Берлиприл при сахарном диабете 2 типа
Давление при сахарном диабете являются двумя взаимосвязанными патологиями. Они проявляют мощное взаимоусиливающее и повреждающее действие на весь организм.
Отличия показателей тонометра у диабетиков
У людей, страдающих сахарным диабетом второго типа, происходят большие изменения в суточном ритме колебаний артериального давления. Нормальный показатель в утренние и ночные часы давление ниже на 10-20 процентов в состоянии сна, чем когда человек бодрствует.
При диабете у людей давление в ночное время может вовсе не снижаться. Кроме того, в некоторых случаях сочетание сахарного диабета и повышенного давления часто служит причиной более высокого давления ночью, чем днем.
Предположительно, что такие изменения вызываются развивающейся диабетической нейропатией. Вегетативная нервная система поражается чрезмерно высоким уровнем сахара. Так как эта система отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма, то из-за ее поражения сосуды теряют свой тонус. Они становятся сужеными и расслабленными в зависимости от нагрузки.
к оглавлению ↑
Почему нужно следить за этим показателем?
Медицинские исследования доказали, что когда систолическое давление повышается на 6 мм рт.ст., возрастает и риск возникновения ишемии на 25 процентов, а риск развития острой недостаточности мозгового кровообращения на 40 процентов. Последствия гипотонии также могут быть опасными.
Систолическое давление в сочетании с гипотонией приумножают риск развития следующих патологий:
-
Ухудшение зрения и его потеря. - ХПН.
- Инсульт.
- Инфаркт.
- Гангрена.
Больше чем у половины людей, страдающих диабетом второго типа, регистрируют раннюю инвалидизацию и летальные исходы. Все эти показатели обусловлены развивающимися осложнениями сердечно-сосудистой системы.
Именно поэтому диабетики постоянно должны корректировать и держать под контролем давление. Эту проблему необходимо решать одновременно с компенсированием нарушения обмена веществ.
к оглавлению ↑
Гипертония
Инсулинорезистентность развивается еще за долгое время до того, как разовьется диабет второго типа. Этот синдром характеризуется снижением чувствительности тканей к действию инсулина.
Для компенсирования данной патологии в кровяном русле начинает циркулировать большое количество инсулина, собственно, именно это и способствует развитию повышенного давления. Еще одним из ведущих моментов к развитию гипертонии можно считать атеросклероз, из-за которого происходит сужение просвета кровеносных сосудов.
Параллельно у человека, страдающего диабетом, начинает интенсивно откладываться жир вокруг талии. А из жировой ткани в кровь выделяются вещества, дополнительно повышающие давление.
Почему гиперинсулинизм возникает еще до того, как обнаруживается диабет? Все потому, что поджелудочная железа вынуждена выделять высокое содержание инсулина, в связи с чем она быстрее снашивается. И когда ей не под силу выделять нужное количество инсулина, наблюдается повышение сахара в крови, т.е. непосредственно сахарный диабет второго типа.
к оглавлению ↑
Признаки и причины
Гипертония опасна тем, что в большинстве случаев она протекает субклинически.
В редких случаях могут проявиться такие симптомы:
- Головная боль.
- Снижение зрения.
- Головокружения.
При диабете второго типа гипертония – предшествующий и сопутствующий признак.
Факторы, которые увеличивают риск:
-
Возраст. - Избыточный вес.
- Недостаток микроэлементов.
- Стресс.
- Интоксикации.
- Эндокринные заболевания.
- Апноэ во время сна.
- Атеросклероз.
Становится понятно, что одни из причин гипертонии является и ее последствиями.
к оглавлению ↑
Лечение
Лечение гипертонии проводят комбинированно с терапией, направленной на снижение сахара в крови. В большинстве случаев лечение затягивается на всю жизнь.
Очень важную роль в лечении гипертонии играет диетотерапия, таблетки и корректировка образа жизни.
Медицинские исследования показали, что почти половина заболеваний, возникающих при гипертонии, развиваются из-за злоупотребления человеком поваренной соли. Поэтому диабетикам запрещается употреблять в пищу соленые продукты и вообще что-либо подсаливать.
Еще один немаловажный пункт, входящий в лечение гипертонии – нормализация веса. Если пациент страдает еще и ожирением, то этот факт способствует повышению риска возникновения осложнений и инвалидности.
Снижение веса поможет улучшить компенсацию гипертонии, снижения давления, улучшения обмена жиров и уменьшения риска преждевременных летальных исходов.
Как бы сложно не было человеку избавляться от лишнего веса, если он хочет жить нормальной жизнью, то ему нужно набраться терпения, полностью перестроить свой рацион, начать принимать назначенные таблетки и заниматься физкультурой. Только тогда лечение гипертонии и диабета будет эффективным.
Безусловно, присутствует и медикаментозная помощь, можно использовать таблетки.
Ингибиторы АПФ занимают лидирующую позицию для назначения при гипертонии. Кроме этого, они еще и профилактируют патологию почек. Часто врачи назначают диуретические таблетки.
| Название препарата | Действующее вещество | Аналоги | Цена, руб. |
|---|---|---|---|
| Каптоприл | Каптоприл | Капотен | 53,50 |
| Эналаприл | Эналаприл | Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам | 63,00 |
| Лизиноприл | Лизиноприл | Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон | 76,00 |
| Фозиноприл | Фозиноприл натрия | Фозикард, Моноприл | 213,00 |
к оглавлению ↑
Гипотония
При гипотонии наблюдается снижение АД. В таком состоянии у человека регистрируется слабость, головокружения, возможны и головные боли, обмороки. При снижении эластичности и тонуса сосудов человека мучает апатия и вялость.
Среди врачей бытует мнение, что гипотония намного опаснее, чем гипертония. Она труднее поддается коррекции, и ее последствия могут привести к ухудшению кровоснабжения и некрозу тканей.
к оглавлению ↑
Причины и симптомы
Причинами гипотонии могут быть:
-
Перегрузки, стрессовые ситуации, депрессии, частая усталость. - Избыточное пребывание на солнцепеке.
- Медикаментозное лечение.
- Резкая смена атмосферного давления, климатических условий или погоды.
- Недостаточность аскорбиновой кислоты, токоферола и витаминов В.
Среди ярких симптомов отмечается:
- Вялость.
- Одышка.
- Чувствительность к погоде.
- Похолодание конечностей.
- Чрезмерное потоотделение.
- Слабость.
к оглавлению ↑
Терапия
Каждый день нужно начинать с чашки крепкого чая. Лучше предпочесть зеленый чай. Чай поможет взбодриться и не навредит сердечно-сосудистой системе. Поможет поднять давление аскорбиновая кислота, экстракт зеленого чая, настойка женьшеня, кордиамин. Можно съесть и кусочек соленого сыра. Помочь поднять артериальное давление могут и натуральные продукты.
Больной должен выпивать необходимое количество жидкости, т.к. давление снижается из-за недостаточного ее содержания.
| Название препарата | Активное вещество | Цена, руб. |
|---|---|---|
| Гутрон | Мидодрин гидрохлорид | 1700,00 |
| Экдистен | Экдистен | 650,00 |
| Ремантадин | Ремантадин | 234,00 |
| Цитрамон | Ацетилсалициловая кислота 240 мг, парацетамол 180 мг, кофеин | 56,00 |
Высокое давление при диабете второго типа — это одна из самых больших проблем для специалистов и, безусловно, самих больных. Прочитав статью, пациент может понять, что необходимо придерживаться правильного лечения для продления жизни и работоспособности.
Необходимо отметить, что низкоуглеводная диета – эффективный метод для снижения сахара в крови и нормализации артериального давления.
Такую диету соблюдать необходимо людям не только с диабетом второго типа, но и первого типа, кроме тех, у кого есть тяжелые проблемы с почками.
Пациентка В., 52 года. Обратилась к врачу с жалобами на общую вялость, ухудшение зрения, прирост массы тела. СД 2 обнаружили два года назад. Принимает метформин по назначению. Десять лет назад забросила спорт, перешла на малоподвижный образ жизни и стала прибавлять в весе. Антигипертензивной терапии нет. Работа связана с регулярными поездками и несвоевременным приемом пищи. Вредных привычек нет.
При клиническом осмотре пальпацией отмечена безболезненность живота. Дизурические явления отсутствуют. Щитовидная железа не увеличена, болезненности нет. Печень расположена у края реберной дуги.
Проведены ОКА, ОАМ, БХ крови, липидный профиль, СКФ, ЭКГ.
По результатам анализа было выяснено, что у больной имеются факторы риска развития атеросклероза.
Было назначено лечение, пациент принимал таблетки: диабетон, метформин, аторвастатин. Было проведено повторное обследование через три месяца. В результате лечение принесло успехи. Получилось добиться контроля артериального давления и уровня липидов.
Данный пример показывает реальность контролирования гликемии АД даже у тяжелых и трудных пациентов при СД типа 2. Следует отметить, чтоб необходимо долгосрочное лечение для профилактики заболеваний и осложнений ССС. Даже сегодня контроль гликемии у диабетиков довольно трудная задача. Но лечение с использованием диабетона – препарата с сахароснижающим действием дает положительные результаты. К тому же, многими исследованиями была подтверждена безопасность использования препарата в течение длительного времени.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать –
поставьте оценку
Загрузка…
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Сахарный диабет – заболевание, на фоне которого могут развиться серьезные последствия и привести к инвалидности и летальному исходу. Отсутствие своевременной терапии несет серьезную опасность для больного. Одно из осложнений – артериальная гипертензия. Для предотвращения осложнений следует знать, какие таблетки от повышенного давления при сахарном диабете второго типа можно пить.
Сахарный диабет и артериальная гипертензия
Хотя глюкоза – необходимый элемент для поддержания процессов жизнедеятельности организма, ее переизбыток ведет к появлению серьезных проблем. Различают два вида тяжелых осложнений, вызванных СД:
- острые (кома);
- хронические (патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему).
Диабетическая кома сегодня встречается редко. Но вовремя не поставленный диагноз может привести к ней. Наличие большого количества лекарств не спасает и от гипертонии — это явление особо характерно для больных вторым типом диабета, который часто не удается вовремя распознать.
Гипертензия характеризуется сильно повышенным уровнем АД. Этот показатель может быть настолько высок, что больному необходима немедленная терапия, невзирая на побочные эффекты, которые она может вызвать.
Данное явление является особенно опасным для диабетиков, у которых предельный порог давления составляет 130/85 мм рт. ст.
У здоровых людей допустимый уровень более высокий. При обнаружении у больного диабетом давления выше 140/90, обращение к врачу и дальнейшая терапия являются обязательными, так как при повышенном артериальном давлении:
- в 5 раз повышается вероятность инфаркта;
- в 4 раза — инсульта;
- в 10-20 раз — слепоты;
- в 20-25 пять раз шанс — почечной недостаточности;
- в 20 раз чаще развивается гангрена, которая может стать причиной ампутации конечностей.
Подобные осложнения ведут к потере работоспособности больного, а в некоторых случаях – к его смерти. Поэтому важно вовремя выявить и ликвидировать проблему. Тем более что современная фармацевтическая промышленность предлагает эффективные лекарства от высокого давления для диабетиков.
Причины появления и особенности гипертонии при СД
Главной причиной гипертензии у пациентов является диабетическая нефропатия. Примерно 40% больных СД 1 страдают от этой болезни. Выделяют следующие ее стадии:
- Микроальбуминурия (обнаружить болезнь на этой стадии можно по молекулам альбумина, содержащимся в моче больного).
- Протеинурия (на этой стадии нефропатии фильтрационная функция почек ухудшается, из-за чего в урине может быть обнаружен повышенный белок).
- Последняя стадия – появление хронической почечной недостаточности.
Только каждый десятый больной гипертонией не имеет проблем с почками.
У диабетиков, страдающих от второго типа заболевания, наблюдается иная ситуация — гипертония предшествует развитию диабета.
Она развивается даже раньше, чем в организме появляются проблемы с углеводным обменом. Поэтому гипертензию можно определить как один из признаков надвигающегося заболевания.
У людей, страдающих от второго типа СД, проблема появляется из-за:
- первичной/эссенциальной гипертонии (в 10% случаев);
- изолированной систолической гипертонии (с такой же частотой);
- диабетической нефропатией (80%);
- эндокринных патологий (3%);
- ухудшенной проходимости сосудов почек (10%).
Гипертония у диабетиков имеет следующие особенности:
- Происходит нарушение ритма АД. Данный показатель обычно выше ночью и ниже днем. Причиной этого является нейропатия.
- Вегетативная нервная система теряет свою эффективность, что приводит к нарушению регулирования тонуса сосудов.
- Артериальная гипертензия в комплексе с СД часто приводит к развитию ортостатической гипотонии. Это явление характеризуется резким понижением давления при изменении положения тела (в большинстве случаев – с лежачего на стоячее или сидячее). Из-за того, что организм не может быстро отреагировать на дополнительную нагрузку и увеличить скорость тока, могут возникать головокружения, в редких случаях – обмороки.
Независимо от причин лечение гипертонии необходимо начинать сразу же после ее обнаружения.
Выбор препарата
На современном рынке представлено большое разнообразие лекарств с антигипертензивным действием. Но не все они могут использоваться диабетиками. Подбирая конкретное средство, необходимо учитывать:
- его влияние на обменные процессы, касающиеся углеводов и жиров. Для диабетиков важно, чтобы препарат либо благоприятно влиял на обмен веществ, либо не оказывал действия на него. В противном случае от средства придется отказаться;
- наличие противопоказаний, касающихся заболеваний печени, почек;
- органопротективное свойство. Подбор препарата, содействующего улучшению работы поврежденных органов, позволит получить дополнительный эффект от его употребления.
В зависимости от индивидуальных особенностей больного, врач может прибегнуть к использованию специальных медикаментов. Список средств от гипертонии при сахарном диабете 2-го типа довольно обширен. Следует детальнее рассмотреть эти группы медикаментов.
Список лекарств
Для терапии повышенного артериального давления, аритмии и ИБС могут использоваться бета-блокаторы. Подбирая конкретный препарат, специалист ориентируется на его селективность, липо- и гидрофильность, влияние на сосуды. Среди неселективных бета-блокаторов стоит выделить «Анаприлин» и «Надолол». Эти препараты оказываются влияние на рецепторы, размещенные в поджелудочной железе. Селективные средства («Бисопролол», «Атенолол») положительно влияют на работу сердца и понижают давление.
При СД рекомендуется отказаться от липофильных бета-блокаторов в пользу гидрофильных. Последние обладают продолжительным действием и не влияют на печень («Атенолол» и Надолол»). Могут также применяться сосудорасширяющие средства («Кардиоволол»), но они обладают обширным списком побочных эффектов.
Бета-блокаторы используются для понижения АД у диабетиков чаще, чем другие препараты.
Они эффективны в лечении, но несут определенную опасность. Длительное употребление бета-блокаторов скрывает симптомы надвигающейся гипогликемии. Кроме того, могут затруднять терапию заболевания. Поэтому их используют с большой осторожностью.
Для понижения давления у диабетиков с сердечной недостаточностью используются ингибиторы АПФ. Они благоприятно влияют на обменные процессы и работу почек, сердца, но запрещены женщинам в период беременности и лактации. В случае терапии пожилых пациентов тоже необходимо использовать с осторожностью. Медикаменты данной группы – «Каптоприл», «Берлиприл», «Фозиноприл». Во время терапии следует придерживаться бессолевой диеты (не более трех миллиграммов соли в день).
Мочегонные средства (диуретики) снижают вероятность возникновения инфаркта на четверть. При приеме в небольших дозах не оказывают существенного влияния на уровень глюкозы в кровотоке и не влияют на концентрацию ЛПНП.
Нельзя использовать диуретики при наличии у больного почечной недостаточности. Кроме того, при СД противопоказаны осмотические и калийсберегающие препараты. Из-за недостаточной эффективности диуретики используются только в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.
При продолжительном лечении гипертонии используются альфа-адреноблокаторы. В этой группе можно выделить «Теразозин» и «Доксазозин». Эти средства нормализуют сахар в крови, благотворно влияют на обменные процессы, увеличивают чувствительность к инсулину и приводят в норму холестерин. Однако, как показали исследования, чрезмерное употребление альфа-адреноблокаторов может привести к развитию сердечной недостаточности, из-за чего их популярность в последнее время снижается.
Прием антагонистов кальция способствует понижению давления. Однако длительное употребление может уменьшить выработку инсулина. Причем подобный эффект остается и после прекращения терапии. Но если принимать средство в небольших количествах, побочных эффектов не наблюдается. Диабетикам рекомендовано принимать «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».
Антагонисты рецепторов ангиотензина II («Ирбесартан», «Кандесартан», «Телмисартан») были созданы сравнительно недавно, поэтому при их употреблении необходимо соблюдать осторожность. Побочные эффекты от применения средств этой группы известны, но они являются незначительными.
Вместе с медикаментозной терапией больным необходимо придерживаться диеты, следить за уровнем потребляемой соли и ограничить прием острых блюд. Для достижения лечебного эффекта употребление таблеток от гипертонии должно происходить в комплексе с изменениями образа жизни больного.
Гипертония при СД опасна не только сама по себе, но и из-за того, что способна провоцировать ряд заболеваний, которые в некоторых могут привести к летальному исходу. Сегодня на рынке представлено много препаратов для терапии артериальной гипертензии, но использоваться они могут только по назначению лечащего врача. Он диагностирует проблему и решит, как снизить давление.
Комментарий эксперта: