Причины сахарный диабет у мужчин
Сахарный диабет у мужчин — заболевание эндокринной системы, на фоне которого происходит нарушение обмена жидкости и углеводов в человеческом организме. Это влечет дисфункцию поджелудочной, отвечающей за выработку важного гормона — инсулина, в результате чего сахар не превращается в глюкозу и скапливается в крови.
Онлайн консультация по заболеванию «Сахарный диабет у мужчин».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.
Вызвать сбои может большое количество провокаторов, которые принято разделять на патологические и физиологические. Часто виновниками выступают лишняя масса тела, хронические заболевания печени и органов ЖКТ, пристрастие к вредным привычкам.
Симптоматическая картина будет зависеть от варианта протекания заболевания, но в любом случае игнорирование клинических признаков чревато развитием большого количества осложнений.
Процесс установки правильного диагноза основывается на результатах лабораторных исследований. В качестве дополнительных методик выступают инструментальные процедуры и манипуляции первичной диагностики, выполняемые клиницистом.
Лечение сахарного диабета у мужчин проводится только консервативными методами, которые основаны не только на приеме лекарственных препаратов, но и включают соблюдение щадящего рациона.
Сахарным диабетом называется нарушение выработки инсулина или отсутствие чувствительности человеческого организма к этому гормону. Сахар не может трансформироваться в глюкозу, отчего в больших количествах скапливается в крови. У мужчин норма сахара варьируется от 3,3 до 3,5 ммоль/л. Чтобы с точностью определить показатели, следует правильно сдавать анализ крови — обязательно натощак и только в утренние часы.
Повлиять на развитие диабета может множество неблагоприятных факторов. Наиболее частые причины сахарного диабета у мужчин:
- аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы — иммунная система человека атакует собственные ткани, так как воспринимает их как чужеродные;
- генетическая предрасположенность — один из основных факторов;
- воспалительное или онкологическое поражение поджелудочной железы и отсутствие своевременной терапии;
- наличие у мужчины ожирения любой степени;
- нерациональное питание — длительный отказ от еды с последующим перееданием;
- патологии печени;
- недостаток физической активности;
- протекание инфекции в органах ЖКТ;
- постоянное эмоциональное переутомление или длительное влияние стресса;
- неправильный режим дня, в частности недостаток сна;
- перенесенные ранее тяжелые вирусные заболевания — краснуха, ветряная оспа, грипп или гепатит;
- передозировка некоторыми лекарственными препаратами;
- многолетнее злоупотребление вредными привычками, особенно к распитию спиртных напитков;
- чрезмерное пристрастие к сладостям или кондитерским изделиям;
- гипертоническая болезнь;
- повышенный уровень «плохого» холестерина.
Сахарный диабет может развиться в результате банального процесса старения человеческого организма. Стоит отметить, что в некоторых случаях выяснить этиологический фактор не представляется возможным.
В зависимости от наличия взаимосвязи с иными патологиями специалисты из области эндокринологии выделяют такие формы диабета:
- вторичный или симптоматический — развивается на фоне заболеваний органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и поджелудочной железы):
- первичный или истинный.
Истинный сахарный диабет у мужчин бывает:
- инсулинозависимый 1 типа — если инсулин не вырабатывается организмом вовсе или происходит секреция гормона в недостаточных количествах;
- инсулинорезистентный 2 типа — отмечается достаточная или повышенная концентрация инсулина, но ткани к нему нечувствительны.
По степени тяжести есть несколько вариантов протекания диабета:
- легкий;
- среднетяжелый;
- тяжелый.
Опираясь на компенсацию нарушений углеводного обмена, различают 3 формы сахарного диабета:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
Симптомы сахарного диабета у мужчин будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. На ранней стадии прогрессирования болезни клинические проявления идентичны.
Первые признаки сахарного диабета:
- резкое изменение массы тела как в меньшую, так и в большую сторону;
- постоянное чувство голода, даже несмотря на повышенный аппетит;
- учащенные позывы к испусканию урины, особенно в ночное время суток;
- постоянно сильная жажда;
- расстройство сна и сонливость;
- быстрая утомляемость и слабость;
- сильный зуд в области паха;
- повышенное потоотделение;
- снижение остроты зрения;
- мужское бесплодие.
Это главные признаки сахарного диабета у мужчин после 30, однако и в других возрастных категориях симптоматика кардинально отличаться не будет.
Клинические проявления инсулинозависимого диабета 1 типа у мужчин:
- увеличение количества выпиваемой жидкости;
- повышение суточных объемов выделяемой урины;
- сухость в ротовой полости;
- облысение;
- воспалительное поражение крайней плоти;
- снижение работоспособности;
- колебания показателей кровяного тонуса;
- нечеткость картинки перед глазами;
- снижение сопротивляемости иммунной системы;
- длительное заживление ран или ссадин;
- отсутствие влечения к противоположному полу;
- постоянный кожный зуд, особенно в области паха и анального отверстия;
- прибавка в весе;
- снижение аппетита;
- расстройство сна.
Сахарный диабет 2 типа у мужчин вызывает:
- сухость кожных покровов;
- резкое облысение;
- прием внутрь до 5 литров жидкости в сутки — норма составляет 2 литра воды в день;
- сильнейшая жажда;
- обильное потоотделение;
- повышенная утомляемость и слабость;
- снижение массы тела;
- скачки АД;
- понижение работоспособности;
- воспаление крайней плоти;
- повышенный аппетит;
- сонливость;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- склонность к частым воспалительным или грибковым болезням;
- расстройства репродуктивной функции;
- снижение остроты зрения;
- депрессии и апатия;
- висцеральное ожирение;
- зуд кожного покрова;
- частые смены настроения.
Если появились симптомы сахарного диабета у мужчин после 50, как и в другом возрасте, стоит как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.
Первые симптомы диабета у мужчин
Как проявляется сахарный диабет, как провести диагностику и какая тактика терапии наиболее эффективная, знает врач-эндокринолог. Процесс установки правильного диагноза требует комплексного подхода, но должен начинаться с таких мероприятий:
- ознакомление с историей болезни близких родственников — для подтверждения или опровержения факта генетической предрасположенности;
- изучение клинической истории — для выяснения патологического фактора, послужившего пусковым механизмом;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления воздействия физиологических факторов на то, что возникли симптомы сахарного диабета у мужчин после 40 или иной возрастной категории;
- тщательный физикальный осмотр;
- измерение показателей АД;
- детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины.
Норма сахара в крови и любые отклонения от нее обнаруживаются после проведения таких лабораторных исследований:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- гормональные тесты;
- пероральный глюкозотолерантный тест;
- определение холестерина, гемоглобина, ацетона и глюкозы в крови.
Вспомогательными диагностическими мероприятиями, помогающими выявить осложнения сахарного диабета у мужчин, выступают такие инструментальные процедуры:
- ультрасонография почек;
- реоэнцефалография;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
- реовазография;
- ЭЭГ;
- КТ;
- МРТ.
Реовазография сосудов рук и ног
Лечение заболевания осуществляется только консервативными методами, среди которых:
- пожизненная заместительная инсулинотерапия — показана при сахарном диабете 1 типа;
- соблюдение щадящего рациона — необходимо полностью исключить из меню простые углеводы, сахар и жиры (как животного, так и растительного происхождения);
- регулярные физические нагрузки — следует не менее 3 раз в неделю заниматься спортом примерно по часу;
- прием сахароснижающих средств — препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, меглитиниды, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы, целесообразно пить пациентам с диагнозом «сахарный диабет 2 типа».
Иных способов лечения сахарного диабета у мужчин не существует.
Если признаки сахарного диабета у мужчин после 50 (как и в любом другом возрасте) будут проигнорированы, а лечение — полностью отсутствовать, это чревато опасными для жизни последствиями.
Осложнения диабета:
- диабетическая ангиопатия;
- диабетическая энцефалопатия;
- молочнокислый ацидоз;
- диабетическая полиневропатия;
- инсульт;
- диабетическая нейропатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- диабетическая ретинопатия;
- диабетическая нефропатия;
- формирование язв на нижних конечностях;
- почечная недостаточность;
- диабетическая стопа;
- гипергликемическая или гипогликемическая кома.
Специфическая профилактика сахарного диабета у мужчин в настоящее время не разработана, но для снижения вероятности развития болезни (чтобы норма сахара в крови не изменялась) следует придерживаться нескольких несложных правил:
- вести в меру активный образ жизни;
- отказаться от никотина и спиртного;
- правильно и сбалансировано питаться;
- принимать только те медикаменты, которые выпишет лечащий врач;
- контролировать вес;
- постоянно укреплять иммунную систему;
- выявлять и полноценно лечить эндокринные патологии на начальной стадии;
- регулярно посещать всех клиницистов — для прохождения профилактического медицинского осмотра;
- время от времени сдавать кровь на анализ, в результате чего будет определена норма сахара или отклонения от нее.
При условии комплексной терапии и добросовестного соблюдения мер профилактики можно добиться благоприятного прогноза, поддерживая нормальное самочувствие на протяжении долгих лет. Стоит помнить, что последствием сахарного диабета у мужчин в результате осложнения заболевания может быть летальный исход.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Сахарный диабет у мужчин определить достаточно легко, но многие представители сильного пола игнорируют очевидные признаки. Из-за этого патология прогрессирует и ведет к развитию опасных осложнений и нарушений в работе организма. Если знать формы сахарного диабета у мужчин и то, как проявляется патология (при начальной стадии СД, 1 типе или 2 типе), можно заблаговременно определить ее наличие и начать терапию.
Сахарный диабет у мужчин – как проявляется?
Можно выделить следующие признаки сахарного диабета у мужчин:
- постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью или рано утром;
- усиление жажды и количества потребляемой воды;
- сухость во рту;
- облысение;
- слабость и снижение работоспособности;
- высокое давление;
- жжение при мочеиспускании;
- боль в области лона;
- усиление аппетита с одновременным скачком веса (резкое похудение или ожирение);
- проблемы со зрением;
- зуд в паху, на коже или в области ануса;
- импотенция;
- проблемы с регенерацией тканей и заживлением ран.
Достаточно появления пары стойких признаков, чтобы срочно обратиться в больницу и сдать кровь на сахар. Особенно аккуратным нужно быть мужчинам после 40 лет, для них профилактические осмотры должны проходить каждые полгода.
К слову, около 40% мужчин узнают о наличии сахарного диабета на последних стадиях, когда возникают проблемы с сердцем и сосудами. Своевременное начало терапии поддерживает нормальное самочувствие и продлевает срок жизни.
Как определить сахарный диабет у мужчины самостоятельно?
Есть пара проверенных способов:
- Когда большой палец на ноге не может подняться даже на 50 градусов от пола, то это показатель сахарного диабета, изредка – подагры. На последних стадиях патологии, палец совсем нельзя оторвать от поверхности.
- Соедините ладони и пальцы рук, чтобы они полностью соприкасались. Больные сахарным диабетом могут соединить только подушечки, а пальцы всегда остаются немного согнутыми. Происходит это из-за сокращения сухожилий.
Сахарный диабет у мужчин – почему возникает?
Причины сахарного диабета у мужчин – разнообразные, многое зависит от формы недуга.
Основные факторы риска:
- наследственность и генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания;
- деформация и разрушение поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз);
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем и неправильное питание.
Исследования и тесты на наличие диабета
Всегда требуется только четыре анализа, которые точно расскажут о наличии патологии, независимо от ее стадии и типа.
Речь идет об анализе крови на глюкозу, на гликозилированный гемоглобин, общем анализе мочи и глюкозотолерантном анализе. Это поможет определить первую и вторую форму диабета, выявить причины нарушения толерантности к глюкозе, гипогликемии или гипергликемии.
Анализы крови берутся натощак, рано утром, прием пищи, алкоголя и сладких напитков полностью запрещен, как и предшествующие физические нагрузки. Забирается кровь из вены, хотя иногда достаточно крови, взятой из пальца.
Проводится тестирование два раза, на ранних стадиях показатели анализа могу быть нормальными, поэтому дополнительно и назначается глюкозотолерантный тест. Для этого человеку вводят глюкозу в организм, далее забирают кровь на анализ и смотрят, как реагирует организм.
Особенной подготовки анализы не требуют, но про нюансы проведения и некоторые правила врач предупреждает заранее.
Почему сахарный диабет опасен?
Чем опасен сахарный диабет у мужчин? Он ведет к появлению целого ряда последствий и нарушений:
- атеросклероз;
- инфаркт, инсульт;
- ишемические нарушения;
- закупорка сосудов и тромбоз;
- снижение либидо, импотенция из-за уменьшения выработки тестостерона;
- проблемы с метаболизмом и бесплодие;
- диабетическая энцефалопатия, то есть постоянное головокружение, мигрень, потеря сознания;
- проблемы со зрением, слепота или катаракта;
- патологии почек;
- болезни двигательной системы;
- гангрена, вплоть до операций.
Особенности лечения
Полностью избавиться от диабета невозможно, но правильное лечение не даст патологии развиваться и ухудшать состояние здоровья. Поэтому комплекс терапии включает:
- прием медикаментов;
- контроль питания и соблюдение диеты;
- физкультуру и занятия спортом на постоянной основе;
- отказ от вредных привычек;
- лечение сопутствующих патологий.
Основное, на что следует обратить внимание – это рацион питания, который направлен на то, чтобы снизить уровень глюкозы с поступающей пищей. Поэтому важно отказаться от сладостей и булочных изделий, некоторых фруктов, ягод и ограничить потребление соли. Также следует учитывать гликемический и инсулиновый индекс продуктов питания.
Занятия спортом снижают риск развития осложнений, связанных с сердечно-сосудистой и двигательной системой. Поэтому рекомендуется постоянно заниматься гимнастикой, йогой, плаваньем или спортивной ходьбой. От приема спиртных напитков и курения стоит отказаться совсем.
При лечении важно учесть форму диабета, например, первый тип – инсулинозависимый, поэтому мужчина не сможет жить без ежедневных уколов искусственного инсулина. Дозировка инсулина и время уколов определяются врачом индивидуально, это очень важно, так как существует смертельная дозировка инсулина.
Как делать укол инсулина, описано в статье.
Второй тип сахарного диабета требует более тщательного подхода, потому что приходится постоянно принимать различные медикаменты для улучшения всасывания глюкозы, повышения чувствительности рецепторов. При этом соблюдение диеты, занятия спортом – обязательны.
Такие пациенты постоянно находятся под присмотром врача и ведут инсулиновые дневники, куда записывают показатели глюкозы в течение дня.
Избежать сахарного диабета (только второго типа) можно, для этого мужчине нужно следить за здоровьем, ежегодно посещать врача, придерживаться правильного питания и не злоупотреблять алкоголем. Первые признаки подскажут о наличии проблем, поэтому игнорировать их нельзя.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
Источник
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник