Билирубин и диабет 1 типа

Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.

Типы анализов

Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.

Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.

Беременность:

Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.

Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.

Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.

Глюкозурия – это определение глюкозы в моче.

Кетоны

Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.

Симптомы DKA включают в себя:

«фруктовый» или запах ацетона при дыхании
частое мочеиспускание
жажда
сухая или покрасневшая кожа
затрудненное дыхание
путаница
боль в животе
тошнота и рвота
высокий уровень сахара в крови
В тяжелых случаях человек может испытывать:
- o потерю сознания
- o кому

Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4-6 часов.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Доктор может проверить анализ мочи на наличие в ней белка. Это связано с тем, что диабет повышает риск хронического заболевания почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Чем раньше человек узнает о заболевании почек, тем лучше будет прогноз.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин, вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году выявляет связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеваниями почек, ретинопатии и диабетической нейропатии, всех распространенных осложнений сахарного диабета.

Чего ожидать

Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.

В кабинете врача

Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.

В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:

сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
верните образец врачу или поместите его в определенное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.

Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.

Домашнее тестирование

Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.

Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.

Вы должны сделать тест утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета – поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

отек из-за задержки жидкости
проблемы со сном
низкий аппетит
слабость
сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

определенные генетические факторы
постоянный высокий уровень сахара в крови
высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Резюме

Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.

В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.

Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.

Источник

Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.

Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.

Причины повышенного билирубина

Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:

ускоряется распад эритроцитов в крови;
формируется первичный билиарный цирроз;
развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
образуется опухоль в печени;
развивается внутрипеченочный холестаз;
в организме заводятся гельминты;
вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.

Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.

Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:

брюшной тиф;
синдром Жильбера;
малярия;
заражение крови.

Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:

85 мкмоль/л – легкая;
86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
170 мкмоль/л – тяжелая.

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
возникает кожный зуд;
ощущается горький привкус во рту;
кал становится белым;
нарушение памяти;
печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
желтеют белки глаз;
больной ощущает слабость.

Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:

Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.

На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:

БАК на содержание прямого или непрямого билирубина;
анализ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы;
ультразвуковое исследование печени.

Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:

инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
изменение рациона питания.

Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.

Источник

Сахарный диабет может негативно сказаться на многих системах организма. Поэтому людям с диабетом необходимо регулярно проходить диспансеризацию и наблюдаться у лечащего специалиста. Это позволит выявить потенциальные проблемы со здоровьем на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

К числу обследований, которые должны проходить пациенты с диабетом, относится и биохимический анализ крови. Для чего необходимо это исследование, расскажем в статье.

Что такое биохимический анализ крови и для чего он нужен? 1

Биохимия крови – это сложное исследование, которое выполняется для определения состояния внутренних органов и систем организма. Анализы проводятся в диагностических и профилактических целях.

Расширенный (диагностический) тест включает в себя 19 показателей, которые дают информацию о состоянии главных систем организма – от почек и печени до костно-мышечной системы. Кроме того, такой вид анализов дает представление о нарушениях метаболизма и является одной из самых точных методик ранней диагностики сахарного диабета. Стандартный (профилактический) тест включает проверку 13 основных биохимических показателей (здоровья печени, почек, контроль водно-электролитного баланса и др.). Проходить его рекомендуется ежегодно, даже при отсутствии недомоганий, для контроля состояния организма.

Что означают результаты биохимического анализа крови? 2

Интерпретацией любых анализов должен заниматься только медицинский специалист. Но уже сам пациент по конкретным обозначениям в результатах обследования может сделать определенные выводы о состоянии своего здоровья.

Отчет о лабораторном исследовании, кроме имени пациента, названия и адреса лаборатории, имен уполномоченных лиц и типа образца, содержит следующие данные:

список тестов;
единицы измерения для каждого результата;
референсные значения (границы нормы) для каждого показателя;
результаты, выраженные в виде чисел, положительных или отрицательных обозначений.

Существует 3 вида результатов биохимического анализа крови.

Нормальный – результат находится в пределах референсных значений. В отчете никак не выделяется.
Аномальный – результат, выходящий за допустимые пределы. Выделяется в отчете жирным шрифтом, чтобы привлечь внимание.
Критический – крайне ненормальный результат, демонстрирующий серьезное отклонение показателей от нормы. Также выделяется жирным шрифтом. Наличие хотя бы одного критического результата требует немедленного обращения к лечащему специалисту для дальнейшего обследования, постановки диагноза и лечения.

Кровь на биохимию и сахарный диабет 1 типа 3

При сахарном диабете 1 типа рекомендуется проходить биохимический анализ крови не реже 1 раза в год для оценки наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний. Исследование включает в себя следующие показатели:

креатинин;
мочевина;
билирубин;
общий белок;
общий холестерин;
холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП);
холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП);

триглицериды;
аланинаминотрансфераза;
аспартатаминотрансфераза;
калий;
натрий;
кальций общий.

При наличии показаний могут быть назначены дополнительные биохимические анализы. Лечащий специалист также может изменить частоту контрольных исследований при наличии изменений в результатах текущих тестов.

Биохимический анализ крови и сахарный диабет 2 типа 4

Биохимический анализ крови используется при дообследовании после постановки диагноза сахарный диабет 2 типа после тестов на уровень глюкозы или гликированного гемоглобина. Необходимость его проведения вызвана длительным бессимптомным течением заболевания и потребностью в оценке и коррекции сопутствующих заболеваний и сердечно-сосудистых факторов риска.

Биохимический анализ крови при диагностике заболеваний включает в себя следующие показатели:

глюкоза;
креатинин;
мочевина;
мочевая кислота;
билирубин;
общий белок;
общий холестерин;
триглицериды;

холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП);
холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП);
аланинаминотрансфераза;
аспартатаминотрансфераза;
калий;
натрий.

По результатам анализов лицам с диагностированным сахарным диабетом 2 типа назначается медикаментозная коррекция гипергликемии и сопутствующих заболеваний.

Так же как и пациентам с 1 типом сахарного диабета, для оценки степени достижения целевых показателей гликемического контроля всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 раз в 3 месяца. Наряду с этим не реже 1 раза в год необходимо сдавать биохимический анализ крови для своевременного обнаружения сопутствующих заболеваний.

Источник