Анальная трещина при сахарном диабете

Как известно, сахарный диабет, особенно при декомпенсированном течении, вызывает тяжелые осложнения. При диабете, в независимости от типа, существует серьезная опасность повреждения внутренних органов желудочно-кишечного тракта без ярко выраженной симптоматики. Объясняется это тем, что при высоком уровне глюкозы крови кровообращение в организме нарушено, что приводит к значительному снижению чувствительности тканей организма и возникновению неспособности к регенерации(внутренние повреждения слизистой, как и повреждения кожи заживают плохо).

При обострении язвенной болезни при пониженной чувствительности у диабетика может открыться внутреннее кровотечение, симптоматика которого сглажена и слабо проявляется. Для предупреждения вышеуказанного осложнения необходимо периодически проводить эндоскопию кишечника. При необходимости провести лечение язв и предъязвенных состояний – эрозий.
Требуется помнить, что при систематических запорах возможно возникновение анальных трещин и формирование геморроидальных узлов, как внутренних, так и выходящих наружу. Поэтому, частоту возникновения запоров необходимо свести к минимуму.
Мероприятия по предупреждению осложнений работы кишечника:
1. Опорожнение кишечника в одно и тоже время, как правило утром, а также при возникновении потребности в данном процессе.
2. Для снятия отечности прямой кишки, особенно при геморрое, необходимо применение ректальных супозиторий (свечи, вводимые через прямую кишку) с послабляющим и противовоспалительным эффектом.
3. Свекла, капуста, баклажаны, фрукты – продукты, которые нужно ввести в рацион, учитывая возможные противопоказания к их употреблению.
У больных диабетом достаточно часто развивается гастрит, стенки желудка воспалены. Нарушается и функция кишечника. Возможны частые приступы диареи (особенно при лечении “Глюкофаж”, дейстуювующее вещество metformin). Упоребление алкоголя и курение усугубляют течение негативных процессов в кишечнике.

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина – трещина заднего прохода – возникает при повреждении слизистой оболочки канала заднего прохода при запорах и поносах.
Провоцирующими заболеваниями являются колиты, энтероколиты, проктосигмоидиты, геморрой. Почти у 60% заболевание проявляется на фоне хронических процессов в верхних отделах пищеварительного тракта (гастрит, эрозия и язва, холецистит). Часто имеется сочетание анальной трещины и геморроя.

Симптомы анальных трещин (трещин заднего прохода)

Для клинической картины анальной трещины характерен ряд симптомов:

• во время акта дефекации возникает острая боль;

• происходит спазм сфинктера;

• скудное, иногда обильное, приводящее к анемии, кровотечение во время дефекации и после нее.

Важно отметить тот факт, что интенсивные боли при дефекации заставляют больных стремиться к снижению частоты данного процесса. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. В редких случаях при длительно существующей анальной трещины боли могут отсутствовать. При этом основным симптомом может служить кровотечение при дефекации, особенно в конце акта дефекации, когда, как првило, присутствуют сильные натуги, и заживающаа трещина раскрывается вновь.

Лечение анальных трещин (трещин заднего прохода)

Лечение анальных трещин, учитывая их происхождение, направлено в первую очередь на снятие спазма сфинктера, купирования боли, а в дальнейшем на нормализацию стула для обеспечения заживления самой трещины посредством минимизации ее травмирования. Положительного результата при консервативной терапии удается достигнуть примерно в 60% случаев. Лечение анальных трещин может быть оперативным и консервативным, в том числе с применением отваров трав, как для внутреннего употребления, так и для полоскания и внутренних компрессов.

Оперативное лечение анальных трещин показано в случаях хронического их течения, когда трещина не заживает и имеет вид окруженной рубцом язвы с плотными краями, сопровождающуюся ярко выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов.

Основным фактором в лечении трещин является рационально подобранная диета, преимущественно растительного характера с ограниченным количеством жиров и белковой пищи, с исключением соленых, острых блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков любой крепости. Достаточно положительный эффект в лечении показывает отказ или ограничение табакокурения.

Для получения мягкого стула и для регулирования деятельности кишечника в рацион вводят свеклу (буряк), которую измельчают при помощи терки, блендера или мясорубки, заправляют растительным маслом или сметаной. При введении в рацион отварной или протушеной свеклы (при усоловии ежедневного применения) во многих случаях проявлений запоров более не наблюдается, что создает благоприятные условия для заживления трещин.

Удовлетворительный эффект в процессе достижения “мягкого” стула оказывает заправленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу ( до 40% – 50%), капусту, морковь, лук, отварную фасоль.

Хороший эффект дает применение ректальных свечей. При помощи свечей удается снять отечность и травмирование болезненного участка происходит в значительно меньшей степени.

Узлы геморроидальные. Геморрой.

Геморроем называется варикозное расширение венозных сплетений в области заднего прохода. Различают наружный и внутренний геморрой в зависимости от образования варикозных расширений вен в области окружности заднепроходного отверстия и заднепроходного канала или же в области под слизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки. Геморрой встречается часто у лиц обоего пола в среднем и пожилом возрасте, однако у мужчин геморрой встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Геморрой встречается часто у лиц обоего пола в среднем и пожилом возрасте, однако у мужчин геморрой встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Геморроидальные вены не имеют венозных клапанов, в силу чего различные причины, ведущие к застою крови в них, могут содействовать развитию варикозных расширений. Сюда относятся: 1) резкое многократное напряжение во время физической работы; 2) длительное пребывание во время работы в стоячем положении; 3) длительные и частые запоры; 4) беременность; 5) опухоли в малом тазу, сдавливающие отводящие вены и 6) нарушение кровообращения в системе воротной и нижней полой вен.

В зависимости от стадии развития геморроя клиническая картина может быть различной: 1) во время дефекации или при резких напряжениях выпадают геморроидальные узлы и сами уходят обратно; 2) узлы выпадают не только во время дефекации, но и при ходьбе, и больной вынужден вправлять их. Выпавшие из ануса геморроидальные узлы нередко
подвергаются тромбированию и воспалению, что сопровождается сильными болями, препятствующими ходьбе и сидению, и повышением температуры. При тромбозе узлов сфинктер заднего прохода спазмастически сокращен, выпавшие узлы становятся плотными и резко болезненными.

Тромбированные и воспаленные узлы могут нагнаиваться. Частым и важным симптомом при геморрое является кровотечение из узлов. Кровотечение может быть различной степени: или появляются капли крови в конце дефекации, или же происходит выделение капли струей. при обильной кровопотере может возникнуть обморочное состояние. В результате повторных и значительных кровотечений развивается анемия.

Диагноз геморроя ставится обычно без труда: осмотр ануса при натуживании, пальцевое исследование прямой кишки и исследование прямокишечным зеркалом позволяют установить местоположение узлов, их число и величину. Лечение геморроя должно быть комплексным и направленным в первую очередь против запоров (ограничение мясной пищи, акцент на пищу, богатую углеводами, лечебная физкультура, прогулки.

При геморрое третьей степени часто возникает необходимость в проведении хирургического лечения. Показана операция по удалению геморроидальных узлов, особенно если они начинают сдавливать стенку прямой кишки и закрывают ее просвет.

ПРОФИЛАКТИКА. При склонности к запорам и нестабильном рационе питания важно применять меры профилактики, стимулировать работу кишечника. Для этого применяют физические нагрузки (умеренные), игровые виды спорта; устройство виброплатформа, которое достаточно поулярно сегодня в России, в частности в регионе СПб (Питер). Но нужно помнить, что для занятия спортом существуют противопоказания: сахарный диабет тяжелой формы, расстройство работы сердечно-сосудистой системы и сосудистые заболевания. Важно всегда быть умеренным при применении профилактических мероприятий, не перегружать и без того ослабленный цивилизацией организм.

Проведение качественного массажа

Для проведения качественного сеанса массажа нужно определенного типа оборудование. В частности это касается наличия специальных столов для массажа. Стол именно для массажа отличается от обычного стола или какой-либо кушетки тем, что он предназначен специально для восприятия высокой степени механической нагрузки (вес тела человека, усилия массажиста). При этом он даёт возможность специалисту проводить массаж, не отвлекаясь на вибрации или какие-либо пошатывания стола. Поэтому, всегда предпочтительнее покупать профессиональные массажные столы, особенно если сеансы массажа проводятся регулярно.

Какой выбрать массажный стол? Купить складной массажный стол предлагается на сайте mediumplus.ru, где представлен широкий выбор оборудования для массажа. Массажный стол можно выбирать изготовленный на основе металлических каркасов, или из дерева -это зависит от назначения и применения. Столы с металлическим каркасом чаще изготавливается в виде портативных изделий, которые можно убирать в угол, раскладывать и далее складывать в специальные кейсы, для переноса в различные помещения, или даже возить в багажнике автомобиля. Деревянные столы обычно изготавливаются стационарного типа, имеют более массивный вид, и несколько проще интегрируется в интерьер помещения.

Диаинфо

Источник

Казалось бы, какая мелочь – всего лишь трещина! Что это по сравнению с геморроем или раком кишечника? С ней, наверное, и делать особо ничего не нужно, сама заживёт.

Именно так рассуждают многие больные, пока их не коснулась эта проблема. Но появись трещина заднего прохода — лечение потребуется непременно. И не только потому, что небольшой дефект слизистой доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и потому, что он чреват переходом в хронический процесс и развитием осложнений.

Почему возникает анальная трещина?

Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

На первом месте стоят нарушения стула. особенно запоры. Они приводят к уплотнению каловых масс и травматизации ими слизистой во время дефекации.
Имеет значение и малоподвижный образ жизни. сидячая работа, длительное пребывание на ногах, подъём тяжестей. Во всех этих случаях происходит переполнение кровью вен нижних конечностей и малого таза, нарушается нормальный кровоток тазовых органов, включая прямую кишку, что делает их более чувствительными к повреждающим воздействиям и облегчает возникновение трещин слизистой.
Определённую роль играет питание. Недостаточное потребление грубоволокнистой клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, и избыточное содержание в рационе мяса, острых приправ и алкоголя усиливает застойные явления в малом тазу, затрудняет регулярное опорожнение кишечника, что облегчает травматизацию слизистой.
У представительниц женского пола травмы слизистой в области анального канала могут возникать во время родов в результате натуживания. Поэтому послеродовые анальные трещины вовсе не редкость.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Подходы к лечению анальной трещины

Хотя трещина заднего прохода симптомы даёт немногочисленные, они могут существенно нарушать самочувствие пациента. Основная жалоба больных – достаточно сильная боль во время или после стула – вызывает страх перед предстоящей дефекацией, заставляя человека сдерживаться, терпеть и всячески избегать этого процесса.

Существование открытой раны слизистой и выделение крови во время стула создаёт благоприятные условия для присоединения инфекции, которой в прямой кишке предостаточно, и развития осложнений.

Поэтому основные лечебные мероприятия при анальных трещинах должны быть направлены на то, чтобы:

Устранить боль
Снять спазм наружного сфинктера прямой кишки
Ускорить заживление дефекта слизистой

Если имеется острая трещина заднего прохода – фото смотрите на этой странице – консервативное лечение вполне может решить все поставленные задачи.

При переходе острой трещины в хроническую в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к оперативному решению проблемы. поскольку терапевтических приёмов оказывается недостаточно.

Как вылечить трещину заднего прохода консервативными методами?

Консервативный подход к лечению анальных трещин включает в себя несколько направлений:

Изменение образа жизни пациента и устранение факторов, приводящих к дефекту слизистой
Пересмотр характера питания
Применение местных средств на область трещины

Больному рекомендуется увеличить физическую активность, ходить пешком и не поднимать тяжести.

Обязательным условием эффективного лечения острой трещины должно быть изменение характера питания пациента. Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

Необходимо, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая, во-первых, «тянет» на себя воду, размягчая каловые массы и увеличивая их объём. А, во-вторых, усиливает перистальтику кишечника, способствуя его регулярному опорожнению и препятствуя возникновению запоров.
Больному рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
Необходимо полностью отказаться от хлеба из белой муки высшего сорта, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости. Это позволит избежать усиленного притока крови к прямой кишке и застойных явлений в ней.

Наряду с общими мероприятиями проводят местное лечение.

Местное лечение анальных трещин лекарственными средствами

Лекарственные препараты для местного лечения анальной трещины могут использоваться в виде мазей или свечей. Первостепенная задача, которую нужно решить, – это устранить спазм наружного сфинктера прямой кишки. Почему это важно?

Во-первых, потому что спазм наружного жома усиливает боль, которая всегда сопровождает анальную трещину.

А, во-вторых, спазмированная мышца пережимает кровеносные сосуды, питающую трещину, поэтому она долго не заживает.

Читайте также: Диабет можно ли есть мед

Спазм сфинктера быстро снимают:

Сидячие ванночки со слабым тёплым раствором перманганата калия. Делать их нужно 2 – 3 раза в день по 20 минут ежедневно. Ограничений по количеству процедур нет, пользоваться ими можно до полного прекращения болевых ощущений. Большой плюс этого способа состоит в том, что его можно применять в домашних условиях и в любое время.
Тампоны с 0,2% мазью на основе нитроглицерина. Это вещество является спазмолитиком, поэтому эффект от его применения больной ощущает практически сразу по уменьшению боли.
Инъекции ботокса в область внутреннего сфинктера. Основное применение ботокс нашёл в косметологии в качестве средства для устранения мимических морщин. Но где бы он ни применялся, в основе его эффекта лежит спазмолитическое действие. Именно поэтому к нему прибегают и проктологи, результат при этом сохраняется до полугода.
Антагонисты кальция также действуют как спазмолитики, и хотя эти препараты назначают исключительно в кардиологической практике, они могут быть полезны и при анальных трещинах. Принимают их внутрь и только по предписанию врача.

Для устранения воспалительных изменений и болевых ощущений местно используют мази и свечи: Анестезол, Гепатромбин Г, Постеризан и Постеризан форте, Релиф Адванс, Проктозан, Ауробин.

Для стимуляции процессов заживления применяют свечи Натальсид, метилурациловые и облепиховые, мазь метилурациловую, Гипозоль в виде аэрозоля.

Любую мазь от трещин заднего прохода можно вводить в анальный канал на тампоне, а можно накладывать в виде повязки.

Консервативное лечение даёт эффект в 70% случаев. Уже с первых дней больной чувствует значительное уменьшение болей, а спустя 4 – 6 недель трещина полностью заживает. Если же проведённая в течение месяца терапия не привела к нужному эффекту, или появились признаки хронизации процесса (образовались «сторожевые» валики), проблему решают хирургическим путём.

Лечение анальных трещин народными средствами

При диагнозе острая трещина заднего прохода лечение народными средствами тоже может быть эффективным наряду с медикаментозной терапией.

Спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием обладают сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, зверобоя или тысячелистника. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.
Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
Ещё один рецепт – это микроклизма на основе мёда. В 100 мл воды или тёплого отвара ромашки растворяют столовую ложку мёда и делают клизму. Чем дольше задержится лечебное средство в кишке, тем лучше будет эффект.
Помогает быстро снять боль свечка из свежего картофеля. Её вырезают из очищенного клубня в форме обычной ректальной свечи и вставляют в задний проход, оставив там на всю ночь. Выходит свечка самостоятельно во время стула. Для усиления эффекта перед введением её можно обмакнуть в облепиховое, шиповниковое масло или мёд. Курс лечения составляет не менее 10 процедур.
При наружном расположении трещины её можно смазывать мазями, приготовленными из натуральных продуктов. например, из прополиса. Для этого натёртый на мелкой тёрке прополис добавляют в растопленное сливочное масло, тщательно мешают в течение получаса, затем процеживают, остужают и наносят на область трещины. Пропорции следующие: на 100г масла 10г прополиса. Лечение можно продолжать в течение месяца.

Лечение анальных трещин у детей

Анальные трещины могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Причём, при несвоевременном или неправильном лечении они тоже могут переходить в хроническую форму или сопровождаться развитием осложнений.

Если взрослый человек иногда пытается самостоятельно справиться с проблемой и использует разные народные и медикаментозные способы без врачебного назначения, то в отношении детей такие вещи недопустимы. Не всегда защитные силы детского организма могут противостоять, например, инфекции, что может быстро привести к развитию осложнений. Да и боль, особенно интенсивную, в отличие от взрослого ребёнок терпеть не может.

Поэтому, при диагнозе трещина заднего прохода лечение у детей должен назначать и проводить только врач! А вообще, по большому счёту, эта рекомендация справедлива и в отношении взрослых. Только вовремя поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут быстро и без последствий справиться с проблемой.

Source: www.leshim-sami.ru

Источник