Больной ноготь на ноге при сахарном диабете

При диабете нередко возникают проблемы с ногами. Причем иногда, говорят врачи, некоторые признаки могут проявляться, когда еще сам человек не знает, что у него диабет. О том, как конечности могут сигнализировать о недостаточности гормона инсулина, АиФ.ru рассказала терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.

Разные виды поражений

«Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего они связаны с развитием такой проблемы, как диабетическая полинейропатия, то есть поражение периферических нервов. Проблема является самым частым осложнением и возникает у 75% больных. Для многих людей с диабетом 2-го типа, о котором зачастую они не подозревают, симптомы нейропатии могут стать первым тревожным звоночком», – говорит Татьяна Романенко. Специалист отмечает, что при развитии полинейропатии нервные волокна становятся схожи с оголенными проводами – все время под напряжением.

Поражение может коснуться крупных сосудов, тогда говорят о макроангиопатии. Если затронуты мелкие сосуды, то речь идет про микроангиопатию. «У больных диабетом чаще всего диагностируют дистальную сенсомоторную полинейропатию, при которой сначала затрагиваются чувствительные нервы (в основном длинные), идущие к кистям и стопам. Первые симптомы полинейропатии возникают, как правило, именно в стопах, а для развития полинейропатии в кистях требуется больше времени», – отмечает эндокринолог. Со временем в патологический процесс включаются и малые нервные волокна.

Еще один вариант поражения ног при диабете – развитие поражений сосудов. Это так называемая диабетическая ангиопатия. Из-за повреждения сосудов нарушаются трофика и питание тканей. В таких ситуациях даже банальная мозоль может стать крайне опасной.

Как распознать?

Естественно, многих интересует, как распознать проблему. Ведь часть симптомов может проявляться тогда, когда человек еще не знает о том, что у него столь грозный недуг. Татьяна Романенко отмечает, что есть ряд характерных симптомов, которые указывают на повреждение как малых, так и больших нервных волокон.

Симптомы поражения малых нервных волокон:

• чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
• потеря чувствительности кожи к температуре;
• ночные боли;
• онемение в конечностях;
• чувство зябкости в конечностях;
• отеки стоп;
• сухость и шелушение кожи конечностей;
• повышенная влажность стоп;
• покраснение кожи стоп;
• наличие костных мозолей, незаживающих ран и язв на стопах

Симптомы поражения больших нервных волокон:

• повышенная чувствительность кожи конечностей;
• потеря равновесия;
• патологические изменения в суставах;
• нечувствительность к движениям пальцев

«При повреждении чувствительных нервов происходит полная или частичная потеря чувствительности в конечностях. Человек не испытывает боли при порезах, ранах, ожогах. В итоге могут возникнуть язвы. Если в них проникнет инфекция, могут возникнуть заражение и гангрена. В этом случае единственным выходом и спасением жизни будет ампутация части пораженной конечности», – отмечает Татьяна Романенко.

При этом неврологические проявления диабета могут быть крайне мучительными для пациента, говорит врач.

Проблемой становятся и банальные гигиенические процедуры, тот же педикюр. «Люди могут травмировать ногу при проведении гигиенических процедур – могут быть порезы и ссадины, которые они даже не почувствуют», – отмечает эндокринолог.

Одним из звоночков может служить и состояние ногтей на ногах. «Поражение ногтей внешне напоминает грибковое. Кстати, и сам грибок часто сопутствует диабету, так как при таком заболевании снижается иммунная защита организма», – говорит Татьяна Романенко. Обращать внимание стоит и на размеры рук и ног, так как при далеко зашедших осложнениях, подчеркивает специалист, мышцы атрофируются, те же ноги, например, становятся тоненькими.

Если говорить про проблемы с равновесием, то оно характеризуется следующим образом – люди говорят, что не чувствуют, куда идут их ноги. Особенно сложно приходится при движении в темноте.

Что делать?

Конечно же, такие тревожные сигналы игнорировать нельзя. Если появилась утрата чувствительности, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Кроме того, в свой ежедневный график надо ввести и ежедневный осмотр конечностей. «Очень важно проводить ежедневный осмотр стоп, причем обследовать нужно не только боковые части стоп, но и пятки, а также промежутки между пальцами», – говорит Татьяна Романенко. Это позволит вовремя обнаружить какие-то дефекты и изменения и предупредить инфицирование и последующее развитие гангрены.

Если у человека появились боли тупые, ноющие, покалывающие или дергающие, следует обратиться к врачу. Как правило, ночью такие ощущения усиливаются. Также они усиливаются при повышении уровня глюкозы в крови, а затем могут исчезать при ее нормализации. И подобная болезненность нередко проявляется тогда, когда диабет еще не диагностирован.

Так что лучше не затягивать, а при первых же проблемах с ногами обращаться за консультацией к специалисту. Это важно и чтобы не допустить перехода диабета на другую стадию.

Источник

Многим известно, что сахарный диабет нарушает привычную жизнедеятельность больного человека, вызывая другие сопутствующие заболевания. Одним из самых распространенных проявлений последствий сахарного диабета считается повреждение ногтей на ногах. Такое заболевание известно в медицине под названием онихомикоз, которому больше подвержены диабетики, чем здоровые люди.

Очень часто повреждаются при диабете ногти на пальцах ног, что вызвано плохой циркуляцией крови в нижних конечностях. Для других людей, не являющихся диабетиками, такой процесс не представляет собой серьезной проблемы для здоровья, поскольку в большинстве случаев легко поддается лечению. При сахарном диабете микробы, ставшие причиной образования грибка, могут быстро распространиться по всей поверхности стопы, повреждая мягкие ткани.

Распознать грибок на ногтях не так сложно: они становятся желто-коричневого или даже черного цвета, а сама пластина значительно уплотняется и начинает слоиться. В таких случаях понадобиться комплексное лечение, которое при этом не всегда может дать положительный эффект. Особенно это касается случаев, когда ноготь уже почернел, ведь восстановить его нормальную структуру невозможно.

Диабетики часто обращаются к специалистам уже на поздней стадии онихомикоза, поскольку у них значительно снижается чувствительность конечностей. При этом вместе с потом больного выделяется глюкоза, которая создает благоприятные условия для роста грибка.

Врастание пластины в ткани

Еще одним проявлением возможных осложнений при сахарном диабете принято считать врастание ногтя в мягкие ткани. Происходит это также по причине недостаточной циркуляции крови в нижних конечностях. Ногти начинают постепенно входить в кожу при ношении неудобной обуви, а проявляется такой процесс покраснением и припухлостью пальцев.

Если такой процесс будет пущен на самотек, оказания медицинской помощи не произошло, вскоре вросший ноготь неизбежно приведет к нагноению и инфицированию не только пальцев, но и всей стопы. При этом могут понадобиться даже такие радикальные меры как удаление пластины или пораженного пальца, вызывая образование так называемой «диабетической стопы».

Лечение онихомикоза у диабетиков

Лечение грибкового заболевания в некоторых случаях может отличаться, поскольку во внимание должен браться тип инфекции и глубина ее проникновения. Если поражение ногтевых пластин было обнаружено сразу после его возникновения, можно обойтись ежедневной обработкой его поверхности специальным противогрибковым средством. Убрать сильные утолщения можно с помощью специальной бормашины, но при этом потребуется еще и комплексное лечение в стационаре.

Сложность лечения грибка на ногах при сахарном диабете заключается в том, что некоторые противогрибковые средства могут повлиять на эффективность препаратов снижающих сахар.

Именно поэтому при выборе лекарственных средств они должны соответствовать таким требованиям:

у них должно отсутствовать взаимодействие с противодиабетическими средствами;

не должны вызывать гипогликемические состояния;

должны исключаться побочные явления.

Профилактические меры

Все больные сахарным диабетом с целью профилактики возникновения онихомикоза на пальцах ног должны аккуратно и правильно стричь ногти, не обрезая их уголки, а аккуратно запиливая пилочкой. Также важно еженедельно проводить косметический педикюр. Чтобы исключить давление на ногтевые пластины, следует носить только удобную обувь, соответствующую размеру.

Больным стоит придерживаться таких рекомендаций, направленных на профилактику заболевания:

регулярно тщательно мыть стопы с мылом, осторожно вытирая их полотенцем насухо;

отказаться от ношения обуви с узким носком и на высоких каблуках;

избегать перегревания стоп, что вызывает потоотделение;

носить носки из натуральных материалов – хлопка или шерсти, хорошо впитывающих влагу;

не носить чужую обувь;

не посещать общественную баню;

пользоваться противогрибковыми средствами.

Лишь бережное отношение к собственному здоровью и соблюдение личной гигиены позволят избежать многих осложнений, которые влечет за собой грибок ногтей при сахарном диабете.

Источник

При диабете развивается синдром диабетической стопы – в тканях происходят анатомо-функциональные изменения, из-за которых ноги нуждаются в особом уходе. Педикюр необходим при сахарном диабете, т.к. уход за диабетической стопой требуется профессиональный, внимательный. Отсутствие педикюра может привести к проблемам вплоть до нарывов, гангрены.

Что такое диабетическая стопа

Симптомы

Диабетическая стопа – это комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения микроциркуляции в тканях. Высокая концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете провоцирует изменения в структуре и функциях сосудов, периферических нервов. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов, повышается вязкость крови, нарушается трофика тканей, нервные окончания теряют свою чувствительность. Перечисленные изменения становятся причиной снижения защитной функции тканей, малейшая травма ступни приводит к образованию труднозаживающих ран и некрозов.

Симптомы диабетической стопы:

• Боль в ступнях во время ходьбы.
• Быстрая утомляемость ног.
• Отечность тканей.
• Участки гиперпигментации.
• Мозоли и потертости.
• Сухость кожи, гиперкератоз (избыточное утолщение рогового слоя кожи).
• Длительно незаживающие трещины.
• Появление язв на пальцах и подошве (участках, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе).
• Деформация ступней.
• Снижение чувствительности тканей.

Выраженность симптомов зависит от формы и степени синдрома диабетической стопы, для точной диагностики больные диабетом должны обращаться к врачу.

Факторы риска

При диабетической стопе любое механическое воздействие на ступни может привести к появлению язв и тяжелых осложнений. Такой же эффект вызывает незначительное увеличение нагрузки на ноги, в качестве нагружающего элемента может выступать даже утолщение рогового слоя кожи.

Факторы риска, которые могут привести к тяжелым осложнениям:

• Дерматомикозы и онихомикозы.
• Натоптыши.
• Мокрые, сухие, стержневые мозоли.
• Вросшие ногти.
• Трещины на пятках.
• Сухая, грубая кожа.
• Ушибы.
• Обработка кожи острыми инструментами.

Из-за сниженной чувствительности тканей у диабетиков возрастает вероятность повреждения кожи, если самостоятельно проводить педикюр в домашних условиях. При несоблюдении правил гигиены раны легко инфицируются, бактериальная инфекция быстро распространяется и захватывает окружающие ткани, повышается риск развития абсцесса и гангрены.

Еще один фактор риска – неудобная обувь. Из-за пониженной чувствительности больные не ощущают трения и продолжают ходить в тесной обуви. На коже быстро появляются натоптыши, мокрые и сухие мозоли, трещины, которые становятся причиной язвенных поражений; при сдавливании ступни обувью в течение нескольких часов развивается ишемический некроз тканей.

Особенности педикюра при диабете

Педикюр при сахарном диабете является дополнением к медикаментозному лечению и профилактике диабетической стопы, поэтому должен проводиться регулярно, каждые 2-3 недели.

Педикюр при диабете ставит такие цели:

• Удаление натоптышей, мозолей и ороговелостей.
• Приведение в порядок ногтевых пластин.
• Улучшение трофики тканей.
• Снижение нагрузки на ступни за счет удаления участков гиперкератоза.
• Обработка микроповреждений кожи, гигиенический уход.
• Предупреждение бактериального и грибкового инфицирования.
• Смягчение кожи, профилактика сухости и растрескивания.
• Выявление признаков диабетической стопы.
• Предотвращение осложнений, вызванных диабетической стопой.

Уход за ступнями при сахарном диабете должен быть особенно бережным и тщательным, поэтому педикюр имеет свои особенности:

• Не используются режущие и острые инструменты.
• Антисептические средства без содержания спирта.
• Не используется размачивание кожи, в крайнем случае, длительность ванночки не должна превышать пять минут при температуре воды 36-37°C.
• Пилочки, шлифовальные насадки и другие приспособления для обработки кожи должны быть мягкими, мелкозернистыми.
• Нельзя обрезать кожу и кутикулу (кожу аккуратно шлифуют, кутикулу – отодвигают).
• Процедура проводится в условиях строгой антисептики.

Педикюр при сахарном диабете имеет право выполнять только подолог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний стоп.

Виды педикюра при диабете

Классический

Классический педикюр предполагает размачивание и дальнейшее удаление огрубевшей кожи режущими инструментами, поэтому при сахарном диабете эту процедуру не используют.

Аппаратный

Аппаратный медицинский педикюр при диабете проводится с помощью фрезера – прибора, который состоит из основного корпуса, выносной ручки со сменными насадками-фрезами и педали ножного управления. Вращающиеся насадки различной абразивности бережно удаляют кутикулу и шлифуют ступни, повреждения кожи исключены.

Этапы аппаратного педикюра:

1. Дезинфекция стоп.
2. Обработка ногтей (шлифовка кутикулы, удаление загрязнений, обработка свободного края и полировка ногтевой пластины).
3. Обработка кожи (удаление ороговелостей, сухих мозолей, трещин, шлифовка).
4. Смягчение кожи специальным кремом.

Аппаратный медицинский

Аппаратный медицинский педикюр проводят, если у больного сахарным диабетом обнаружены такие состояния:

• Синдром диабетической стопы со всеми характерными симптомами./li>
• Вросшие ногти.
• Стержневые мозоли.
• Грибковая инфекция ногтей и кожи.
• Повышенная ломкость ногтей.

Техника проведения медицинского педикюра такая же, как и у обычного аппаратного, различие между методиками заключается в их назначении. Аппаратный педикюр – гигиеническая и косметическая процедура, которая ухаживает за кожей и ногтями, служит профилактикой болезней стоп при сахарном диабете. Добавляется лечебная составляющая – подолог использует приемы, направленные на устранение существующих заболеваний или облегчение их течения.

Уход за ногами при сахарном диабете

Большинству людей с сахарным диабетом удается избежать развития осложнений в виде трофических язв и некроза кожи. Сделать это возможно, если соблюдать следующие правила:

• Не делать педикюр самостоятельно, а обращаться к подологу.
• Замерзшие ноги не греть электронагревательными приборами или у батареи – при снижении чувствительности стоп легко получить ожог.
• Не принимать длительно горячие ванны, так как кожа размягчается, становится дряблой и более уязвимой.
• Не ходить босиком даже дома, чтобы не наступить на случайно упавшие предметы и не повредить кожу.
• Выбирать носки со свободными резинками, которые не будут сдавливать кожу и затруднять кровообращение.
• Не обрезать ногти ножницами, а аккуратно подпиливать по прямой линии./li>
• Ежедневно осматривать ступни и кожу между пальцами, чтобы не пропустить повреждения и начальные симптомы диабетической стопы.
• Обнаруженные ранки сразу же промывать антисептиками на водной основе (например, раствором хлоргексидина или мирамистина), заклеивать бактерицидным пластырем.
• Во время мытья ног шлифовать ступни пилкой, предназначенной для диабетиков, – особая зернистая поверхность пилочки отшелушивает кожу и препятствует появлению ороговелостей, исключая риск травмы.
• Вымытые ноги вытирать насухо мягким полотенцем, не растирая, особенно тщательно промакивать кожу между пальцами.
• Кожу смягчать кремом, предназначенным для ухода за кожей стоп при сахарном диабете, в межпальцевых промежутках крема быть не должно, чтобы не появились опрелости.
• Выбирать удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов, без грубых внутренних швов.
• Если повреждения на коже после антисептической обработки не заживают в течение 1-2 дней, нужно немедленно обращаться к врачу.
• Всегда с собой носить «аптечку диабетика», в которую входят средства для обработки и перевязки ран.

Педикюр при сахарном диабете должен быть регулярным, так как процедура является не только гигиенической, но и служит способом профилактики синдрома диабетической стопы и его осложнений.

Источник