Бывает ли сахарный диабет у спортсменов
Спортивное питание улучшает спортивные результаты и способны предупредить гипогликемию у диабетика. В то же время, эксперты не советуют использовать его слишком часто.
Физическая активность и спорт – важная часть лечения сахарного диабета, способствующая снижению уровня глюкозы и холестерина в крови. Упражнения помогают сбросить вес и улучшить сон, снимают стресс и повышают самооценку. Нагрузки увеличивают чувствительность тканей к инсулину. Но многие диабетики опасаются делать интенсивные упражнения из-за опасения гипогликемии, сильного снижения уровня глюкозы в крови. Разберемся, как можно использовать спортивное питание, чтобы сделать риски минимальными и получить хорошие спортивные результаты.
Риск гипогликемии может быть разным
Вероятность развития гипогликемии на фоне упражнений при сахарном диабете 1 типа выше, чем при диабете 2 типа. При этой форме болезни человек не вырабатывает собственный инсулин, этот гормон приходится получать инъекционно. Его уровень не становится выше или ниже «автоматически». Выполнение одних и тех же упражнений могут вызывать разное колебание уровня сахара в крови, в зависимости от того, как давно человек ел и вводил инсулин.
Большая часть лекарств, которые назначают при сахарном диабете 2 типа, не вызывает гипогликемию. У людей с этой формой болезни риски несколько ниже.
Можно и нельзя
Спортивным питанием называют продукты, которые легко есть и усваивать во время упражнений. Они улучшают результативность тренировок и могут помочь избежать гипогликемии. Некоммерческая организация Diabeted UK дает рекомендации, как рационально пользоваться этими продуктами:
- Спортивные напитки и гели часто содержат много сахара. Их стоит использовать только если они действительно нужны, чтобы выполнить программу нагрузок без гипогликемии. Эти продукты могут потребоваться при интенсивных или длительных (дольше одного часа) упражнениях. Эксперты советуют принимать их из расчета 30-60 грамм углеводов в час.
- В определенных случаях спортивное питание не требуется. Например, людям с низким риском гипогликемии при легких упражнениях вроде ходьбы. Его лучше заменить цельными продуктами вроде фруктов и орехов. После таких нагрузок нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, он может упасть через некоторое время.
- Электролитные напитки без сахара не противопоказаны. Но эндокринологи считают, что в большинстве случаев можно просто пить достаточное количество воды.
- Белки лучше по возможности получать их обычной пищи, а не их спортивного питания. Эти средства не нужны для выполнения упражнений, их используют для восстановления после нагрузок.
- Ученые предостерегают профессиональных спортсменов с сахарным диабетом 1 типа от увлечения спортивными добавками. Опасность могут представлять средства, которые содержат эфедру, хитин, триглицериды, моногидрат креатина, андростенеодин.
Некоторые общие правила
Существуют правила, которых лучше придерживаться независимо от того, собираетесь ли вы использовать спортивное питание.
- Проверяйте уровень глюкозы в крови до упражнений и во время них. В первую очередь это касается людей с диабетом 1 типа. Эти показатели помогут понять, что и когда съесть для профилактики гипогликемии.
- Записывайте уровень глюкозы и что вы съели во время упражнений. Эта информация поможет врачам дать вам советы по оптимизации питания.
- После упражнений проверяйте уровень глюкозы регулярно в течение 12 часов. Возможно, вам понадобится дополнительная порция углеводов или более низкая доза инсулина перед сном.
- Если вы занимаетесь спортом, почти наверняка вам потребуется больше углеводов.
- Пейте достаточно воды, не допускайте обезвоживания.
Кливлендская клиника дает некоторые дополнительные рекомендации:
- Не начинайте упражняться, если у вас низкий или высокий уровень глюкозы.
- За 1-3 часа до упражнений перекусите, блюдо должно содержать большую долю углеводов.
- Всегда имейте с собой какой-либо углеводный продукт – конфету, цукаты, печенье.
- Ваши друзья и тренер должны знать, что у вас диабет. Расскажите им о симптомах гипогликемии и о мерах первой помощи.
- Если вы пользуетесь инсулином, дополнительно проконсультируйтесь с врачом, как корректировать дозу перед упражнениями.
- Планируйте перекусы во время физической активности, которая длится более часа.
Сахарный диабет 1 типа и спорт
Тема спорта для людей с диабетом до сих пор остаётся сложной. Многие диабетики боятся физических нагрузок из-за возможной гипогликемии. Для других же, спорт не является чем-то пугающим, скорее наоборот, поводом держать сахар крови под бОльшим контролем.
Почему спорт вызывает опасения у многих людей с диабетом?
Первой причиной, как уже было сказано, является гипогликемия. Действительно, во время физической нагрузки, сахар крови может падать. Падение сахара происходит из-за того, что организм становится более чувствительным к инсулину. Хорошая новость в том, что глюкозу крови можно контролировать и поддерживать в пределах нормы в течение всего времени занятия спортом.
Как именно?
На помощь в борьбе с гипогликемией приходят контроль сахара крови во время физической активности и употребление дополнительного количества углеводов. Схема поддержание сахара в пределах нормы будет зависеть от конкретного человека, и реакции его организма на физическую нагрузку. Существует универсальный способ действий:
1. Измерить сахар крови перед тренировкой,
2. Съесть 1-2 ХЕ медленных углеводов при хороших значениях на глюкометре,
3. Ещё раз измерить уровень глюкозы крови во время занятий спортом,
4. При необходимости съесть ещё углеводы,
5. Проконтролировать уровень сахара сразу после тренировки.
6. При низких значениях, добавить ещё углеводистой пищи.
Эта схема является классической, но все мы индивидуальны, поэтому стоит внимательно отнестись к реакции своего организма на спортивные нагрузки. И исходя из личных особенностей и конкретной ситуации корректировать способ поддержания сахара крови в норме.
Существуют очень важные нюансы, которые просто необходимо учитывать:
1. Высокий сахар крови до тренировки. Если глюкометр показывает повышенные значения уровня глюкозы (выше 14ммоль/л), то стоит дождаться, когда сахар придёт в норму и только тогда приступать к занятиям спортом. При высоком уровне глюкозы в крови организм, в особенности сердечно-сосудистая система, подвергаются излишней нагрузке и если к ней добавить ещё и физические упражнения, то произойдёт серьёзная перегрузка организма, которая может повлечь ухудшение состояния здоровья.
2. Низкий сахар крови. При сахаре ниже 5 ммоль/л нельзя начинать тренироваться, иначе гипогликемия начнётся вскоре после начала занятий спортом. Чтобы такой ситуации не возникло, необходимо съесть некоторое количество длинных (сложных) углеводов. Как было сказано выше, считается что 1-2 ХЕ будет достаточно. Точное количество определяется индивидуально. Почему именно длинные углеводы? Дело в том, что простые (быстрые) углеводы усваиваются практически сразу и так же быстро прекращают своё действие во время физической активности. Если есть именно их, то при сколь-нибудь продолжительной нагрузке их запасы придётся восполнять не один раз. Сложные углеводы усваиваются медленнее и время их действия длиннее, поэтому их употребления перед занятием спортом вполне может хватить на всё время тренировки.
3. Доза базального инсулина. Поскольку база играет очень важную роль в поддержании сахара крови в норме, то её тоже необходимо отрегулировать. В случае со шприц-ручками, в день занятия спортом стоит уколоть меньше базального инсулина, чем в другие дни. Это снизит риск развития гипогликемии во время спортивной нагрузки. Когда речь идёт об инсулиновой помпе, то стоит установить пониженную временную базальную скорость на время тренировки. Когда последняя закончится, необходимо вернуть обычные базальные дозы и проконтролировать, чтобы сахар не повышался в течение двух часов после занятий спортом.
4. Декомпенсированный сахарный диабет. Как было отмечено в первом пункте, при высоком сахаре крови стоит воздержаться от занятий спортом. То же касается и декомпенсированного диабета. Когда человек не справляется с заболеванием или намеренно не следит за сахаром крови, то он не знает или не понимает, что происходит в его организме. Из-за этого он не может предугадать какой сахар будет у него во время спортивных упражнений. Глюкоза может быть повышена, понижена или что ещё хуже сменять эти два состояния. Из-за такой нестабильности организм испытывает серьёзные нагрузки и быстро «изнашивается», а если добавить ещё и дополнительную нагрузку в виде спорта, то он может исчерпать свои ресурсы еще быстрее.
5. Сопутствующие заболевания. Часто люди с диабетом имеют и другие болезни, которые могут быть прямым противопоказанием к различным видам спорта. Стоит узнать, какие именно физические нагрузки необходимо исключить. Если же запрещены любые виды спорта, тогда можно остановиться хотя бы на ходьбе. Врачи рекомендуют проходить 5000-10000 тысяч шагов в день, но стоит ориентироваться на собственные возможности.
6. Наличие лишнего веса. При избыточной массе тела стоит внимательно отнестись к выбираемым видам спорта. Лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом. Физическую нагрузку стоит повышать постепенно. Если сразу начать с тяжёлых и продолжительных упражнений, то в ближайшие два дня будут болеть все мышцы, из-за чего возвращаться к занятиям спортом больше не захочется. Кроме этого, не стоит забывать, что лишний вес даёт дополнительную нагрузку на суставы. Прежде всего страдают колени. Поэтому начинать заниматься спортом стоит с малого. Пусть сначала это будет ходьба и несложные упражнения, а со временем нагрузку можно увеличивать.
Помимо вышесказанного стоит учитывать виды нагрузки. От них может зависеть, как поведёт себя сахар крови во время занятий спортом. Нагрузка бывает аэробная (кардионагрузка) и анаэробная.
К аэробным нагрузкам относятся бег, езда на велосипеде, ходьба, прыжки со скакалкой, плавание и некоторые другие. Их особенность состоит в средней интенсивности при большой длительности. При аэробных нагрузках тратится очень много энергии, а значит и гипогликемия может начаться очень быстро. Поэтому стоит тщательно планировать аэробные виды нагрузок. И хорошо знать реакцию собственного организма на них.
К анаэробным видам спорта относятся работа в тренажёрном зале с гантелями и штангой, спринтерский бег, быстрая непродолжительная езда на велосипеде и другие. В начале силовой тренировки организм может выделять гормоны стресса, как ответ на интенсивную работу мышц. Из-за этого возникает большая вероятность повышения сахара крови. Но это только в начале, далее возможно падение сахара.
Как видите, людям с диабетом приходится учитывать многие нюансы, связанные с занятиями спортом. Но это не повод отказываться от физических нагрузок. В начале стоит потратить какое-то количество времени и сил, на то, чтобы узнать свой организм и его ответ на спортивные упражнения. Затем выработаются чёткие схемы, которые помогут поддерживать сахар крови в норме при любом виде нагрузки.
Зачем вообще заниматься спортом?
Существует целый ряд причин. Во время занятий спортом:
· Возрастает чувствительность к инсулину, за счёт чего его потребность уменьшается,
· Улучшается настроение за счёт выделяемых гормонов эндорфинов. Не зря людям с депрессией рекомендуют физические нагрузки,
· Повышаются сила и выносливость всего организма,
· Улучшается мозговая деятельность,
· Укрепляется иммунитет. Люди, занимающиеся спортом менее подвержены инфекционным и вирусным заболеваниям,
· Увеличивается работоспособность,
· Улучшается кровообращение,
· Укрепляется сердечно-сосудистая система и т.д.
Занятия спортом не только не противопоказаны людям с диабетом, но и, наоборот, очень желательны. Положительные результаты регулярной физической нагрузки дают о себе знать уже через несколько недель. При этом страх гипогликемии и сложности управления сахаром крови пропадает, как только появляются первые успехи в управлении диабетом во время спортивных тренировок.
В заключении, стоит отметить, что нужно выбирать те виды спорта, которые приходятся по душе, так увеличивается вероятность того, что физические нагрузки будут регулярными и не только приносить пользу организму, но и гарантировать хорошее настроение во время занятий спортом.
______________________
Задавайте вопросы, делитесь своим опытом, мы постараемся ответить!
– Нам так же будет приятно, если вы поставите “Класс”, подпишитесь на наш канал и поделитесь информацией в соцсетях!
– Вы так же можете посетить наш сайт: o-diabete.ru
______________________
Спорт и диабет. Сегодня это уже не кажется чем-то сложным и нереальным. Мы знаем массу положительных примеров обычных людей с СД и популярных диабет-блогеров, которые демонстрируют свои достижения в Инстаграм, делятся опытом, рассказывают, какой вид спорта или спортивное питание лучше выбрать при СД. А как быть с профессиональным спортом? Является ли сахарный диабет препятствием для достижения спортивных высот?
На этот и другие вопросы ответит врач-эндокринолог – Александр Иванчук, Медицинский Центр “Гармония”.
Интервью подготовила Марина Манн.
- Автор:
Анастасия Цвигун, редактор
- access_time
Многие дети с диабетом, которые занимаются профессиональным спортом, сталкиваются с преградами на пути к спортивным высотам. Преграды эти создают врачи местных спортивных диспансеров и обойти эти учреждения профспортсмену никак нельзя, потому что именно спортдиспансеры ставят на специальных документах-заявках допуски на участие в соревнованиях государственного уровня.
Проблема в том, что нормативная база, регламентирующая занятия профспортом детьми с диабетом, как таковая отсутствует. И понятно, что врачи отказывают, потому что не хотят брать на себя ответственность.
За границей диабет не является препятствием для профспорта, и доказательством тому служит внушительный перечень спортсменов с мировым именем. У нас, на постсоветском пространстве, это препятствие, и ЕЩЕ КАКОЕ! Хорошо еще, если ребенку повезет с тренером или спортшколой, если, невзирая на диабет, ребенка берут тренироваться. Так, спустя достижения, перед выходом на национальный уровень, ребенок каждый раз сталкивается с трудностями в получении допусков.
Как быть с этой проблемой? Начиная с манифестации, нам говорят, что диабет – это образ жизни, который в том числе требует физической нагрузки. А как быть с профессиональным спортом?
Марина: C момента манифестации заболевания (СД 1) врачи твердят, что диабет – это не болезнь, а образ жизни. При этом они ограничивают желание ребенка с диабетом 1-го типа жить полноценной жизнью, в том числе заниматься профессиональным спортом. Налицо явное противоречие. Как вы можете это прокомментировать?
Александр: На самом деле на сегодняшний день такие ограничения встречаются все реже. Доступ к информации, ее открытость, международный опыт, новые способы инсулинотерапии у пациентов с СД 1 дают им новые возможности в достижении спортивных высот.
Марина: По какой причине спортдиспансер может отказать в допуске к соревнованиям и тренировкам ребенку с СД-1, если уровень ГГ в норме?
Александр: При сопутствующих заболеваниях, которые могут приводить к колебаниям сахаров, например, патология ЖКТ, когда пациент неадекватно питается и растет риск гипогликемий, при осложнениях самого диабета, при несоблюдении режима инсулинотерапии пациентом (на фоне тех же частых гипогликемий уровень ГГ будет в норме).
Марина: Какие документы/справки нужны для допуска?
Александр: Консультативное заключение специалистов, на основании которых комиссия дает свой вывод о состоянии здоровья пациента и возможных ограничениях.
Марина: Какими нормативными актами родители могут руководствоваться, чтобы отстаивать право ребенка заниматься профессиональным спортом?
Александр: Протоколом лечения СД, где прописаны критерии компенсации, что такое осложнения и т.д.
Марина: В некоторых случаях, дабы снять с себя ответственность, спортивный врач требует разрешительную справку на бланке районной поликлиники с обязательной фразой: «разрешено профессионально заниматься спортом (с указанием вида спорта). Находится ли в правовом поле такое требование?
Александр: В любом случае в городе есть областные взрослый/детский эндокринолог, специализированные эндокринологические консультативные комиссии, заключение которых всегда пользуется авторитетом.
Марина: В качестве доказательства того, что спорт под запретом, в диспансере (конкретно – Одесском) демонстрируют отпечатанные на печатной машинке листки, где диабетикам рекомендована группа здоровья в школьных занятиях физкультурой, а на замечания, что качество компенсации СД-1 перешло совершенно на иной уровень, да и вообще взгляд на диабет изменился со времен печатных машинок, собеседник превращается в непроходимую стену и утверждает, что взгляд на диабет никогда не менялся и остался прежним. Посему вопрос: обязаны ли проходить и проходят ли какие-либо курсы повышения квалификации спортивные врачи? Потому что, судя по некоторым замечаниям, их знания законсервированы и соответствуют уровню 80-х прошлого века, и все открытия и внедрения прошли мимо.
Александр: В обязанности врача любой специальности входит повышать или подтверждать свою квалификационную категорию. Это приказ министерства. Для этого существуют различные аттестационные циклы, курсы тематического усовершенствования и т.д.
Марина: Известно немало спортсменов с мировым именем, которые тренируются и успешно выступают на международных соревнованиях с диагнозом СД-1. Но чтобы стать профессиональным спортсменом, нужно прийти в спорт с детства. Специалисты старой формации утверждают, что детям с СД-1 спорт противопоказан, что их удел – разве что группа здоровья в школьных занятиях физкультурой. Вы можете сказать однозначно – является ли сахарный диабет 1-го типа противопоказанием для занятий профессиональным спортом?
Александр: Если бы СД 1 был однозначно противопоказан, то бразилец Пеле не стал трехкратным чемпионом мира и лучшим футболистом ХХ века по версии ФИФА, канадский хоккеист Бобби Кларк двукратным обладателем кубка Стэнли, а защитник мадридского «Реала» Начо победителем европейской Лиги чемпионов.