Болят большие пальцы ног при диабете
Большинство больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа сталкиваются с осложнениями. Самым серьезным из них считается диабетическая стопа.
Развитие этого заболевания приводит к ампутации конечности и глубокой инвалидности. Избежать ампутации можно, если своевременно начать профилактику и лечение диабетической стопы.
Проявление диабета на ногах часто выражается в покраснении и болях в области пальцев стопы. Почему болят пальцы ног, и как проводится лечение? Расскажем в этой статье.
Почему болят пальцы ног при диабете: топ-10 причин
Причин, почему опухают ноги при диабете и болят пальцы, очень много.
Самыми распространенными являются:
1. Грибковое поражение ногтей.
Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.
Для профилактики появления грибковых инфекцией на ногах при диабете применяется крем “Защитный” серии Диадерм.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
2. Натоптыши, мозоли и волдыри.
Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.
Средства для лечения и профилактики натоптышей и мозолей находятся в данной категории нашего интернет-магазина.
3. Деформации первого пальца ступни.
Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.
Ослабление мышц стопы, ношение обуви на каблуке приводят к молоткообразной деформации. Болезнь проявляется в виде ноющих и тянущих болей, возникающих преимущественно при ходьбе и в ночное время.
Самые современные и эффективные средства для лечения вальгусной деформации вы можете купить в нашем интернет-магазине по этой ссылке.
4. Вросший ноготь.
Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.
Хорошие средства по уходу за ногтями находятся в этом разделе нашего сайта.
5. Язвы на пальцах.
Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.
Причины появления язв носят сочетанный характер – нейропатия + нарушение кровоснабжения ступней. В этом случае боль доставляют не только сами изъязвления, но и атрофированные вследствие нейропатии нервные окончания.
6. Травмы пальцев.
Как правило, травмы у диабетиков возникают вследствие утраты или снижения чувствительности. К таким травмам относят: ушибы, растяжения, ожоги, обморожения и пр. Важно своевременно обнаружить и принять меры по лечению травмы, иначе могут возникнуть тяжелые последствия в виде воспаления и отмирания тканей.
7. Диабетический полиневрит.
Проявляется в виде воспаления нервных окончаний. При этом больной ощущает спазмы и дискомфортные ощущения в области пальцев, а также потерю чувствительности. Пальцы имеют синюшный цвет и нетипичную скрюченную форму.
8. Тромбоэмболия пальцевых сосудов.
Это грозное осложнение ишемической формы диабетической стопы, вызванное закупоркой артерий тромбом. Если своевременно не устранить тромб, то возникнет некрозное поражение тканей и гангрена, которая может распространиться на все пальцы и стопу.
9. Падагра.
Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.
Обычно обострение заболевания связано с неправильным питанием. Соблюдение диеты снижает риск развития подагры, а значит и устраняет сопровождающие ее боли.
10. Дефекты кожи.
К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.
Для предотвращения сухости кожи необходимо использовать специальный крем для диабетиков, в составе которого есть природный увлажнитель – мочевина. Такими свойствами обладает крем “Смягчающий” линейки “ДиаДерм”.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
Первые признаки заболевания ног при сахарном диабете
Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.
К таким признакам относят:
- повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;
- трещина, натертости;
- неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;
- скрученность остальных пальцев ноги;
- любое изменения цвета кожных покровов;
- ощущение жжения, покалывания в области стоп;
- кровотечения из ранок, ссадин.
Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.
Лечение пальцев ног при сахарном диабете
Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:
- травматолог;
- ревматолог;
- хирург;
- подиатр;
- физиотерапевт;
- инфекционист.
Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.
Кожные поражения в виде грибка, изъязвлений, мокрых мозолей лечит, как правило, врач инфекционист. Для подавления роста патологических микроорганизмов применяют антибиотики и противогрибковые препараты.
Вросшие ногти и травмы пальцев требуют лечения у врача хирургического профиля. Специалист внимательно осматривает стопу и рекомендует курс консервативного лечения или хирургическую операцию.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях
Для облегчения болей можно использовать следующие методы:
1. Теплая ванночка с морской солью. Теплая вода снимает спазмы, а морская соль дезинфицирует и размягчает кожу. После ванночки необходимо нанести защитный или увлажняющий крем. Противопоказание: наличие открытых ран и мокрых мозолей.
2. Легкий массаж и гимнастика. Массировать можно чистые ступни ног, воздействуя легкими массажными движениями. Важно, чтобы массаж не причинял еще большей боли. Нельзя делать массаж при подозрении на травму пальцев или ступни.
3. При подагре и нейропатии хороший обезболивающий эффект дает костровое масло. Его нужно нанести на кожу ступней, а после впитывания надеть х/б носки.
4. Хорошо снимает спазмы сырой картофель, который необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в марлю и наложить в виде примочки на область пальцев на 30-50 мин.
Все эти средства оказывают лишь обезболивающий и спазмолитический эффект, но не устраняют причину болей. Поэтому если у вас болит или покраснел большой палец на ноге при диабете, то необходимо обратится к лечащему врачу.
Также прочитайте статью про народные методы лечения диабетической стопы.
Профилактика болей в ногах при сахарном диабете
При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.
Важное значение имеет также личная гигиена, направленная на защиту ступней от инфицирования и травмирования, и правильная разгрузка ног при ходьбе.
Разгрузка стоп заключается в равномерном распределении веса тела на стопу. Для этого необходимо использовать специальные диабетические стельки, предотвращающие деформации и воспаление ног при сахарном диабете.
Покупать все товары для ног при диабете рекомендуется в нашем специализированном магазине, который занимается продажей сертифицированных товаров для диабетиков.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Что болит при сахарном диабете?
Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.
Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).
Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).
Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).
Боли в руках при диабете
Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.
Боли в мышцах при диабете
При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.
Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.
Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.
Боли в костях при диабете
Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.
Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.
Головная боль при сахарном диабете
Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.
Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.
Кардиалгия при сахарном диабете
Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.
Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете
Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома
Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.
Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.
Боли в почках при диабете
При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете
Также читайте статью – Диабетическая нефропатия
Боли в глазах при диабете
Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.
Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.
Тревожные симптомы
Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.
Основных форм – три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.
При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.
При ишемии -стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.
Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.
Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.
Спаси себя сам
Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.
Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.
Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.
Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.
Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.
Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.
Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.
Профилактика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.
Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.
Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.
3 вопроса о Синдроме диабетической стопы
15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?
Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.
И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.
Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?
Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.
Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.
К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.
Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.
Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.
Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?
Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.