Анестезия в стоматологии при диабете
Характерное для сахарного диабета повышение в крови уровня глюкозы приводит к нарушениям кровообращения в мягких тканях, значительно ослабляет защитные функции организма, увеличивает риск подверженности инфекциям, в том числе – к таким заболеваниям полости рта, как:
- гингивит, приводящий к раздражению маргинальной части десны вокруг шейки зуба, а затем – к воспалению, отечности и кровотечению дёсен;
- парадонтит, вызывающий повреждение десен и костной ткани, разрушению круговой связки зуба, а в тяжёлой прогрессирующей стадии – к существенному оголению корней, подвижности и потере зубов.
Незначительные повреждения полости рта у больных сахарным диабетом могут спровоцировать гнойные процессы, быстро прогрессирующие абсцессы.
Заболевания ротовой полости у диабетиков вошли в восьмерку наиболее опасных осложнений, а удаление зуба у больных сахарным диабетом может привести к развитию острых воспалительных процессов, и даже декомпенсации болезни.
Поэтому врач-стоматолог обязан учитывать множественные особенности организма диабетиков, хорошо знать специфику удаления зубов у таких пациентов.
Выбор анестезии при сахарном диабете
Сахарный диабет накладывает собственные требования к выбору и применению анестетиков, необходимых для полноценного проведения плановых хирургических манипуляций.
Поскольку анестезия должна приводить к полноценному обезболиванию в течение достаточно продолжительного периода времени, в состав анестетика могут входить такие вазоконстрикторы, как адреналин или норадреналин. Вопреки некоторым домыслам о негативном влиянии адреналина на протекание диабета, для включения адреналина либо норадреналина в состав обезболивающих препаратов нет никаких противопоказаний, каких-либо особенностей или ограничений.
Справка! Это условие действительно, если заболевание имеет компенсированную форму. В противном случае риск серьезных осложнений и угрозы для здоровья пациента существенно возрастает!
Рекомендуется проводить удаление зуба в утреннее время. Инсулинозависимым больным дозу препарата перед хирургическим вмешательством немного увеличивают, предварительно проконсультировавшись с эндокринологом, а рот пациента непосредственно перед удалением обрабатывают антисептиком.
Перед посещением стоматолога-хирурга пациенты, имеющие сопутствующую патологию, должны контролировать уровень сахара, сообщить доктору о результатах, строго выполнять рекомендации, устанавливаемые в индивидуальном порядке. Чтобы исключить возникновение нежелательных последствий, плановое удаление проводится после закрепления уровня глюкозы в пределах нормы, показатели гликемии не должны превышать 7,0 ммоль/л.
Во избежание лекарственной несовместимости врач должен расспросить пациента о принимаемых препаратах, желательно занести в медицинскую карточку контактные данные лечащего врача-эндокринолога. Перед удалением возможно назначение предоперационного курса антибиотиков.
Послеоперационные процедуры
После процедуры удаления зуба пациентам с сахарным диабетом первого или второго типа назначается посещение врача на следующий день, а также последующие посещения доктора по устанавливаемому в индивидуальном порядке плану ухода, что связано с возможными осложнениями, касающимися кровотечений, воспаления лунки удаленного зуба, и т.д.
Непосредственно после удаления зуба у больного и проведения антисептической обработки лунки, рекомендуется на 1-2 минуты ввести в неё марлевую турунду с нанесённым препаратом «Ваготил» (Польша), активно воздействующего на микрофлору и ускоряющего регенерацию клеток эпителия.
Затем лунка рыхло заполняется губкой «Альвостаз», производимой отечественной фирмой «Омега Дент». Гемостатическое действие этого препарата, вызванное растворами трикальция фосфата, эвгенола, оливкового масла и йодоформа, продолжается в течение нескольких часов, до рассасывания активных компонентов в лунке зуба.
Соблюдение этих рекомендаций в течение до двух суток приводит к незначительной гиперемии или обычной окраске слизистой в области удаленного зуба, к безболезненной пальпации переходной складки, а через четверо суток – к эпителизированию раневой поверхности.
После обычного, сложного или атипичного удаления зуба в обязательном порядке назначаются антибиотики для скорейшего заживления операционных ран и в качестве противоинфекционной профилактики.
Удаление зубов при диабете
от 3 300 р.
Наши лучшие специалисты
Отзывы пациентов о: Удаление зубов при диабете
недавние отзывы наших клиентов
Оставьте свой отзыв первым
Другие услуги стоматологии
В связи с повышенным содержанием глюкозы в крови, у больных диабетом уменьшается слюноотделение, что ведет к развитию патогенных микроорганизмов, что в свою очередь приводит к развитию кариеса. Стоматологи предупреждают – пациентам с таким диагнозом нужно пристально следить за здоровьем зубов.
На осмотр – каждые три месяца
На недавней научной конференции, посвященной проблемам при лечении сахарного диабета, Марина Шестакова, директор института диабета в Москве, академик РАН, обратила внимание на то, что взаимосвязи диабета и стоматологических заболеваний уделяется мало внимания со стороны ученых-медиков, нежели другим болезням, возникающим в следствии сахарного диабета.
«Проблема сахарного диабета в стоматологии, в стоматологическом лечении колоссальная. Здоровье пищеварительного тракта, правильное питание – все начинается со здоровой полости рта. К сожалению, данный фактор не учитывается при составлении общей картины заболеваемости диабетом», – заметила Марина Шестакова. – «Но мы уже работаем в данном направлении. Всемирная организация здоровья уже добавила заболевания полости рта в 8 наиболее опасных осложнений при диабете».
Тюменские стоматологи уверяют, что при плановом подходе к здоровью полости рта, никаких проблем не возникает.
«Когда пациент регулярно проходит осмотры у стоматолога и профессиональную процедуру гигиены полости рта, а для людей с сахарным диабетом – это каждые три месяца, никаких проблем не возникает», – рассказывает стоматолог-терапевт стоматологии «Доктор Альбус» Екатерина Деркач.
Лечение
Лечение зубов при диабете и детей и взрослых не отличается. Как правило таких пациентов принимают в первой половине дня, желательно с утра, после приема пищи и сахаропонижающих препаратов. Время лечения – непродолжительное, так как у диабетиков повышенная утомляемость, что может стать причиной стресса, при котором начинаются скачки сахара. А каждый прием стоматологи заканчивают с постановкой постоянной пломбы, чтобы пациент не пропускал приемы пищи.
Тюменцы часто спрашивают у стоматологов можно ли при сахарном диабете использовать местную анестезию (укол). Доктора отвечают, так как у данной категории пациентов повышен болевой порог, то лечение чаще всего проходит с анестезией.
Анестезия при диабете в стоматологии используется на основании артикаина (ультакаин, например), либо на основании мепивакаина (карбокаин, например). Но местная анестезия применяется, только при компенсированном состоянии, когда показатели сахара стабильны и нет скачков. Бывают случаи, когда несмотря на состояние сахара в крови, пациенту необходимо экстренное лечение, возможно использование только аппликационной анестезии (замораживающий гель). Но чаще всего такого рода пациенты имею датчики слежения за состоянием, и лечение проходит при полном контроле сахара в крови.
Острая боль, еще одна экстренная ситуация, при которой просто необходима анестезия, в данном случае, введение препарата возможно только после принятия высокой дозы инсулина.
Протезирование и имплантация
Протезирование зубов при диабете должно быть спрланированным. Зубные протезы должны отвечать всем требованиям распределния нагрузки, при этом выбираются гиппоаллергенные материалы: никель-хром или кобально-хром. Сами коронки только из керамики, чтобы не было травмирования слизистой.
Имплантация зубов возможна, но только если нет убыли костной ткани, так как это может осложнить и увеличить срок приживаемости имплантата, и состояние сахара стабильно. Импланты также выбираются с пористым покрытием и ионами кальция.
«Перед имплантацией любого пациента отправляют на сдачу анализов, в которые входит и анализ на глюкозу, – делится хирург-имплантолог Екатерина Смышляева. – Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания к имплантации. В том числе, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и скорректировать лечение».
Удаление
Удаление зубов у больных диабетом может привести к воспалительному процессу. Поэтому крайне важно проводить подобные операции в утреннее время и после приема повышенной дозы инсулина.
При заболевании сахарным диабетом крайне важно следить не только за состоянием сахара в крови, но и за здоровьем полости рта: зубов, десны и слизистой.
Сохраняем здоровье зубов
Мы подготовили для вас памятку по уходу за полостью рта при сахарном диабете.
- Контролируйте сахар в крови и следуйте указаниям вашего эндокринолога. Чем стабильней уровень сахара в крови, тем меньше вероятность получить заболевания десен.
- Чистите зубы два раза в день. Используйте зубную щетку средней жесткости или мягкую, чтобы не травмировать слизистую и зубную пасту со фторидом.
- Обязательно используйте зубную нить, чтобы избавиться от остатков пищи в межзубном пространстве.
- Планируйте регулярное посещение стоматолога. Обязательное посещение профессионального осмотра раз в три месяца. Не забудьте предупредить своего доктора о сахарном диабете и покушайте перед посещением стоматолога.
- Наблюдайте за состоянием десен. Незамедлительно сообщите о воспалении или кровоточивости своему доктору.
Сахарный диабет в стоматологии – лечение, протезирование, имплантация и удаление зубов
| Сахарный диабет является причиной развития некоторых заболеваний полости рта и появления дискомфорта: у больных диабетом, в связи с повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением кровообращения в мягких тканях, появляется ощущение сухости во рту, уменьшение слюноотделения, в ротовой полости активно растет количество патогенных микроорганизмов. Появляются изменения в структуре эмали зубов – это является причиной появления кариеса. При этом у больных прослеживается значительное ослабление защитных функций организма, увеличивается риск подверженности инфекциям. Данные инфекции вызывают заболевания полости рта, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Ранняя диагностика стоматологических заболеваний и своевременное их лечение играют решающую роль в сохранении зубов. Именно поэтому, с целью улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом необходимо предусмотреть чёткую организацию взаимосвязи между практикующими врачами-эндокринологами и стоматологами. При этом к выбору стоматолога следует подходить внимательно. Необходимо помнить, что врач-стоматолог должен быть хорошо знаком со спецификой лечения и протезирования зубов у больных диабетом. |
Лечение зубов при сахарном диабете
Лечение зубов у больных диабетом производится в стадии компенсации болезни. В случае развития серьезного инфекционного заболевания в ротовой полости, лечение может производиться и при некомпенсированном диабете, но только после принятия дозы инсулина. При этом больному в обязательном порядке выписывают антибиотики и анальгетики.
Обезболивание (анестезию) можно применять только при компенсированном состоянии. В ином случае можно свободно использовать местное обезболивание.
Имплантация зубов при сахарном диабете, протезирование
Протезирование зубов при диабете требует специальных знаний и навыков со стороны врача-стоматолога: у больных диабетом значительно повышен порог болевой чувствительности, у них сильно снижен иммунитет, они быстро утомляются – это должно быть учтено при планировании протезирования.
Зубные протезы для диабетиков должны отвечать всем требованиям по правильному перераспределению нагрузки. При этом они должны изготавливаться из специальных материалов, так как широко используемые при протезировании металлические соединения влияют на количество и качество слюны и могут вызвать аллергические реакции.
Наиболее популярны сегодня керамические коронки, которые используются для протезирования зубов больным сахарным диабетом и по своим прочностным характеристикам и эстетическим свойствам не уступают металлокерамике.
Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна. Однако в данном случае она должна производиться с большой осторожностью и только у специалиста, который знает все нюансы имплантации зубов у диабетиков. При этом имплантация должна производиться только при компенсированной стадии диабета.
Удаление зубов при сахарном диабете
Удаление зуба у больного сахарным диабетом может привести к развитию острого воспалительного процесса в ротовой полости. Именно поэтому удалять зуб необходимо в утренние часы после укола инсулина. При этом дозу инсулина необходимо немного увеличить (проконсультироваться с эндокринологом). Непосредственно перед операцией следует прополоскать ротовую полость антисептиком.
Забота о зубах при диабете
Когда у вас есть сахарный диабет – высокий сахар крови может нанести урон вашему телу – включая зубы и десну. Этого можно избежать, если Вы возьмёте на себя ответственность за состояние своих зубов.
Контроль за вашим сахаром в крови является ключевой задачей независимо от типа диабета. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше риск:
Разрушение зуба. Ротовая полость содержит много типов бактерий. Когда крахмал и сахар в пище и напитках взаимодействуют с этими бактериями, на зубах образуется липкий налёт, который ведёт к образованию зубного камня. Кислоты в зубном камне разлагают эмаль зуба, что может привести к кариесу. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше поставка сахара и крахмала, тем более кислотное повреждение ваших зубов. | |
| Воспаление десны на ранней стадии (гингивит). Если вы не удаляете мягкий налёт на зубах регулярной чисткой, то он превращается в зубной камень. Чем более объёмный зубной камень на зубах, тем больше он раздражает маргинальную десну – часть десны вокруг шейки зуба. Со временем, десна становится отёчной и легко кровоточит. Это – гингивит. Прогрессирующее воспаление десны (пародонтит). Оставленный не вылеченным гингивит, может привести к более серьезной патологии, названной пародонтитом; при этом разрушается мягкая ткань и кость, которые поддерживают ваши зубы, они могут стать подвижными и даже выпасть. Пародонтит имеет более тяжелую стадию среди людей, у которых есть диабет, потому что диабет понижает способность сопротивляться инфекции. Инфекция при пародонтите может также заставить уровень сахара в крови повышаться, который делает ваш диабет более трудно управляемым. |
Позаботьтесь о своих зубах
Чтобы помочь предотвратить повреждение ваших зубов и десны, отнеситесь к диабету и заботе о зубах серьезно:
Контролируйте свой уровень сахара в крови и следуйте инструкциям вашего доктора для того, чтобы держать ваш уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Чем лучше вы управляете уровнем сахара в крови, тем менее вероятно у вас возникнет гингивит и другие стоматологические заболевания.
Чистите зубы два раза в день (по возможности после перекусов). Используйте зубную щетку средней жёсткости (в стадию обострения – мягкую) и зубную пасту, которая содержит фторид. Избегайте энергичных или резких движений, которые могут раздражать и травмировать десну. Рассмотрите использование электрической зубной щетки.
Чистите зубы стоматологической нитью (флоссом), по крайней мере, один раз в день. Чистка нитью помогает удалить зубной налёт между зубами.
Планируйте регулярное посещение стоматолога. Посещайте своего стоматолога, по крайней мере, два раза в год для профессиональной гигиены зубов от камней и лечения кариеса. Напомните своему стоматологу, что у вас есть сахарный диабет, чтобы предотвратить гипогликемию во время стоматологического вмешательства, покушайте или перекусите перед посещением стоматолога.
Наблюдайте за ранними симптомами воспаления десен. Сообщите о любых симптомах воспаления десен вашему стоматологу. Также посетите стоматолога при любых других признаках заболевания полости рта и зубной боли.
Бросьте курить. Курение увеличивает риск серьезных осложнений диабета, включая воспаление десен.
Контроль сахарного диабета – пожизненное обязательство, и это включает заботу о зубах. Ваши усилия будут вознаграждены целой жизнью здоровых зубов и десны.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Среда, 15 Ноября 2017
Сахарный диабет является причиной развития некоторых заболеваний полости рта и появления дискомфорта: у больных диабетом, в связи с повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением кровообращения в мягких тканях, появляется ощущение сухости во рту, уменьшение слюноотделения, в ротовой полости активно растет количество патогенных микроорганизмов. Появляются изменения в структуре эмали зубов – это является причиной появления кариеса.
При этом у больных прослеживается значительное ослабление защитных функций организма, увеличивается риск подверженности инфекциям. Данные инфекции вызывают заболевания полости рта, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз.
Ранняя диагностика стоматологических заболеваний и своевременное их лечение играют решающую роль в сохранении зубов. Именно поэтому, с целью улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом необходимо предусмотреть чёткую организацию взаимосвязи между практикующими врачами-эндокринологами и стоматологами. При этом к выбору стоматолога следует подходить внимательно. Необходимо помнить, что врач-стоматолог должен быть хорошо знаком со спецификой лечения и протезирования зубов у больных диабетом.
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Лечение зубов у больных диабетом производится в стадии компенсации болезни. В случае развития серьезного инфекционного заболевания в ротовой полости, лечение может производиться и при некомпенсированном диабете, но только после принятия дозы инсулина. При этом больному в обязательном порядке выписывают антибиотики и анальгетики.
Обезболивание (анестезию) можно применять только при компенсированном состоянии. В ином случае можно свободно использовать местное обезболивание.
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Протезирование зубов при диабете требует специальных знаний и навыков со стороны врача-стоматолога: у больных диабетом значительно повышен порог болевой чувствительности, у них сильно снижен иммунитет, они быстро утомляются – это должно быть учтено при планировании протезирования.
Зубные протезы для диабетиков должны отвечать всем требованиям по правильному перераспределению нагрузки. При этом они должны изготавливаться из специальных материалов, так как широко используемые при протезировании металлические соединения влияют на количество и качество слюны и могут вызвать аллергические реакции.
Наиболее популярны сегодня керамические коронки, которые используются для протезирования зубов больным сахарным диабетом и по своим прочностным характеристикам и эстетическим свойствам не уступают металлокерамике.
Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна. Однако в данном случае она должна производиться с большой осторожностью и только у специалиста, который знает все нюансы имплантации зубов у диабетиков. При этом имплантация должна производиться только при компенсированной стадии диабета.
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Удаление зуба у больного сахарным диабетом может привести к развитию острого воспалительного процесса в ротовой полости. Именно поэтому удалять зуб необходимо в утренние часы после укола инсулина. При этом дозу инсулина необходимо немного увеличить (проконсультироваться с эндокринологом). Непосредственно перед операцией следует прополоскать ротовую полость антисептиком.
ЗАБОТА О ЗУБАХ ПРИ ДИАБЕТЕ
Когда у вас есть сахарный диабет – высокий сахар крови может нанести урон вашему телу – включая зубы и десну. Этого можно избежать, если Вы возьмёте на себя ответственность за состояние своих зубов.
КОНТРОЛЬ ЗА ВАШИМ САХАРОМ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВОЙ ЗАДАЧЕЙ НЕЗАВИСИМО ОТ ТИПА ДИАБЕТА. ЧЕМ ВЫШЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ, ТЕМ ВЫШЕ РИСК:
Разрушение зуба. Ротовая полость содержит много типов бактерий. Когда крахмал и сахар в пище и напитках взаимодействуют с этими бактериями, на зубах образуется липкий налёт, который ведёт к образованию зубного камня. Кислоты в зубном камне разлагают эмаль зуба, что может привести к кариесу. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше поставка сахара и крахмала, тем более кислотное повреждение ваших зубов.
Воспаление десны на ранней стадии (гингивит). Если вы не удаляете мягкий налёт на зубах регулярной чисткой, то он превращается в зубной камень. Чем более объёмный зубной камень на зубах, тем больше он раздражает маргинальную десну – часть десны вокруг шейки зуба. Со временем, десна становится отёчной и легко кровоточит. Это – гингивит.
Прогрессирующее воспаление десны (пародонтит). Оставленный не вылеченным гингивит, может привести к более серьезной патологии, названной пародонтитом; при этом разрушается мягкая ткань и кость, которые поддерживают ваши зубы, они могут стать подвижными и даже выпасть. Пародонтит имеет более тяжелую стадию среди людей, у которых есть диабет, потому что диабет понижает способность сопротивляться инфекции. Инфекция при пародонтите может также заставить уровень сахара в крови повышаться, который делает ваш диабет более трудно управляемым.
ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ВАШИХ ЗУБОВ И ДЕСНЫ, ОТНЕСИТЕСЬ К ДИАБЕТУ И ЗАБОТЕ О ЗУБАХ СЕРЬЕЗНО:
- Контролируйте свой уровень сахара в крови и следуйте инструкциям вашего доктора для того, чтобы держать ваш уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Чем лучше вы управляете уровнем сахара в крови, тем менее вероятно у вас возникнет гингивит и другие стоматологические заболевания.
- Чистите зубы два раза в день (по возможности после перекусов). Используйте зубную щетку средней жёсткости (в стадию обострения – мягкую) и зубную пасту, которая содержит фторид. Избегайте энергичных или резких движений, которые могут раздражать и травмировать десну. Рассмотрите использование электрической зубной щетки.
- Чистите зубы стоматологической нитью (флоссом), по крайней мере, один раз в день. Чистка нитью помогает удалить зубной налёт между зубами.
- Планируйте регулярное посещение стоматолога. Посещайте своего стоматолога, по крайней мере, два раза в год для профессиональной гигиены зубов от камней и лечения кариеса. Напомните своему стоматологу, что у вас есть сахарный диабет, чтобы предотвратить гипогликемию во время стоматологического вмешательства, покушайте или перекусите перед посещением стоматолога.
- Наблюдайте за ранними симптомами воспаления десен. Сообщите о любых симптомах воспаления десен вашему стоматологу. Также посетите стоматолога при любых других признаках заболевания полости рта и зубной боли.
- Бросьте курить. Курение увеличивает риск серьезных осложнений диабета, включая воспаление десен.
Контроль сахарного диабета – пожизненное обязательство, и это включает заботу о зубах. Ваши усилия будут вознаграждены целой жизнью здоровых зубов и десны.