Берем при диабете 2 типа
Опубликовано 27.05.2019
Автор: +МАМА
Беременность и роды
Под присмотром специалистов беременность при сахарном диабете 2 типа не исключает возможности появления на свет здорового малыша. Однако при недостаточном контроле и несоблюдении рекомендаций врача заболевание может повлиять на состояние будущей матери и ребенка и привести к осложнениям в процессе родов.
Беременность под строгим контролем
Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Заболевание возникает, когда ткани перестают воспринимать гормон инсулин, хотя его выработка продолжается в необходимом количестве. Как результат в организме развивается гипергликемия — повышенное содержание глюкозы, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери.
Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста. Причиной возникновения заболевания могут послужить следующие факторы:
- избыток жировых отложений;
- несбалансированное питание, в том числе чрезмерное употребление простых углеводов;
- малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
- генетическая предрасположенность к диабету.
Болезнь появляется у женщины еще до того, как наступает беременность. В большинстве случаев заболеванию предшествует неправильный образ жизни, так как подавляющее число женщин с сахарным диабетом страдают ожирением.
Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям:
- развитию гестоза, которое может сопровождаться повышенным давлением, отеками и судорогами;
- отслойке плаценты;
- выкидышу и преждевременным родам.
Особенности беременности при сахарном диабете 2 типа
Чаще всего женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, принимают лекарственные средства для снижения уровня глюкозы в крови еще до наступления беременности. Как только происходит зачатие, прием таких препаратов прекращается из-за их возможного пагубного влияния на здоровье плода. Поэтому для контроля за количеством сахара беременным с диабетом рекомендуется переходить на прием инсулина. Правильную дозировку подбирает эндокринолог, который учитывает результаты анализов и срок беременности пациентки. Обычно будущим мамочкам предлагают использовать специальные помпы вместо традиционных игл и шприцов для ввода инсулина.
Особое внимание во время беременности при сахарном диабете 2 типа необходимо уделять питанию. Категорически запрещается употреблять продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, например, кондитерские и хлебобулочные изделия, картофель, продукты с высоким содержанием сахара. К тому же питаться будущая мамочка должна около шести раз в сутки, но только небольшими порциями. Самый последний перекус рекомендуется делать за час до сна, чтобы не допустить снижения сахара в крови в ночное время.
Роды при сахарном диабете 2 типа
Во время родов у женщины с диабетом необходимо проверять уровень сахара минимум два раза в час, чтобы не допустить падение показателя ниже нормы. Также нужен постоянный контроль за давлением пациентки и сердцебиением малыша. При соблюдении рекомендаций врача и хорошем самочувствии женщины ребенок может появиться на свет естественным путем.
По мнению врачей, проводить кесарево сечение у женщин с сахарным диабетом 2 типа следует, если:
- вес малыша превышает 3 кг;
- наблюдается выраженная гипоксия плода, нарушено кровоснабжение;
- у эндокринолога нет возможности стабилизировать уровень глюкозы;
- у матери имеются диабетические осложнения, такие как ухудшение работы почек или потеря зрения;
- произошла отслойка плаценты;
- диагностировано тазовое предлежание плода.
Однако в большинстве случаев природа была не на стороне матери и беременность заканчивалась внутриутробной гибелью плода, выкидышем, рождение малыша с множеством патологий и проч. Зафиксированы случаи, когда у некоторых женщин такая неудачная беременность была первой и последней.
Можно ли сегодня женщине, имеющей диагноз «Сахарный диабет», родить здорового малыша?
Эндокринологи и акушеры, проведя огромное количество разнообразных исследований, доказали, что сахарный диабет – это не препятствие для рождения нормального, абсолютно здорового малыша. Само заболевание не сказывается на здоровье крохи – влияние имеет лишь высокий степень сахара в крови. Поэтому для того, чтобы малыш хорошо развивался и рос, необходимо просто поддерживать в норме уровень гликемии. Достигается эта поддержка путем приема инсулина и других средств самоконтроля.
Современная аппаратура также способна сообщать врачу о любых изменениях в развитии плода, поэтому даже малейшее отклонение от нормы не останется незамеченным и женщина с сахарным диабетом вполне способна родить здорового ребенка. Тем не менее, контроль над беременной женщиной, страдающей заболеванием, гораздо выше, нежели за обычной будущей мамочкой. Беременная должна чаще сдавать анализы и проходить другие обследования.
Течение беременности под влиянием сахарного диабета
Беременность у женщины с сахарным диабетом может быть исключительно запланированной, ведь перед тем, как зачать ребенка, женщина обязана пройти ряд специальных исследований, позволяющих или не позволяющих ей зачать и выносить малыша.
До того, как женщина поймет, что она беременна (обычно на это требуется 5-7 недель), плод уже будет находиться в стадии полного развития: у него будет происходить формирование позвоночника, легких, кишечника, будет закладываться мозг и проявляться сердцебиение. Скачки глюкозы, произошедшие за этот период, обязательно скажутся на здоровье плода.
Гипергликемия имеет свойство нарушать обменные процессы в формирующемся организме, а это чревато ошибками в процессе закладки органов малыша. Помимо этого, с наступлением беременности сахарный диабет у женщины начинает активно прогрессировать и может вызвать массу осложнений. Именно по этой причине незапланированная беременность может обернуться подрыванием здоровья не только у будущего ребенка, но и у его матери.
Как подготовиться к беременности, имея диагноз «Сахарный диабет»
Если женщина с диагнозом «Сахарный диабет» решилась на рождение ребенка, она должна за несколько месяцев (4-6) до предполагаемого зачатия начать полное, обязательное обследование.
В первую очередь, необходимо начать строго следить за уровнем сахара в крови. Чем раньше и чем лучше женщина компенсирует заболевание до зачатия, тем выше ее шансы на рождение здорового, доношенного малыша.
Женщина с сахарным диабетом 2-ого типа теперь должна не только заниматься измерениями уровня сахара в моче, но и проходить ряд иных обследований. Даже в том случае, если течение беременности происходит без каких-либо осложнений, консультации и наблюдения специалистов крайне важны, ведь организм женщины подвержен мощной нагрузке и неизвестно, как она может сказаться на здоровье и матери, и крохи.
Если женщина вынужденно принимает какие-либо лекарственные препараты, а также, на первый взгляд, безобидные витамины, ей следует обязательно проконсультироваться у врача, не помешает ли прием этих средств нормальному течению беременности. Возможно, некоторые из препаратов придется заменить другими. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем.
Коррекции подлежат даже такие факторы, как сопутствующие мочеполовые заболевания, декомпенсация болезни, неспособность осуществлять самоконтроль над уровнем гликемии и прочее.
Однако существуют сопутствующие диабету противопоказания, которые ни в коем случае не позволяют женщине зачать и выносить ребенка. К ним относятся ИБС, тяжелая гастроэнтеропатия, почечная недостаточность.
Если же женщина нормализовала степень сахара в крови, прошла диспансеризацию и множество других обследований и в итоге получила надежду стать матерью, ей следует запастись огромным терпением, волей, поддержкой семьи и, наконец, после отмены контрацептивов начать планировать рождение долгожданного малыша.
После того, как женщина почувствует, что беременна или сделает специальный тест на беременность, который окажется положительным, ей следует незамедлительно обратиться к врачу, который с этого момента начнет тщательное наблюдение за развитием плода.
Как избежать осложнений?
С самого первого дня обращения к врачу за беременной женщиной будут внимательно следить акушер-гинеколог и эндокринолог. Будущей мамочке следует ответственно и серьезно подойти к выбору докторов, так как только специалисты своего дела смогут оказать ей рациональную помощь.
Наиболее важным и значимым периодом для здоровья будущего малыша считается 1-ый триместр беременности, ведь именно на данном этапе происходит зарождение жизни крохи и начало ее развития. От того, как произойдет деление клеток при зачатии, зависит дальнейшая судьба ребенка. Правильное формирование органов плода, а также нормальный рост и развитие плаценты возможно лишь при контролируемом уровне сахара в крови.
В организме беременной женщины начинают происходить некоторые изменения. Привычный прием инсулина может отрицательно сказываться на состоянии женщины, поэтому дозировку препарата придется снизить. Даже при весьма незначительных колебаниях глюкозы можно обнаружить ацетон в моче. Использование глюкометра до 3-4-х раз в день позволит не допустить кетоацидоз и гипергликемию.
Почти каждая беременная женщина испытывает в первом триместре приступы тошноты и рвоты, но женщина с сахарным диабетом обязательно должна при наличии этих симптомов сдать мочу на анализ, чтобы выявить содержание в ней ацетона. При частых приступах рвоты женщине необходима профилактика гипергликемии. Для этого ей назначается сладкое питье, иногда требуются инъекции глюкозы. Посещать врача-гинеколога необходимо, как минимум, раз в неделю, а при каких-либо осложнениях состояния – каждый день.
Второй триместр считается самым благоприятным: токсикоз прошел, организм привык к своему новому состоянию. Однако на этом этапе начинает активизироваться поджелудочная железа плода. В случае если степень сахара в крови матери высок, у ребенка происходит выделение очень большого количества инсулина, а это чревато диабетической фетопатией, то есть, отклонением в росте и развитии плода. После того, как малыш родится, он будет подвержен гипогликемии.
На 20-ой неделе беременности зачастую требуется корректировка инсулиновой дозы, так как растущая плацента начинает производить контринсулярные гормоны, которые необходимы для нормального развития плода, но способны снижать действие употребляемого женщиной инсулина. Беременность может «потребовать» от женщины увеличения дозы инсулина в 2 и более раз, однако это пройдет вскоре после того, как женщина разрешится от бремени. Женщине категорически нельзя самой себе назначать дозы инсулина – это может быть очень опасно.
Также на 20-ой неделе беременной женщине необходимо пройти УЗИ-обследование для выявления каких-либо патологий у плода. Очень важно посещение окулиста. На протяжении всего последнего триместра проводится регулярное УЗИ (раз в 2 недели). Крайние недели беременности должны отличаться весьма калорийным питанием и включением большого количества хлебных изделий.
Приблизительно на 36-ой неделе будущую мамочку госпитализируют с целью предотвращения каких-либо осложнений беременности. В это же время врач решает, каким путем женщина будет рожать малыша. Если серьезных отклонений нет ни у матери, ни у плода, то женщина сможет родить естественным путем. В том случае, если плод крупный, существует угроза гипоксии плода, у женщины отмечаются осложнения беременности или сосудистые осложнения, связанные с сахарным диабетом, ей проводят кесарево сечение.
Если на протяжении всей беременности женщина внимательно следила за своим здоровьем, выполняла все указания врачей, то роды проходят без каких-либо препятствий, малыш рождается здоровым и ничем не отличающимся от своих сверстников!
Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. Это приводит к увеличению глюкозы в составе крови. Беременность при сахарном диабете 2 типа имеет cвои риски. И в первую очередь это связано с лишним весом и применением фармакологических препаратов.
В зависимости от формы заболевания, женщинам со 2 типом диабета может быть назначена диета либо гипогликемические препараты. Но во время беременности врач может порекомендовать инсулин, так как гипогликемические средства способны понизить концентрацию глюкозы в лимфе плода и повлиять на развитие и формирование его тканей, органов. Хотя тератогенность гипогликемических препаратов до конца не изучена, медики считают более целесообразным назначение инсулина.
Как правило, лечащий врач приписывает такое средство средней продолжительности действия (NPH) с утра и на ночь. В случае назначения инсулина короткого действия его применение осуществляются во время еды (сразу же покрывает углеводную нагрузку). Дозу инсулиносодержащего средства может корректировать только врач. Количество применяемого вещества при диабете зависит от степени резистентности женщины к инсулину.
Медикаменты пациенткам с сахарным диабетом должен назначать только врач
Планирование беременности при диабете
При такой патологии беременность не противопоказана. Но этот вид сахарного диабета часто сопровождается наличием лишнего веса. Поэтому при планировании ребенка огромное значение имеет похудение. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания малыша нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы значительно увеличивается, что не только повышает возможность образования тромбофлебита, варикоза, но и негативно влияет на весь организм. При избыточном весе применяют кесарево сечение.
При диабете второго типа врачи рекомендуют именно планирование беременности.
Так как до зачатия следует:
- снизить сахар в крови;
- стабилизировать показатели глюкозы;
- научиться избегать гипогликемии;
- предупредить развитие осложнений.
Эти пункты обязательны, так как они позволят родиться здоровому, доношенному малышу и поддержат здоровье мамочки в пределах нормы. А за короткий промежуток времени этого добиться нельзя. Преград к беременности нет, когда уровень глюкозы имеет такие стабильные показатели: натощак – мин. 3,5, макс. 5,5 ммоль/л., до принятия пищи – мин. 4,0, макс. 5, 5 ммоль/л., спустя 2 часа после употребления пищи – 7,4 ммоль/л.
Беременные женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным присмотром врача
Протекание беременности у инсулинозависимых
В период вынашивания малыша протекание сахарного диабета нестабильно. В зависимости от срока беременности течение патологии может изменяться. Но все это сугубо индивидуальные показатели. Они зависят от состояния больной, формы заболевания, особенностей организма женщины.
Выделяют несколько этапов развития недуга:
- Первый триместр. В это время течение патологии может улучшиться, уровень глюкозы понижается, возникает риск развития гипогликемии. При таких показателях врач способен снизить дозу инсулина.
- Второй триместр. Протекание заболевания может ухудшиться. Уровень гипергликемии возрастает. Количество применяемого инсулина увеличивается.
- Третий триместр. На этом этапе течение сахарного диабета опять улучшается. Дозу инсулина снова уменьшают.
Во время родов происходит колебание сахара в крови. Это обусловлено эмоциональным фактором. Боль, страх, усталость, большая физическая работа способны значительно повысить количество глюкозы в крови.
Важно! После родового процесса уровень сахара в крови быстро снижается, но уже через неделю он становится таким же, как был и до беременности.
Беременную с сахарным диабетом второго типа могут госпитализировать в клинику несколько раз. В начале срока в стационаре проводится оценка протекания заболевания. На втором триместре госпитализация проводится для избежания негативных последствий во время ухудшения протекания патологии, на третьем – для проведения компенсаторных мероприятий и решения о методе родов.
Беременные женщины с диабетом должны ежедневно контролировать уровень сахара в крови
Возможные осложнения в период беременности
До того как был изобретен искусственный инсулин (1922 год), беременность, а тем более появление на свет младенца у женщины, больной СД, была редкостью. Такое положение обусловлено нерегулярными и ановуляторными (из-за постоянной гипергликемии) менструальными циклами.
Интересно! Ученые и сегодня не могут доказать: нарушение половой функции инсулинозависимых женщин является первично овариальным или появляется вторичный гипогонадизм из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.
Смертность беременных с сахарным диабетом в то время составляла 50%, младенцев – достигала 80%. С введением в медицинскую практику инсулина этот показатель удалось стабилизировать. Но в нашей стране беременность при сахарном диабете и сейчас считается большим риском как для матери, так и для малыша.
При сахарном диабете возможно прогрессирование сосудистых заболеваний (чаще всего диабетическая ренопатия, поражение почек).
Если беременная женщина будет соблюдать все врачебные рекомендации, то ее ребенок родится полностью здоровым
В случае присоединения гестоза у беременной наблюдается:
- повышение давления крови;
- отеки;
- белок в моче.
В случае развития гестоза на фоне диабетического почечного поражения возникает угроза жизни женщины и младенца. Это обусловлено развитием почечной недостаточности из-за значительного ухудшения работы органов.
Кроме этого, нередко при сахарном диабете возможно самопроизвольное прерывание беременности на втором триместре. Женщины в положении с заболеванием 2 типа, как правило, рожают в срок.
Беременность при сахарном диабете 2 типа должна тщательно контролироваться врачом. При компенсации патологии и своевременной диагностике осложнений беременность пройдет благополучно, на свет появиться здоровый и крепкий малыш.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 18 апреля, 2018
Проблема сахарного диабета у беременных приобретает медико-социальное значение.
В последнее время наблюдается рост беременных женщин с данной патологией, что связано с компенсацией состояния женщин и восстановление их фертильной функции.
Несмотря на достигнутые успехи, сахарный диабет по-прежнему вызывает высокий процент осложнений для матери и ее ребенка.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.
Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.
Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.
Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.
Источник spuzom.com
Принципы планирования беременности при сахарном диабете второго типа
Планирование беременности — это путь снижения возможных осложнений диабета. Необходимо до момента наступления гестации добиться нормализации уровня глюкозы, чтобы в период эмбриогенеза исключить влияние повышенного уровня углеводов.
Стремиться нужно к цифрам глюкозы натощак с нижней границей 3,3 и верхней не более 5,5 ммоль/л, а через 1 час после употребления пищи не выше 7,8 ммоль/л.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Очень важно перевести женщину с таблетированных форм препаратов на инсулинотерапию до беременности, чтоб концентрация глюкозы находилась под контролем уже на самых ранних периодах развития эмбриона.
Высокую эффективность имеет установление инсулиновой «помпы», ее называют «искусственной поджелудочной железой», она автоматически выделяет нужное количество инсулина в кровяное русло.
Инсулиновая помпа должна быть установлена до момента наступления беременности. Обследование должно осуществляться многими специалистами: гинекологом, эндокринологом, нефрологом, генетиком, кардиологом.
Обязателен осмотр офтальмолога с оценкой состояния сосудов глазного дна, при необходимости — применение лазерофотокоагуляции (нельзя допустить разрыва сосудов). Необходимо начать применение фолиевой кислоты, а также препаратов йода как минимум за 3 месяца до наступления желанной беременности.
Источник in-waiting.ru
Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность
Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:
- гестоз;
- плацентарная недостаточность;
- отслойка плаценты;
- многоводие;
- самопроизвольный выкидыш;
- преждевременные роды.
Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.
Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:
- диабетическая фетопатия;
- хроническая гипоксия плода;
- задержка развития ребенка в утробе матери;
- гибель плода.
https://youtu.be/tITWUPx7bw0
Нужно ли госпитализировать роженицу при сахарном диабете II типа
Если беременность была заранее спланирована, то врачи рекомендуют несколько последовательных госпитализаций до момента родов. Первый раз – когда больная диабетом становится на учет в женской консультации. На этой стадии проводятся все необходимые исследования, сдаются анализы и назначается инсулинотерапия.
После беременную госпитализируют только по показателям, если в какой-то момент врач подозревает угрозу для жизни матери или ребенка. Причинами для подозрений могут быть: появление отечности, повышения АД, очень сильный токсикоз и мигрени. При необходимости схему инсулинотерапии меняют, а женщине предписывают щадящую диету, подходящую при сахарном диабете.
Заключительная госпитализация осуществляется непосредственно перед родами. Во время нее женщину еще раз дополнительно обследуют, после чего принимают решение о возможности самостоятельных родов.
Источник diabetis.ru
Лечение: правила приема препаратов на разных сроках
Снижение содержания глюкозы в крови при беременности разрешено только с помощью инсулинотерапии. Все таблетированные формы препаратов вызывают пороки развития плода. Назначаются преимущественно инсулин генноинженерного производства.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Необходимо применять инсулины короткого действия (вводить перед употреблением пищи) и инсулин длительного действия (вводить 1-2 раза в сутки для обеспечения базового уровня инсулина). Такая инсулинотерапия называется базис-болюсной.
Важно знать, что в разные периоды беременности меняется потребность в инсулине. В 1 и 3 триместрах улучшается чувствительность рецепторов к инсулину, во 2 триместре повышается содержание глюкозы в крови из-за действия гормонов-антагонистов (кортизол и глюкагон), поэтому доза вводимого инсулина должна увеличиваться.
Зависимость дозы инсулина от срока беременности
| Период беременности | Процессы в организме | Доза инсулина |
| I триместр | Улучшение чувствительности к инсулину за счет действия гормонов: ХГЧ и эстрогенов. Эти гормоны стимулируют выработку инсулина и улучшают процесс «усвоения» глюкозы | Снижается |
| II триместр | Повышается уровень гормонов – антагонистов инсулина (глюкагон, кортизол, пролактин), которые повышают глюкозу в крови. | Потребность в инсулине повышается, необходимо увеличить дозу вводимого инсулина. |
| III триместр | Снижается уровень гормонов – антагонистов инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. | Снижается, дозу вводимого инсулина можно уменьшить. |
При диабете нередко повышается артериальное давление. Необходимо знать, что для коррекции давления стоит принимать препарат «Допегит», разрешенный беременным.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Категорически запрещены препараты из категории ингибиторов АПФ («Эналаприл», «Лизиноприл», «Каптоприл» и т.д.). Доказано, что они вызывают врожденные пороки у плода.
Также запрещены к приему препараты из группы статинов («Аторвастатин», «Розувастатин» и др.) и ингибиторы рецепторов ангиотензина II («Лозартан», «Ирбесартан»).
Источник in-waiting.ru
Диета при диабете 2 типа беременных
В качестве первых блюд подойдут овощные, молочные и рыбные супы. Щи и борщ можно есть только вегетарианские или на слабом бульоне.
Вторые блюда – курица, нежирная рыба, баранина и нежирная говядина. Овощи подойдут любые и в любых количествах.
Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты (кефир, сметану, простоквашу, творог).
В качестве закусок можно использовать отварную или заливную рыбу, нежирную ветчину, домашний паштет без добавления масла, брынзу или адыгейский сыр.
Из напитков можно употреблять чай с молоком, минеральную воду, настой шиповника.
Хлеб должен быть диабетический из ржаной грубой муки. На сладкое подойдут кислые фрукты и ягоды, желе на сахарине.
Контроль за содержанием глюкозы можно достигнуть при сочетании правильно подобранной инсулинотерапии и соблюдения диеты.
Необходимо придерживаться следующих правил:
- энергетическая калорийность пищи должна составлять 2000 ккал (при ожирении: 1600-1900);
- 55% — углеводов (с ограничением приема легкоусваиваемых углеводов — сахар, сиропы, виноград, варенье), 30%- жиров, 15%- белков;
- не употреблять сахарозаменители;
- необходимо достаточное содержание в потребляемой пище витаминов и минералов
Источник diabethelp.org
Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа
При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.
Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:
- вес плода более 4 кг;
- тяжелый гестоз или эклампсия;
- выраженная гипоксия плода;
- отслойка плаценты;
- тяжелое поражение почек;
- невозможность адекватного контроля глюкозы.
После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.
Источник spuzom.com