Боль в колене сахарный диабет

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью – Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Источник

При диабете нередко возникают проблемы с ногами. Причем иногда, говорят врачи, некоторые признаки могут проявляться, когда еще сам человек не знает, что у него диабет. О том, как конечности могут сигнализировать о недостаточности гормона инсулина, АиФ.ru рассказала терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.

Разные виды поражений

«Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего они связаны с развитием такой проблемы, как диабетическая полинейропатия, то есть поражение периферических нервов. Проблема является самым частым осложнением и возникает у 75% больных. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком», – говорит Татьяна Романенко. Специалист отмечает, что при развитии полинейропатии нервные волокна становятся схожи с оголенными проводами – все время под напряжением.

Поражение может коснуться крупных сосудов, тогда говорят о макроангиопатии. Если затронуты мелкие сосуды, то речь идет про микроангиопатию. «У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени», – отмечает эндокринолог. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Еще один вариант поражения ног при диабете – развитие поражений сосудов. Это так называемая диабетическая ангиопатия. Из-за повреждения сосудов нарушаются трофика и питание тканей. В таких ситуациях даже банальная мозоль может стать крайне опасной.

Как распознать?

Естественно, многих интересует, как распознать проблему. Ведь часть симптомов может проявляться тогда, когда человек еще не знает о том, что у него столь грозный недуг. Татьяна Романенко отмечает, что есть ряд характерных симптомов, которые указывают на повреждение как малых, так и больших нервных волокон.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

• чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
• потеря чувствительности кожи к температуре;
• ночные боли;
• онемение в конечностях;
• чувство зябкости в конечностях;
• отеки стоп;
• сухость и шелушение кожи конечностей;
• повышенная влажность стоп;
• покраснение кожи стоп;
• наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах

Симптомы поражения больших нервных волокон:

• повышенная чувствительность кожи конечностей;
• потеря равновесия;
• патологические изменения в суставах;
• нечувствительность к движениям пальцев

«При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в них проникнет инфекция, могут возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом и спасением жизни будет ампутация части пораженной конечности», – отмечает Татьяна Романенко.

При этом неврологические проявления диабета могут быть крайне мучительными для пациента, говорит врач.

Проблемой становятся и банальные гигиенические процедуры, тот же педикюр. «Люди могут травмировать ногу при проведении гигиенических процедур – могут быть порезы и ссадины, которые они даже не почувствуют», – отмечает эндокринолог.

Одним из звоночков может служить и состояние ногтей на ногах. «Поражение ногтей внешне напоминает грибковое. Кстати, и сам грибок часто сопутствует диабету, так как при таком заболевании снижается иммунная защита организма», – говорит Татьяна Романенко. Обращать внимание стоит и на размеры рук и ног, так как при далеко зашедших осложнениях, подчеркивает специалист, мышцы атрофируются, те же ноги, например, становятся тоненькими.

Если говорить про проблемы с равновесием, то оно характеризуется следующим образом – люди говорят, что не чувствуют, куда идут их ноги. Особенно сложно приходится при движении в темноте.

Что делать?

Конечно же, такие тревожные сигналы игнорировать нельзя. Если появилась утрата чувствительности, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Кроме того, в свой ежедневный график надо ввести и ежедневный осмотр конечностей. «Очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами», – говорит Татьяна Романенко. Это позволит вовремя обнаружить какие-то дефекты и изменения и предупредить инфицирование и последующее развитие гангрены.

Если у человека появились боли тупые, ноющие, покалывающие или дергающие, следует обратиться к врачу. Как правило, ночью такие ощущения усиливаются. Также они усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови, а затем могут исчезать при ее нормализации. И подобная болезненность нередко проявляется тогда, когда диабет еще не диагностирован.

Так что лучше не затягивать, а при первых же проблемах с ногами обращаться за консультацией к специалисту. Это важно и чтобы не допустить перехода диабета на другую стадию.

Источник

Артралгия является симптомом многих заболеваний, а также реакцией сустава и связанных с ним анатомических структур на внутренние или внешние раздражающие факторы. Боль в суставах знакома каждому человеку, и её нельзя игнорировать, так как в ряде случаев она является ранним признаком серьёзных патологий. При появлении стойкой артралгии, нужно обратиться к врачу для поиска её причины.

Основные причины болей

Иногда ломота в суставах является проявлением естественных процессов. Например, при интенсивном росте костей у подростков неприятные ощущения в коленях и плечах появляются из-за недостаточности кровообращения. При подборе неудобной обуви человека может беспокоить болезненность и отёк голеностопного сустава или суставов стопы.

В большинстве случаев артралгия является проявлением патологического процесса, который связан с повреждением, воспалением или разрушением суставных структур или рядом расположенных мышц, нервов, сосудов и костей.

Наиболее частыми причинами боли в суставах являются:

• неадекватная физическая нагрузка на организм (либо чрезмерная активность, связанная с профессией, спортом или жизненным увлечением, либо гиподинамия и длительное статическое воздействие на осевой скелет на фоне недостаточного кровоснабжения);
• артроз (остеоартроз) – воспалительное заболевание суставов и околосуставных тканей, непосредственной причиной которых является недостаточное кровоснабжение, которое чаще всего бывает вызвано:

1. натяжением фасций в сторону когда-либо полученной травмы;
2. повышенной нагрузкой на сустав вследствие цепочки нарушений от когда-либо полученной травмы;
3. последствиями травмы самого сустава.

Следует отметить, что все эти нарушения выявляются и устраняются при помощи остеопатии.

• возрастные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, связанные с нарушением кальций-фосфорного обмена (остеопороз), которые становятся особенно заметными после 60-70 лет;
• воспалительные процессы, причиной которых является аутоиммунное заболевание или инфекция (артрит, синовит), при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке);
• травмы (ушиб мягких тканей, перелом костей, растяжение и надрыв связок, повреждение менисков);
• острые респираторные вирусные инфекции (грипп, аденовирус и т.д.) и бактериальные инфекции (гематогенный остеомиелит, туберкулёз и т. д.);
• врождённые дефекты развития хрящей и костей;
• избыточная масса тела (каждые лишние 0,5 кг увеличивают нагрузку на суставы ног на 1%);
• наследственная предрасположенность;
• подагра и другие обменные нарушения в организме, при которых наблюдается недостаток микроэлементов, витаминов и питательных веществ;
• приём некоторых лекарственных препаратов, отличающихся определённой токсичностью (транквилизаторы, антибиотики, гормональные средства);
• аллергическая реакция;
• патологические процессы, нарушающие нормальное кровоснабжение и иннервацию суставных частей, рядом расположенных мышц и костей;
• онкологические заболевания (хронический лейкоз, лимфогранулематоз) и метастатические очаги в костях;
• некоторые патологии внутренних органов и систем (сахарный диабет, некротизирующий фасциит, васкулиты, псориаз, болезнь Крона и т. д.).

При беременности причины артралгии могут быть связаны с недостатком в организме женщины минеральных веществ и витаминов, с увеличением веса, появлением отёков и размягчением связок и хрящей под действием гормона релаксина.

Чем это опасно

Острые, а особенно хронические боли в суставах, указывают на патологию опорно-двигательного аппарата или системное заболевание организма. Интенсивная артралгия часто вынуждает человека ограничивать двигательную активность, а иногда принять вынужденную позу тела, чтобы не провоцировать болевой приступ. При болях в суставах ног меняется походка, появляется хромота. Артриты могут сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

При выраженной деформации суставных поверхностей и резком ограничении объема движений в суставах, человеку часто дают инвалидность. Нередко наблюдается хронический болевой синдром, требующий постоянной обезболивающей терапии. В ряде случаев человек не может совершать даже элементарных движений поражёнными частями тела из-за структурных изменений или острой боли.

Иногда артралгия свидетельствует о наличии в организме злокачественных болезней. Ломота в суставах бывает при костных метастазах и неопластическом синдроме. Она нередко сигнализирует о серьёзных хронических инфекционных заболеваниях (туберкулёз, остеомиелит). Поэтому самостоятельно искать ответ на вопрос «почему болят суставы» не стоит.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются артралгией

Патологии, которые диагностируются при боли в крупных и мелких суставах, имеют свои характерные особенности. Основные болезни и их симптомы представлены в таблице.

Острая артралгия или хронические боли в суставах могут быть обусловлены различными патологическими процессами в организме. Иногда истинную причину данного симптома установить не удается. В редких случаях ломота в суставах возникает эпизодически, без каких-либо других проявлений и самостоятельно исчезает.

Особую опасность представляет артралгия при онкологических заболеваниях и метастазах в структуре опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса. Пациенты, состоящие на учёте у онколога, должны особенно тщательно обследоваться при возникновении суставного дискомфорта и боли.

Методы диагностики

Почему болят суставы – сможет ответить только врач. Артралгия является частым поводом для обращения к специалистам разных профилей (ортопед, терапевт, хирург, ревматолог, травматолог). Чтобы установить, из-за чего появилась ломота в суставах, используются следующие диагностические методы:

• лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, ПЦР на инфекции, бактериологический посев, иммунограмма и т. д.);
• ультразвуковое обследование суставных частей и прилежащих мягких тканей, доплерография сосудов;
• рентгенологические методики (рентгенография, контрастная артрография, денситометрия, миелография, флебография, КТ);
• МРТ;
• инвазивные диагностические методики (пункция суставной полости с изучением внутрисуставной жидкости, артроскопия с биопсией хрящевой ткани и последующим гистологическим анализом);
• термография коленной области, локтевой зоны и т.д.;
• электронейромиография;
• сцинтиграфия с технецием.

Когда артралгия не связана с суставной патологией, комплекс диагностических мероприятий дополняется другими методами (рентген ОГК, УЗИ внутренних органов и т. д.). Если ломота в суставах имеет инфекционную природу, показана консультация инфекциониста. При проблемах с кровообращением, пациента направляют к флебологу, при наличии злокачественной опухоли – к онкологу и т.д.

Лечение суставной боли остеопатией

Лечение боли в суставах классическими методами включает в себя режим, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Острая артралгия снимается, как правило, приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом приступе делают блокады. К сожалению, часто терапия устраняет только симптомы, но не причину болезни. Более того, часто воспалительный процесс, вызывающий боль, является компенсаторным механизмом, направленным на усиление кровоснабжения при его недостаточности. А противовоспалительные препараты, особенно стероидные (дипроспан, кеналог)мешают организму и, тем самым усугубляют гипоксию тканей, приводя к атрофии и даже к некрозу. Благодаря такому «лечению» зачастую артроз постепенно переходит из легкой степени в тяжелую, несмотря на временное облегчение.

Совершенно по-другому «работает» остеопатия. Она оценивает структурно-анатомические взаимоотношения между органами и системами организма, позволяя точно определить, почему болят суставы. Методика абсолютно безопасна и безболезненна для пациента, так как не подразумевает грубого силового воздействия. Она может применяться с лечебной и профилактической целью в любом возрасте. Остеопатия у детей позволяет выявить повреждения опорно-двигательного аппарата, сформировавшиеся внутриутробно и во время родов, и предупредить связанные с ними осложнения.

Врач-остеопат с помощью рук проводит диагностику и лечение при боли в суставах. Он воздействует на поражённую анатомическую область (кости, хрящи, связки, мышцы, сосуды, нервы), вызывая комплексный эффект. Во время сеанса уменьшаются или даже устраняются артралгия, отёк, дисфункция органа, восстанавливается кровоснабжение и иннервация. Человек ощущает облегчение и улучшение самочувствия.

При боли в суставах остеопатия может использоваться как самостоятельный метод либо комбинироваться с другими видами лечения (физиопроцедуры, фармакотерапия, местные инвазивные манипуляции). С учётом этиологии артралгии, врачи прописывают обезболивающие препараты, гормональные средства, антибиотики, ингибиторы ксантиноксидазы, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. При подтверждении онкологического диагноза остеопатическое воздействие на пораженные суставы не проводится. В этом случае назначается специальное лечение, например, лучевая терапия, химиотерапия цитостатиками.

Вне зависимости от причины артралгии, остеопатия всегда даёт хорошие результаты. Однако, как любое лечение боли в суставах, она имеет ограничения к применению. Абсолютными противопоказаниями являются:

• злокачественные опухоли вне стадии стойкой ремиссии (в том случае, если беспокоят боли в зоне новообразования);
• острые инфекционные процессы в суставных поверхностях, позвоночном столбе, головном и спинном мозге;
• недавние травмы опорно-двигательного аппарата;
• период послеоперационной реабилитации;
• очаговая спинальная симптоматика;
• синдром Клиппеля-Фейля (аномалия строения шейного отдела позвоночника);
• осколки межпозвоночной грыжи;
• выраженное смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез);
• остеопороз 3-4 степени;
• острое нарушение кровообращения мозга и сердца;
• недавно перенесённый инфаркт;
• тяжёлые психические расстройства;
• серьёзные заболевания внутренних органов в активной фазе.

Поэтому лечить боль в суставах с помощью остеопатии надо после исключения всех возможных противопоказаний. Чтобы максимально обезопасить себя и избавиться от артралгии, пациенту следует обращаться к грамотному и опытному врачу-остеопату.

Профилактика

Профилактика направлена на то, чтобы устранить основные провоцирующие причины острой и хронической артралгии. Её базисом является здоровый образ жизни с адекватной физической активностью. Врачи рекомендуют систематические тренировки для укрепления костно-мышечной системы по 40-60 минут несколько раз в неделю (лучше ежедневно).

Для подбора оптимального комплекса упражнений, желательно обратиться к инструктору или врачу-ЛФК. Он подскажет наиболее безопасные и эффективные схемы, с учётом конкретного заболевания, возраста и физической формы пациента. Занятия должны выполняться с учётом следующих правил:

• начинать с нескольких минут, постепенно увеличивая продолжительность и количество подходов (до 5-15);
• заниматься постоянно, без необоснованных перерывов, выработать режим;
• выполнять все упражнения плавно, без резких рывков;
• укреплять ослабленные и расслаблять перенапряжённые мышцы;
• не заниматься ранее, чем через 2 часа после приёма пищи;
• дышать спокойно и глубоко, приступая к упражнению на вдохе и заканчивая его на выдохе;
• тренироваться в просторном, хорошо проветриваемом помещении или на природе;
• при возникновении боли или дискомфорта в процессе занятий, сделать перерыв и отдохнуть.

Как показывает практика, систематические адекватные физические нагрузки на организм значительно предотвращают риск развития суставной патологии и предотвращают её обострение.

Для предупреждения артралгии в меню нужно включать больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, в частности витамином Д, кальцием и фосфором (куриные яйца, морская рыба, говяжья печень и т.д.). Количество ежедневно употребляемой жидкости не должно быть меньше 1-1,5 литров. Хорошей профилактикой являются массаж и остеопатия.

Если работа человека связана с постоянным статическим напряжением или повторяющимися движениями, нужно делать небольшие перерывы, чтобы предупредить скованность и боль в суставах. Полезны также упражнения-растяжки для снятия напряжения в мышцах. При работе стоя желательно периодически присаживаться. С точки зрения эргономики, необходимо также оборудовать рабочее место специальной ступенькой, на которую можно ставить ногу для разгрузки мышц ног и поясницы. Следует избегать переохлаждения, травм, резкой физической нагрузки и стрессов. При наличии в организме очагов хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и т. д.), их надо лечить. Если появился малейший дискомфорт, треск при движениях в суставе, ограничение объема движений и даже незначительная артралгия, следует посетить врача.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Источник