Боль в плечевых суставах при диабете 2 типа

Синдром замороженного плеча при диабете

Данная болезнь известна также как адгезивный капсулит, и она способна настолько жесткими сделать ваши плечи, что человек после этого практически не в состоянии самостоятельно застегивать рубашку и осуществлять простые движения руками. Диабетики находятся в зоне риска и тоже могут пострадать от этой напасти, способной отражаться на их повседневной двигательной активности.

Синдром замороженного плеча при диабете

Иногда он возникает после повреждений и травм, становится следствием некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, а еще данная болезнь может начать развиваться после инсульта. Капсулит появляется в том случае, когда окружающая плечевой сустав гибкая ткань утолщается и воспаляется, из-за этого плечо постепенно утрачивает свою подвижность и в определенный момент становится «замороженным».

Сегодня определить истинную причину развития болезни достаточно сложно, существует ряд условий, увеличивающих риск появления адгезивного капсулита, и высокий уровень сахара является одним из них. Согласно медицинским исследованиям, около десяти-двадцати процентов диабетиков сталкивается с синдромом замороженного плеча, подмечено также, что женщины более склонны к развитию данной болезни (в четыре раза), чем мужчины, а происходит это в основном в возрасте 50-60 лет.

Симптоматика и стадии

Признаки проявления этого синдрома обычно прогрессируют постепенно долгие годы, они приносят людям дискомфорт и сложности в повседневной жизни. Пациенты с капсулитом жалуются на острую боль, отсутствие подвижности и жесткость в плече.

Данный синдром имеет три стадии протекания:

• «Замораживание плеча» – длится около шести или девяти недель, в этот период болевые ощущения постепенно усиливаются, диапазон движения теряется.
• «Замороженное плечо» – длится от четырех до шести месяцев, в это время боль немного снижается, но плечо еще остается жестким.
• «Оттаивание» – длится от шести месяцев и до двух лет, в этот период способность двигать плечом улучшается и постепенно возвращается в пределы нормы.

Капсулит при диабете – диагностика и лечение

Диабетикам, которые начинают ощущать на себе первые признаки «замороженного плеча», грамотный контроль глюкозы в крови поможет остановить развитие данного синдрома. Сам термин «замороженное», конечно же, употребляется в переносном смысле, на самом деле движения рукой приносят человеку сильную боль, а плечевой сустав становится менее подвижным. Некоторые исследователи полагают, что капсулиты нужно рассматривать не как отдельное заболевание, а как осложнения диабета. Кальцинированные участки в окружающих плечевой сустав сухожилиях и мышцах, в редких случаях могут быть безболезненными, однако они все равно приводят к ограничению подвижности и их всегда видно на рентгене.

Нарушенная функция нервных окончаний и медленное заживление, способствуют тому, что при наличии данного синдрома у диабетика боль держится гораздо дольше, чем у пациентов без диабета. Диагноз обычно ставят человеку на основании его жалоб и медицинского осмотра, а успех лечения капсулита в определенной степени зависит от того, насколько ему удается компенсировать свой диабет.

Основными методами борьбы с синдромом могут стать морские ванны и физиопроцедуры, как правило, пациенты чувствуют облегчение уже после шести сеансов. Стоит учитывать, что болезнь носит рецидивирующий характер и через несколько лет может проявиться снова, поэтому для профилактики важно выполнять физические упражнения.

Как диабет влияет на суставы?

Если не следить за уровнем сахара в крови, то диабет поражает мышцы и скелет, вызывая боли в суставах. Кроме того, по данным Фонда борьбы с артритом (Arthritis Foundation), у диабетиков 1-го типа вероятность развития артрита почти вдвое выше по сравнению с остальными людьми.

Почему диабет вызывает боль в суставах?

Инсулин — это гормон, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма. Нарушения в работе инсулина, характерные для диабета, действуют на нервную систему и приводят к суставным болям.

Диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, при котором иммунная система поражает поджелудочную железу, останавливая выработку инсулина. Диабет 2-го типа, напротив, приобретенное заболевание. Организм вырабатывает малое количество гормона и он функционирует неэффективно. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, возникают различные осложнения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата при диабете

Когда пациент не получает должного лечения, и не контролирует уровень сахара в крови, у него развиваются симптомы болезней опорно-двигательного аппарата. Нередко проблемы с суставами зависят от продолжительности болезни.

Ограниченный диапазон движения в суставах, нарушения работы кровеносных сосудов — всё это признаки надвигающейся опасности.

Вместе с этим очень распространены патологии кистей рук и воспаления тканей сухожилия. У некоторых диабетиков кожа на пальцах становится плотнее и толще, что снижает подвижность суставов.

При таких повреждениях происходит трение костей друг о друга, что усиливает болезненные ощущения.

Вместе с диабетом могут появиться следующие заболевания суставов:

синдром запястного канала;

синдром (контрактура) Дюпюитрена;

синдром щелкающего пальца.

Нейрогенная артропатия

Болезнь Шарко или нейрогенная артропатия является результатом повреждения нервной системы, вызванного диабетом. У людей с этим заболеванием наблюдаются покраснения или отеки ног.

Нейрогенная артропатия вызывает онемение стоп и лодыжек. Со временем человек частично или полностью теряет чувствительность конечностей. В таких случаях можно сломать ногу и даже не почувствовать этого.

Небольшие ушибы и растяжения естественным образом оказывают давление на суставы стопы, деформируя её.

Симптомы болезни Шарко:

покраснение или опухоль;

боль в суставах;

повышение температуры в области воспаления;

Для лечения сустава Шарко обычно используется гипс, либо специальные ортопедические аппараты.

Ревматоидный артрит при диабете 1-го типа

Ревматоидный артрит (РА), как и диабет, является аутоиммунным заболеванием. Другими словами, иммунная система атакует здоровую часть тела. При РА поражаются ткани суставов, вызывая отеки, боль и деформации.

Наличие одного аутоиммунного заболевания обычно увеличивает риск развития второго. Это объясняет, почему люди с диабетом 1-го типа чаще болеют РА.

Оба заболевания сопровождаются воспалением: повышением уровня С-реактивного белка.

Остеоартрит и диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа тесно связан с избыточной массой тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, чем способствует прогрессированию остеоартрита (ОА).

Предупредить и избежать заболевание очень легко — необходимо поддерживать здоровый вес, благодаря здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям. Это полезно и для профилактики колебаний сахара в крови. По данным Фонда борьбы с артритом, потеря всего 7кг положительно влияет самочувствие.

Лечение

Безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, уменьшают боли и отеки в суставах. Если неприятные ощущения сохраняются, стоит рассмотреть другие варианты лечения.

Некоторым людям помогают ортопедические аппараты, изменения в образе жизни или комбинация разных медикаментов. В любом случае, терапия осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма.

Мышечный боли при диабете

Сахарный диабет (СД), будучи системной болезнью, поражает все органы и ткани. Часто при диабете болят мышцы, это связано с некоторыми изменениями, спровоцированными повышенным уровнем сахара в крови. Состояние мышечной ткани ухудшается с возрастом. Постепенно у диабетика развиваются судороги, слабость и дрожь в мышцах. Этого можно избежать с помощью контроля над уровнем сахара и здорового образа жизни.

Почему при СД болят мышцы?

Основной причиной болей в мышцах при СД является разрушение кровеносных сосудов под воздействием глюкозы.

При сахарном диабете нередко возникают боли в мышцах. Зачастую болевые ощущения и судороги появляются в мышцах ног. Это явление, равно как и все осложнения диабета, зависит от уровня сахара в крови. Высокий уровень глюкозы провоцирует отложение на стенках сосудов липопротеинов, что приводит к разрушению капилляров и крупных сосудов. При этом клетки гладких мышц сдавливают вены и артерии, кровообращение нарушается. Спазм сосудов провоцирует усиленный ток крови. На фоне возникших изменений питание тканей нарушается, что приводит к болям и чувству жжения.

Вместе с этим из-за накопления сорбитола (заменителя сахара) нарушается кровообращение внутри нервов. Нервная ткань страдает от постоянного кислородного голодания. Из-за этого меняется ее структура, ухудшается функционирование. Поражение нервной ткани провоцирует дисбаланс в работе возбуждающих и расслабляющих нервов. В результате мышечные ткани страдают от судорог.

Что происходит?

На фоне поражения кровеносных сосудов и нервов происходит ряд изменений, провоцирующих неприятные ощущения в мышцах:

• Старение организма. С возрастом сосуды теряют эластичность, разрушаются из-за отложений глюкозы. Происходит закупорка сосудов холестерином. В результате нарушается кровообращение, возникает мышечная боль.
• Повышение уровня глюкозы. Чем выше показатель уровня сахара в крови, тем сильнее признаки поражения сосудов и мышц.
• Застой крови. Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, в пораженной кровеносной системе образуются застои. У пациента возникают отеки, которые оказывают давление на нервы и провоцируют боль.
• Развитие сопутствующих патологий. Часто сахарный диабет сопровождается артериальной гипертензией и атеросклерозом. Эти патологии усугубляют состояние кровеносной системы, из-за чего неприятные симптомы становятся сильнее.
• Повышение массы тела. Избыточный вес наблюдается у большей части пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Лишние килограммы обеспечивают дополнительную нагрузку на кости, нервы, сосуды. Результатом становится боль и мышечный спазм.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Поражение мышечной ткани при сахарном диабете сопровождается дополнительными симптомами, которые различаются в зависимости от механизма развития патологии ― ишемического или нейропатического:

• Нейропатический:
  • ноющая боль, не связанная с физической активностью;
  • покраснение кожи;
  • образование четко ограниченных язв в местах соприкосновения кожи с обувью;
  • снижение чувствительности кожи.
• Ишемический:
  • пульсация в мышцах, жжение в голенях и стопах;
  • дискомфорт, усиливающийся после физической нагрузки;
  • бледность, посинение кожи;
  • развитие язв, не имеющих четких границ;
  • выпадение волос в области нарушенного кровообращения;
  • снижение температуры пораженной конечности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Для устранения болевых ощущений в мышцах, вызванных диабетом, применяется комплексное лечение, которое подразумевает компенсацию диабета, обезболивание и восстановление кровеносных сосудов и нервов. Проводится ежедневный контроль уровня сахара. Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, подразумевающей отказ от изделий из пшеничной муки, сахарозы, алкоголя и ограничивающей употребление мяса и животных жиров.

Магнитотерапия один из методов лечения мышечной боли.

Специфика сахарного диабета такова, что обезболивание с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств не дает никакого результата. Для устранения болей в мышцах применяются такие методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• гальванизация.

Вместе с этим назначают антидепрессанты, местные анестетики, противосудорожные препараты. В рамках восстановления сосудов и нервной ткани применяют лекарственные средства нескольких групп, в частности ингибиторы протеинкиназы, препараты тиоктовой кислоты, витамины. Лечение длится несколько месяцев и требует активного образа жизни и полного отказа от вредных привычек.

Возникновение у диабетика болей или судорог в мышцах свидетельствует о поражении кровеносной системы и нервной ткани и требует незамедлительного лечения. Пренебрежение патологией провоцирует серьезные осложнения, вплоть до утраты конечности.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение болей и судорог, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Контролируйте уровень глюкозы в крови, не отступайте от прописанной диеты.
• Носите удобную обувь, не допускайте травмирование ног.
• Контролируйте свой вес, избавьтесь от лишних килограммов.
• Не пренебрегайте лечением сопутствующих болезней. Патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы провоцируют образование отеков, ухудшающих состояние сосудов и мышц.
• Ведите активный образ жизни. Чтобы обеспечить нормальное кровообращение достаточно проходить пешком 3 км в день.

Рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ и делать ножные ванночки. Нужно регулярно менять носки и чулки, проводить осмотр ног на наличие повреждений. При возникновении любых симптомов, указывающих на поражение сосудов и нервов, нельзя пытаться устранить проблему самостоятельно. Лечение подбирается врачом индивидуально, с учетом типа диабета и особенностей течения болезни.

ИНТЕРНЕТ — ШКОЛА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

БЕСЕДЫ ДИАБЕТЕ

Управление диабетом.

Синдром замороженного плеча (адгезивный капсулит, капсулит) при диабете.

Среди многих осложнений сахарного диабета, одним из самых манифистирующих и болезненных является замороженное плечо. Официальный термин этого синдрома — адгезивный капсулит.

Это патологическое болезненное состояние плечевого сустава, которое постепенно приводит к потери движения.

Соединительная ткань плечевого сустава воспаляется и утолщается, тем самым ограничивается подвижность, появляется постоянная боль, в связи с чем нарушается даже сон. Характер боли варьирует от тупой до острой.

Кто чаще всего подвержен развитию замороженного плеча?

Исследования показали, что чаще всего замороженное плечо развивается у женщин в возрасте 40 — 65 лет. От капсулита страдает примерно 2% населения в целом, но согласно исследованиям, проведенным ортопедами, примерно 10-20% людей с диабетом имеют замороженное плечо.

Исследование, проведенное в 2016г. показало, что люди с диабетом в 5 раз чаще болеют замороженным плечом, чем люди без диабета. Надо отметить, что при этом состоянии нет существенной разницы какой тип диабета 1 или 2 у пациента. Несмотря на то, что до сих пор нет окончательной связи между диабетом и замороженным плечом, некоторые исследования показали, что капсулит вызван гликозилированием коллагена в плечевом суставе.

При гликозилировании молекулы сахара присоединяются к коллагену, делая его более липким, что приводит к ограничению движения в суставе. Есть предположения, что этот процесс связан с гипергликемией.

Замороженное плечо встречается не только при диабете, но надо сказать, что диабетики находятся в повышенном риске развития этого состояния.

Что происходит в плечевом суставе?

В развитие капсулита выделяют три стадии:

Первая стадия: » Замерзание».

Чаще всего это самый болезненный этап, продолжительность которого составляет от 6 недель до 9 месяцев. На этом этапе постепенно начинают нарастать болезненные ощущения и ограничение движения в плечевом суставе. Такие простые движения, как поднятие или вращение рук вызывают сильнейшие боли.

Вторая стадия: » Замораживание».

На этом этапе отмечается некоторое ослабление боли, но ограничение в суставе сохраняется. Эта стадия может длиться от 4 до 9 месяцев.

Третья стадия: » Оттаивание».

На этом заключительном этапе происходит постепенное улучшение диапазона движения и уменьшение болезненных ощущений. Длительность этого этапа может варьировать от 5 месяцев до двух лет. Диагностика данного состояния включает в себя физический осмотр, рентген сустава и МРТ (для лучшего выявления проблем с мягкой тканью).

Лечение.

Существуют различные подходы в лечение замороженного плеча.

Самое распространённое лечение- это назначение физиотерапии. Больному рекомендуют лечебные упражнения, режимы растяжения, тепловые процедуры, для улучшения подвижности в плечевом суставе. Чтобы достичь заметного улучшения может потребоваться несколько недель или даже месяцев.

Инъекции стероидов. Применяются в том случае, если отсутствует положительная динамика на физиотерапию. В данном лечение есть побочный эффект, применение гормонов может вызвать повышение уровня сахара у диабетиков.

Хирургическое лечение. Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативной терапии.

• Под общим наркозом выполняется физическое перемещение плеча в разные положения, для того чтобы разрушить рубцовую ткань, мешающую подвижности суставной капсулы. Успешный исход данного метода лечения составляет 70% и 2 % приходится на возможный риск перелома руки.
• Второй хирургический вариант включает в себя применение артроскопической операции, при которой производят несколько небольших разрезов внутри и вокруг капсулы плечевого сустава для восстановления движения в нем. В дальнейшем возможно назначение физической терапии.

Проведенные исследования в 2004году показали, что применение в течение 2 лет пассивного варианта лечения, нормализует функцию сустава и устраняет болезненные ощущения у 89% пациентов. Исследования, проведенные в 2011г. показали, что успех в применение нехирургических методов лечения замороженных суставов составляет 90-95% случаев.

Профилактика развития замороженного плеча.

К сожалению, еще не придумали способов для предотвращения развития замороженного плеча. Раннее выявление и лечение могут позволить пациенту с диабетом избежать наиболее болезненных и изнурительных последствий этого состояния. Важно вовремя сообщать своему врачу о тех или иных симптомах, чтобы была возможность начать раннее лечение и предотвратить развитие осложнений.