Бывает ли у детей сахарный диабет второго типа
Если врач вашего ребенка подозревает сахарный диабет 2 типа, он может рекомендовать скрининг-тест. Для диагностики сахарного диабета у детей применяют:
- Случайный анализ крови на сахар. Образец крови будет взят в случайное время. Значения содержания сахара в крови выражается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или ммоль на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда в последний раз ел ваш ребенок, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, указывает на наличие сахарного диабета.
Если результаты случайного анализа крови на сахар не указывают на сахарный диабет, но врач подозревает его наличие, могут быть назначены другие исследования:
- Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев. Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев путем измерения процентного содержания сахара в крови, который связан с гемоглобином – белком, содержащимся в эритроцитах и переносящим кислород. Чем выше ваш уровень сахара в крови, тем выше уровень гликированного гемоглобина. Уровень HbA1c, 6,5 % или выше в двух отдельных испытаний означает, что вы больны сахарным диабетом. Результаты от 5,7 до 6,4 % считаются преддиабетом, что указывает на высокий риск развития диабета.
- Анализ крови на сахар натощак. Кровь на анализ берут после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее чем 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) натощак считается преддиабетом, сахар 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше в двух отдельных исследованиях указывает на наличие сахарного диабета.
- Ваш врач может также назначить тест на толерантность к глюкозе. Для этого ребенок в течение ночи не ест, а утром натощак измеряют уровень сахара в крови. Затем ребенок пьет сладкую жидкость, и уровень сахара в крови проходят периодически в течение следующих нескольких часов. Показание более чем 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает диабет. Показание от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) указывает на преддиабета.
- Если у вашего ребенка диагностировать сахарный диабет, врач может сделать другие тесты, чтобы отличить сахарный диабет 1 типа от диабета тип 2, поскольку обычно требуются различные стратегии лечения, так как при сахарном диабете 1 типа, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
После постановки диагноза
Вначале ребенок будет нуждаться в частом посещении эндокринолога и диетолога. После того, как уровень сахара в крови вашего ребенка стабилизируется, регулярное посещение врача будет необходимо для хорошего управление диабетом.
Американская педиатрическая академия рекомендует определять HbA1c каждые три месяца, чтобы оценить, удается ли достигать целевых значений глюкозы в крови. Целевой показатель HbA1c для вашего ребенка может меняться в зависимости от его возраста и многих других факторов. Узнайте у врача, каков целевой HbA1c вашего ребенка.
Американская диабетическая ассоциация представила формулу, с помощью которой на основе значений HbA1c можно рассчитать предполагаемое среднее содержание глюкозы в крови – показатель, который более тесно коррелирует с ежедневными показателями уровня сахара в крови. HbA1c 7 % соответствует предполагаемому среднему содержанию глюкозы 154 мг / дл (8,6 ммоль / л).
По сравнению с повторными исследованиями сахара крови, ежедневное измерение HbA1c лучше показывает, насколько хорошо работает план лечения вашего ребенка. Повышенный уровень A1C может свидетельствовать о необходимости изменения схемы введения инсулина или режима приема пищи.
Другие периодические исследования
В дополнение к оценке уровня HbA1c, врач также будет периодически проверять у вашего ребенка уровень холестерина, функцию щитовидной железы, печени и почек, используя образцы крови и мочи. Врач также будет осматривать ребенка, измерять давление и оценивать рост и развитие ребенка. Регулярные осмотры офтальмолога также имеют важное значение.
Если управление диабетом вашего ребенка кажется непосильной задачей, действуйте здесь и сейчас и помните, что вы не одни. Вы будете работать в тесном сотрудничестве с командой лечения диабета вашего ребенка, в которую входят врач и диетолог, чтобы поддерживать уровень сахара в крови ребенка как можно ближе к нормальному, насколько это возможно.Контроль сахара в крови
В зависимости от того, какой тип лекарственных препаратов принимает (если принимает) ваш ребенок, возможно, вам будет требоваться измерять содержание сахара в крови несколько раз в день. Для этого скарификатором выполняют прокол кожи на кончике пальца, хотя иногда задействуют и другие части тела. Детям, которые нуждаются в инсулинотерапии, необходимо проверять уровень сахара в крови, по крайней мере три раза в день. Спросите своего врача, как часто ваш ребенок должен проверять уровень сахара в крови.
Использование глюкометра является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови ребенка остается в пределах целевого диапазона, который может меняться по мере роста ребенка. Каков целевой диапазон для вашего ребенка, вам скажет врач. Он может также попросить вас вести дневник показаний глюкозы в крови вашего ребенка, или он загружать эту информацию с вашего глюкометра.
Даже если ваш ребенок ест строго по расписанию, количество сахара в его крови может непредсказуемо изменяться. С помощью команды лечения диабета вашего ребенка, вы узнаете, как изменения уровня сахара в крови вашего ребенка возникают в ответ на:
- Продукты питания. Что и сколько ваш ребенок ест, влияет на уровень сахара в крови.
- Физическую активность. Физическая активность способствует поступлению сахара из крови ребенка в ее клетки. Чем активнее ребенок, тем ниже уровень сахара в крови.
- Медикаментозное лечение. Любые лекарственные препараты, которые ваш ребенок принимает, могут повлиять на уровень сахара в крови, что иногда требует изменений в плане лечения диабета.
- Болезнь. Во время простуды или другой болезни, организм ребенка будет вырабатывать гормоны, которые повышают уровень сахара в крови.
Здоровое питание
Вопреки распространенному мнению, нет специальной диеты для больных диабетом. Ваш ребенок не будет пожизненно на строгой. Вместо этого, ваш ребенок будет нуждаться в большом количестве фруктов, овощей и цельных злаков- продуктов с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жира и калорий. Также ему следует ограничить газированные напитки, соки, сладости и употреблять меньше продуктов, содержащих животные жиры. Такой тип питания, как правило, является наиболее подходящим для всей семьи. Даже сладкие продукты могут быть время от времени включены в план питания ребенка.
Тем не менее, вам может быть трудно понять, что и в каком количестве давать ребенку. Диетолог может помочь вам разработать план питания, который соответствует состоянию здоровья вашего ребенка, его пищевым предпочтениям и образу жизни. Если ваш ребенок имеет избыточный вес или страдает ожирением, он должен постепенно снизить вес.
Физическая активность
Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнений, и дети, которые имеют сахарный диабет 2 типа, не являются исключением. Американская ассоциация педиатров рекомендует детям и подросткам с сахарным диабетом 2 типа по крайней мере 60 минут в день ежедневно отводить для умеренной и энергичной деятельности и проводить перед телевизором, компьютером или с гаджетами не более 2 часов в день.
Запишите ребенка в спортивную секцию или на уроки танцев. А еще лучше занимайтесь вместе. Играть в мяч во дворе. Прогуляйтесь или пробегитесь по окрестностям. Посетите закрытый скалодром или местный бассейн. Сделайте физическую активность частью повседневной жизни вашего ребенка.
Физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если ваш ребенок нуждается в лечении инсулином, следует проверить уровень сахара в крови вашего ребенка перед тренировкой. Ребенку, возможно, потребуется перекусить, чтобы помочь предотвратить снижение уровня сахара в крови.
Медикаментозное лечение
Здоровая диета и физические упражнения являются ключевыми элементами контроля уровня сахара в крови у детей, страдающих диабетом типа 2, но пероральные сахароснижающие препараты и, иногда, введение инсулином, также играют важную роль.
Медикаментозное лечение. Американская ассоциация педиатров рекомендует метформин (Фортамет, Глюкофаш, Глютемза) для всех детей, страдающих диабетом 2-го типа. Метформин снижает количество сахара, которое печень выбрасывает в кровоток между приемами пищи.
Побочные эффекты могут включать тошноту, расстройство желудка, понос и головную боль. Метформин не является безопасным при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, так как у больных с этими состояниями при использовании метформинома может произойти накопление молочной кислоты (лактат-ацидоза).
Инсулин. Американская ассоциация педиатров рекомендует инсулинотерапию, если ваш ребенок:
- Имеет уровень глюкозы в крови 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или выше при случайном измерении
- Имеет уровень HbA1c выше9 процентов
- Имеет избыток кетонов (токсичных кислот) в его моче (диабетический кетоацидоз)
- Может иметь сахарный диабет типа 1
Поскольку ферменты желудка разрушают инсулина, принимаемыми в рот, инсулин не принимают внутрь, а вводят под кожу. Варианты введения инсулина включают:
- Инъекции. Как правило, инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или шприца-ручка – устройства, которое выглядит как ручка с чернилами.
- Использование инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа также может быть вариантом для некоторых детей. Насос представляет собой устройство размером с мобильный телефон, которое нужно носить с собой. Трубка содержит резервуар, заполненный инсулином, соединенный системой трубок с канюлей, через которую инсулин вводится под кожу живота.
- Существует также беспроводная инсулиновая помпа. Она состоит из так называемого пода, в котором находится резервуар с инсулином и миниатюрный катетер для введения инсулина под кожу, и пульта управления. Под можно носить на животе, нижней части спины, или на ноге или руке. Управление подом осуществляется с помощью пульта.
- Помпы запрограммированы для автоматического выделения определенного количества инсулина быстрого действия – так называемой базисной дозы инсулина, что заменяет инъекции инсулина длительного действия.
Существуют различные виды инсулина, в том числе быстрого действия, длительного действия, а и промежуточные варианты. Решение о том, какое лечение лучше, зависит от ребенка, уровня сахара в его крови, а также наличия каких-либо других проблем со здоровьем. Первоначально дети, у которых уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или у которых HbA1c выше 9 %, вероятно, будет начата инсулинотерапия, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. После того, как уровень сахара в крови нормализуется, ваш ребенок может быть переведен с инсулина на метформин.
Тем не менее, если уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется с помощью метформина и изменений образа жизни, инсулин должен быть дан снова. Инсулин длительного действия, например, инсулин гларгин (Лантус), часто используется для лечения сахарного диабета 2 типа у детей.
Признаки наличия проблем
Краткосрочные осложнения сахарного диабета 2 типа требуют немедленного лечения, в том числе:
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Если уровень сахара в крови ребенка падает ниже нормального, развивается гипогликемия. Уровень сахара в крови ребенка может снизиться по многим причинам, в том числе пропуск приема пищи, значительная физическая активность, инъекция слишком большого количества инсулина.
Следите за появлением следующих симптомов:
- Дрожь
- Повышенное потоотделение
- Сонливость
- Голод
- Головокружение
- Раздражительность
- Головные боли
- Резкие изменения в поведении
- Спутанность
- Потеря сознания
Лечение низкого уровня сахара в крови
Если у ребенка есть признаки или симптомы гипогликемии, дайте ему фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденец, сладкий напиток или другой источник сахара, эквивалентный 15 г углеводов, а затем повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Если уровень сахара в крови остается низким, дайте вашему ребенку еще один сладкий продукт, и повторите тест снова через 15 минут.
После того, как уровень сахара в крови достигнет нормального уровня, дайте вашему ребенку продукты, содержащие углеводы и жиры или белки, такие как арахисовое масло и крекеры, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.
Если ваш ребенок теряет сознание, ему, возможно, требуется экстренное введение глюкагона – гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь.
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
Кроме того, уровень сахара в крови вашего ребенка может повыситься по многим причинам, в том числе употребление большого количества пищи, недостаточное введение инсулина или болезнь.
Следите за появлением следующих симптомов:
- Частое мочеиспускание
- Повышенная жажда
- Сухость во рту
- Нарушения зрения
- Кандидозная инфекция, часто в области подгузников у младенцев и детей младшего возраста
- Слабость
- Тошнота
Лечение гипергликемии
Если вы подозреваете гипергликемию, следует проверить уровень сахара в крови ребенка. Вам, возможно, потребуется скорректировать план питания или лечения вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выше целевого диапазона, установленного врачом, сразу позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз (увеличение кетонов в моче) развивается, если в клетки вашего ребенка не поступает глюкоза, которая является важнейшим источником энергии, в организме начинается расщепление жиров, которое сопровождается производством потенциально токсичных кислот, которые называются кетонами. Хотя это состояние чаще встречается у детей с сахарным диабетом 1 типа, оно может возникнуть у детей с сахарным диабетом 2 типа.
Следите за появлением следующих:
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Боль в животе
- Сухость или покраснение кожи
- Сладкий, фруктовый запах изо рта вашего ребенка
- Спутанность
- Одышка
- Выраженная слабость
Лечение кетоацидоза
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кетоацидоз, следует проверить содержание в моче кетонов с помощью тест-полосок. Если у вашего ребенка в повышено содержание моче, позвоните врачу сразу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Альтернативная медицина
Многие вещества, как было показано в некоторых исследованиях, способны улучшить чувствительность к инсулину, но другие исследования не смогли подтвердить их эффективность в контроле уровня сахара в крови или снижения HbA1c. Из-за противоречивых результатов исследований, в настоящее время для контроля сахарного диабета не рекомендуется никакие альтернативные методы лечения.
Если вы хотели бы попробовать альтернативные методы лечения для вашего ребенка, обсудите это с врачом, который хорошо знаком с этими методами. Очень важно в первую очередь проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что все лечение вы хотели бы попробовать не быть вредным или вызвать негативную реакцию с другими препаратами ваш ребенок может быть принимает.
Кроме того, важно не прекращать давать ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, особенно инсулин, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.
Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы — повышением уровня сахара в крови.
Подразделяется на 2 типа — инсулинозависимый (1 тип), инсулинонезависимый (2тип). Дети, как и взрослые, подвержены сахарному диабету. Зная факторы риска заболевания, его симптомы и методы лечения можно облегчить жизнь ребенку, не допустить осложнений.
…
Сахарный диабет 2 типа у детей
Инсулинонезависимый тип заболевания может развиться по ряду причин, и хотя нет необходимости в уколах инсулина, заболевание достаточно тяжелое, требует к себе внимания. Дети до 14 лет наиболее уязвимы, в силу своего недоразвития — поджелудочная железа еще не достигла необходимых размеров, не может справляться с нагрузками организма.
Этиология заболевания
Доказано, что сахарный диабет переходит по наследству, вероятность этого составляет до 50%, если кто-то из родителей болен диабетом второго типа, вероятность возрастает почти до 100%, если больны оба родителя.
Важно: Развиться такое заболевание может в любом возрасте, риск существует на протяжении всей жизни.
Однако, следует учитывать наиболее вероятные причины, способствующие развитию сахарного диабета второго типа:
- сахарный диабет у родственников до 3 колена;
- этническая принадлежность (Южная Америка);
- инфекции;
- вес при рождении более 4 кг.;
- гормональный сбой из-за приема не правильно подобранных лекарств;
- подростковый возраст (гормональные изменения);
- женщины чаще болеют таким недугом;
- стрессовые ситуации, бессонница;
- ожирение + неправильная диета;
- неправильное питание — в рационе преобладают «плохие» углеводы (мучное, сладкое, жареное);
- воспалительные процессы в поджелудочной железе, ее заболевания;
- малоподвижный образ жизни;
- тяжелые физические нагрузки;
- смена климатической зоны;
- нестабильность кровяного давления (гипертония, гипотония).
Из — за выше приведенных факторов нарушается обмен веществ, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина, сахара в крови становится больше. Неокрепший организм не успевает подстроится под изменения, начинает болеть, инсулина вбирает малую долю, которой едва хватает — критическая граница, характеризующая инсулинонезависимый тип.
Клинические симптомы
Любые отклонения от нормы в поведении, отдыхе, приеме пищи, говорит о каком-либо заболевании.
Необходимо знать наиболее распространенные симптомы развития сахарного диабета у детей:
- жажда, сухость слизистых носа, рта
- учащенное мочеиспускание
- дискомфорт в области половых органов — зуд, жжение (моча содержит глюкозу в большом количестве, является сильным раздражителем)
- частые простудные заболевания, инфекции
- резкое понижение или повышение массы тела при обычном питании
- тошнота, рвотные позывы
- прогрессирующие проблемы со зрением
- раздражительность
- онемение конечностей
- зуд кожных покровов, заболевания кожи (гнойные высыпания, фурункулез).
Второй тип сахарного диабета у детей опасен тем, что иногда симптомы не ярко выражены, многие родители списывают жажду или раздражительность на переутомление.
Инсулинонезависимый диабет может протекать спокойно, вплоть до осложнений, которые неизбежны, если не предпринимать мер.
Лучше перестраховаться и посетить детского врача, который направит на обследование, если оно нужно.
Здесь вы можете ознакомиться с симптомами диабета у новорожденных детей и детей до 1 года, в этой статье рассказано о проявлениях болезни у детей до 3 лет, а в этой о симптоматике детей в возрасте от 4 до 12 лет.
Диагностика
При подозрении на данное заболевание ребенка осматривает врач-эндокринолог. Проводит опрос — есть ли родственники с таким же недугом, длительность симптомов, какой образ жизни, какое питание преобладает. Осматривает потенциального больного — проверяет слизистые, кожные покровы.
После осмотра назначаются анализы: гликемический анализ крови, анализ мочи, забор крови на состояние гормонов, уровень холестерина, гемоглобина.
Возможно производится УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, ЭКГ. Вероятен осмотр (допплерное исследование) кровотока конечностей, проверяет качество стенок сосудов.
Невропатолог проверяет общее состояние, исследует чувствительность конечностей.
Способы лечения
По результатам анализов и обследования назначают лечение, которое базируется на поддержании нормального состояния. Главное, не допустить осложнений.
Уровень сахара в крови может быть незначительно повышен, тогда ребенку назначают:
- диету, содержащую продукты с низким гликемическим индексом (низкоуглеводная)
- лечебную физкультуру (разминка, зарядка, плавание, бег) — физические нагрузки прекрасно улучшают метаболизм, тем самым дают возможность организму впитывать больше собственного инсулина.
Сахаропонижающие медикаменты назначаются врачом по результатам содержания сахара в крови, чем больше сахара, тем сильнее препараты. это могут быть:
- гормональные средства, снижающие уровень сахара в крови
- средства, способствующие правильному усвоению глюкозы.
При тяжелой стадии заболевания (возможности перехода на инсулинозависимый тип) назначают уколы инсулина. Стоит знать, что инсулин индивидуален для каждого группы людей.
Как контролировать?
Необходим постоянный контроль над течением заболевания
Каждый день несколько раз стоит проверять уровень сахара — глюкометром.
Ежемесячно стоит проходить осмотр эндокринолога, сдавать анализы — так врач поймет, стоит ли придерживаться существующего лечения или необходима корректировка (замена таблеток, выбор другой диеты).
Также необходим контроль офтальмолога, невропатолога, нефролога, терапевта — сахарный диабет влияет на все внутренние органы.
Прогноз
При правильной поддержке состояния, правильном образе жизни, и тщательном контроле за всем организмом — сахарный диабет практически не заметен первые десятилетия. С таким заболеванием живет большая часть земного шара.
Однако, стоит заметить, что впоследствии болезнь даст о себе знать:
- сердечно-сосудистые заболевания
- болезни почек и печени
- сбои в пищеварительной системе
- невралгия конечностей (диабетическая стопа).
- Кожа страдающих от сахарного диабета людей перестает правильно регенерировать, любые незначительные ранки заживают долго, могут начать гноиться.
Возможные осложнения
Помните: Самолечением, народной медициной заниматься без консультации врача нельзя.
Неправильное лечение или отказ от него может привести к осложнениям:
- переход на первый тип сахарного диабета — постоянные инъекции инсулина;
- диабетическая кома — в результате отказа от сахаропонижающих таблеток сначала пропадает аппетит, наступает слабость всего организма, далее — кома;
- гипогликемия — понижение уровня сахара в крови из — за передозировки препаратов, употребления алкогольных продуктов, курения — потеря сознания, судороги
Данные осложнения развиваются быстро и резко, после 2 часов неупотребления или передозировки препаратов может развиться осложнение, возможен летальный исход, требуется незамедлительная помощь квалифицированных специалистов.
Существуют осложнения, которые развиваются постепенно:
- ухудшение зрения — страдает сетчатка глаза (ретинопатия), возможна полная потеря зрения
- непрочность стенок сосудов — развивается атересклероз, может быть склонность к появлению тромбов
- потеря чувствительности в конечностях — дискомфорт, онемение, возможны травмы
- диабетическая стопа — загноение или отмирание некоторых областей на ногах, приводит к ампутации.
- проблемы с почками — почечная недостаточность, большое образование белка в моче
- кожные заболевания — язвы, долго не заживают, приводят к появлению различных инфекций
- обостряются все заболевания, простая простуда может привести к смерти.
Инвалидность при сахарном диабете у детей.
Сахарный диабет 2 типа — не повод для получения группы инвалидности. Такие осложнения данного заболевания, как слепота, почечная недостаточность, сердечно — сосудистые заболевания ведут к получению статуса инвалида.
Важно знать: Дети имеют индивидуальную степень инвалидности без каких-либо критериев — с рождения, тип сахарного диабета не важен.
Подобного рода инвалидность дает право на бесплатные (либо частично оплаченые) медицинские препараты, путевки в санатории, пенсию в определенном размере, специально разработанные курсы обучения в школе, ВУЗе.
Для получения инвалидности требуется собрать некоторое количество документов для Медико — Социальной Экспертизы.
Диета
Правильно подобранный рацион очень важен при поддержании стабильного состояния.
Стоит свести к нулю употребление высокоуглеводной пищи — хлебобулочные изделия, макароны, рис, сладости.
Употреблять лучше овощи, несладкие фрукты, кисло — молочную продукцию, белковые продукты — мясо птицы, рыба, грибы.
Есть лучше маленькими порциями, но часто, до 8 раз в сутки.
Заключение
Диабет второго типа для детей опасен тем, что не сразу может быть выявлен. Могут начаться осложнения, последствия которых не поправимы. Зная факторы риска и симптомы заболевания, можно обезопасить своего ребенка. Кроме того, необходимо приучить ребенка правильно питаться, уговорить принимать таблетки, заниматься физкультурой.