Беременность и диабет в минске

Однако может произойти нарушение работы поджелудочной железы, либо нарушение восприятия гормонов железы органами и тканями нашего организма. В такой ситуации уровень глюкоза в крови становится выше нормального (это состояние называется гипергликемией), и мы понимаем, что у нашего пациента развилось нарушение углеводного обмена, один из вариантов которого – сахарный диабет. Он, в свою очередь, бывает нескольких типов (1-ый и 2-ой типы, гестационный сахарный диабет, другие типы сахарного диабета).

Это заболевание может протекать бессимптомно (что характерно больше для сахарного диабета 2 типа и гестационного сахарного диабета) или иметь выраженную клиническую картину (1-ый тип сахарного диабета) той или степени выраженности (жажда, увеличение суточного объёма мочи, повышение аппетита на фоне снижения массы тела, слабость, утомляемость, снижение работоспособности и др.).

Для каждого человека важно, чтобы уровень глюкозы в крови был в норме. Но особенно это важно для беременной женщины. Почему?

Беременные женщины с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию следующих осложнений беременности и родов:

самопроизвольный выкидыш
преждевременные роды
гипоксия и внутриутробная гибель плода
многоводие
задержка развития плода
формирование пороков развития плода
преэклампсия, эклампсия
макросомия плода (крупный плод)
родовой травматизм матери и плода
высокая перинатальная смертность

О чём важно помнить?

Сахарный диабет может развиться в организме женщины как до беременности, так и во время неё.
Если сахарный диабет развивается во время беременности, зачастую уровень глюкозы в крови в крови повышен, но не резко, к тому же заболевание протекает без явных клинических симптомов (такой сахарный диабет называется гестационным). Поэтому важнейшую роль в его диагностике играют лабораторные методы исследования (анализы), которые назначает врач-акушер-гинеколог всем женщинам в ходе ведения их беременности. Это помогает выявить сахарный диабет как можно раньше и, соответственно, как можно раньше принять меры для сохранения здоровья женщины и здоровья её ребёнка.
Если женщина перенесли гестационный сахарный диабет, она находится в группе высокого риска по развитию его в последующие беременности, а также сахарного диабета 2 типа в будущем.
Если у женщины уже диагностирован сахарный диабет, крайне важно, чтобы беременность была запланированной, к ней нужно подготовиться заранее. Поэтому необходимо пройти обследование и добиться идеальной компенсации диабета за 3-4 месяца до зачатия, следуя рекомендациям врача-эндокринолога. В некоторых ситуациях беременность при сахарном диабете может быть противопоказана.
Ведёт беременность пациентки с сахарным диабетом врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-эндокринологом. При необходимости, женщины направляются на консультацию врачами других специальностей (н-р, врачом-нефрологом, врачом-офтальмологом).
Были созданы школы диабета, где пациенты получают все необходимые знания и навыки, необходимые для успешного контроля и лечения сахарного диабета.
Беременные женщины с эндокринной патологией, проживающие в городе Минске, наблюдаются в Городском центре экстрагенитальной патологии при беременности на базе 4 женской консультации и родоразрешаются в 1-ой городской клинической больнице.

Подготовили: зав. отделением ОПБ Пацеев С.В.,
врач интерн Попкович Е.А.

Источник

На базе 1-й городской клинической больницы г. Минска с августа 1995 г. работает центр «Сахарный диабет и беременность», который включает в себя специализированную школу диабета, амбулаторный прием эндокринолога, акушера-гинеколога, консультации психолога, стационарные отделения акушерства и эндокринологии.

В наш центр может обратиться любая женщина с сахарным диабетом, желающая иметь здорового ребенка. Беременность при сахарном диабете необходимо планировать, так как благоприятный исход может быть только после соответствующей подготовки организма матери к зачатию ребенка. К такому выводу пришли европейские диабетологи и акушеры-гинекологи, имеющие многолетний опыт работы в этой области.

С чего же нужно начинать планирование беременности? Первоначально женщина может обратиться на прием к эндокринологу Алле Петровне Катушкиной или акушеру-гинекологу Ольге Михайловне Овсянкиной в 4-ю женскую консультацию г. Минска, где обсуждаются вопросы индивидуальной диеты; включение необходимых витаминных и минеральных добавок; ежедневной физической нагрузки; коррекции инсулинотерапии (переход на базис-болюсную терапию, которая подразумевает введение только человеческого инсулина не менее 4 раз в день при строгом самоконтроле уровня сахара в крови).

Здесь женщине назначаются необходимые обследования — контроль сахара в крови, определение гликозилированного гемоглобина, микроальбуминурии, анализ мочи на сахар и ацетон, консультации окулиста, психолога и невропатолога. Большое внимание уделяется обсуждению вопросов контрацепции. Доказано, что гипергликемия в самые первые недели беременности оказывает влияние на формирование уродств плода; поэтому очень важно знать точный срок зачатия. С этой целью мы объясняем женщинам необходимость контроля за базальной температурой, поскольку подъем базальной температуры с последующим сохранением повышенных цифр говорит о наступлении беременности. И именно в это время необходим самый строжайший контроль за уровнем сахара в крови.

На занятиях в «Школе диабета» женщины узнают много нового о своей болезни, учатся правильно выполнять необходимые процедуры. Очень часто спрашивают: «Доктор! Откуда появилась у меня эта болезнь? Излечим ли диабет? А мои дети тоже могут заболеть диабетом? Что лучше: инсулин или таблетки?» На эти и на многие другие вопросы они получают ответы на занятиях в «Школе диабета».

Подробно врач-эндокринолог Оксана Кузьминична Дягилева рассказывает об инсулине: из чего его получают, как отличаются препараты инсулина по степени очистки и времени действия в организме человека, какие существуют схемы введения инсулина. На практических занятиях вместе с сестрой Татьяной Андреевной Гордиевич больные учатся определять уровень сахара в крови с помощью глюкометров и тест-полосок, осваивают принципы правильного введения инсулина.

Безусловно, одним из оживленнейших занятий является обсуждение вопросов питания: больные узнают о хлебных единицах, учатся их подсчитывать с помощью специальных таблиц, моделируют различные жизненные ситуации.

На более поздних занятиях обсуждаются возможные осложнения диабета, те негативные влияния, которые оказывает высокий уровень сахара в крови на сосуды глаз, почек, сердца, рук, ног. Будущие мамы узнают о том, как влияет высокий и низкий уровень сахара в крови на ребенка, какие осложнения могут появиться во время беременности и что нужно делать, чтобы их избежать.

На диспансерный учет беременные женщины становятся в 4-ю женскую консультацию, где наблюдаются все девять месяцев и в послеродовый период. В течение беременности предусматривается 3 плановые госпитализации.

Первая — сразу же после установления факта беременности для решения вопроса о возможности сохранения ребенка.
Вторая — в сроке 24—26 недель, так как в это время может значительно меняться потребность в инсулине. Дозу инсулина лучше подбирать в условиях стационара — здесь лучше возможность для частого контроля глюкозы в крови.
Третья — в 35—36 недель для определения срока и метода родоразрешения. В среднем у нас за год рожают около 40 женщин с сахарным диабетом.

Конечно, самыми памятными остаются наиболее сложные случаи. Татьяна Т. болеет в течение 13 лет. После двух беременностей, закончившихся рождением мертвых детей, обратилась к нам в центр в начале 1996 г. Прошла обучение в «Школе диабета» и, запланировав беременность, родила здоровую девочку в феврале этого года. Не менее запоминающейся была ситуация у Елены Т., болеющей диабетом в течение 14 лет, которая после 6 беременностей, заканчивавшихся выкидышами в ранних сроках, наблюдалась у нас и недавно родила здоровую девочку весом 3200.

На каждом этапе нашего общения с больными мы стараемся объяснить, что врач — это советчик, который может помочь в выборе инсулина, объяснить правила введения, подобрать дозу, обсудить вопросы питания. Но несравненно большую часть времени человек остается наедине со своей болезнью, и чем больше он будет знать о ней, чем добросовестнее будет выполнять рекомендации врача и использовать знания, полученные в ходе обучения в «Школе диабета», тем более долгой и полноценной будет его жизнь.

Журнал «Здоровье и успех», № 3 за 1997 год.

Детей должно быть двое?

Наиболее оптимальное количество детей для здоровья родителей – это двое. Так считают британские и норвежские исследователи. Ученые провели масштабное исследование, в котором приняло участие более 1,5 миллиона человек в возрасте после 33-х лет. Выяснилось, что рождение даже одного ребенка заметно снижает у родителей риск развития всех болезней: от рака и сердечно-сосудистых заболеваний до алкоголизма.

Однако наиболее положительный эффект на здоровье и продолжительность жизни оказывало наличие в семье двоих детей. Риск возникновения тяжелых заболеваний был выше у тех, кто имел только одного ребенка, а также у тех, кто воспитывал троих и более детей. Эксперты пришли к выводу, что самая оптимальная численность детей для здоровья родителей и продолжительности их жизни – двое, поскольку семьи, в которых воспитываются четверо и более детей, начинают ощущать неблагоприятные последствия (постоянный стресс, финансовые трудности), которые преобладают над всеми привлекательными сторонами жизни в многодетной семье.

Игры – неотъемлемая часть детства

Почти все родители мечтают о послушных и спокойных детей. Однако психиатры утверждают, что мамы и папы, которые запрещают своим детям копаться в грязи, бегать и шуметь, препятствуют их нормальному развитию. Ученые призывают родителей не отнимать у детей возможность играть с друзьями во дворе, даже если это и причиняет неудобства взрослым. В ходе исследования было выяснено, что за последние 50 лет у детей постоянно снижались возможности играть по своим правилам. Это особенно касается развитых стран мира. Эксперты считают, что такая четкая тенденция оказывает серьезное влияние на физическое, психическое и социальное развитие детей. Необходимо вернуть возможность детям играть на свежем воздухе друг с другом, чтобы такие игры стали неотъемлемой частью детства, подчеркивают исследователи.

Надежда Николаева, 2 сентября 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал: https://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=85276&idate=2011-09-02

Читайте также:

Обследования и образ жизни перед планированием беременности и зачатием
Каких врачей посетить перед планированием беременности
Планирование беременности и контрацепция при диабете

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Многие женщины, находящиеся в положении, могут услышать от своего врача словосочетание «гестационный диабет». Однако, если вдруг вы попали в это число, не стоит паниковать. Для начала попробуем разобраться в том, что это за заболевание и насколько оно опасно для будущей мамы и плода.

гестационный диабет
чем он опасен?
основные причины заболевания
факторы, провоцирующие неблагоприятный исход
основные методы лечения и профилактики

Гестационный диабет – специфическая форма нарушения толерантности к глюкозе, которая впервые возникает именно у беременной женщины. Встречается данная патология не так уж и часто: всего 4%-6% от общего числа всех беременных. Как правило, врачи наиболее часто диагностируют данный недуг во втором и третьем триместрах беременности. Катализатором возникновения данного заболевания служит перестройка обменного процесса организма женщины, находящейся в положении.

Чем опасен гестационный диабет?

Фото с сайта www.casasolo.net

Помимо того, что диабет может перейти в хроническую форму течения после родов, существует ряд рисков и осложнений для будущей мамы и плода. Поэтому несвоевременное обращение за медицинской помощью или несоблюдение предписаний лечащего врача может сыграть с будущей мамой весьма злую шутку.

Довольно опасным может оказаться состояние позднего гестоза беременной, при котором серьезно страдает работа почек, и они не справляются с переработкой жидкости, поступающей в организм. Пациентку мучают отеки и скачки артериального давления, может заметно упасть острота зрения. Если беременная уделяет недостаточно внимания своему состоянию и не следит за динамикой давления, возникают риски развития обмороков, мигреней. В запущенных случаях может развиться эклампсия – очень опасное состояние, сопровождающееся судорогами, комой и даже летальным исходом.

Для плода, в свою очередь, такое состояние чревато нарушением внутриутробного развития. Повышается риск выкидыша или замирание беременности, особенно, если диабет начал развиваться еще в первом триместре. Нарушение внутриутробного развития может привести к непропорциональному телосложению ребенка, наличию у него большой жировой массы, отечности тканей, желтушности кожи, нарушению и угнетению дыхательных функций, гипогликемии, тромбофилии и повышенному уровню вязкости крови, дефициту витаминов и микроэлементов в ней.

Чрезмерный рост плода также опасен для роженицы, так как на родоразрешение естественным путем в данном случае можно не рассчитывать. Естественные роды в такой ситуации могут привести как к смерти плода, так и к смерти роженицы. Такому ребенку трудно самостоятельно пройти по родовым путям и единственным выходом является кесарево сечение.

Основные причины возникновения заболевания

Беременность и диабет в минске Фото с сайта www.diagnos.ru

Как говорилось ранее, именно в связи с огромным гормональным всплеском, происходящим во время беременности, появляется риск возникновения гестационного диабета. Связано это с тем, что изменяется работа поджелудочной железы: в этот период она усиленно вырабатывает гормон инсулин в повышенном объеме. Нужно это для того, чтобы будущей маме наиболее эффективно регулировать уровень глюкозы в крови. Именно из-за того, что поджелудочная железа по каким-либо причинам не в состоянии справиться с таким объемом работ, возрастают показатели уровня сахара, а, как следствие, возникает диабет беременной.

Факторами, провоцирующими неблагоприятный исход, являются:

Ожирение, а именно индекс массы тела, превышающий 29 баллов. 50% таких женщин рискуют стать заложницами гестационного диабета в период вынашивания ребенка.
Генетическая предрасположенность или, проще говоря, наследственность является фактором риска для беременной. Если в семье женщины наблюдались случаи возникновения диабета любого типа, в период планирования ребенка рекомендуется пройти необходимые обследования.
Возрастной фактор. С годами увеличивается риск возникновения гестационного диабета. Особенно внимательным стоит быть роженицам, чей возраст приближается к 40 годам.
Многоводие, наблюдающееся во время беременности. Данный порок легко заметить на ультразвуковом исследовании или во время прохождения очередного скрининга. При обнаружении данного тревожного звонка следует обратиться к компетентному специалисту с целью назначения адекватного лечения и предотвращения любых нежелательных последствий.
Тревожные симптомы во время предыдущих беременностей – крупный (свыше 4 килограммов) или мертворожденный плод, случаи гестационного диабета в первый триместр, выкидыши.

Если вы имеете в анамнезе подобные случаи и подозреваете, что можете оказаться в группе риска, незамедлительно сообщайте об этом своему лечащему врачу. Даже если женщину ничего не беспокоит, это не значит, что проблема обошла ее стороной, ведь, зачастую гестационный диабет на ранних этапах может развиваться абсолютно бессимптомно. Одним из способов наиболее достоверной диагностики является тест на толерантность к глюкозе. Его можно пройти с 6 по 7 месяц беременности и по его результатам с наибольшей вероятностью можно заявлять о том, присутствует ли заболевание.

Основные методы лечения и профилактики:

Фото с сайта www.сахарок.com

строгое соблюдение диеты;
постоянный контроль уровня сахара в крови;
умеренные нагрузки и постоянные прогулки;
прием специализированных корректирующих препаратов под постоянным наблюдением эндокринолога и гинеколога.

Для любой женщины-будущей мамы важен эмоциональный и психологический настрой. Как показывает практика, от этого зависит очень многое. Поэтому в любой ситуации, всегда нужно надеяться только на благоприятный исход и думать о долгожданной встрече с будущим малышом! Будьте здоровы!

Источник

Состояние, которое сопровождается повышением сахара крови и впервые возникло на любом сроке беременности, считается одной из разновидностей диабета. Если до беременности у женщины не возникало никаких признаков и симптомов болезни, а в период вынашивания малыша появились проявления недуга с повышением глюкозы крови натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л – диагностируют гестозный диабет у беременных.

На сегодняшний день патология возникает в период беременности все чаще, поэтому нужно знать критерии диагностики, симптомы патологии и опасность для матери и плода.

Гестозный диабет в большинстве случаев диагностируют во второй половине беременности

Особенности диабета при беременности

Гестозный диабет при беременности в большинстве случаев связан с резким изменением гормонального баланса, а активные компоненты, которые выделяет плацента, нарушают восприимчивость тканей организма матери к инсулину – развивается инсулинорезистентность. Поэтому у беременной со средины срока может обнаруживаться изменение концентрации глюкозы в венозной крови.

Кроме этого будущие мамы часто злоупотребляют сладкими фруктами, цельными соками, сладостями и сдобой, а это провоцирует длительное повышение концентрации сахара в крови с нарушением ее проникновения внутрь клеток. В среднем заболеваемость этим недугом составляет около 3 – 5 % от всех беременных.

При этом чаще он проявляется у женщин азиатского и африканского типа. Также выделяют предрасполагающие и провоцирующие болезнь факторы.

Основной причиной гестозного диабета является повышенная нагрузка на организм женщины и физиологические изменения баланса гормонов

В чем опасность для беременной и будущего ребенка

Период ожидания ребенка в представлении женщины – это радужное и безмятежное время, но, к сожалению, случаются ситуации, когда в эту идиллию вмешиваются серьезные проблемы со здоровьем. Всех будущих мам волнует вопрос, как протекает гестозный сахарный диабет при беременности, чем грозит эта патология для здоровья ребенка в будущем.

Нужно знать, что любая форма диабета, в том числе и гестозный – это серьезная патология, и он имеет определенное влияние, как на особенности протекания беременности, так и на здоровье плода. Нужно знать, в чем опасность при отсутствии правильного лечения и динамического наблюдения беременной.

К ним относятся:

высокий риск внутриутробной смерти плода или преждевременные роды;
поздние осложнения беременности (артериальная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, массивные отеки);
рождение ребенка с серьезными пороками развития или внезапная смерть в первую неделю жизни;
внутриутробная инфекция;
развитие у новорожденного различных заболеваний (в первый месяц жизни) – пневмония, остеомиелит, менингит, сепсис;
крупный плод и высоким риском осложнений в родах: разрывы родовых путей во время родов, и со стороны малыша – травмы в родах, кефалогематомы, длительное стояние в родовых путях с необходимостью вакуум-экстракции;
риск развития неонатального диабета или других эндокринопатий в будущем.

Беременной нужно помнить, что переживания и стрессы только усугубляют течение гестозного диабета и провоцируют осложненное течение беременности

Важным условием благополучного вынашивания и рождения здорового малыша – компенсация показателей сахара крови и обмена углеводов. Поэтому после уточнения диагноза необходим постоянный контроль глюкозы в крови и правильное ведение беременности.

Симптомы и критерии диагностики

Гестозный сахарный диабет у беременных часто протекает бессимптомно или маскируется признаками беременности (прибавка веса, учащенное мочеиспускание, жажда, сонливость, утомляемость, нарушения сна).

Диагноз ГСД выставляется, если при определении сахара натощак – показатели от 5,1 ммоль/л до 7,0 ммоль/л. Для уточнения диагноза проводят тест на толерантность к глюкозе с показателями сахара в крови.

Для ранней диагностики патологии нужно регулярно сдавать анализ крови натощак и анализ мочи

При беременности может развиваться как истинный гестозный диабет, так и проявляться манифестация одной из форм болезни – диабет I или II типа. Нужно знать, что гестозный диабет беременных протекает более мягко и полностью исчезает после родов.

При дебюте сахарного диабета при беременности течение болезни более сложное:

показатели гликемии выше (более 7 ммоль/л натощак и от 7 до 11,1 ммоль/л и более при случайных измерениях);
отмечаются выраженные симптомы болезни (жажда, полиурия, астения);
недуг остается навсегда и не исчезает после родов.

Также при наличии факторов риска на 24-26 неделе беременности проводят тест на скрытый диабет.

Беременная женщина, у которой диагностирован гестозный диабет, должна серьезно относиться к своей болезни и выполнять все рекомендации наблюдающего врача. Только так можно избежать осложненного течения беременности и патологии у плода.

Тактика наблюдения при гестозном диабете должна выполняться в полном объеме и с указанной периодичностью

Методы лечения

Основными методами лечения патологии считаются правильная диета и физическая активность.
Также необходимо знать, что таблетированные сахароснижающие лекарства при беременности не назначаются, поэтому если нельзя устранить нарушения углеводного обмена диетой и другими методами терапии – назначаются инъекции инсулина.

После родов доза инсулина в течение трех дней постепенно снижается под контролем показателей сахара крови и с дополнительным проведением теста на толерантность к глюкозе. При этом нужно помнить, что женщины, которые перенесли ГСД, считаются группой повышенного риска диабета II типа в будущем и повторения гестозного диабета при последующих беременностях.

Правильное питание

Питание при гестозном диабете имеет огромное значение и иногда только диетой можно добиться нормализации обмена углеводов и устранения всех симптомов болезни. Но при этом нужно помнить, что рацион при диабете беременных имеет определенные особенности, в том числе отличается от питания при других формах болезни.

Это связано с тем, что рацион при вынашивании плода должен быть полноценным и сбалансированным – голодать беременным нельзя, кроме этого при недостатке еды сахар в крови только увеличивается в связи с утилизацией жировых отложений. Также недостаток углеводов в рационе приводит к повышенному образованию кетоновых тел в крови и моче, что токсически действует на плод.

Поэтому беременной с гестозным диабетом нужно соблюдать рекомендации по питанию, контролировать сахар в крови, регулярно сдавать анализ мочи, чтобы не пропустить повышение концентрации сахара и кетоновых тел.

Правильная диета – основа терапии диабета при беременности

Особенности питания при гестозном диабете:

полностью исключаются фастфуд, сладости, сдобная выпечка, шоколад, семечки, сублимированные каши, картофельное пюре, лапша быстрого приготовления;
в рационе ограничиваются сладкие фрукты, особенно виноград, хурма, банан, белый хлеб, картошка в любом виде и орехи;
наибольший объем углеводов в виде каш, риса, макаронных изделий и хлеба должен приходиться на завтрак – от 40 до 45% суточного объема пищи;
блюда нужно готовить на пару, варить или тушить;
в меню должны присутствовать овощи в любом объеме, кроме картошки, мясо (кролик, индейка), рыба, грибы, зелень цельные крупы, несладкие фрукты и ягоды;
есть нужно небольшими порциями 5 – 6 раз.

Физические нагрузки

Активность беременной не должна ограничиваться и это не зависит от компенсации патологии путем коррекции диетой или введением инсулина. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, плаванье помогают тратить лишнюю энергию и повысить эффективность инсулина или снизить его резистентность к тканям – мишеням.

Достаточная физическая активность при беременности позволяет нормализовать баланс веществ и улучшает плацентарное кровообращение, что увеличивает приток обогащенной кислородом крови к плоду. При беременности должны полностью исключаться упражнения, в которых есть вибрационные нагрузки на живот, подъемы тяжестей (на любом сроке) и травмоопасные виды спорта – катание на коньках, велосипеде, бег, прыжки в воду.

Благотворное влияние на плод и здоровье беременной имеет дыхательная гимнастика

Профилактика патологии

Всем женщинам, у которых диабет впервые диагностирован во время беременности, необходимо знать – это не повод для переживания, можно родить здорового ребенка и не одного. Но при этом необходимо своевременно выявить патологию, контролировать ее течение и приложить усилия для сдерживания увеличения уровня сахара в крови и накопления кетоновых тел в крови и моче.

Особенно это касается женщин из группы риска – пациентки с лишним весом и ожирением, с отягощенным семейным анамнезом по диабету, ранее перенесенный гестозный диабет и другие факторы.

Все беременные с высоким риском возникновения диабета во время вынашивания беременности должны регулярно наблюдаться гинекологом, проводить все необходимые обследования и анализы. Обязательно контролировать артериальное давление и вес, отказаться от вредных привычек – курение ухудшает работу всех органов и систем, в том числе и поджелудочной железы.

Нужно крайне внимательно относиться к своему самочувствию во время беременности и при его ухудшении проконсультироваться с наблюдающим гинекологом или терапевтом. Гестозный диабет менее страшен, чем другие формы патологии и успешно корректируется диетой, физической активностью или инъекциями инсулина и полностью проходит после родов.

При компенсации уровня сахара в крови – это состояние не влияет на развитие плода и здоровье ребенка в будущем. Только несерьезное отношение к этой болезни и отказ от терапии может отрицательно сказаться в будущем, как на здоровье малыша, так и беременной женщины.

Источник