Аппендицит при сахарном диабете у ребенка
Аппендицит часто переходит в более тяжелые формы, и диабет активно этому способствует. Первые признаки аппендицита являются привычные для диабетиков состояния, поэтому люди с этим диагнозом часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это приводит к летальным последствиям. Но если операция прошла успешно, то сахарный диабет способен ухудшить самочувствие больного и затянуть выздоровление.
Что такое аппендицит?
Аппендицит предполагает воспаление аппендикса, то есть рудиментарного отростка слепой кишки (первого сегмента толстокишечного отдела).
Аппендикс наполняется инородными темами (каловыми массами, не переработанной пищей), что приводит к тому, что начинается воспалительный процесс. Чаще накапливается шелуха от семечек или зерна. Воспаление иногда начинается из-за появления инфекции. Это происходит только в том случае, если иммунная система ослаблена. Ученые не смогли до сих пор понять точную причину появления аппендицита.
Вернуться к оглавлению
Группа риска
В группе риска аппендицита находятся люди в возрасте от 15-ти до 35-ти лет с ожирением, а это часто свойственно диабетикам. Беременные женщины, а также дети от 3-х до 5-ти входят в зону риска. При сахарном диабете аппендицит встречается часто из-за того, что иммунная система ослаблена. Кроме того, люди, которые болеют сахарным диабетом тяжелее переносят восстановительный период после операции. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны.
Вернуться к оглавлению
Симптомы аппендицита
Одним из симптомов при воспалении отростка может быть боль в животе.
Выделяют такие симптомы аппендицита:
- резкая боль в животе;
- повышенная температура тема (37,5—38,0 °С);
- напряжение в мышцах;
- тошнота, рвота, иногда диарея;
- сухость во рту;
- синдром Щеткина-Блюмберга.
Синдром Щеткина-Блюмберга считается достоверным симптомом аппендицита. Все другие симптомы могут свидетельствовать о любом воспалительном заболевании брюшной полости. Смысл синдрома заключается в том, что, если аккуратно надавить на живот в том месте, где болит, а потом быстро забрать руку, то боль будет намного сильнее, чем от нажатия. Если пациент обнаружил у себя этот синдром, то необходимо немедленно обратиться в лечебное заведение.
Вернуться к оглавлению
Лечение аппендицита при диабете
Первая помощь
Если пациента появилась боль в животе, то он может принять одноразово 2 таблетки обезболивающего («Но-шпа» или «Бускопан»), но если эти препараты оказались неэффективными и появились вторичные симптомы, непроходящие более 6-ти часов, то нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пить более сильные обезболивающие. При первичном осмотре доктор должен видеть полную картину. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к животу, это приведет к усилению воспалительного процесса. До приезда врача нельзя принимать пищу и нежелательно пить воду.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания в стационаре
Для постановки диагноза хирург обязательно должен осмотреть больного.
После того как пациент поступает в стационар, у него берут общий анализ мочи и крови (в этом случае, они будут готовы за полчаса). После этого, его осматривает хирург, которому пациент должен рассказать все свои симптомы, а также хронические заболевания. Если хирург находит симптомы аппендицита, то он отправляет на УЗИ живота. Женщин направляют на осмотр к гинекологу для исключения заболеваний матки.
Вернуться к оглавлению
Операция на аппендиците
Воспаление придатка толстокишечного отдела лечится только хирургическим путем.
Операция делается чем быстрее тем лучше. Это важно, так как есть риск, что воспаление перейдет в перитонит — воспаление брюшины с высокой вероятностью летального исхода. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Предлагается 2 способа: удаляют отросток через лапаротомный доступ, когда делается стандартный разрез справа в подвздошной зоне, и лапароскопически через 3 небольших разреза. Второй метод более популярен из-за того, что восстановительный период меньше и шрамы незаметны, но он не подходит для тяжелых случаев.
Аппендицит – флегмонозное, катаральное или гнойное воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки) – достаточно распространенная хирургическая патология, в большинстве случаев требующая экстренного медицинского вмешательства. В группу риска воспалению аппендикса входят люди в возрасте 20-35 лет, страдающие перееданием, хроническими запорами или системными патологиями, ослабляющими активность иммунных клеток. У детей основным фактором, приводящим к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана.
У подростков старше 12 лет к воспалению аппендикса может привести привычка постоянно грызть подсолнечные семечки. Часть шелухи, а также грязь с рук попадают в пищеварительный тракт ребенка, и, засоряя червеобразный отросток, вызывает его воспаление, которое может перейти в гнойную форму. Лечение аппендицита у детей ничем не отличается от лечения взрослых, но у данной возрастной группы патологический процесс протекает быстрее, что затрудняет своевременное диагностирование, поэтому родители должны знать, как определить аппендицит у ребенка и что делать при его симптомах.
Как определить аппендицит у ребенка
Содержание материала
Типичные симптомы воспалительного процесса у детей
Приступ острого аппендицита у детей начинается внезапно и развивается стремительно, а первые симптомы появляются примерно через 4 часа после начала патологического процесса, достигая максимальной интенсивности через 6-8 часов. Чтобы вовремя оказать ребенку необходимую помощь, родители должны знать клиническую картину заболевания, а также основы дифференциальной диагностики, потому что на начальном этапе (катаральная стадия) болезнь можно перепутать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.
Тошнота и рвота
Тошнота появляется примерно в течение 2 часов после начала воспаления. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды. Для аппендицита характерно волнообразное возникновение приступов тошноты, то есть она может ненадолго затихать, после чего появляться вновь, принимая более интенсивное течение. Рвота при данном заболевании может отсутствовать, но возможно однократное выделение рвотных масс, являющееся результатом острой интоксикации.
Тошнота и рвота — один из симптомов воспаления аппендицита
Обратите внимание! Если у ребенка многократная и обильная рвота, высокая температура, и он жалуется на сильные боли в животе, вероятнее всего, причиной является кишечная инфекция, отравление или кишечный грипп.
Налет на языке
Довольно типичный признак для острого или хронического воспаления аппендикса. Налет обычно появляется только на поверхности языка и представляет собой серую, бежевую или молочную массу плотной текстуры, тяжело снимающуюся при помощи ложки или специальной лопатки. Иногда у детей появляется налет в виде маленьких плотных комочков. Неприятный запах изо рта обычно отсутствует – по этому признаку можно отличить аппендицит от заболеваний пищеварительной системы: панкреатита, эзофагита, гастрита.
Налет на языке при аппендиците
Температура
Катаральная стадия аппендицита может протекать без повышения температуры, но у многих детей отмечаются незначительные колебания в пределах субфебрилитета (до 38°). Выше данного предела температура поднимается, когда патология переходит в флегмонозную стадию, при которой в патологический процесс вовлекаются все слои червеобразного отростка, и начинается продуцирование гнойного экссудата.
Важно! Температура 38,5° (редко — 39° и выше) характерна для детей в возрасте от 3 до 8 лет. Дети старшего возраста и подростки переносят заболевание немного легче, но и у них флегмонозный и гангренозный аппендицит протекает на фоне превышения температурных показателей за границами субфебрильных значений.
Изменение стула
Примерно у 15 % подростков аппендицит начинается с острого поноса. Это признак может быть одним из первых, до появления болей, тошноты и других клинических проявлений воспалительного процесса. Стул при аппендиците частый, обильный, имеет водянистую или слизистую консистенцию и светло-желтый цвет. Гнилостный или резкий запах обычно отсутствует, в каловых массах могут присутствовать кусочки плохо переваренной или непереваренной пищи.
Стул при аппендиците частый и обильный
У детей младше пятилетнего возраста пищеварительные расстройства чаще всего проявляются запорами. Запор обычно возникает за 2-3 дня до начала приступа, а во время острого воспаления у ребенка наблюдается интенсивный болевой синдром при попытках опорожнить кишечник.
Важно! Болезненность при аппендиците возникает не только во время дефекации, но и при мочеиспускании. Если ребенок жалуется на боли при походе в туалет, сочетающиеся с болями в животе и поднимающейся температурой, необходимо исключить вероятность катарального или флегмонозного аппендицита.
Болевой синдром: характер, локализация, интенсивность
Боли при воспалении аппендикса обычно имеют четкое местоположение – с правой стороны чуть выше пупочной линии. При стремительном развитии воспаления и скоплении гноя боль может иррадиировать в конечности, лопатку, руку или область расположения диафрагмальной трубки.
Первичная боль при аппендиците
Болевой синдром может сопровождаться следующими симптомами, типичными для воспаления аппендикса у детей и подростков:
- асимметрия живота;
- напряжение брюшных мышц;
- втянутость и западание брюшной стенки;
- отечность живота.
В начале приступа болезненные ощущения могут сосредотачиваться в области эпигастрия – пространстве, располагающемся под мечевидным отростком и соответствующей проекции на переднюю стенку брюшины. В течение 6-12 часов боль спускается в абдоминальную область и принимает четкую локализацию, а место максимальной болезненности может находиться позади прямой кишки, глубоко в тазовом пространстве или ближе к центральной (срединной) линии живота.
Характер болей может быть разным. На катаральной стадии патологического процесса ребенка обычно беспокоят острые, колющие или режущие боли. После перехода во флегмонозную стадию боль обычно принимает ноющее течение с периодами обострения.
Места локализации боли при аппендиците
Важно! Типичным симптомом аппендицита у детей любого возраста является усиление неприятных ощущений и дискомфорта в положении лежа на левом боку, особенно если больной разогнет ноги в коленях и вытянет их вперед. Для облегчения болезненности ребенок ложится преимущественно на правый бок, принимая позу эмбриона (с подтянутыми и согнутыми ногами).
Как распознать приступ у детей младше 3 лет?
Диагностика острого аппендицита у детей данной возрастной группы – очень тяжелая задача. Определить приступ на ранней стадии практически невозможно из-за смазанной клинической картины и невозможности сбора полного анамнеза, так как дети младшего дошкольного возраста не могут подробно рассказать, что их беспокоит, и точно указать локализацию болевого синдрома.
К признакам воспаления червеобразного отростка у маленьких детей можно отнести:
- острую диарею;
- повышение температуры;
- сухость слизистых ротовой полости;
- бледность кожи;
- рвоту.
Симптомы аппендицита у маленьких детей
В отличие от детей старшего возраста и подростков, у малышей до трех лет рвота обычно многократная и обильная. Это связано с выраженной интоксикацией и стремительным ухудшением самочувствия. Родители должны знать, что частая рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому если ребенок жалуется на боли в животе, которые сочетаются с рвотой и общим ухудшением самочувствия, необходимо сразу обращаться к врачу. Если рвота повторяется чаще 2-3 раз в час, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или транспортировать ребенка в хирургический стационар.
Температура тела пациентов данной возрастной группы поднимается до высоких отметок — 39° и выше. Лихорадка, озноб и другие проявления интоксикации сами по себе не указывают на аппендицит, но в сочетании с симптомокомплексом «острого живота» должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и проведения диагностических мероприятий.
Тесты для диагностики аппендицита у детей
Для уточнения клинической картины заболевания и диагностирования воспалительных процессов брюшной полости врачи используют специальные тесты, позволяющие выявить дополнительные симптомы, которые дети не всегда могут описать самостоятельно. Данные методы достаточно эффективны и информативны, но правильно провести подобные исследования может только опытный врач, владеющий техникой пальпации и перкуссии живота.
Причины аппендицита у детей
| Название теста | Характеристика и описание |
|---|---|
| Симптом Думбадзе | При пальпации живота в области пупочной линии определяется острая или колющая боль в центре или вокруг пупочного кольца. В некоторых случаях может наблюдаться иррадиация в зону между лопаток и область диафрагмы |
| Симптом Образцова | Ребенка необходимо уложить в горизонтальное положение и провести пальпацию живота с поднятой вверх правой ногой. При аппендиците произойдет усиление болевого синдрома в месте максимальной локализации болезненных ощущений |
| Симптом Щеткина-Блюмберга | Это одна из самых популярных методик диагностики острого аппендицита, проводить которую должен только врач, так как неумелые действия могут причинить вред ребенку. Пациента следует уложить на твердую поверхность (подушку и валик под голову класть не надо), надавить на центральную часть живота и область пупка двумя пальцами, после чего резко убрать руку. При обострении воспаления аппендикса больной почувствует резкую боль |
| Симптом Ситковского | Проявляется усилением боли в положении лежа на левом боку |
| Симптом Воскресенского | Ребром ладони необходимо быстро провести по правому боку, начиная от нижней границы ребер, не снимая с ребенка одежду. Если ухудшение самочувствия спровоцировано воспалением аппендикса, во время данного теста ребенок почувствует усиление болезненных ощущений |
В качестве дополнительных методов диагностики используется лабораторное исследование крови и мочи с определением лейкоцитарной формулы крови, копрограмма, исследование кала на патогенную флору. Из аппаратных и инструментальных методов применяются ультразвуковая диагностика, рентгенография и компьютерная томография. С целью дифференциальной диагностики некоторых заболеваний кишечника может использоваться ректальное исследование прямой кишки при помощи пальца.
Прогрессирование аппендицита
Важно! При подозрении на гнойные формы аппендицита (флегмонозный или гангренозный), с целью диагностики и лечения ребенку может быть назначена диагностическая лапароскопия – метод исследования брюшной полости при помощи лапароскопа, который вводится через небольшие круглые отверстия в животе.
Что делать родителям?
Самая большая ошибка, которую совершают родители, обнаружив, что у ребенка болит живот, – использование спазмолитических и обезболивающих лекарств для облегчения неприятных симптомов. Подобные действия могут привести к искажению клинической картины заболевания и постановке неправильного диагноза, в результате чего ребенок не сможет получить необходимую медицинскую помощь (чаще всего – экстренную). Даже несколько часов при остром гнойном аппендиците могут стоить жизни ребенка, так как в случае прорыва аппендикса и попадания гнойного экссудата в полость брюшины стремительно развиваются смертельно опасные состояния – перитонит и сепсис.
Первая помощь при обострении аппендицита
Чтобы не допустить ухудшения самочувствия ребенка, родители должны знать, чего ни в коем случае нельзя делать до того, как больного осмотрит врач. До приезда «скорой помощи» категорически запрещено:
- давать ребенку еду и напитки (при сильной жажде можно дать чайную ложку воды – не чаще 1 раза в 15 минут);
- принимать обезболивающие лекарства, спазмолитики, противорвотные средства и любые другие препараты (кроме жизненно необходимых медикаментов, если такие назначены лечащим врачом);
- класть грелку на живот (тепло при гнойной форме может спровоцировать усиление воспаления и спровоцировать разрыв аппендикса);
- делать массаж живота, пытаясь снизить интенсивность боли.
Ребенка лучше всего уложить на правый бок – в таком положении болевой синдром немного ослабевает, позволяя дождаться приезда медицинской бригады без использования анальгетиков. Любые физические нагрузки следует исключить.
Видео — Аппендицит у детей
Аппендицит – заболевание, опасное в любом возрасте, но степень риска у детей в несколько раз превышает вероятность осложнений у взрослых больных. Смертность от острого воспаления аппендикса и гнойного перитонита с каждым десятилетием повышается примерно на 1,7 %, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем, и при появлении настораживающих симптомов следует сразу обращаться за медицинской помощью.
Source: med-explorer.ru
Доброго всем дня!
Хотела поделиться опытом. Может, кому-то будет полезен.
Сразу вначале моего поста хочу сказать:
ХИРУРГАМ, ВРАЧАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ ИЗ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ ТУШИНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ – БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Моя Алёна болеет СД1 с 10 мес., сейчас ей 11 лет. Стаж у нас приличный, что иногда пугает, но стараюсь жить по принципу: делай, что должен и будь, что будет.
19.10.2015 нас привезли на скорой в Тушинскую с подозрением на аппендицит.
А началось всё накануне вечером, в 21:00 съела йогурт, после этого стал болеть живот. Йогурт только из магазина, всё остальное мы все ели, поэтому грешила на него. Дала Алёне энтеросгель, легли спать, но живот у неё так болел, что она даже спать не могла. При этом сахара до этого были стабильные, хорошие, поэтому на диабет не думала. Ночью началась рвота, и сахара сразу полезли вверх, хотя я, естественно, опасалась гипогликемии в такой ситуации. Всю ночь у неё по прежнему сильно болел живот и периодически рвало, хотя уже было нечем. Я ей старалась давать воды (ромашку) по чуть-чуть, она и те глотки, что выпивала, через какое-то время вырывала. Вот тут у меня в первый раз закралось подозрение, что это может быть аппендицит, так легче ей после рвоты не становилось, живот по прежнему очень сильно болел. Стул при этом был нормальный.
В общем, кое-как дожили мы до утра. В 9 утра Алёна сказала, что ей лучше и я сделала обычный укол на завтрак, учитывая подколку (сахар был около 14), так как решила, что всё прошло, а потом у неё опять скрутило живот. Температура была 37,4.
Вызвала врача, а потом скорую, так как врач мог и после обеда прийти…
А на скорой отвезли в Тушинскую на консультацию эндокринолога и хирурга.
Взяли кровь, КЩС, анализы хорошие. Хирург и эндокринолог при осмотре сказали, что вероятнее всего у вас инфекция или отравление. А УЗИ определило аппендицит.
Сказать, что мы были в шоке – не сказать ничего. В общем, мы до 18:00 ждали операции, так как я в приёмном покое дала ей пару глотков воды (кровь была такая густая, что лаборант её в первый раз даже до лаборатории не донесла, она по дороге свернулась). Хирург меня отчитала, оказывается, это для анестезии очень важно. Как она сказала: во время операции может быть рвотный рефлекс и тогда рвотные массы пойдут в лёгкие (они же дышат через трубочку) “И мы потеряем ребёнка”…
В общем, сделали лапароскопию, это действительно, оказался аппендицит… И он оказывается воспалялся уже не первый раз (!), это нам объяснил хирург, который оперировал Алёну. И я вспомнила, у нас похожие симптомы были 2 раза за последний год – беспричинная рвота и боли в животе, всегда поздним вечером или ночью, при хорошей компенсации и хороших сахарах.
В данном случае всегда сразу думаешь на отравление или инфекцию…
Ещё я думала, что это, может быть, последствия большого стажа диабета с раннего возраста… Хотя ГГ у нас всегда был 6,2-6,7. Один раз был 7,2.
Добавлено спустя 1 час 37 минут 35 секунд:
Что ещё хочу сказать конкретно об особенностях нахождения в экстренной хирургии Тушинской больницы:
– после операции они обычно переводят диабетиков в реанимацию на какое-то время – там капают глюкозу и ставят инфузомат (если не ошибаюсь, правильно, написала название – этот аппарат впрыскивает инсулин).
В реанимацию нас не перевели, решили оставить в отделении, но поставить инфузомат. Так как я не понимала их рассчитанные дозы (при пересчёте они оказывались в 2 раза выше моего длинного), я отказалась от инфузомата. Капельница с глюкозой 5% и физ.раствором стояла ещё дня 2. Как мне объяснил врач, глюкоза 5% обеспечивает только фон, который бы компенсировал длинный инсулин. И это было нужно, чтобы восстановить обезвоженность организма. Кстати сказать, сахара у нас всё это время были стабильные. Никаких скачков не было. Один раз ближе к выписке сахар упал. Интересный момент, что при уколе дозы на завтрак в день госпитализации, самого завтрака у нас не было, сахар просто очень медленно снизился до 6 ммоль, на операцию мы поехали с сахаром 8. Они попросили держать сахара на уровне 8-9-10 первые несколько дней, для перестраховки. Ну я так и делала, на подколках правда были постоянных, но ничего, справились, слава богу.
Капельницы с глюкозой я тоже сначала боялась, не знала, как будет реагировать организм, а вдруг как полезут сахара вверх, как накапают они нам этой глюкозы! А нам очень важны хорошие и стабильные сахара для нормального выздоровления и заживления. Но на самом деле, эта капельница в первое время после операции очень даже нужна! Во-первых, она ставится с физраствором, и они регулируют в зависимости от сахара, если высоковат, добавляют физраствор и уменьшают (или вообще на время отключают) глюкозу, если низковат – уменьшают (или убирают) физраствор и добавляют глюкозу. В первое время после операции есть же нельзя, а вдруг сахар падать начнёт? Ну у нас такого не было, но вообще капельница эта – штука хорошая, помогает дополнительно регулировать сахара. Потом они уже со мной советовались, когда я принцип поняла действия этой капельницы – что лучше уменьшить/добавить.
Мне разрешили там остаться с ней. Условий там для мамочек никаких нет, спишь на кровати кое-как вместе с ребёнком, хорошо, она довольно просторная. В столовой родителей “прикармливают”, так как они там неофициально находятся. Но так как там одна медсестра на всё отделение, а детей реально ОЧЕНЬ много, то мамы выполняют роль сиделок, особенно первые несколько дней после операции, никто их оттуда не выгоняет, они там наоборот помогают медперсоналу.
По сахарам – меряют они ТРУБОЧКОЙ 8-9 раз в сутки. При этом одна дама начала тормошить Алёну среди ночи (в 4 часа), и заставила её прийти в кабинет, чтобы уколоть и насосать трубочку. (с ней тогда была моя мама, а то бы я ей объяснила, что она не права, мягко говоря…).
Слава богу, разрешили потом пользоваться своим прокалывателем, чтобы не такие страшные дырки были, но спустя неделю нахождения там уже реально колоть было некуда. Ещё медсёстры разные каждый день. Одна нормально, быстро берёт, другая мучает пальцы, перчатки все в крови, а трубочка пустая(((
Добавлено спустя 3 часа 44 минуты 7 секунд:
При этом при их хвалёном лабораторном методе взятия крови три раза за это время был ошибочный результат:
1-й раз по их показателям 23 ммоль, по нашим – 11 (взяли кровь из катетера, а туда до этого капалась глюкоза).
2-й и 3-й раз по их показателям 16-17 ммоль, по моим 10-11. По моим предположениям, в этот раз медсестра насасывала по 2 трубочки крови, так как в первой были пробелы, а надо без пробелов. Они обычно трубочку с кровью кладут в такой маленький резервуар с жидкостью и относят в лабораторию. Так как в те разы данные были завышены, то я подумала, что это из-за повышенной концентрации крови в пробирке. Других объяснений у меня нет. Вот так. А если бы меня не было рядом, уже укололи бы сколько считают нужным и всё.
Тогда на сахар 23 ммоль, прибежали и говорят моей маме – колите 4 ед., мы посчитали. А у неё на 4 ед. такой провал будет через 2,5-3 часа (тк мы на актрапиде), что может улететь до 2 ммоль. Я ей такую дозу никогда не колю на подколку. Обычно, не больше 2 ед. Через 3 часа – ещё 2 ед., но никогда 4 сразу. Это чтобы снижение было постепенным.
Так что контроль и ещё раз контроль. За врачами тоже))
И ещё – если ребёнок-диабетик лежит не в эндокринологическом отделении Тушинской, то можно написать отказ от лабораторных замеров сахара и мерить самим. Если в эндокринологии – такой возможности нет, там всё строго, только лабораторные анализы с трубочками 8-9 раз в день и никаких альтернатив… Это я узнала при выписке, когда беседовала с врачами-эндокринологами в эндокр.отделении (хотели там остаться, чтобы перейти на ультракороткий). В итоге, это была одна из причин, по которой мы там не остались…
Насколько я поняла, если бы им профинансировали глюкометры и полоски, то они бы мерили сахар своими полосками.
Так что, уважаемый МинЗдрав! Хватит мучить детей в Тушинской! Выделите эндокринологии полоски!!
Ещё раз БОЛЬШОЕ СПАСИБО ХИРУРГАМ, ВРАЧАМ И МЕДПЕРСОНАЛУ ИЗ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ ТУШИНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ!
Вы спасаете каждый день десятки детских жизней, и врачи, и медперсонал там работают на износ!
И дневные смены задерживаются допоздна, когда много пациентов и операций, врачи осматривают пациентов постоянно, особенно, в первые дни после операции, и отношение к тебе ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ! Всегда ответят на твои вопросы, грамотно окажут помощь, хотя они там реально перегружены. И внимание к нам было особое из-за диабета, за это тоже отдельное СПАСИБО!
В общем, молодцы, Большие Профессионалы!! Низкий вам всем поклон!! А мои отдельные замечания по поводу замеров сахара и ошибок – это издержки, так сказать. Всё равно, никто лучше меня диабет моего ребёнка не знает и на то я там и была, чтобы это всё проконтролировать.
Ещё раз спасибо врачам из Тушинской больницы!