Анализ мочи при декомпенсированном сахарном диабете

Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.

Стадии диабета

При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.

Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсации при сахарном диабете

Анализ мочи при декомпенсированном сахарном диабете Снижение иммунитета и частые вирусные инфекции могут быть симптомом декомпенсации основного заболевания.

Точную картину диагноза при сахарном диабете получают только после клинических исследований, однако декомпенсированная форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, которую пациент способен выявить самостоятельно, и обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Декомпенсация диабета вызывает осложнения, получаемые организм при избытке сахара в крови. У больных снижается иммунитет, из-за чего они становятся более уязвимыми к заболеваниям, которые вызывают вредоносные вирусы, бактерии и грибки. Настораживающие симптомы проявляются в снижении эластичности кожи на руках, появлении на ней узелков желтого цвета и возникновении дерматоза. К общим признакам при 1 и 2 типе заболевания добавляются симптомы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при 1 типе

Диабетики первого типа испытывают постоянное чувство жажды и голода, даже будучи сытыми. При этом у них наблюдается снижение массы тела, иногда даже ниже «здоровой» нормы. Сахарный диабет 1 типа характеризуется увеличением суточного диуреза, а также при отсутствии адекватного лечения может привести к поражению суставов и остеопорозу. Неприятным последствием может стать хроническая диарея.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при 2 типе

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что характерные признаки могут отсутствовать до тех пор, пока наступит стадия декомпенсации. При повышении уровня глюкозы в крови пациенты начинают ощущать сухость во рту, покраснение кожи и кожный зуд, ощутимое ухудшение зрения и сильные длительные головные боли, которые даже могут перейти в мигрень. Если диагноз вынесен запоздало, возможны осложнения в виде глазных заболеваний — катаракты, отслоения сетчатки, также есть риск получить нефропатию и впасть в гипергликемическую кому. Поэтому пациентам, имеющим субкомпенсированный диабет, необходимо постоянно держать на контроле свое самочувствие и при его ухудшении немедленно обращаться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная диагностика

Чем точнее поставлен диагноз, тем больше шансов стабилизировать заболевание и получить благоприятный прогноз на дальнейшую терапию. Чтобы четко дать обоснование лечебной терапии, потребуется сделать ряд лабораторных исследований крови и мочи. Имея на руках показатели анализов, врач определит, какая форма диабета у пациента, а также подберет адекватное лечение. При составлении клинической картины учитываются следующие показатели, описанные в таблице:

Показатели	Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
Уровень глюкозы в крови натощак, ммоль/л	4,4—6,1	6,2—7,8	> 7,8
Уровень глюкозы в крови после приема пищи, ммоль/л	5,5—8	до 10	> 10
Уровень глюкозы в моче, %	0	< 0,5	> 0,5
Содержание общего холестерина	< 5,2	5,2—6,5	> 6,5
Содержание триглицеридов, ммоль/л	< 1,7	1,7—2,2	> 2,2
HbA1c (N < 6%)	< 6,5	6,5—7,5	> 7,5
HbA1 (N < 7,5%)	< 8,0	8,0—9,5	> 9,5
Артериальное давление, мм. рт. ст.	< 140/85	< 160/95	> 160/95
Индекс массы тела для мужчин, кг/м2	< 25	25—27	> 27
Индекс массы тела для женщин, кг/м2	< 24	24—26	> 26

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Анализ мочи при декомпенсированном сахарном диабете Жировой гепатоз – одно из осложнений последней стадии болезни.

При запоздалом, неправильном лечении или в случаях, когда пациенты самовольно заменяют предписанные лечащим врачом медикаменты БАДами, диабет в стадии декомпенсации может дать плеяду осложнений. Уязвимыми органами являются глаза и почки, под ударом могут оказаться суставы, кости, пищеварительный тракт и сердечно-сосудистая система. У больных может развиться:

катаракта,
глаукома и ретинопатия;
нефропатия разной степени тяжести;
остеопороз;
энтеропатия и хроническая диарея;
жировой гепатоз.

Большие риски при декомпенсированном диабете несет беременность, так как влечет определенные биохимические изменения в организме.

При развитии плода субкомпенсация сахарного диабета может перейти в стадию декомпенсации, и начать оперативное лечение не всегда получится, так как необходимые лекарства способны в ряде случаев повлиять на течение беременности и привести к нежелательным последствиям: токсикозу, замиранию плода, медленному развитию эмбриона и вытекающим патологиям.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Анализ мочи при декомпенсированном сахарном диабете Плановый осмотр у окулиста – профилактика развития осложнений заболевания.

Декомпенсацию лечить намного сложнее, чем предотвратить переход заболевания в данную стадию. Если причиной не является наследственный фактор, пациентам следует соблюдать ряд несложных правил, чтобы компенсационный диабет не перешел в декомпрессионный. В частности, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у профильных врачей — эндокринолога и окулиста. Также следует вовремя делать плановые исследования (биохимия, ЭКГ, общий анализ мочи). На постоянном контроле нужно держать артериальное давление и следить за уровнем глюкозы в крови. Большим плюсом станет соблюдение диеты и контроль за потребленными калориями, а также ведение дневника питания, где будут отражены истории изменения рациона и возможные последствия. Но самый главный метод профилактики — это своевременное принятие предписанных врачом лекарств.

Для профилактики некоторые пациенты начинают употреблять биоактивные добавки (БАДы). Эти препараты не требуют рецепта и продаются в свободном доступе. Перед приемом лучше все равно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли аллергии на растительные компоненты добавок. Также следует помнить, что БАД — пищевая добавка, а не полноценный лекарственный препарат, поэтому полноценная компенсация сахарного диабета с ее помощью невозможна и заменить медикаменты она не может.

Источник

Термин декомпенсированный сахарный диабет подразумевает состояние, в котором эффект от проводимого лечения полностью отсутствует. Сахар в крови при декомпенсации достигает предельных отметок. Основная опасность для организма человека при этом состоит в повышении вероятности появления осложнений, которые могут стать причиной инвалидности или смерти пациента.

Декомпенсированный сахарный диабет – понятие, подразумевающее стабильное повышение отметок сахара до высоких показателей. Субкомпенсация заболевания подразумевает незначительное повышение.

Стабилизации состояния в таком случае можно добиться при помощи коррекции режима жизни. Диабет является неизлечимой болезнью, основная цель проводимой терапии состоит в достижении компенсации. Такая стадия подразумевает получение максимально приближенных к норме показателей сахара в крови.

Декомпенсация.

Основные сведения

Распространенность недуга среди населения довольно большая. Статистически данные сообщают, что диабет выявлен у 8% населения.

Основные сведения о заболевании.

Важно знать! В организме каждого человека продуцируется гормон – инсулин. Он обеспечивает регуляцию показателей сахара в крови. При СД 1 типа процесс его производства нарушается или прекращается. При диабете 2 типа инсулин производится, но рецепторы утрачивают к нему восприимчивость. На этом фоне глюкоза скапливается в крови, потому что организм не способен самостоятельно компенсировать такое состояние.

В современной медицинской классификации выделяют 3 фазы компенсации:

декомпенсация;
субкомпенсация;
компенсация.

Как контролировать прогресс недуга.

Оценка состояния пациента производится после рассмотрения следующих показателей:

уровень гликозилированного гемоглобина;
показатель сахара в крови пациента натощак;
уровень глюкозы в крови;
отметки артериального давления;
холестерин и триглицериды в крови;
индекс массы тела пациента.

Субкомпенсация – не так опасна как декомпенсация, но пренебрежительное отношение к такому состоянию не допустимо.

Основные характеристики стадий рассмотрены в таблице:

Основные стадии компенсации сахарного диабетаНаименованиеОписаниеДекомпенсацияНаиболее тяжелое состояние для диабетика. Сахар в крови при декомпенсации не снижается при использовании медикаментозных средств. В организме пациента стремительно развиваются различные нарушения. Подобная стадия может проявиться в любое время, под воздействием различных причин, тем не менее, в большинстве случаях в развитии декомпенсации виноват сам пациент, не осознающий опасности диабета и отказывающийся от выполнения рекомендаций лечащего врача.СубкомпенсацияПри субкомпенсации показатели сахара в крови повышаются незначительно и быстро стабилизируются после коррекции терапии.КомпенсацияКомпенсация – цель лечения при диабете. Показатели сахара в крови при этой стадии держаться в пределах нормы.

Главная опасность сахарного диабета как заболевания состоит в том, что основная масса больных СД не осознает тяжести своей болезни и отрицает необходимость соблюдения схемы медикаментозного воздействия, определенной лечащим врачом. Такие нарушения часто приводят к появлению декомпенсации, такое состояние является критическим, так как необратимые изменения затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Методы контроля показателей.

Причины

Как прогрессирует болезнь.

Прежде чем рассмотреть способы устранения и профилактики декомпенсации стоит установить причины, предопределяющие ее развитие.

К перечню таковых можно отнести следующие:

неразмеренное потребление продуктов, содержащих углеводы;
применение малых, неэффективных доз инсулина;
прерывание терапии;
использование биологически активных добавок в качестве средства терапии;
использование народных методов терапии в качестве средства лечения;
вредные привычки;
перенесенные в острой форме инфекционные патологии;
интоксикации организма;
психологические нагрузки;
физическое переутомление.

Перечисленные причины являются основными факторами, способными стать причиной развития декомпенсации при СД. Для того, что бы достичь компенсации необходимо точно установить причинный фактор провокатор. В противном случае медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Повышенная утомляемость как признак болезни.

Важно! В некоторых случаях причина развития декомпенсации состоит в неправильном определении рекомендуемых доз инсулина лечащим врачом. Потому пациенты, получившие новую схему воздействия должны внимательно контролировать свое состояние, проводя замеры сахара в крови по схеме, определенной лечащим врачом.

Внимание пациентов стоит обратить на то, что декомпенсация – довольно опасное состояние, которое в отсутствии своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода больного.

Симптомы декомпенсированного диабета

Пациенты при сахарном диабете должны проходить полноценное обследование.

Основной целью врача эндокринолога, занимающегося лечением сахарного диабета должно являться обучение пациента правилам жизни с диабетом. Больной должен получить от врача не только схему терапии, но и помощь в решении экстренных ситуаций, которые могут произойти в любой час.

Больной непременно должен знать основные характеристики успешной компенсации заболевания:

Характеристики компенсации заболеванияПараметрЗначениеГликолизированный гемоглобинНорма – 6, 5%, на развитие декомпенсации может указывать отметка более 7,5%.Показатель сахара в крови натощак6, 2 ммоль/лПоказатель сахара в крови через 2 часа после приема пищи8,1 ммоль/лСахар в мочеотсутствуетКетоновые тела0,43 ммоль/лУровень холестерина6,5 ммоль лТриглицериды в крови2,2 ммоль/лИндекс массы телаДля мужчин -25, для женщин – 24Артериальное давлениеНе более 150/90

Безусловно, проконтролировать все перечисленные показатели в реальной жизни довольно трудно, потому пациент в первую очередь должен научиться здраво, расценивать свое самочувствие. Больной должен уметь правильно использовать глюкометр, замеры должны проводиться регулярно.

Важно постоянно контролировать показатели артериального давления, в особенности такая рекомендация относится к лицам преклонного возраста.

Бессонница при СД.

В большинстве случаях при декомпенсации проявляются следующие признаки:

усиленная жажда;
повышенный аппетит;
частое мочеиспускание;
повышенная слабость;
утомляемость;
нарушение режима сна;
помутнение рассудка;
запах ацетона из ротовой полости;
потеря сознания.

Внимание! В условиях достижения достаточной компенсации при сахарном диабете все перечисленные признаки исчезают, и пациент чувствует себя нормально.

Последствия

Острые последствия опасного состояния.

Перечень наиболее опасных для человека последствий можно представить в таком виде:

гипергликемия;
диабетическая кома;
гипогликемия.

На фоне гипергликемии сахар в крови у пациента повышается стремительно. О ее развитии могут сигнализировать такие симптомы как жажда, повышенное чувство голода, постоянная слабость. Для устранения таких нарушений требуется инъекция инсулина.

При гипогликемии объем глюкозы в крови пациента существенно снижается, появляется общая слабость и активируется чувство голода. При отсутствии своевременной помощи пациент может потерять сознание или впасть в кому. Для стремительного повышения показателей сахара в крови показано употребление сладостей или сладкого чая.

При подозрении на диабетическую кому пострадавшего госпитализируют экстренным образом.

Хронические последствия

Катаракта.

Перечень хронических последствий декомпенсации сахарного диабета представлен в таблице.

Хронические последствия декомпенсации СДКакие органы и системы страдаютВозможные патологииКожные покровы и слизистые оболочкиДермопатия – У пациента на коже проявляются участки с пигментацией, не исключено появление трофических язв на нижних конечностях.Ксантоматоз – появление узелков розового цвета на кожном покрове. Образования могут иметь различные размеры и форма, проявляются на разных частях тела, в особенности в районе складок.Липоидный некробиоз – на кожном покрое образуются бугры, именуемые папулами. По мере прогресса развития заболевания кожа в месте поражения отмирает, образуются язвенные очаги.Липодистрофия – характеризуется отсутствием жировых прослоек. Часто появляется в местах введения инъекций инсулина при применении некачественных препаратов.Диспластическое ожирение – под действием инсулина глюкоза поглощается жировыми тканями. Жировые отложения формируются в верхних частях тела, при этом ноги и ягодицы пациента остаются стройными.Суставы и костиДиабетическая остеоартропатия – деформация суставов, которая часто сопровождается инфекционным процессом. На фоне нарушения часто проявляются патологические изменения в нервной системе, процессах обмена веществ, структуре сосудов. Часто патология охватывает руки и стопы.Системный остеопароз – прогрессирует постепенно, провоцирует истончение костных тканей.Органы системы пищеваренияДиабетическая энтеропатия – у пациента развивается постоянная диарея. В тяжелых случаях не исключено недержание каловых масс.Диабетическая гепатопатия – проявляется уменьшение гликогена, возрастает концентрация объемов липидов в печени. На этом фоне развивается жировой гепатоз.Органы зренияДиабетическая ретинопатия – по мере развития недуга качество зрения существенно снижается.Диабетическая катаракта (на фото) – помутнение хрусталика. Патология при диабете отличается стремительным развитием из-за постоянных скачков объема сахара в крови.Нервная системаНа фоне декомпенсации часто проявляются нейропатии. Для этой патологии характерно появление патологических изменений в сосудах. В первую очередь страдают вегетативные и двигательные функции.

Описанные осложнения представляют существенную опасность и несут угрозу для жизни пациента потому лучше уделить своевременное внимание профилактике их появления.

Трофическая язва.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами жизни с диабетом.

Профилактика

Профилактика декомпенсации сахарного диабета проходит намного проще, чем устранение опасных последствий такого не простого состояния. Внимание пациентов стоит остановить на том, что предотвратить появление такой серьезной проблемы вполне возможно.

Можно ли предупредить опасные последствия.

Перечень основных рекомендаций для пациента можно представить в следующем виде:

Постоянный контроль показателей сахара в крови при помощи глюкометра.
Регулярное прохождение комплексных обследований.
Соблюдение всех рекомендаций врача.
Отказ от применения биологически активных добавок и средств народной терапии без дополнительной консультации с лечащим врачом.
Соблюдение режима питания, определенного специалистом.
Выполнение всех назначений врача, регулярное прохождение лабораторных тестов.

Внимание! Врач только контролирует течение заболевания, процесс лечения полностью зависит от пациента. Подробная инструкция поможет больному предотвратить опасные для организма последствия.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что декомпенсация сахарного диабета – существенная проблема, представляющая угрозу для его жизни. Игнорировать появления такого нарушения – нельзя.

При своевременном обращении к доктору нормализовать гликемию можно в короткие сроки без существенных последствий для организма. Цена несвоевременного вмешательства часто бывает крайне высокой.

Источник