Боли в икроножных мышцах ног при диабете
Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете
Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.
Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.
Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете
Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:
1. Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.
2. Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.
Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете
Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:
1. Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.
2. Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.
3. Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.
4. Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.
5. Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.
Осложнения в конечностях при сахарном диабете
Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.
Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.
При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.
Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.
Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.
Диагностика конечностей при сахарном диабете
Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Что болит при сахарном диабете?
Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.
Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).
Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).
Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).
Боли в руках при диабете
Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.
Боли в мышцах при диабете
При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.
Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.
Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.
Боли в костях при диабете
Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.
Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.
Головная боль при сахарном диабете
Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.
Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.
Кардиалгия при сахарном диабете
Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.
Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете
Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома
Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.
Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.
Боли в почках при диабете
При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете
Также читайте статью – Диабетическая нефропатия
Боли в глазах при диабете
Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.
Сахарный диабет представляет собой крайне опасное заболевание и достаточно часто может провоцировать существенные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей заболевание на протяжении всей жизни влияет на развитие каких-либо проблем именно с нижними конечностями. Вероятность их образования будет увеличиваться с возрастом. Именно поэтому боли в ногах при сахарном диабете приносят значительное количество хлопот и врачам, и пациентам; однако, к сожалению, пока еще нет какого-либо простого решения представленной проблемы.
Что влияет на появление болей?
Существует определенное количество важных моментов, которые оказывают потенциальное влияние на образование боли. Прежде всего, это возрастная категория человека. Как известно, по мере старения всего тела идентифицируются определенные изменения в функции капилляров. Они оказываются гораздо менее эластичными, могут закупориваться различными шлаками, а также перманентно повреждаются сахаристыми соединениями. Все это усугубляет общее состояние диабетика и провоцирует боли в ногах при диабете.
Следующим фактором является уровень гликемии. Дело в том, что присутствует определенная корреляция между соотношением глюкозы в сыворотке и формированием всех определяющих симптомов, а также далеко не самых приятных ощущений в области нижних конечностей. Следующими причинами того, почему при диабете болят ноги, можно назвать:
- образ жизни – чем меньше будет двигаться человек, тем хуже его самочувствие. К тому же, вследствие застоя крови в наиболее отдаленных от сердечной мышцы частях тела идентифицируется образование таких отеков, которые активно надавливают непосредственно на нервные окончания, что также приводит к формированию болей;
- общее состояние сердечно-сосудистой системы, а также крови. Дело в том, что достаточно часто сахарный диабет сопряжен с таким явлением, как артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение всех сосудов – именно поэтому уход за ногами при сахарном диабете правильнее всего будет начинать после предварительной диагностики;
- вес – как известно, диабет 2 типа практически всегда сопровождается чрезмерной массой тела пациента. Это естественным образом провоцирует дополнительный объем нагрузки на область суставов и мышц, что провоцирует сильнейший дискомфорт и другие отрицательные симптомы.
Именно поэтому, когда болят ноги при диабете, ни в коем случае не следует оставлять представленное проявление без внимания. Также следует помнить о том, что симптомы могут оказаться различными в зависимости от того, какие именно причины повлияли на развитие состояния.
Симптоматика патологического состояния
Боль в ногах у диабетиков может ощущаться совершенно по-разному. Речь идет о различной выраженности ощущений, их продолжительности и некоторых других характеристиках. Так, в случае ишемического варианта патологии, с которым может быть связана болезнь, больной будет предъявлять такие жалобы, как боли, напоминающие жжение в области стоп и голеней. Часто идентифицируются специфические пульсирующие ощущения. Помимо этого может проявляться сильнейший дискомфорт даже в состоянии покоя, а также после физических нагрузок. Симптомы могут сопровождаться побледнением кожного покрова, а в наиболее сложных ситуациях – приобретением синеватого оттенка.
При ишемическом типе заболевания также проявляются болезненные язвочки с нечеткими очертаниями, может формироваться местная эпиляция волосистого покрова в области проблемного кровообращения.
загрузка…
Также не следует забывать о том, что температурные показатели пораженной конечности будут уменьшаться, а потому лечение ног при сахарном диабете рекомендуется начинать как можно раньше.
Степень выраженности симптоматики зависит исключительно от того, насколько закупоренными являются сосуды и почему именно они провоцируют такой признак.
Если же повреждение протекает по типу нейропатического, то диабетик будет отмечать редкие ноющие симптомы, которые никак не являются связанными с физическими нагрузками. Когда начинается такая болезнь ног при диабете, кожа будет оставаться обычного цвета, но в некоторых случаях начинает краснеть. Непосредственно в области контактов с обувью часто формируются чрезвычайно безболезненные язвочки с правильными и четко очерченными границами. Температурные показатели конечностей остаются оптимальными, однако может встречаться потеря тактильной восприимчивости. Учитывая подобные более чем грозные симптомы, правильнее всего будет как можно раньше начинать восстановительный процесс.
Лечение болей в ногах
Ответом на вопрос: «Болят ноги при диабете и что делать ?», — является следующее: как можно скорее начинать терапию. Для этого не следует заниматься самостоятельной терапией, а наоборот рекомендуется обратиться за консультацией к диабетологу, который выпишет другие направления. Говоря же непосредственно о лечении, следует отметить, что оно может быть консервативным и хирургическим. Первое из направлений будет заключаться в следующем:
- постоянный контроль уровня сахара и гемоглобина;
- лечение и профилактика в отношении вероятных сопутствующих недугов (например, тромбофлебит или высокие показатели артериального давления);
- уменьшение болевого синдрома;
- внедрение специфических разгрузочных методик для нижних конечностей, которые должны обговариваться со специалистом;
- применение таких медикаментов, которые будут способствовать оптимизации общего состояния периферической нервной системы.
Также консервативное лечение, когда отмечается боль в ногах, заключается в корректировке свертываемости крови при помощи специальных препаратов и оптимизации липидного обмена.
Не менее значимой частью лечения является использование сосудоактивных препаратов, осуществление антигрибковой и антибактериальной терапии.
В том случае, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, речь идет о внедрении хирургического лечения. В частности, потребуется обработка поверхности повреждения ноги специализированными препаратами (например, перекисью водорода), использование стерильных повязок. При диабете лечение вполне может заключаться в осуществлении вскрытия и удалении гноистых масс с максимально допустимым сохранением тканевого покрова.
загрузка…
Также не следует забывать про осуществление операции по так называемой сосудистой реконструкции. Этот метод осуществляют далеко не всегда, а именно при наличии определенных предпосылок. Помимо этого, если при осуществлении лечения не получается достичь положительных результатов, то объемы оперативного лечения будут увеличиваться, вплоть до ампутации нижних конечностей.
Что еще можно сделать по уходу за ногами?
Исключительно после консультации с лечащим врачом можно будет воспользоваться некоторыми народными рецептами.
Хотелось бы обратить внимание на то, что самостоятельное начало такого лечения является крайне нежелательным.
Обращая внимание на особенности методики, следует отметить, что для местного применения отлично подойдет смесь из сока алоэ и эфирных масел. Для его приготовления нужно будет использовать такие компоненты, как экстракт растения, ментол, гвоздика, эвкалипт. Кроме того, в составе должны применяться зимолюбка и камфора.
Каждую из представленных жидкостей тщательно перемешивают и натирают проблемные области ног трижды в течение 24 часов. Результат, даже если очень сильно болит нога, окажется более очевидными уже после первого дня применения. Рекомендуется отслеживать физиологические реакции со стороны организма, потому что вероятно появление спонтанной аллергии. В таком случае применение состава безусловно потребуется отменить. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что этот диабетический недуг вполне может провоцировать определенные осложнения, профилактика которых должна проводиться в отдельном порядке.
Каковы осложнения и профилактика?
Говоря об осложнениях, следует учитывать вероятность развития рожистого воспаления и воспалительного процесса в области лимфатических узлов и сосудов. Кроме того, у очень многих диабетиков, если отсутствует лечение, может развиться септическое состояние. Впоследствии это вполне может спровоцировать гангрену и необходимость ампутации. Все это является еще одним доводом в пользу раннего начала лечения и проведения профилактических мероприятий.
Профилактика будет заключаться в своевременном обращении к врачу, прохождении всех необходимых обследований и проведении основного лечения. Также очень важно максимально бережно относиться к нижним конечностям: носить удобную обувь, избегать травмирования, обеспечивать полноценный ежедневный уход. Ухаживать за ногами нужно в соответствии с теми нормами, которые были определены специалистом. Именно в таком случае ответ на вопрос, почему болят ноги при сахарном диабете, просто не будет возникать.
ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!
Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>
загрузка…
загрузка…
Source: udiabeta.ru