Анализы показали подозрение на диабет

Узнать истину можно лишь с помощью анализов крови. При этом очень важно не опоздать.

Слово – нашему эксперту, заведующему отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, доктору медицинских наук Александру Майорову.

На сегодняшний день самой эффективной считается следующая схема обследования:

Этап 1. Анализ глюкозы в плазме (жидкой части крови) натощак.

Для чего нужен. Этот анализ считается основным скрининговым исследованием на наличие или отсутствие сахарного диабета и преддиабета (обратимого состояния, при котором очень высок риск развития сахарного диабета 2‑го типа).

Как сдавать. Строго натощак (8–14 часов голодания) из вены.

Нормы. Норма глюкозы плазмы венозной крови у здорового человека составляет до 6,1 ммоль/л. Показатель от 6,1 до 7 ммоль/л означает наличие одной из форм преддиабета, которая называется «нарушенная гликемия натощак». Уровень глюкозы плазмы натощак, более или равный 7,0 ммоль/л, соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Важные нюансы.  В некоторых лечебных учреждениях кровь на сахар берут по старинке: не из вены, а из пальца. В этом случае оценивается содержание глюкозы не в плазме, где она выше, а в цельной крови. Отсюда и путаница в результатах. Точнее и правильнее сдавать анализ на содержание глюкозы в плазме (для этого берут венозную кровь).

Этап 2. Тест на толерантность к глюкозе.

Для чего нужен. Проводится в тех случаях, когда у пациента определена нарушенная гликемия натощак или есть какие-либо факторы риска диабета и нужно уточнить диагноз.

Как сдавать. Строго натощак (не рекомендуется есть за 8–14 часов до теста). При этом в течение 3 дней до анализа особых ограничений в питании (равно как и в приёме лекарственных препаратов) не должно быть, иначе можно получить ложный результат. Непосредственно во время проведения теста рекомендуется не увеличивать физическую активность, не разрешается курить.

Нормы. Во время исследования оцениваются два показателя: до и через 2 часа после приёма 75 грамм растворённой глюкозы (кровь берётся два раза). Первый показатель в венозной плазме в норме не должен превышать 6,1 ммоль/л, второй должен быть менее 7,8 ммоль/л. Если второй показатель находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает, что у человека есть другая форма преддиабета – нарушенная толерантность к глюкозе. Если же второй показатель выше или равен 11,1 ммоль/л, можно смело утверждать, что у пациента сахарный диабет.

Важные нюансы.  Существует мнение о том, что тест на толерантность к глюкозе – сильная нагрузка на поджелудочную железу и может чуть ли не спровоцировать начало диабета. На самом деле это не соответствует действительности: 75 грамм глюкозы, необходимые для проведения теста, эквивалентны кусочку торта весом 120 грамм и никакого вреда здоровью не нанесут.

Этап 3. Гликированный гемоглобин (HbA1c).

Для чего нужен. В течение многих лет этот анализ, отражающий средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, использовался как показатель, оценивающий адекватность лечения больных сахарным диабетом. Однако в 2014 году ВОЗ предложила использовать это исследование не только для оценки компенсации сахарного диабета, но и для наиболее объективной диагностики этого заболевания: в отличие от базового исследования глюкозы в плазме крови этот анализ может быть проведён в любое время суток.

Как сдавать. Этот анализ можно сдавать не натощак.

Нормы. Диагностически значимым уровнем, который позволяет установить диагноз сахарного диабета, является уровень гликированного гемоглобина – 6,5% и выше. При этом норма гликированного гемоглобина у здорового человека не должна превышать 6%. Если показатель чуть выше, это повод пройти тест на толерантность к глюкозе.

Важные нюансы.  При некоторых заболеваниях крови (в частности, при анемии) могут быть искажённые показатели гликированного гемоглобина.

Когда нужно сдавать кровь на сахар

Один раз в три года – любому взрослому человеку с избыточной массой тела (индекс выше 25 кг/м²) и при наличии хотя бы одного фактора риска (например, близких родственников с сахарным диабетом 2‑го типа), а также всем лицам старше 45 лет, независимо от массы тела и наличия факторов риска.
Один раз в год – если один из перечисленных выше анализов хотя бы однажды показывал преддиабет. 

Смотрите также:

• Тесты на «сахар». Кому нужно обследоваться на диабет и как это сделать →
• За шаг до диабета. Как остановить его развитие →
• «Сладкое» бремя. Чем опасен диабет беременных →

«Сладкая болезнь» относится к наиболее распространенным проблемам человечества в ХХІ веке. Из-за постоянных негативных эмоций, влияния вредной экологии и просто плохого общего состояния у людей часто возникает подозрение на диабет, что начинает развиваться.

Многие осведомлены о классических симптомах болезни. Поэтому при усиленной жажде, голоде или учащенном мочеиспускании, пациенты сразу задумываются о возможном наличии у них повышенной глюкозы в крови.

Если мыслить глобально, то – это хорошо. Гипердиагностика и лишний поход к доктору не помешают. Лучше перестраховаться, чем пропустить самое начало грозного недуга.

Что делать при подозрении на диабет?

Для верификации наличия или отсутствия проблем с углеводным обменом необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований.

Базовыми тестами для достоверной диагностики болезни являются следующие:

1. Осмотр у терапевта или эндокринолога. Предусматривает выяснение происхождения недуга. Когда диабет появился впервые, как протекал и т.д.
2. Анализ на количество глюкозы в периферической крови.
3. Глюкозотолерантный тест.
4. Измерение уровня гликированного гемоглобина.
5. Общий анализ мочи.

С помощью данных исследований в 99,9% случаев точно можно установить наличие проблемы или  развеять подозрение на сахарный диабет.

Главные мотивы диагностики

Проблемой остается тот факт, что люди зачастую не спешат посещать врачей. Это в основном продиктовано длинными очередями в поликлиниках и тратой немалого количества времени для полноценного обследования больного.

Кроме того, люди иногда надеются на то, что патология пройдет сама собой, не понимая всей потенциальной опасности.

Главными целями, которые ставятся перед комплексом диагностических процедур на «сладкую болезнь», являются следующие:

1. Установить наличие или отсутствие проблемы, как таковой.
2. Выяснить степень прогрессирования заболевания.
3. Разобраться в жизнеспособности поджелудочной железы. Определяется функциональная способность B-клеток органа и их гормональная активность.
4. Проверить возможность организма компенсировать проявления недуга.
5. Установить поражение органов-мишеней (сетчатка, сердце, мозг, почки, сосуды, нервные окончания).

Если пациент имеет хоть малейшее подозрение на диабет, тогда ему стоит пройти комплекс диагностических мероприятий для определения последующей тактики поведения.

Описание основных тестов

Наиболее популярным и легкодоступным методом подтверждения «сладкой болезни» остается исследование капиллярной крови на наличие повышенного уровня глюкозы. Для этого, больной утром натощак сдает анализ с безыменного пальца.

Нормальным считается показатель в 3,3-5,5 ммоль/л. В случае, когда количество сахара увеличивается больше за 6,1 ммоль/л, можно говорить о наличии проблемы. Однако данный вид диагностики не всегда достоверен. При тяжелых инфекционных процессах, стрессе или после острого отравления может также наблюдаться гипергликемия.

Наиболее точным способом верификации проблемы с углеводным обменом считают анализ крови на гликированный гемоглобин. Он способен показать наличие в сыворотке особого соединения молекул сахара с красными кровяными тельцами (эритроцитами).

При повышенном количестве глюкозы, ее избыток «прилипает» к натуральным разносчикам кислорода. Термин потенциальной жизни таких комплексов – 3 месяца. Потом они разрушаются в селезенке.

Нормальным значением считается – 4-6%, подозрение на наличие диабета – 6-6,5%, точный диагноз – ˃6,5%. Данный тест особо важен на ранних этапах заболевания, поскольку показывает динамику изменений гликемии за последние 60-90 дней.

Еще одним незаменимым тестом является анализ на глюкозотолерантность. Он заключается в измерении сахара после сладкой нагрузки организма. Для его проведения пациенту измеряется выходной уровень гликемии. Дальше он должен выпить 75 г глюкозы, разведенной в 150-200 мл теплой воды.

Через 2 часа повторяют определение сахара в сыворотке. Если показатель не превышает 7 ммоль/л, тогда все хорошо, 7-11 ммоль/л – нарушение толерантности к углеводам (преддиабет), ˃11 ммоль/л – сформировавшейся недуг.

Эти анализы при подозрении на сахарный диабет помогут точно указать на его наличие или отсутствие.

Дополнительные методики

Для установления степени тяжести протекания болезни и верификации компенсаторных возможностей организма сдают общий анализ мочи. Гипергликемия может проявляться наличием молекул глюкозы и кетовых тел в моче. Подобное присутствие будет свидетельствовать о высокой активности процесса и необходимости коррекции терапевтической программы пациента.

Тем не менее, ацетон может фиксироваться в выделениях больно в следующих других ситуациях:

• Длительное воздержание от пищи;
• Профузная диарея или безудержная рвота;
• Вынашивание плода матерью;
• Потеря большого объема жидкости организмом;
• Тяжелые инфекционные заболевания с лихорадкой.

Если у вас возникли малейшие подозрение на диабет нужно обратиться к доктору. Лучше перестраховаться и спать спокойно или вовремя начать терапию, чем съедать себя постоянными сомнениями.