и растирать. С целью терапии белой лихорадки необходимо дополнять комбинацию «Димедрола» и «Анальгина» каким-либо спазмолитическим препаратом.

Так как одновременно вводятся три препарата, указанную смесь называют тройчаткой. Как правило, третьим препаратом выступает инъекционная «Но-шпа», основным действующим компонентом в составе которой является дротаверин. Данное лекарственное средство позволяет устранить сосудистые спазмы, спровоцировав их расширение. Использовать «Но-шпу» можно, если возраст малыша более 1 года.

Нередко «Но-шпу» заменяют другим лекарством, оказывающее схожий эффект – «Папаверин». Он выпускается в виде раствора, имеющего концентрацию 2%, а его применение разрешено у детей от полугода. Данный медикамент эффективно устраняет сосудистые спазмы, расширяет сосуды. Если состояние ребенка тяжелое, врач может рекомендовать дополнительное использование «Дексаметазона» или других препаратов.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к уколам «Анальгина» с «Димедролом».

Передозировка

Если были использованы Анальгин, Димедрол в дозировке, превышающей назначенную, возникнет передозировка. Состояние пациента сопровождается следующей симптоматикой:

  • мышечные судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • обмороки;
  • пожелтение кожных покровов, обусловленное токсическим воздействием на печень;
  • галлюцинации, бредовое состояние;
  • невралгия (дрожание конечностей, беспокойство);
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • кома.

Передозировка у детей часто сопровождается судорогами. У взрослых такое состояние возникает крайне редко. В связи с большим перечнем негативных воздействий на организм Анальгин и Димедрол применяются только при температуре выше +39°C, когда другие средства не действуют. Использование препаратов при болях средней степени не рекомендовано.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник