Апатия и диабет 2 типа
По данным ВОЗ разного типа психические расстройства у больных диабетом 2 типа (СД2) появляются у 4-х из 10 человек. Но на практике распространенность психосоматических нарушений гораздо больше.
Около 80% людей с СД2 страдают от болезненных психосоматических состояний
Возникновение невротических расстройств обусловлено многими факторами. В перечень самых распространенных входят: лечебные ограничения, изменения в ощущениях, развитие типичных осложнений, негативное отношение к болезни, снижение бытовой и социальной активности.
Лечащему врачу (эндокринологу) и пациенту важно вовремя распознать симптомы психических нарушений и обратиться к психиатру. Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем быстрее повысится уровень приверженности лечению, улучшится качество жизни и увеличится ее продолжительность.
Аффективные расстройства
И эндокринологи, и сами больные с СД2, оставляют без внимания частую смену настроения и редкие депрессивные эпизоды. Их относят к проявлениям, которые естественны и психологически понятны.
Однако цена игнорирования такого состояния – развитие повторяющейся (рекуррентной) депрессии, перетекание ее в хроническую форму (дистимия), которая может усугубиться проявлениями маниакально-депрессивного психоза (гипоманией, биполярной депрессией).
Циклотимия (то грустно, то весело) – одна из форм аффективного расстройства при СД2
Приведем характерные комплексы признаков, при обнаружении которых необходима консультация специалиста:
| Проявления депрессии у диабетиков | Симптомы гипомании (мании) |
|
|
Следует уточнить, что четко очерченных симптомокомплексов для многочисленных форм депрессивных состояний не существует. Определить ее разновидность может только психиатр. Исключение составляет Меланхолическое депрессивное расстройство.
Этот диагноз ставится при наличии следующих признаков:
- прерывистый сон и бессонница с 2-3 часов ночи;
- не полностью, но почти исчезнувшее половое влечение;
- утром и днем хорошее, а вечером – плохое настроение;
- возникновение эпизодов «витальной тоски» – эмоциональных спадов, сопровождающихся ощущением давления в области над и чуть левее сердца.
При меланхолической форме депрессии диабетик может неожиданно терять вес, не прилагая к этому усилий.
На заметку. Аффективные нарушения психики могут сопровождаться жалобами, которые больной не может четко сформулировать. Также описываются периодически возникающие физические ощущения, для проявления которых нет причин. Например, «бегающие» по телу и конечностям пульсирующие ощущения, «стягивание» талии.
Тревожные расстройства
Минимум 30% больных СД2 страдает от патологической (постоянной или приступообразной) тревоги.
Также диагностируются:
- у 20% – органическое тревожное расстройство: психоэмоциональное напряжение + беспричинное беспокойство + ускорение речи + торопливость + тремор рук + чувство неопределенности + предчувствие и ожидание беды + бессонница + приступы тахикардии и удушья;
- у 15% – агорафобия или боязнь открытого пространства;
- у 11% – приступы панических атак;
- у 8% – социофобия (страх и/или нежелание взаимодействия с людьми).
Все перечисленные нарушения могут сочетаться и друг с другом, и с аффектами настроений, и с патологическими состояниями, которые будут описаны ниже.
Социофобия мешает диабетикам выступать публично
Некоторые характерные признаки патологической тревоги при СД2:
| Постоянная разновидность нарушения | Пароксизмальная форма (частые приступы) |
|
|
Все тревожные нарушения могут вызывать следующие вегетативные симптомы:
- учащение сердцебиения;
- повышение потоотделения;
- приступы одышки, удушья;
- дискомфорт в кишечнике;
- тошноту, головокружения;
- жар и/или озноб;
- похолодание и/или онемение конечностей;
- внутреннюю дрожь.
Пациенты с данными формами расстройства психики зачастую и подолгу находятся в предобморочном состоянии, хотя показатели уровня сахара в крови и артериального давления на это не указывают.
Внимание! Родственникам больных с СД2, у которых есть признаки тревожных расстройств, важно понимать. Несмотря на осознанность своих боязней, диабетик не в состоянии им противостоять.
Соматоформные расстройства
К таким нарушениям относятся частые жалобы на дисфункцию сердечно-сосудистой, урогенитальной, опорно-двигательной и пищеварительной системы без объективных на то причин. «Придумывают» себе симптомы, и затем действительно страдают от них, около 20% диабетиков 2 типа.
Признаки, подтверждающие наличие соматоформного расстройства
Чтобы установить наличие такого рода психического нарушения, необходимо взаимодействие группы врачей. Эндокринолог должен собрать консилиум нужных специалистов. На нем обязан присутствовать и психиатр с результатами прохождения больным тестирования по Гиссенскому опроснику соматических жалоб.
В противном случае больной перестает доверять врачам, не верит в достоверность обследований и анализов, сомневается и отвергает назначенную схему лечения.
Расстройства приема пищи
Эти нарушения представлены большим количеством разновидностей. Больным, страдающим от СД2 присущ Синдром пищевых эксцессов. От него страдают около 50% диабетиков, подавляющее большинство из которых – женщины.
Пищевые эксцессы для диабетика – привычка снять напряжение и способ отдыха
К Синдрому пищевых эксцессов относятся разные виды переедания. Чаще всего у диабетиков диагностируют синдромы ночного, стрессового, постоянного и гедонического (ради удовольствия) приема пищи, а также нервную булимию – переедание с последующей искусственной рвотой.
К сведению. Диабетики с патологией 2 типа и расстройствами приема пищи, увы, но «не останавливаются на достигнутом». Обычно ситуация усугубляется злоупотреблением алкогольными напитками и приемом доступных психоактивных препаратов.
Стрессовые расстройства
Почти половина больных с СД2 знакома с таким видом психического нарушения, как Краткосрочное расстройство адаптации. Его «приобретение» происходит во время оглашения диагноза или установления факта развития одного из осложнений диабета.
Длиться такое адаптивное нарушение может до 6 месяцев. В течение этого времени возможны:
- острые переживания депрессивного и тревожного характера;
- нарушения поведения, беспрерывные конфликты, разрыв отношений;
- бессонница;
- нарушения аппетита;
- членовредительство, попытки суицида;
- отказ от начала или продолжения лечения.
Приблизительно у 7% диабетиков краткосрочное нарушение не проходит, а «модифицируется» в хроническую форму посттравматического стрессового расстройства. Она сопровождается «флешбеками» на одну или несколько перенесенных до этого психических травм, включая и оглашение диагноза.
Иногда хронический стресс формирует у больного установку на получение вторичных выгод
При такой форме нарушения у диабетиков развивается:
- безразличие к переживаниям людей;
- отчужденность;
- раздражительность;
- конфликтность;
- агрессивность;
- нарушения памяти и внимания;
- рентную установку (на фото вверху).
Достаточно часто травмирующее обстоятельство вытесняется из сознания, и больные не могут осознать от чего в их поведении и состоянии произошли изменения.
Важно. Стрессовые расстройства у диабетиков становятся причиной усугубления старых и формирования новых вредных привычек и зависимостей.
Когнитивные расстройства
Развитие у больных диабетической болезнью 2 типа мягкого когнитивного расстройства обусловлено тем, что со временем эта патология неизбежно вызывает в головном мозге сосудистые и метаболические изменения. Они отрицательно сказываются или на памяти, или на внимании. Но на первых этапах расстройства это мало сказывается на повседневной жизни больного.
Выполнение целенаправленной деятельности становится сложным, когда мягкое когнитивное нарушение перерастает в деменцию. В ее тяжелых случаях происходят сбои ориентации в пространстве и времени, возникают сложности с мышлением и пониманием, становятся невозможным чтение и письмо.
Кроме этого, наличие эпизодов кетоацидозной, гиперсмолярной, гипо- и гипергликемических ком только усугубляют ситуацию. Возможно развитие бредовых и личностных расстройств, сумеречных состояний, помрачения и спутанности сознания.
При подозрении на деменцию, по инструкции врач должен направить диабетика на консультации к психиатру и к неврологу. Больному предстоит выполнить МРТ головного мозга, а также УЗИ магистральных сосудов шейного отдела и головы.
И в заключение статьи публикуем видео, которое будет полезно посмотреть не только больным с СД2, но и членам их семьи.
Источник
При сахарном диабете глюкоза не может попасть в ткани из-за недостатка инсулина или потери чувствительности к нему. Вместо того, чтобы использоваться для получения энергии, глюкоза остается в крови.
Повышенный уровень глюкозы вызывает поражение сосудистой стенки, а в это время органы страдают от дефицита питания.
Поэтому ощущение слабости, периодические головокружения и повышенная утомляемость сопровождают больных сахарным диабетом практически постоянно.
Причины резкой слабости при диабете
Слабость при сахарном диабете является одним из диагностических признаков и появляется на ранних этапах течения болезни. Недостаточное потребление энергии из-за невозможности переработки глюкозы ведет к общей слабости, повышенной утомляемости при достаточном питании и невысоких физических нагрузках.
Второй причиной того, что больные диабетом ощущают упадок сил, является колебания уровня сахара в крови. Пониженный сахар крови может быть по таким причинам:
- Большая доза препаратов для снижения сахара.
- Смена препарата.
- Длительные занятия спортом.
- Пропуск приема пищи.
- Употребление алкоголя, особенно натощак.
- Жесткие диеты, голодание на фоне приема таблеток для снижения сахара.
- Гастропарез (торможение опорожнения желудка).
Гипогликемия при сахарном диабете, кроме слабости, проявляется бледностью кожи, потливостью, дрожью и голодом. Больные не могут концентрировать внимание, ими может одолевать сильное беспокойство, агрессия.
При нарастании гипогликемии, если не принята глюкоза или сахар, развивается нарушения поведения, сознание становится спутанным, больные становятся неадекватными и дезориентированными в пространстве.
Чтобы побороть приступ гипогликемии, достаточно принять сладкий чай, таблетки глюкозы от 2 до 4 штук, или просто поесть. Лечение гипогликемической комы обязательно требует неотложной медицинской помощи.
При некомпенсированном сахарном диабете, нарушении приема назначенных медикаментов, отказе от лечения, злоупотреблении алкоголем развивается диабетический кетоацидоз. При недостатке инсулина начинается распад жира в жировых депо. Избыточное содержание глюкозы в крови выводит с собой много жидкости. Наступает обезвоживание.
При этом гормоны надпочечников в ответ на падение объема циркулирующей крови вызывают выведение калия и задерживают натрий в организме.
Больные в состоянии кетоацидоза испытывают жажду, сухость во рту, усиленное мочеиспускание. К этим симптомам присоединяется боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта.
Чтобы одолеть слабость больному нужно как можно скорее уколоть инсулин.
Причины постоянной слабости при сахарном диабете
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Одной из причин слабости при сахарном диабете является ангиопатия — осложнение, вызванное повышением глюкозы в циркулирующей крови. При повреждении сосудов в органах развивается недостаток кровообращения и это в комплексе с недостаточным потреблением энергии из глюкозы приводит к нарушению функционирования систем.
Наиболее чувствительными к голоданию являются сердце и головной мозг. Поэтому при развитии ангиопатии возникают головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение. Больных может беспокоить одышка при любой физической нагрузке, утомляемость. При прекращении кровотока в части мозговой ткани появляются первые признаки инсульта:
- Внезапная слабость в половине тела и невозможность пошевелить рукой, ногой.
- Рука и нога немеют, в них нарастает ощущение сильной тяжести.
- Речь становится невнятной.
- Может быть приступ рвоты.
Одной из причин мышечной слабости и боли в нижних конечностях может быть начавшаяся диабетическая полинейропатиия. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровоснабжения и проводимости в нервных волокнах нижних конечностей.
При этом снижаются все виды чувствительности, могут беспокоить покалывания и онемение стоп, со временем формируются признаки диабетической стопы – незаживающие язвы и деформация ступней. Для профилактики развития полинейропатии рекомендуется всем больным со стажем диабета от 4 лет регулярный осмотр у невропатолога.
Проявлением диабетической нейропатии у мужчин – это половая слабость. Снижается эрекция из-за нарушенного кровоснабжения и иннервации половых органов, падает уровень тестостерона и ослабляется половое влечение. Эректильная дисфункция может быть первым симптомом поражения сосудов, повышенного риска болезней сердца.
Повышенная утомляемость и слабость могут быть одним из симптомов диабетической нефропатии. При этом состоянии происходит гибель почечных клубочков и кровь не может полностью очищаться от продуктов обмена веществ. Почки также участвуют в кроветворении, поэтому к симптомам почечной недостаточности присоединяется анемия.
Эти факторы являются причиной нарастающей слабости, тошноты, отеков и головной боли при нефропатии. Диагностическими признаками являются появление белка в моче, повышенный уровень креатинина в крови.
Лечение слабости при сахарном диабете
Проявления слабости при сахарном диабете могут указывать на плохую степень его компенсации. Поэтому применение любых препаратов, кроме сахароснижающих не могут ее уменьшить. То, что делать категорически не рекомендуется – это попытаться повысить работоспособность тонизирующими медикаментами или кофеинсодержащими напитками.
Постоянное соблюдение диеты с отказом от сахара и всех без исключения продуктов, в которые он входит, ограничением мучных изделий и жирной пищи, сладких фруктов, поможет снизить хроническую усталость при сахарном диабете. При этом в диете должно быть достаточное количество белка из нежирных продуктов: мяса индейки при диабете 2 типа, творога, рыбы, морепродуктов.
Обязательно должны быть овощи и несладкие фрукты в свежем виде. Нужно включать в рацион кисломолочные напитки, отвар шиповника, соки из моркови, яблок, граната, черной смородины.
Для того, чтобы повысить активность и улучшить качество жизни, нужно добиться таких показателей:
- Гемоглобин гликированный: 6,2 — 7,5 %.
- Глюкоза в ммоль/л: натощак 5,1 — 6,45; после еды через два часа 7,55 – 8,95; перед сном до 7.
- Липидограмма: холестерин 4,8; ЛПНП меньше 3 ммоль /л; ЛПВП больше 1,2 в ммоль/л.
- Артериальное давление не выше, чем 135/85 мм рт. ст.
Для того, чтобы своевременно выявить осложнения сахарного диабета, поддерживать рекомендованные показатели углеводного обмена, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья. Для этого необходимо ежедневно проводить измерение уровня глюкозы натощак и через два часа после еды, контролировать артериальное давление утром и вечером.
Один раз в три месяца определять показатель гликированного гемоглобина и получать консультацию эндокринолога по поводу коррекции лечения. Не реже, чем два раза в год проверять показатели жирового обмена, пройти осмотр хирурга. Один раз в 4 месяца нужно посетить окулиста и невропатолога. Видео в этой статье расскажет о всем многообразии проблем с сахарным диабетом.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Если вы чувствуете себя выжатым лимоном, даже если давали себе время на отдых и старались хорошо выспаться, стоит обратить особое внимание качеству компенсации. К усталости могут привести:
- колебания уровня гликемии;
- накопление кетонов на фоне нехватки инсулина или при низкоуглеводном питании;
- развитие осложнений диабета;
- лишний или недостаточный вес;
- недостаток биологически активных веществ, особенно в период с октября по апрель, когда солнечная активность низкая и не хватает витамина Д;
- психологический аспекты, связанные с диабетом.
Колебания сахаров
Такой эффект на себе испытывают не только люди с диабетом. Когда в кровь попадает глюкоза, а инсулин ее резко снижает, у нас появляется чувство сонливости и усталость. Если вы понимаете, что такой эффект становиться частым в вашем самочувствии, постарайтесь употреблять пищу с меньшим гликемическим индексом, чтобы подъем и снижение сахара происходило медленнее.
Накопление кетонов
При развитии кетоацидоза появляется ряд специфических симптомов, как учащенное мочеиспускание, жажда, тошнота, отсутствие аппетита, усталость, вялость, а при сильно повышенных концентрациях и спутанность сознания.
Кетоацидоз – одно из острых осложнений диабета. Требуются экстренные меры.
Как действовать в случае кетоацидоза читайте в статье.
Развитие осложнений диабета
Усталость возможна в ответ на воспалительную реакцию. Также при развитии отложенных осложнений ( нефропатия, полинейропатия, заболевания сердечно-сосудистой системы) может возникать патологическое переутомление.
Регулярно проходите обследования, чтобы выявить заболевания на самых ранних стадиях. Усталость в этом случае – самый безобидный симптом.
Лишний или недостаточный вес, недостаток биологически активных веществ
Объединяем в одно только по той причине, что оба этих фактора связаны с питанием. Во главе угла – баланс. Коррекцию питания нужно проводить, консультируясь с врачом.
В случае с потерей веса довольно легко попасть в ловушку “запрет-срыв-запрет”. Если вы собираетесь набрать вес, то контроль уровня гликемии может быть довольно сильно усложнен. Кроме того, прибавлять желательно не только за счет жировой ткани. Оценку вашего состояния должен провести врач, и подобрать сбалансированное меню.
Чтобы понять каких витаминов вам не хватает, нужно сдать комплексный анализ крови на микроэлементы и витамины. Не стоит самостоятельно приписывать себе синтетические добавки. Почему? Читайте в статье: Пить или не пить витаминные добавки?
Психологические аспекты
Необходимость постоянного контроля может утомлять. Жизнь в постоянной рутине и заботах может приводить к усталости, выгоранию и даже к депрессии. В состоянии депрессии мы не способны получать удовольствие даже от тех вещей, которые любим больше всего.
Если вы понимаете, что вы теряете энергию, плохо спите, а потом еле просыпаетесь и разбиты, стоит пойти методом исключения. Если эти состояния не связаны с физическим здоровьем, тогда стоит обратить взор внутрь себя. Окружите себя приятными людьми и событиями. Возможно, поможет изменить обстановку в месте, где вы живете. Больше общайтесь с друзьями и родственниками.
В случае более серьезных состояний, возможно, потребуется помощь специалиста.
О психологической стороне диабета читайте подробнее: “Диадепрессия: тяжкий груз диабета” и “Диабетические самокопания и депрессия. Как бороться?
Наука точно знает, что вызывает в нашем мозгу всплеск коктейля гормонов, которые отвечают за бодрость и радость: занятия любимым делом, спорт, искусство.
Здоровая диета также дарит чувство энергичности. Но старайтесь не переборщить с пониманием, что здорово, а что нет. Например, некоторые люди стараются полностью исключить жиры из рациона. Когда мы едим менее жирную пищу, то часто, правда, чувствуем в себе больше сил. Но полный отказ от жиров приведет к обратному состоянию – усталости, раздражительности, переменам настроения и проблемам с пищеварением.
В случае с диабетом, огромное значение имеет отсутствие резких колебаний сахара и снижение количества эпизодов гипо- и гипергликемий. Постарайтесь участить самоконтроль и понять были ли пики в слепых зонах. Предпочитайте пищу с низким ГИ.
Если с усталостью не удается справиться – обратитесь к врачу.
Источник