Аторис и сахарный диабет 2 типа
Аторис является гиполипидемическим средством, которое относится к III поколению статинов. Химическое соединение позволяет снизить уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), способствующих образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Препарат предназначен для снижения риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется использовать лекарственное средство только тогда, когда меры профилактики (соблюдение низкоуглеводной диеты, физические нагрузки) не помогли нормализовать липидный обмен.
АТХ
С10АА05
Аторис предназначен для снижения риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в таблетированной форме и в виде ампул для инъекций. В большинстве случаев флаконы с раствором не продают без рецепта врача, потому как уколы вводят только в стационарных условиях. Инъекции необходимы в тех случаях, когда прием таблеток пациентом по какой-либо причине невозможен.
Таблетки
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит 10, 20, 30 или 40 мг активного действующего вещества – аторвастатин кальция.
В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:
- молочный сахар;
- кроскармеллоза и лаурилсульфат натрия;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- магниевый стеарат;
- карбонат кальция.
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит 10, 20, 30 или 40 мг аторвастатина кальция.
Пленочная оболочка состоит из поливинилового спирта, талька, макрогола 3000, диоксида титана. Круглые единицы препарата содержаться в контурных ячейковых упаковках и окрашены в белый цвет.
Фармакологическое действие
Снижает уровень холестерина и низкоплотных липопротеидов благодаря действию аторвастатина. Химическое соединение замедляет ферментативную активность ГМГ-КоА-редуктазы, принимающей участие в начальной стадии формирования холестерина в печени. В результате действия аторвастатина синтез липофильного спирта снижается, одновременно увеличивая количество ЛНП-рецепторов. При этом происходит захват и экскреция ЛПНП и холестерина, которые были в крови.
Терапевтическое действие наблюдается после 2 недель курса. Максимальное действие медикамента наблюдается после месяца регулярного приема.
Фармакокинетика
Активное вещество достигает максимальных показателей в плазме крови через 1-2 часа после перорального применения. Абсорбция происходит в тонком кишечнике. Биодоступность при первом прохождении через печень составляет только 12%, что обусловлено интенсивностью обмена веществ в гепатоцитах.
После попадания в кровеносное русло аторвастатин на 98% формирует комплекс с альбуминами в плазме и быстро распределяется по тканям. Не проходит через гематоэнцефалический барьер. Трансформация активного вещества проходит в гепатоцитах с образованием активных продуктов, которые оказывают 70% терапевтического эффекта. Действие препарата сохраняется в течение 20-30 часов.
Период полувыведения составляет 14 часов. Лекарственное средство экскретируется с желчью. 45% медикамента покидает организм через кишечник, 2% с помощью мочевыделительной системы.
От чего помогает
Препарат используется для лечения следующих патологических состояний:
- при гипертриглицеридемии;
- для снижения показателей ХС, липопротеидов низкой плотности при первичной гиперхолестеринемии, комбинированной гиперлипидемии у пациентов старше 10 лет;
- в качестве меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей, склонных к развитию патологических процессов в кровеносной системе на фоне других болезней;
- при ишемической болезни сердца для снижения вероятности возникновения инфаркта сердечной мышцы, стенокардии.
Аторис применяют при ишемической болезни сердца.
Медикаментозное средство используется для снижения плазменной концентрации общего холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии.
Противопоказания
В частных случаях препарат не рекомендован или запрещен к применению:
- повышенная восприимчивость к структурным компонентам;
- мальабсорбции моносахаридов;
- патологическое поражение скелетной мускулатуры;
- цирроз различной степени тяжести;
- период беременности и лактации;
- усиленная активность аминотрансфераз в гепатоцитах;
- хроническая форма гепатита.
Рекомендуется соблюдать осторожность при наличии повышенного риска возникновения рабдомиолиза или заболеваний печени.
Лекарство не назначают в период беременности.
Как и сколько принимать
Препарат предназначен для перорального приема внутрь.
Дозировка подбирается лечащим врачом на основании лабораторных данных о количестве общего ХС и ЛПНП в крови. Суточная норма варьируется в среднем от 10 до 80 мг. Медицинский специалист при определении схемы лечения (длительности курса, выдачи рекомендаций, суточной дозы) опирается на индивидуальные особенности пациента (возраст, вес) и на степень выраженности патологического процесса.
| Заболевание | Модель терапии |
| Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная гиперлипидемия | Рекомендуемая суточная норма – 10 мг. Терапевтическое действие проявляется в течение 14 суток и достигает максимума через 4 недели. Эффект препарата при длительном приеме сохраняется в течение жизни. |
| Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия | 80 мг 1 раз в сутки (снижение уровня ХС и ЛПНП на 18-45%). |
| Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия | Рекомендуемая дозировка на начальной стадии терапии – 10 мг в день. Суточная норма подбирается на индивидуальной основе. Допускается постепенное повышение до 40 мг в сутки. Максимальная дозировка не должна превышать 80 мг в день. В сочетании с секверстрантами желчных кислот аторвастатин принимают в размере 40 мг в сутки. |
| Профилактика сердечно-сосудистых патологий | Суточная норма – 10 мг. |
| Применение в детском возрасте с 10 до 18 лет при гетерозиготном повышении уровня холестерина | Рекомендуемая доза в начале терапии – 10 мг в день, с последующим увеличением до 20 мг при необходимости. |
Если пациент принимает таблетки Аториса при диабете, то в таком случае нужно регулярно контролировать уровень глюкозы.
На начальной стадии лечения необходимо раз в 14-30 дней контролировать уровень липопротеидов и на основании показателей консультироваться с врачом о коррекции дозы.
При сахарном диабете
Аторвастатин повышает вероятность возникновения сахарного диабета 2 типа при наличии соответствующей предрасположенности. Если пациент принимает таблетки Аториса при диабете, то в таком случае нужно регулярно контролировать уровень глюкозы и принимать противодиабетические препараты.
Активное соединение медикамента способно повышать плазменную концентрацию сахара и гемоглобин HbA1C.
Принимать препарат при диабете допустимо, но при этом нужно строго следовать рекомендациям врача.
Как долго можно принимать
При высоком риске возникновения инфаркта сердечной мышцы необходимо принимать препарат на регулярной основе в течение жизни. Производные статинов не предназначены для ограниченного курсового применения. Интервалы соблюдать не рекомендуется.
При риске возникновения инфаркта сердечной мышцы нужно принимать препарат на регулярной основе в течение жизни.
Побочные действия
При появлении побочных эффектов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который произведет замену препарата или скорректирует суточную норму. В большинстве случаев негативные проявления легкой и средней степени тяжести проходят самостоятельно после адаптации организма к активным веществам. При плохом самочувствии рекомендуется прекратить прием лекарства.
Желудочно-кишечный тракт
Побочное действие препарата на работе пищеварительного тракта может проявляться в виде следующих реакций:
- повышение аппетита;
- изжога, тошнота, рвотные позывы;
- стоматит;
- печеночные колики, диарея;
- сухость во рту;
- боли в эпигастральной области;
- панкреатит.
При появлении мелены (черного стула) необходимо срочно госпитализировать пациента, потому как цвет каловых масс говорит о кровотечении в пищеводе или желудке.
Одно из побочных действий Аториса – развитие панкреатита.
Органы кроветворения
Негативные симптомы со стороны органов кроветворения проявляются в виде анемии, лимфаденопатии и тромбоцитопении.
Центральная нервная система
Со стороны нервной системы возможно развитие парестезии (потери чувствительности), бессонницы, депрессии, беспокойства, раздражительности, головокружения, головной боли, расстройства координации движений, нарушения психоэмоционального контроля.
При снижении когнитивных функций и потери памяти следует отменить прием препарата.
Со стороны мочевыделительной системы
Возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны дыхательной системы
Прием медикамента способен спровоцировать кровотечения из носа, ринит, воспаление бронхов, одышку, бронхиальную астму.
Прием медикамента способен спровоцировать воспаление бронхов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Негативные реакции со стороны кровеносной системы могут сопровождаться проявлением болей в грудной клетке, аритмией, тахикардией, ортостатической гипотензией, воспалением сосудистой стенки, повышением артериального давления.
В последнем случае не рекомендуется принимать гипотензивные средства до консультации с медицинским специалистом.
Со стороны иммунной системы
В редких случаях возможно развитие анафилаксии.
Аллергии
Повышенная восприимчивость тканей организма к структурным компонентам лекарства способна спровоцировать возникновение сыпи, зуда, эритемы, крапивницы, отека Квинке, дерматита.
Опасное проявление аллергии, требующей квалифицированной медицинской помощи – анафилактический шок.
Особые указания
На фоне приема лекарственного средства может возникнуть миалгия (боль в мышцах) и дисфункция почек.
На фоне приема лекарственного средства может возникнуть боль в мышцах.
При появлении первых признаков заболеваний или факторов риска необходимо установить сывороточную активность креатинфосфокиназы.
Если показатель химического вещества превышает верхнюю границу нормы в 10 раз, то прием таблеток Аториса прекращают.
При одновременном применении колхицина наблюдается миопатия.
Совместимость с алкоголем
Этанол повышает нагрузку на гепатоциты и ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы. При этом этиловый спирт увеличивает плазменную концентрацию аторвастатина, повышая его токсическое действие на организм. В связи с этим прием алкогольной продукции при медикаментозной терапии запрещен.
Влияние на способность управлять механизмами
В связи с возможным проявлением негативных эффектов со стороны центральной нервной системы в период лечения рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих быстроты реакции и сосредоточенности.
В период лечения Аторисом рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.
Применение при беременности и в период лактации
Аторвастатин проходит через плацентарный барьер, в связи с чем противопоказан к применению в период эмбрионального развития. Препарат может накапливаться в молочных железах и покидать организм с грудным молоком. Поэтому в период лечения необходимо отменить лактацию.
Назначение Аторис детям
Запрещен к применению детям до 18 лет, исключая смешанную гиперлипидемию.
Применение в пожилом возрасте
Для лиц пожилого возраста старше 50 лет коррекция дозы не требуется.
У пациентов с нарушениями функции печени
При нарушении функции печени необходимо соблюдать осторожность. Нужно регулярно контролировать активность АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
У пациентов с заболеваниями почек
Пациентам с нарушением функции почек корректировать дозу препарата не требуется.
Пациентам с нарушением функции почек корректировать дозу препарата не требуется.
Передозировка
При злоупотреблении препаратом возможно резкое падение артериального давления и появление симптоматической картины интоксикации (рвота, головная боль, боль в эпигастральной области, судороги). Специального антидота не существует, из-за чего лечение направлено на устранение проявлений клинической картины.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном приеме аторвастатина с другими лекарственными препаратами возможны следующие реакции:
- Фенитоин и Рифампицин ослабляют терапевтический эффект Аториса.
- 40 мг препарата с 200 мг Дилтиазема приводят к повышению максимальной концентрации аторвастатина, тогда как антациды снижают уровень активного вещества в плазме.
- Препарат повышает абсорбцию и плазменную концентрацию контрацептивов с содержанием эстрогенов.
- Колестипол снижает уровень аторвастатина на 25%, но при это оказывает синергическое действие. Терапевтический эффект от приема лекарственных средств увеличивается.
- Варфарин усиливает действие аторвастатина на свертываемость крови, потому как способствует снижению протромбинового времени. Эффект от химического соединения длится в течение 15 дней.
- Несовместим с фузидовой кислотой.
Требуется соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента при комбинированном приеме 80 мг Аториса и Дигоксина. Плазменная концентрация последнего увеличивается на 20%.
Аторис повышает абсорбцию и плазменную концентрацию контрацептивов с содержанием эстрогенов.
Аналоги
Среди заменителей, обладающих сходным механизмом действия на клеточные структуры организма, выделяют:
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Розукард;
- Ловастатин;
- Липримар;
- Розувастатин;
- Роксера;
- Вазилип;
- Кардиостатин.
Аналоги, которые содержат чистое соединение аторвастатина, продаются дешевле по сравнению с другими дженериками. Но при этом их терапевтическое действие слабее. Синтетические препараты на основе производных аторвастатина лучше воздействуют на сердечно-сосудистую систему и снижают уровень ХС вместе с ЛПНП.
Условия отпуска из аптеки
Медикамент продается по рецепту врача.
Цена на Аторис
Средняя стоимость препарата варьируется в пределах от 660 до 1200 рублей.
Условия хранения препарата Аторис
Требуется содержать упаковку в сухом, ограниченном от света месте при температуре до +25 °С. Нельзя допускать попадание препарата в детские руки.
Срок годности
2 года.
Отзывы врачей и пациентов на Аторис
Михаил Королев, 47 лет, Уфа
После перенесенного инфаркта врач выписал таблетки Аториса для того, чтобы снизить уровень холестерина. Рекомендовал принимать по 20 мг в день. Через 8 недель регулярного приема решил сделать анализ крови. Показатели холестерина близились к норме (у меня уменьшились с 8 до 4,8 ммоль/л). Врач сказал, что если буду принимать в таком же режиме, удастся достичь 4,5-4,3 ммоль/л. Уверен в эффективности и безопасности лекарства.
Виктория Мурченко, кардиолог, Томск
В своей клинической практике убедилась, что препарат способен нормализовать уровень холестерина и помочь сбросить лишний вес при необходимости. Из негативных эффектов редко появляются сыпь, кашель и першения в горле. Препарат благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Препарат применяется для регулирования липидов в организме.
Средство предотвращает развитие заболеваний сердца и сосудов. Во время терапии соблюдают диету с пониженным содержанием холестерина и делают комплекс разрешенных физических упражнений.
Международное непатентованное название
Atorvastatin.
Препарат применяется для регулирования липидов в организме.
АТХ
C10АА05
Формы выпуска и состав
Существующая форма выпуска – таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Действие лекарства определяет активный ингредиент – аторвастатин 40 мг (содержится в виде аторвастатина кальция в количестве 41,44 мг).
Фармакологическое действие
Действующее вещество является ингибитором ГМГ-Коа-редуктазы. Аторвастатин нормализует уровень холестерина и способствует повышению уровня ЛПВП.
Препарат предупреждает развитие осложнений на фоне атеросклероза, ишемической болезни сердца, стенокардии. Под влиянием препарата происходит улучшение работы системы свертывания крови.
Фармакокинетика
Из пищеварительного тракта происходит полное поглощение действующего компонента. Во время приема пищи процесс всасывания замедляется. Связывается на 100% с белками. В печени аторвастатин биотрансформируется, и образуются активные метаболиты. Экскретируется кишечником после печеночного метаболизма. Около 2% выводится почками.
Показания к применению
Применяется для снижения концентрации триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и общего холестерина. Средство помогает при гиперхолестеринемии, в том числе наследственной. Препарат назначают для профилактики заболеваний и осложнений сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
В некоторых случаях проводить лечение противопоказано:
- до 18 лет при наличии гиперхолестеринемии и до 10 лет при гетерозиготной наследственной форме заболевания;
- болезни печени в стадии обострения;
- повышение активности энзимов печени;
- поражение мышечной или нервной ткани;
- нарушение всасывания глюкозы и галактозы;
- период лактации, беременность.
Прием запрещен пациентам с недостаточностью лактазы. Принимать средство при алкогольной зависимости, заболеваниях печени и в пожилом возрасте необходимо под наблюдением специалиста.
Как принимать Аторис 40?
Дозировка и длительность лечения зависит от заболевания. Рекомендуемая дозировка – 10 мг/сут. При необходимости можно увеличивать дозу через 30 дней. Максимум можно применять 2 таблетки в сутки (80 мг). Лучше принимать после еды и в одно и то же время ежедневно. Если функционирование печени нарушено, препарат медленно выводится из организма. При необходимости дозу уменьшают или прекращают прием.
Препарат лучше принимать после еды и в одно и то же время ежедневно.
При сахарном диабете
При сахарном диабете средство принимают после исследования липидного профиля.
Побочные действия Аториса 40
В результате плохой переносимости происходит нарушение функций организма. В некоторых случаях может потребоваться снижение дозировки либо отмена препарата.
Со стороны органа зрения
В редких случаях происходит нарушение функции органа зрения.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Могут возникать боли в мышцах, суставах или спине. Не исключены случаи нервно-мышечных заболеваний, а также дегенеративных патологий соединительной ткани.
Редко – непроизвольное сокращение мышц.
Желудочно-кишечный тракт
Часто появляется запор, расстройство пищеварения, воспаление поджелудочной железы, неприятные ощущения в эпигастральной области, вздутие. Рвотные позывы бывают нечасто.
Органы кроветворения
Снижается количество тромбоцитов в плазме крови, повышается или снижается уровень глюкозы. Иногда прием препарата приводит к повышению активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатининкиназы со стороны органов кроветворения.
Центральная нервная система
Случается мигрень, астения, изменение вкуса, ухудшение памяти, нарушение чувствительности.
Со стороны мочевыделительной системы
Нарушение способности почек образовывать и выделять мочу.
Со стороны дыхательной системы
Часто – кровь из носа, болезненные ощущения в горле.
Со стороны кожных покровов
Появляется отечность тканей, крапивница, сыпь на коже, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, облысение.
Со стороны мочеполовой системы
Повышается количество лейкоцитов в моче.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Нежелательных реакций не выявлено.
Аллергии
Анафилаксия, отек Квинке, сыпь на коже и зуд.
Влияние на способность управлять механизмами
Аторвастатин оказывает влияние на концентрацию внимания. Могут возникать нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы, поэтому управлять механизмами нужно с осторожностью.
Особые указания
Принимать препарат лучше под наблюдением врача. Необходим контроль почечной и печеночной функции. Во время терапии из рациона лучше исключить блюда с высоким содержанием холестерина. На фоне злоупотребления алкоголем ухудшается функционирование печени и усиливаются побочные эффекты.
В первые месяцы терапии часто возникают неприятные ощущения в мышцах (миопатии). У мужчин случается нарушение эякуляции. На фоне повышенного содержания креатинкиназы лечение прекращают.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам старше 70 лет средство и его дозировку подбирает врач.
Назначение детям
Пациентам этой категории до 18 лет прием препарата противопоказан.
Применение при беременности и в период лактации
В периоды кормления грудью и вынашивания плода прием противопоказан. При необходимости прекращают грудное вскармливание и приступают к лечению.
Применение при нарушении функции почек
В случае нарушения работы почек необходимо следить за состоянием пациента.
Применение при нарушении функции печени
Не назначают таблетки при наличии воспаления печени или повреждения ее клеток. При патологиях в стадии обострения прием запрещен.
Передозировка Аториса 40
При передозировке происходит усиление побочных реакций. Необходима поддерживающая терапия и регулярный контроль функции печени.
Взаимодействие с другими препаратами
Увеличивается концентрация аторвастатина в плазме крови во время приема антибиотиков, Циклоспорина, ингибиторов ВИЧ-протеазы, противогрибковых препаратов, фибратов. Пероральные контрацептивы, Дигоксин и средства для снижения концентрации эндогенных стероидных гормонов нужно принимать с осторожностью.
Эзетимиб может вызывать побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата, в том числе рабдомиолиз.
При одновременном использовании Колестипола повышается эффект от приема препарата. Возможен прием с Варфарином, но нужно контролировать свертывающую функцию крови. Фузидовую кислоту и грейпфрутовый сок противопоказано принимать в период терапии. Применение статинов в редких случаях приводит к нарушению функции легких.
Совместимость с алкоголем
Во время терапии необходимо исключить напитки, которые содержат этанол.
Аналоги
К аналогичным препаратам относят следующие:
- Липримар;
- Аторвастатин;
- Аторвастатин-К;
- Атомакс;
- Тулип;
- Торвакард.
Данные средства имеют противопоказания и могут вызывать нежелательные реакции. Перед применением нужно изучить инструкцию и посетить специалиста.
Условия отпуска из аптеки
Приобрести средство можно после предъявления рецепта.
Можно ли купить без рецепта?
Безрецептурный отпуск запрещен.
Цена на Аторис 40
Стоимость таблеток – от 350 до 1000 руб.
Условия хранения препарата
Необходимо поместить упаковку с таблетками в темное место и обеспечить температурный режим до +25°C.
Срок годности
Хранить таблетки можно 2 года.
Производитель
АО “КРКА, д.д., Ново место”, Словения.
Необходимо поместить упаковку с таблетками в темное место и обеспечить температурный режим до +25°C.
Отзывы на Аторис 40
Александр Карпов, терапевт, Воронеж.
Средство увеличивает количество ЛПВП и позволяет держать в пределах нормы ЛПНП. При гиперлипидемии оказывает выраженный и длительный эффект, если принимать курсом. Назначают средство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения смертности.
Елена Давыденко, эндокринолог, Уфа.
При резкой отмене препарата у многих пациентов уровень холестерина повышается. Чтобы предупредить данное состояние, нужно придерживаться гиполипидемической диеты и вести активный образ жизни. Дозировку определяют, исходя из биохимического показателя состава крови.
Николай, 45 лет, Кемерово.
После прохождения диагностической процедуры оказалось, что уровень плохого холестерина 6,5 ммоль/л при норме 3,5 ммоль/л. Назначили Аторис 40 по 20 мг 1 раз в сутки. Липидный профиль в норме. Доволен результатом.
Анна, 34 года, Саратов.
Средство назначил врач мужу в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принимал по 1 таблетке совместно с препаратами от гипертонической болезни. Самочувствие улучшилось и давление в пределах нормы.
Кристина, 28 лет, Екатеринбург.
При повышенном холестерине ЛПНП средство принимала бабушка. Пропила упаковку по инструкции. Состояние не изменилось и пришлось отменить прием. Средство недорогое, но эффекта нет.