Болит голеностопный сустав при сахарном диабете

Содержание статьи:

Боль — основной симптом заболеваний голеностопа Рейтинг статьи: 4.67/5 (Голосов: 3)

Голеностопный сустав — блоковидное сочленение, состоящее из трех костей скелета человека: большеберцовой, малоберцовой и таранной, соединенных между собой сухожилиями.

Мышцы, окружающие сустав, обеспечивают основные виды движения: дорсальное и подошвенное сгибание. Боль в голеностопе — результат аварий, перегрузок, врожденных пороков, артроза. Заболевания ног и деформация суставов приводят к возникновению боли при ходьбе и во время отдыха.

Устранение боли в голеностопном суставе и лечение патологий, приводящих к ее появлению, — основные задачи современной медицины, решаемые с помощью профессиональных и высококвалифицированных специалистов.

Этиология

Самыми частыми причинами боли в голеностопном суставе являются следующие:

артрит,
подвывих сустава с последующим развитием артроза.

Отличительные признаки артрита:

возникает на фоне воспаления других суставов организма,
сустав воспаляется и опухает без его предварительной травматизации,
боль максимально выражена ночью, днем во время ходьбы она менее интенсивна.

Другие причины боли в голеностопе

Перелом лодыжки представляет собой разрыв щиколотки, связанный с травмами костей и обусловленный быстрым и сильным движением стопы внутрь или наружу. Кроме боли, пациента беспокоит опухоль вокруг области поражения и неспособность ходить.
Туннельный синдром – это повреждение сосудисто-нервного пучка голеностопа за счет его сдавливания. Особенно страдает задний большеберцовый нерв со своими ветвями. Это невропатия, при которой нерв сжимается и как будто проходит через туннель. Причинами патологии могут быть такие заболевания, как артроз голеностопного сустава, сахарный диабет, тендовагинит, травмы лодыжки.
Симптомы туннельного синдрома: боль, покалывания в лодыжке и около нее, отек ног, ощущения жара и холода в ногах.
Тендинит – это воспаление ахиллова сухожилия, сопровождающееся его раздражением и отеком. Это сухожилие связывает кости с икроножной мышцей. Воспаление ахиллова сухожилия часто является причиной разрывов сухожилий, артритов, что может привести к травме и инфицированию голеностопа.
Симптомы патологии: боль во время ходьбы и бега, опухоль голеностопного сустава.
Подагра часто является причиной боли в голеностопе у людей пожилого возраста. Это объясняется тем, что связки и сухожилия уже не могут хорошо поддерживать колени и лодыжки. Кроме того, возрастные заболевания повышают риск возникновения боли в суставах. При подагре больной просыпается ночью от резкой боли в ногах, отдающей в большой палец стопы, голеностоп или колени. Подагра передается по наследству или является осложнением других заболеваний, например артритов. Компенсация организма на отложение солей в суставах проявляется воспалением и сильной болью в ногах.
При подагре основным спасением является диета.
Перелом пяточной кости является результатом травмы, например, падения с высоты или лестницы, автомобильной аварии, спортивной травмы. Боль в голеностопном суставе часто возникает у бегунов на длинные дистанции, и связана она с патологией пяточной кости. Симптомами перелома пяточной кости являются боли в стопе, значительные отеки голени, неспособность ходить, гематомы на ноге. Обычно перелом пяточной кости закрытый без повреждений на коже. Лечение заключается в наложении гипса. Лечение боли в суставах стопы без оперативного вмешательства рекомендовано пациентам, страдающим нарушением кровообращения или диабетом. Эти лица входят в группу риска развития осложнений после операций на стопе. Осложнения перелома пяточной кости очень серьезные, приводящие в дальнейшем к постоянным проблемам со стопой и голеностопом. Пациенты, перенесшие перелом пяточной кости, испытывают хроническую боль в ногах, с трудом подбирают удобную обувь.
Вывихи и подвывихи довольно часто являются источником боли в голеностопном суставе и требуют лечения, заключающегося, прежде всего, в иммобилизации и выравнивании костей. Вывихи и подвывихи обычно происходят в месте соединения таранной кости с пяточной костью. Это так называемый подтаранный вывих стопы. При этом голеностоп утолщается, деформируется, пятка поворачивается внутрь. Вывихи и другие травмы голеностопа часто возникают у людей с ожирением или со слабым связочным аппаратом. Во время ходьбы любое неудобное движение приводит к подворачиванию ноги внутрь и развитию травматического отека сустава. Правильное лечение и щадящий режим обеспечивают восстановление сустава через месяц.
Симптомы патологии: деформация сустава, боль, отек. Диагностика основывается на подробном сборе анамнеза, физическом осмотре и рентгенодиагностике.
Что делать, если болит голеностопный сустав после вывиха или подвывиха стопы? Следует приложить лед на место поражения, приподнять ногу, обеспечить полный покой больной ноге, принять нестероидное противовоспалительное средство, например, ибупрофен. Если боль не проходит, то необходимо обратиться к врачу. Методы местного и общего наркоза помогут расслабить напряженные мышцы и снять боль.
Деформирующий артроз — это дегенеративное заболевание голеностопного сустава, возникающее в результате наследственной деформации стопы или врожденных особенностей структуры сустава. Это системное заболевание организма, приводящее к разрушению хряща голеностопа. Проявляется заболевание болью и ограничением подвижности в суставе.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с опроса больного и выяснения основных жалоб. После сбора анамнеза врач переходит к тщательному визуальному осмотру стопы. Затем специалист проводит физическое обследование стопы в покое и при движении, с нагрузкой и без нее. Врач ощупывает подошву стопы и ее свод для выявления деформации, болезненности и прочих изменений. Для определения функционирования мышц поворачивают стопу руками, двигают против сопротивления, просят больного пройтись. Затем проверяют чувствительность подошвы для выявления повреждений нервов. Дополнительными методами диагностики являются рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение боли в суставах стопы начинают с консервативных методов, которые подбирают соответственно стадии развития заболевания.

Основные методы консервативного лечения:

прием противовоспалительных средств,
прием антиревматиков,
прием хондропротекторов,
физиотерапия,
использование специальных ортопедических стелек и обуви,
упражнения для укрепления мускулатуры ног,
акупунктура.

Случаи, требующие немедленного обращения к врачу:

сустав распух настолько, что надеть обувь стало просто невозможно;
невозможно ступить на ногу;
есть вероятность разрыва связок или перелома;
болезненные прикосновения к голеностопу;
больно стоять;
при отеке задней части лодыжки вероятно воспаление ахиллова сухожилия;
болят не только мышцы вокруг сустава, но и кость в глубине лодыжки.

Срочные меры, которые необходимо принять, если сильно болит сустав стопы:

Ногу следует поднять и держать в приподнятом положении до тех пор, пока не уменьшатся отек и боль.
Лед прикладывают к ноге, предварительно завернув в полотенце. Такой компресс используют в течение двадцати минут три раза в день до полного исчезновения отека.
Отдых и покой требуются пострадавшему суставу, особенно в первые сутки.
Необходимо обмотать ногу эластичным бинтом туго, но, при этом не нарушить кровообращения.

Вышеперечисленные меры следует начать сразу после травмы и продолжать в течение 48 часов.

Чем лечить боль в голеностопном суставе? Для облегчения боли назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Если стопа не может выдержать собственный вес, то следует использовать костыли. Для создания покоя и обеспечения малоподвижности пораженного сустава применяют специальные фиксаторы стопы.

При подошвенном фасциите рекомендуют перекатывать ногой мячик. Среди физиотерапевтических методов лечения боли в голеностопе самыми востребованными являются ультразвук, электростимуляция, лазеротерапия, мануальная терапия. Эти процедуры улучшают кровообращение в пораженной области и способствует скорейшему заживлению.

Source: znak-zdorovya.ru

Источник

Если не следить за уровнем сахара в крови, то диабет поражает мышцы и скелет, вызывая боли в суставах. Кроме того, по данным Фонда борьбы с артритом (Arthritis Foundation), у диабетиков 1-го типа вероятность развития артрита почти вдвое выше по сравнению с остальными людьми.

Почему диабет вызывает боль в суставах?

Инсулин – это гормон, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма. Нарушения в работе инсулина, характерные для диабета, действуют на нервную систему и приводят к суставным болям.

Диабет 1-го типа – это хроническое заболевание, при котором иммунная система поражает поджелудочную железу, останавливая выработку инсулина. Диабет 2-го типа, напротив, приобретенное заболевание. Организм вырабатывает малое количество гормона и он функционирует неэффективно. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, возникают различные осложнения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата при диабете

Когда пациент не получает должного лечения, и не контролирует уровень сахара в крови, у него развиваются симптомы болезней опорно-двигательного аппарата. Нередко проблемы с суставами зависят от продолжительности болезни.

Ограниченный диапазон движения в суставах, нарушения работы кровеносных сосудов – всё это признаки надвигающейся опасности.

Вместе с этим очень распространены патологии кистей рук и воспаления тканей сухожилия. У некоторых диабетиков кожа на пальцах становится плотнее и толще, что снижает подвижность суставов.

При таких повреждениях происходит трение костей друг о друга, что усиливает болезненные ощущения.

Вместе с диабетом могут появиться следующие заболевания суставов:

синдром запястного канала;
синдром (контрактура) Дюпюитрена;
синдром щелкающего пальца.

Нейрогенная артропатия

Болезнь Шарко или нейрогенная артропатия является результатом повреждения нервной системы, вызванного диабетом. У людей с этим заболеванием наблюдаются покраснения или отеки ног.

Нейрогенная артропатия вызывает онемение стоп и лодыжек. Со временем человек частично или полностью теряет чувствительность конечностей. В таких случаях можно сломать ногу и даже не почувствовать этого.

Небольшие ушибы и растяжения естественным образом оказывают давление на суставы стопы, деформируя её.

Симптомы болезни Шарко:

покраснение или опухоль;
онемение;
боль в суставах;
повышение температуры в области воспаления;
внешние деформации.

Для лечения сустава Шарко обычно используется гипс, либо специальные ортопедические аппараты.

Ревматоидный артрит при диабете 1-го типа

Ревматоидный артрит (РА), как и диабет, является аутоиммунным заболеванием. Другими словами, иммунная система атакует здоровую часть тела. При РА поражаются ткани суставов, вызывая отеки, боль и деформации.

Наличие одного аутоиммунного заболевания обычно увеличивает риск развития второго. Это объясняет, почему люди с диабетом 1-го типа чаще болеют РА.

Оба заболевания сопровождаются воспалением: повышением уровня С-реактивного белка.

Остеоартрит и диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа тесно связан с избыточной массой тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, чем способствует прогрессированию остеоартрита (ОА).

Предупредить и избежать заболевание очень легко – необходимо поддерживать здоровый вес, благодаря здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям. Это полезно и для профилактики колебаний сахара в крови. По данным Фонда борьбы с артритом, потеря всего 7кг положительно влияет самочувствие.

Лечение

Безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, уменьшают боли и отеки в суставах. Если неприятные ощущения сохраняются, стоит рассмотреть другие варианты лечения.

Некоторым людям помогают ортопедические аппараты, изменения в образе жизни или комбинация разных медикаментов. В любом случае, терапия осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма.

Источник

Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.

Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Механизм поражения суставов

Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:

умеренного остеопороза эпифизов;
субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
остеолиза и секвестрации;
разрастаний соединительной ткани;
асептических некрозов;
патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.

Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.

Лечение

Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.

Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.

Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.

Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.

Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.

Источник

Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.

С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.

Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.

Какими бывают сильные боли в ногах при сахарном диабете?

Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.

Локализация болей также бывает различной:

болят пальцы ног при сахарном диабете;
дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, “мурашки”, ступни “горят” или наоборот слишком холодные);
болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
ноющие боли в икроножных мышцах;
ломота в районе голеней и пр.

Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.

Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.

Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.

Почему при сахарном диабете болят ноги?

Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются:

1. Значительное снижение чувствительности стоп.

По этой причине человек часто получает различные травмы ступней, но за счет сниженной чувствительности не ощущает их. Также снижение чувствительности приводит к переохлаждению или перегреванию ног. Часто пациенты жалуются, что горят ноги при сахарном диабете, когда речь идет о банальном перегревании.

2. Проблемы с кровеносными сосудами.

Закупорка кровоснабжающих сосудов конечностей ведет к нарушению кровообращения, боли связаны с недостаточным снабжением мышц кислородом. Появляются пятна на ногах при сахарном диабете, имеющие вид “звездочек”, вздутые вены, кожа приобретает синевато-лиловый окрас.

3. Снижение тонуса мышц.

При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.

Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

4. Наличие мозолей и язв.

Мозоли, ссадины, натоптыши, участки огрубевшей кожи, изъязвления, язвы, грибковые поражения являются причинами болей при ходьбе и в состоянии покоя. Данные симптомы нуждаются в немедленном лечении, которое направлено на подавление инфекции.

5. Лишний вес и пожилой возраст.

У пациентов старше 55-60 лет и тучных людей часто возникает отек ног при сахарном диабете, который сопровождается болевыми ощущениями. Причина боли в этом случае – повышенная нагрузка на ноги за счет лишнего веса и дегенеративные изменения костей и мышц, появляющиеся с возрастом.

Боли в ногах при сахарном диабете: лечение и обезболивание

Лечение болей при диабетической стопе ведется по трем направлениям:

1. Устранение причин, стимулирующих появление болей.

Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.

Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.

2. Купирование болевого симптома.

Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:

обезболивающие препараты;
лечебную гимнастику и массаж;
физиотерапевтические процедуры;
наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.

Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.

Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

3. Восстановление двигательной активности.

Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?

Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.

Профилактика болей в ногах при сахарном диабете

Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:

Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
Нормализация веса и метаболизма.
Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.

При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.

Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник