Беседа с ребенком о сахарном диабете

Наш эксперт – доцент кафедры клинической и социальной психологии МГПУ, кандидат психологических наук Екатерина Свистунова.

«Ты болен!» – часто внушают такому ребенку родители, налагая очередной запрет. Между тем правильный посыл: тебе нужно поддерживать свое здоровье. И об этом должны говорить не только врачи, но и родители.

С кем идти в больницу?

Пациентом для врача является родитель с ребенком, хотя лечение требуется отнюдь не маме. Но именно на нее, как правило, падает обязанность ходить в поликлинику, именно с ней ведет беседы врач.

Между тем для больного ребенка лучше, когда на прием к врачу с ним ходят по очереди все члены семьи: не только мама, но и папа, бабушки-дедушки, братья и сестры.

Мама транслирует остальным членам семьи информацию, которую получила от врача, но так, как поняла она, со своими эмоциями. Какую реакцию мы наблюдаем в семье? Бабушка обычно переживает, плачет. Папа злится: на него падает дополнительная нагрузка, а ребенок не выполняет требований врача. Другие дети часто вообще исключены из этой проблемы, они не понимают, что происходит, а потому ревнуют: «Почему ему все, а мне ничего?». Если же в семье рождается малыш, то ребенок с диабетом начинает думать, что родители решили завести себе другого ребенка взамен него, здорового.

А если на прием к врачу вместе с маленьким пациентом придет один раз папа, потом бабушка или старший брат, а затем снова мама, но уже с младшей сестренкой, получится, что вся семья имеет информацию о болезни, что называется, из первых рук. Ребенок же в этом случае получает обратную связь от своих родных.

Гиперопека или самоконтроль?

Дети с диабетом быстро понимают, что для них главное: это лечение инсулином, правильное питание, физическая активность. Но есть еще один важный пункт – самоконтроль.

«Чтобы избежать ошибок, я бы начинала со слова «самоконтроль, – считает Екатерина Свистунова. – Потому что рано или поздно ребенок перейдет во взрослую поликлинику, где ему предложат самостоятельно следить за своим здоровьем».

Проблема в том, что лет до шестнадцати большинство детей с таким серьезным заболеванием подвергаются гиперопеке. Родители, а вместе с ними и детские врачи, считают ребенка маленьким, не способным контролировать свое питание и инъекции. Потому и разговоры о его болезни взрослые – родители и врачи – предпочитают вести без него. Но однажды его «назначат» взрослым.

На пути к самостоятельности

Малыш до двух лет необыкновенно восприимчив к речи. Но кто из взрослых не просто сюсюкает с ним, а именно рассказывает ему о его заболевании? А ведь в этом возрасте малыш все впитывает, как губка, и, когда он вырастет, информация о болезни, изложенная уже взрослым языком, не станет для него шоком.

С двух до четырех лет ребенок учится жить по определенному порядку. На этом этапе очень важно, чтобы взрослые были последовательны в своих решениях, а не так: сегодня это – можно, завтра то же самое уже нельзя.

В период с 8 до 13 лет усваиваются социальные навыки: ребенок учится, как рассказать, что он болен диабетом. Когда он заявляет, что не будет рассказывать в школе о своей болезни, это означает лишь, что он не знает, как это сделать. А вдруг ему станет плохо на улице и потребуется помощь постороннего человека? Врач должен научить его говорить об этом.

Родителям важно не забывать выражать сочувствие: я понимаю, что тебе трудно следить за сахаром, но это необходимо. Старайтесь избегать упреков: почему ты не следишь, не делаешь то-то и то-то? Подобное общение вызывает лишь реакцию отторжения вместо стремления сотрудничать.

С 14 лет начинаются «взрослые» разговоры. Ребенку надо объяснять, что он сможет учиться в институте, иметь семью и детей, но для этого надо следить за своим здоровьем. Делать это именно для того, чтобы жить полноценной жизнью, а не для того, чтобы не умереть.

«Не запугивайте их смертью! – говорит Екатерина Свистунова. – Дети иначе воспринимают такие вещи, у них начинаются неврозы. Только позитив. Ты должен следить за своим здоровьем не потому, что ноги отвалятся, а потому, что тебе предстоит долго жить».

Сахарный диабет существует двух типов:

• сахарный диабет 1 типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой,
• сахарный диабет 2 типа более распространен. Характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета

Причинами развития сахарного диабета являются:

• наследственная предрасположенность,
• превышение допустимого веса (ожирение),
• частые нервные стрессы,
• инфекционные заболевания,
• другие болезни: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

Вследствие того, что причины возникновения заболевания первого и второго типа различны, то и профилактические мероприятия несколько отличаются.

Профилактические меры для сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа предупредить невозможно, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь задержать, приостановить развитие заболевания. Профилактика сахарного диабета особенно необходима людям, относящимся к группе риска. Это те, у кого существует наследственная предрасположенность, то есть состоит в близком родстве с человеком, больным сахарным диабетом первого типа.

К профилактическим мерам относят:

• правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.
• предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.
• отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.

Как не допустить сахарный диабет у детей

Профилактика данного заболевания у детей должна начинаться с рождения. Ввиду того, что искусственные смеси содержат большое количество белка коровьего молока (которое может негативно сказаться на работе поджелудочной железы), то, прежде всего, ребенку необходимо грудное вскармливание до года или полутора лет. Это укрепит иммунитет ребенка и защитит его от заболеваний инфекционного характера. Второй мерой предотвращения заболевания сахарным диабетом является профилактика вирусных заболеваний (гриппа, краснухи и др.).

Сахарным диабетом чаще страдают женщины, однако профилактика сахарного диабета у мужчин также должна производиться и начинаться как можно раньше.

Как не заболеть диабетом второго типа

К группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа относятся люди в возрасте старше 45 лет, а также имеющих родственников с сахарным диабетом. В этих случаях обязательно обследование на определение уровня сахара в крови не реже 1 раза в 1-2 года. Своевременная проверка уровня глюкозы позволит выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Последствия сахарного диабета могут проявиться в следующих осложнениях:

• потеря зрения,
• поражение сердечно-сосудистой системы,
• ухудшение работы почек.

Так как основной после наследственности причиной развития сахарного диабета является ожирение, то профилактика диабета 2 типа должна начинаться с корректировки питания. Известным способом измерения избытка веса является расчет ИМТ (индекса массы тела). Если этот показатель превышает допустимые нормы, то необходимо соблюдать следующие рекомендации по снижению веса:

• недопустимо голодание и увлечение жесткими диетами,
• есть лучше несколько раз в день, но небольшими порциями и в определенное время,
• не есть, если не хочется,
• разнообразить меню, включить в рацион свежие овощи, фрукты, исключить жирные и консервированные продукты.

Занятия спортом, ежедневные умеренные физические нагрузки также относятся к предупредительным мерам в борьбе с сахарным диабетом. При занятиях спортом активизируется обмен веществ, обновляются клетки крови, улучшается их состав. Однако помните, что вид спорта и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Как избежать осложнений при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при осложнении которого могут возникнуть другие необратимые последствия:

• поражение сосудов различных органов,
• поражение сетчатки глаза, что может привести к снижению и потере зрения,
• почечная недостаточность, причиной которой могут стать поврежденные сосуды почек,
• энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга).

Ввиду достаточно серьезных последствий, больным крайне необходима профилактика осложнений сахарного диабета.

К превентивным мероприятиям относят:

• постоянный регулярный контроль над содержанием глюкозы в крови. При превышении допустимого показания начинается процесс поражения сосудов;
• поддержание уровня артериального давления;
• люди с сахарным диабетом должны соблюдать диету;
• диабетикам необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые могут усугубить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растет, профилактика желательна для проведения каждым человеком.