Болезни органов дыхания при сахарном диабете

Органы дыхания, пищеварительная система при диабете. Сахарный диабет при гемохроматозе

Органы дыхания при сахарном диабете изменяются за счет сухости слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Альвеолы легких могут подвергаться гиалинозу. Выявляется наклонность к бронхитам, пневмониям, абсцессам легких. В молодом возрасте при сахарном диабете, когда сопротивляемость организма снижена, нередко как сопутствующее заболевание развивается туберкулез легких. Сахарный диабет при туберкулезе легких протекает хуже, течение туберкулеза легких тяжелое. Наблюдаются инфильтративные формы, каверны, пневмонии; плевриты.

Массивная специфическая противотуберкулезная терапия в сочетании с инсулинотерапией купируют туберкулезный процесс.

Сухость губ и слизистой оболочки полости рта, трещины в углах рта, сухой обложенный язык малинового оттенка можно видеть у больных с тяжелой формой сахарного диабета. У больных в молодом возрасте имеются кариозные зубы, которые легко разрушаются и выпадают. Десны разрыхляются (гингивиты, пиорея). Моторная функция желудка нарушается. Слизистая оболочка желудка гиперплазирована. При нарушении проницаемости сосудов возможны кровотечения. При сахарном диабете описаны случаи язвенной болезни. Больные жалуются на боли в эпигастрольной области.

Тошнота, рвота отмечаются при кетоацидозе. Повышается кислотность желудочного сока, нарушается ферментный обмен. Внешняя секреторная функция поджелудочной железы снижена. Недостаточно продуцируется липокаическая субстанция.

В отдельных случаях можно констатировать у больных ахилию, гипацидный гастрит. Нарушение ферментного обмена содействует развитию энтероколита. Нарушаются процессы брожения и всасывания продуктов питания в кишечнике, возникает метеоризм.

Печень особенно страдает при сахарном диабете. Патологические изменения всех видов обмена влекут за собой нарушение функции печени. Инсулинная недостаточность ведет к уменьшению образования гликогена, интенсивному выходу глюкозы в ток крови из печени и последующей жировой инфильтрации. Недостаточность липокаической субстанции усугубляет патологическое состояние жирового обмена в печени и содействует кетозу. Нарушается пигментообразовательная функция печени и барьерная.

В печеночных клетках возникают дегенеративные изменения и наблюдаются дискинезии желчных путей. Диабетический гепатит осложняется холециститом и реактивным панкреатитом. Цирроз печени у больных сахарным диабетом наблюдается относительно редко.

У детей, страдающих сахарным диабетом, отмечается синдром Мориака, который характеризуется гепатомегалией, задержкой роста и полового развития. Потери в весе не наблюдается, чаще подкожножировой слой хорошо выражен. Течение сахарного диабета тяжелое. Нередко наблюдается высокая гипергликемия, глюкозурия и кетоацидоз.

Тяжело протекает сахарный диабет при гемохроматозе — бронзовом сахарном диабете, который характеризуется триадой. При бронзовом сахарном диабете на фоне первичного Цирроза печени возникает гемохроматоз с пигментацией кожи. Избыток железа в крови ведет к импрегнации паренхиматозных органов. Железо в виде кристаллов откладывается в островках Лангерганса, коре надпочечников, половых железах, Тяжелая форма сахарного диабета усугубляется нарастающей печеночной недостаточностью. Больные погибают при явлениях диабетической и печеночной комы.

При инфекционном гепатите (болезнь Боткина) нередко выявляется сахарный диабет в тяжелой форме с наклонностью к кетоацидозу.

– Также рекомендуем “Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия и ретинопатия”

Оглавление темы “Сахарный диабет”:

1. Причины сахарного диабета и механизмы его развития
2. Клиника сахарного диабета. Формы тяжести диабета
3. Сахарный диабет тучных и тощих. Кожный зуд при диабете
4. Нарушение жирового обмена при диабете. Поражение сосудов при сахарном диабете
5. Органы дыхания, пищеварительная система при диабете. Сахарный диабет при гемохроматозе
6. Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия и ретинопатия
7. Дифференциация и диагностика форм диабета. Диета и питание при сахарном диабете
8. Подбор инсулина при сахарном диабете. Побочные эффекты инсулина
9. Сахароснижающие сульфаниламидные препараты. Бигуаниды при сахарном диабете
10. Диабетическая кома. Потеря сознания при сахарном диабете

Осложнения сахарного диабета на органы дыхания

Специфического поражения бронхолегочной системы при сахарном диабете не наблюдают. Однако больные чаще имеют простудно-воспалительные и инфекционно-аллергические заболевания, которые нередко протекают с астматическим компонентом. Для них характерна склонность к острым респираторным инфекциям, бронхитов, пневмоний с затяжным течением, хронических неспецифических заболеваний легких, нагноительных процессов, туберкулеза легких.

У больных сахарным диабетом определяют изменения функции внешнего дыхания при отсутствии поражений органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Они проявляются увеличением легочной вентиляции, снижением жизненной емкости легких, снижением их максимальной вентиляции, аритмичным дыханием. Для больных сахарным диабетом характерна гипоксия, обусловленная поражением хеморецепторов и барорецепторов легких, соответствующих интерорецептивных волокон, снижением афферентной импульсации, активности дыхательного центра, гиповентиляцией легких, ослаблением оксигенации крови, развитием артериальной гипоксемии.

Нарушения функции внешнего дыхания свидетельствуют о дыхательной недостаточности. Гипервентиляция при таком положении является показателем дыхательной недостаточности, связанной с ухудшением усвоения кислорода из воздуха, затруднением его диффузии через альвеоло-капиллярные мембраны. Изменения функции внешнего дыхания у больных с тяжелой формой сахарного диабета происходят уже в первые годы болезни, усиливаются в ходе длительного течения заболевания.

У больных также отмечают нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения, проявляется увеличением сопротивления и систолического давления. Повышение давления в легочной артерии приводит к сердечной недостаточности с высоким минутным объемом сердца, тахикардией, ускорением кровотока. В случае истощения компенсаторных возможностей развивается гиподинамия сердца, снижается его сократительная способность, уменьшается минутный объем и появляется застой в малом круге кровообращения.

Морфологическим субстратом поражения органов дыхания при сахарном диабете является диабетическая микроангиопатия. Поражение капилляров, альвеолярных перегородок, артериол плевры и легких проявляется плазморрагиями, утолщением базальных мембран, гиалинозом сосудов. Диабетическая ангиопатия в легких выражена меньше, развивается позже, проявляется повреждением морфологических структур, выполняющих функцию газообмена.

Основное место среди заболеваний органов дыхания у больных сахарным диабетом занимает туберкулез легких. Он развивается у 4-7% больных, протекает более активно. В 70-85% случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу, в 15-20% оба заболевания диагностируют одновременно, а в 5-10% диабет присоединяется к туберкулезу легких. Активный туберкулез у больных сахарным диабетом обнаруживают в несколько раз чаще, чем у лиц с ненарушенной толерантностью к углеводам.

Основным фактором развития туберкулеза является наличие выраженного нарушения обмена веществ. Изменения обменных процессов препятствуют нормальной функции лейкоцитов, является важным элементом эффективной защиты от туберкулеза. Определенное значение имеют витаминная недостаточность, нарушение обмена белков, ослабление иммунобиологических свойств. Возникновению туберкулеза способствует лабильное течение сахарного диабета, коматозные состояния. Кетоацидоз нарушает защитно-приспособительные системы организма, снижает уровень противотуберкулезного иммунитета.

Нередко наблюдают сочетание сахарного диабета и пневмонии. Сахарный диабет развивается на фоне пневмонии, характеризуется малосимптомностью, прогрессирующим характером. Пневмонии протекают со скудной симптоматикой, без выраженных показателей воспаления. Они характеризуются снижением иммунологической и общей реактивности организма, отличаются перибронхиальною и периваскулярной инфильтрацией, сочетаются с астматическим компонентом и нагноением.

Острые пневмонии у больных сахарным диабетом отличаются широким распространением процесса, значительной тяжестью, затяжным течением, выраженной склонностью к рецидивированию.

Особенности заболевания пневмонией при сахарном диабете

Такое заболевание, как сахарный диабет, является бичом нашего времени. По всему миру, ежегодно, умирает огромное количество людей, больных диабетом. Однако страшна не сама болезнь, а те осложнения, которые она может спровоцировать у человека.

Обусловлена такая предрасположенность к заболеваниям различного рода тем, что диабетики обладают ослабленным иммунитетом и нарушением обмена веществ. В результате чего, к больным диабетом, постоянно цепляются различные болячки, в частности такие, как инфаркты, кишечные инфекции и воспаление легких.

Особое внимание следует уделить именно такому осложнению при диабете, как пневмония. Огромный процент больных диабетом, сталкиваются именно с этим серьезным осложнением, которое, при несвоевременном лечении, способно привести к летальному исходу.

Причины и симптомы пневмонии у диабетиков

У людей, страдающих диабетом, риск возникновения пневмонии намного выше, чем у людей, у которых данное заболевание отсутствует. Этому предшествуют следующие причины:

• в результате развивающегося нарушения обмена веществ в организме, у больных происходит снижение защитных функций организма. Как следствие, у человека снижается иммунитет, и он становится, более восприимчив к инфекциям. Таким образом, даже незначительная простуда или грипп могут, привести к воспалению легких,
• иные заболевания, которые сопровождают диабет, так же могут спровоцировать появление пневмонии,
• любое патологическое изменение, происходящее в легких, может вызвать воспалительный процесс в легочных тканях больного,
• у диабетиков присутствует высокая вероятность проникновения различных инфекций в дыхательные пути,
• ухудшить здоровье и вызвать пневмонию может гипергликемия,
• спровоцировать патологию могут такие бактерии, как кишечная полочка, микоплазма, пневмококк, хламидии, грибы и различные вирусы,
• несвоевременно или не до конца излеченные инфекционные и вирусные заболевания, тоже могут послужить причиной возникновения воспалительного процесса в тканях легких диабетика.

Важно сказать, что на фоне ослабленного иммунитета у диабетиков, пневмония приводит к достаточно тяжелому течению болезни и более длительному лечению. Основная опасность заключается в том, что пневмония может спровоцировать более сложную форму диабета и ухудшить состояние больного.

В большинстве случаев симптоматика заболевания у диабетиков точно такая же, как и людей, у которых отсутствует диабет. Единственное, что намного ярче выражено у больных сахарным диабетом при появлении пневмонии – это степень тяжести проявления симптомов. Особое внимание своему здоровью следует уделить в том случае, если у диабетика проявляются такие признаки заболевания, как:

• устойчивая высокая температура, которая достигает 39 градусов и выше,
• постоянный озноб и лихорадочное состояние,
• непрекращающийся сухой кашель, постепенно переходящий в кашель с выделением мокроты,
• головные и мышечные боли, которые не проходят даже со временем,
• возможно появление сильного головокружения,
• отсутствие аппетита,
• появляются болевые ощущения при глотании,
• у больного диабетом воспаление легких сопровождается сильной потливостью,
• возможна сильная одышка, ощущение недостатка воздуха при вдохе и помутнение сознания. Характерно для более запущенной стадии пневмонии,
• появляются характерные боли в области больного легкого, усиливающиеся при интенсивном кашле или движении больного,
• что касается кашля, то он может держаться достаточно продолжительный период времени, вплоть, до нескольких месяцев включительно,
• больной испытывает усталость, он быстро утомляется даже при незначительных физических нагрузках,
• кожа вокруг носа и рта постепенно приобретает характерный оттенок синюшного цвета,
• воспаление горла тоже является одним из симптомов пневмонии,
• у диабетиков при воспалении легких возможно сильное посинение ногтей,
• при дыхании, особенно при сильных вдохах, в области грудной клетки появляются неприятные болевые ощущения.

У диабетиков чаще всего наблюдается воспаление в нижних долях или задних сегментах верхних долей легких. При этом правое легкое, ввиду своей специфической анатомии, поражается значительно чаще, чем левое.

Инфекция может проникнуть в кровь, поскольку обменные процессы в организме диабетиков происходят намного хуже, чем у здорового человека. В результате этого, вероятность сильных осложнений вплоть до летального исхода, увеличивается в разы.

Если человек, больной диабетом, вовремя отреагирует на состояние своего здоровья, и обратится к пульмонологу за проведением диагностики заболевания, он сможет избежать многих неприятных последствий, которые сопряжены с пневмонией.

Особенности лечения

Для того чтобы избежать осложнений, которые не подлежат лечению консервативными методами, необходимо вовремя пройти терапию. Как и во всех остальных случаях, лечение пневмонии при сахарном диабете начинается с приема лекарственных препаратов:

• первое, что прописывается доктором – прием антибиотиков. Дозировка и тип антибиотиков подбираются персонально с учетом индивидуальных показателей больного диабетом. Важно отметить, что курс лечения антибиотиками может затянуться, даже если все симптомы пневмонии были полностью устранены. Эта мера необходима для того, чтобы исключить вероятность возникновения рецидива,
• не обойтись в лечении пневмонии у больных сахарным диабетом без приема антибактериальных препаратов. При назначении данных лекарственных средств обязательно учитывается тяжесть диабета, а так же, персональная непереносимость компонентов лекарства, что не позволяет спровоцировать аллергические реакции,
• для того чтобы избавить больного от лихорадочного состояния, сбить высокую температуру и избавить от болевых ощущений, назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарства,
• поскольку пневмония сопряжена с постоянным кашлем, больному выписываются отхаркивающие препараты и лекарства от кашля,
• для облегчения дыхания назначают терапию кислородом,
• антивирусные препараты назначаются лишь в том случае, если воспалительный процесс в легких был вызван бактериями,
• в более сложных случаях больному может потребоваться кислородная маска,
• когда в легких наблюдается обильное скопление жидкости, требуется процедура по ее удалению,
• закрепляется лечение дренажным массажем, курсом специальных физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Во время лечения пневмонии, больной диабетом должен выполнять все рекомендации врача, в частности, соблюдать постельный режим, пить много жидкости и отказаться от вредных привычек. Лечение может пройти без госпитализации, однако на более тяжелых стадиях пневмонии, больному придется находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Что же касается профилактики, то больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни:

• отказаться от дурных привычек, в первую очередь, от курения,
• побольше бывать на свежем воздухе,
• проходить ежегодную вакцинацию против гриппа,
• т придется сделать одноразовую прививку от пневмококкового воспаления легких.

Примечательно, что именно вакцинация является самым эффективным способом, позволяющим избежать рецидива пневмонии.

Всегда стоит помнить о том, что даже обычная простуда, для больного диабетом, может в итоге спровоцировать такое заболевание, как пневмония.

Легкие при сахарном диабете

Сахарный диабет осложняет любое заболевание дыхательной системы. Поражение кровеносной системы при диабете благоприятствует поражению легких. Кроме того, нарушается функция усвоения глюкозы, наблюдается недостаток гормона инсулина, нарушение всех обменов веществ, что приводит к снижению иммунитета. Все это в комплексе делает дыхательную систему «слабым звеном». И воспалительные заболевания органов дыхания негативно влияют на эндокринную систему.

Как сахарный диабет влияет на легкие

Сахарный диабет не оказывает прямого воздействия на органы дыхания, однако так как нарушается нормальная работа организма, то страдают и легкие. При диабете разрушается капиллярная сеть, в том числе капилляры легких. Это приводит к тому, что участки легких с поврежденными капиллярами перестают получать достаточное питание, ухудшаются показатели функций внешнего дыхания. У больных наблюдаются такие патологические процессы:

• снижается жизненная емкость легких;
• емкость вдоха;
• развивается гипоксия (кислородное голодание);
• нарушается ритм дыхания.

Вернуться к оглавлению

Какие заболевания провоцирует сахарный диабет?

Больной сахарным диабетом должен обратить серьезное внимание на состояние дыхательной системы. Иммунитет таких людей снижен, поэтому они подвержены простудным и инфекционным заболеваниям органов дыхания, бронхитам. У 30% больных сахарный диабет сочетается с бронхиальной астмой, оба заболевания аутоиммунные. У таких больных тяжелее протекает пневмония, возможны нагноительные процессы в легких. Чаще обычного при диабете диагностируют туберкулез.

Лечение и профилактика

Для раннего выявления туберкулеза нужно регулярно проходить флюорографию. Если серьезные осложнения отсутствуют, больному нужно приложить усилия для улучшения работы дыхательной системы, увеличения объема легких. Обязательно бросить курить, в том числе не вдыхать дым пассивно. Дышать чистым воздухом, чаще гулять, но не вдоль проезжей части, а там, где минимум загрязнений, пыли. Полезно отдыхать в горах, на пульмонологических курортах.

Положительный эффект дает дыхательная гимнастика, умеренные физические упражнения, которые позволяют легким лучше насыщаться кислородом. При этом важны принципы постепенности и постоянности этих профилактических мер. Все системы в организме взаимосвязаны, и для защиты легких от поражений нужно также следить за показателем вязкости крови, предотвращать образование тромбов. Важно постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Опасность осложнений на легких

Важно вовремя выявить сопутствующее заболевание и начать его лечение. Например, пневмония в этом случае имеет смазанную симптоматику, труднее поддается лечению, возрастает вероятность рецидивов. Наиболее серьезным осложнением со стороны дыхательной системы является туберкулез. Лечение в этом случае проводится в стационарных условиях, применяется антибактериальная и противодиабетическая терапия в комплексе с учетом побочного действия лекарственных средств. Диета должна учитывать требования к пище при обоих заболеваниях.

Органы дыхания при сахарном диабете

Сахарный диабет часто сочетается с туберкулезом легких. У больных сахарным диабетом туберкулез может возникать в результате заражения или эндогенной активизации скрытых очагов. При этом сопротивляемость организма снижена. Туберкулез легких чаще всего отмечается у больных сахарным диабетом молодого возраста. Характерны расположение очага — центральное или в воротах легких, отсутствие поражения верхних долей, частое развитие экссудативных форм (48 %), нередко бессимптомное течение, быстрое прогрессирование и часто образование «немых» каверн. При туберкулезе у больных со сравнительно недавним («начальным») сахарным диабетом преобладают абациллярные формы. Сахарный диабет и туберкулез легких отягощают друг друга.

Больные сахарным диабетом весьма предрасположены к пневмонии с возможным исходом последней в абсцесс или гангрену. Сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей вследствие отрицательного водного баланса вызывает наклонность к фарингитам, ларингитам, бронхитам. Нередко хроническая легочная патология (хронический бронхит, хроническая пневмония и др.) протекает атипично, без выраженных субъективных нарушений, со скудной симптоматикой. Полагают, что это в большей степени может быть связано с поражением интерорецепторов органов дыхания и соответствующих афферентных волокон.