Бывает врожденный сахарный диабет у детей
Врождённый сахарный диабет – это достаточно редкое, но опасное заболевание, которое поражает новорожденных детей. Симптомы данной болезни начинают проявляться у малышей уже с первых дней после появления на свет, что требует особого внимания и квалифицированной медицинской помощи.
По патогенезу и симптоматике врождённый детский диабет относится к диабету 1 типа, то есть характеризуется полным прекращением секреции собственного инсулина в организме. Как правило дети с таким диагнозом рожаются в семьях, где один или оба супруга страдают от сахарного диабета.
Важно понимать, что врождённый диабет – это отдельное заболевание, поэтому его не следует путать с приобретенным диабетом, который может проявляться у детей даже в очень раннем возрасте.
Причины
Приобретенный диабет 1 типа – это болезнь, которая чаще всего развивается в следствии активизации аутоиммунного процесса в организме, из-за чего иммунная система человека начинает атаковать клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.
В основе врожденного диабета лежит внутриутробная патология развития плода, когда поджелудочная железа формируется неправильно, что мешает ее нормальному функционированию. Это приводит к тяжелому нарушению обмена веществ у ребенка, которое требует обязательного лечения.
Как уже говорилась выше к развитию врождённого диабета у ребенка приводит неправильное формирование поджелудочной железы еще на стадии беременности матери. В результате этого ребенок рождается с серьезными дефектами органа, которые не позволяют его клеткам секретировать инсулин.
Врождённый детский диабет может развиваться по следующим причинам:
- Неполноценное развитие (гипоплазия) или даже отсутствие (аплазия) в организме ребенка поджелудочной железы. Такие нарушения относится к патологиям внутриутробного развития плода и не поддаются лечению.
- Прием женщиной в период беременности сильнодействующих препаратов, например, противоопухолевых или противовирусных средств. Содержащиеся в них компоненты оказывают негативное влияние на формирование тканей поджелудочной железы, что может привести к гипоплазии железы (отсутствию клеток, вырабатывающих инсулин).
- У детей, родившихся раньше срока, сахарный диабет может возникнуть в следствие незрелости тканей железы и B-клеток, поскольку из-за преждевременных родов они не успели сформироваться до нормального состояния.
Помимо вышеуказанных причин также существуют факторы риска, которые значительно повышают возможность развития врождённого диабета у младенца. Таких факторов всего два, однако их роль в формирование болезни весьма велика.
Дополнительные факторы, провоцирующие развитие диабета у новорожденных:
- Наследственность. Если один из родителей страдает от сахарного диабета, то в этом случае риск развития данного заболевания у ребенка при рождении возрастает на 15%. Если же диагноз диабет есть у отца и матери, то в такой ситуации ребенок наследует эту болезнь в 40 случаях из 100, то есть в этих случаях диабет передается по наследству.
- Воздействие вредных токсинов на эмбрион во время беременности.
Независимо от причины развития заболевания у младенца отмечается аномально высокий уровень сахара в крови, который с первых дней жизни оказывает пагубное воздействие на его внутренние органы и системы.
Врождённый диабет, как и диабет 1 типа может стать причиной серьёзных осложнений, которые в силу маленького возраста пациента могут представлять большую опасность для его жизни.
Симптомы
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Существует два типа врождённого диабета, которые отличаются по тяжести и длительности развития заболевания, а именно:
- Транзиторный. Для данного типа диабета характерно короткое течение, не более 1-2 месяцев, после которых он проходит совершенно самостоятельно без лечения лекарственными препаратами. На долю транзиторного типа приходится около 60% всех случаев заболевания врождённым диабетом у младенцев. Точная причина его возникновения пока не выяснена, однако есть мнение, что происходит по причине дефекта в гене 6-ой хромосомы, ответственного за развитие b-клеток поджелудочной железы.
- Перманентный. Он встречается реже и диагностируется примерно у 40% детей, больных врождённым диабетом. Перманентный тип является неизлечимым заболеванием и как диабет 1 типа, и требует ежедневных инъекций инсулина. Перманентный диабет имеет склонность к довольно быстрому прогрессированию и раннему развитию осложнений. Это объясняется тем, что подобрать правильную инсулинотерапию для новорожденного ребенка очень сложно, из-за чего малыш в течении длительного времени может не получать адекватного лечения.
Независимо от типа врождённого диабета данное заболевание проявляется следующими симптомами:
- Новорожденный ребенок ведет себя крайне беспокойно, часто плачет, плохо спит, срыгивает непереваренной пищей, страдает от коликов в животе;
- При рождении младенец имеет вес ниже нормы;
- Сильный голод. Малыш постоянно требует есть и с жадностью сосет грудь;
- Постоянная жажда. Ребенок часто просит пить;
- Несмотря на хороший аппетит и правильный режим питания дитя плохо набирает вес;
- На коже младенца в очень раннем возрасти появляются различные поражения, такие как опрелости и мацерации. Чаще всего они локализуются в области паха и бедер ребенка;
- У малыша развиваются мочеполовые инфекции. У мальчиков может наблюдаться воспаление крайней плоти, а у девочек вульвы (наружных половых органов);
- Из-за высокого содержания сахара моча младенца становится липкой, а мочевыделение обильным. Кроме того, на одежде ребенка остается характерный белый налет;
- Если диабет осложнен эндокринной дисфункцией поджелудочной железы, то в этом случае у малыша также могут появиться признаки стеатореи (присутствие в испражнениях большого количества жиров).
При наличии хотя бы нескольких из вышеуказанных признаков необходимо пройти с малышом диагностику на сахарный диабет.
Диагностика
Поставить правильный диагноз ребенку и определить у него наличие врожденного сахарного диабета можно еще до появления младенца на свет. Сделать это помогает своевременное УЗИ плода с детальным рассмотрением поджелудочной железы.
В случае высоко риска заболевания в ходе данного исследования у ребенка могут будут обнаружены дефекты в развитие органа. Данная диагностика особенно важна в ситуации, когда один или оба родителя больны диабетом.
Методы диагностики диабета у новорожденных детей:
- Анализ крови из пальца на сахар;
- Диагностика суточной мочи на содержание глюкозы;
- Исследование собранной за один раз мочи на концентрацию ацетона;
- Анализ на гликозилированный гемоглобин.
Все результаты диагностики необходимо предоставить врачу-эндокринологу, который на их основании сможет поставить ребенку правильный диагноз.
Лечение
Лечение сахарного диабета у детей должно проводиться только под наблюдением врача-эндокринолога. При этом родителям больного малыша следует приобрести качественный глюкометр и необходимое количество тест-полосок.
Основой лечения врождённой формы диабета, как и диабета 1 типа является ежедневные инъекции инсулина.
Для наиболее эффективного контроля за уровнем сахара в крови в лечебной терапии ребенка необходимо использовать инсулин как короткого, так и пролонгированного действия.
Кроме того, важно понимать, что секреция гормона инсулина является не единственной функцией поджелудочной железы. Она также выделяет ферменты необходимые для нормальной работы пищеварительной системы. Поэтому для улучшения функций желудочно-кишечного тракта и нормализации усвоения пищи, ребенку рекомендуется принимать такие препараты, как Мезим, Фестал, Панкреатин.
Хронически высокий уровень глюкозы в крови разрушает стенки сосудов, что может вызвать нарушение кровообращения особенно в нижних конечностях. Чтобы этого избежать следует давать ребенку лекарства для укрепления кровеносных сосудов. К ним относятся все препараты ангиопротекторы, а именно Троксевазин, Детралекс и Лиотон 1000.
Важнейшее значение в лечение диабета у детей имеет строгое соблюдение диеты, которая исключает из рациона маленького пациента все продукты с высоким содержанием сахара.
Однако полностью избавляться от сладостей не стоит, так как они могут пригодиться для оказания помощи ребенку при резком понижении сахара из-за чрезмерной дозы инсулина. Такое состояние называют гипогликемией, и оно может быть опасно для жизни малыша.
В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет о детском сахарном диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Сахарный диабет у грудничков – это сложное заболевание, которое часто диагностируется в состоянии гипогликемической комы и является угрожающим для жизни состоянием. Это связано с тем, что симптомы болезни в этом возрасте не специфичны и родители не придают им должного значения. Поэтому необходимо знать причины возникновения болезни у грудничков, чтобы своевременно начать лечение.
Если патология диагностирована у ребенка до шестимесячного возраста в детской эндокринологии и педиатрии это называют неонатальный диабет
Что такое неонатальный диабет
Диабет у грудничка – причины и первые признаки болезни
Распространенность этого серьезного заболевания у детей до года составляет 1 случай на 200 тысяч детей, но при этом болезнь отличается тяжелым течением и опасностью для жизни. Кроме этого у грудных детей при длительном повышении уровня глюкозы в крови неонатальный диабет приобретает осложненное течение и впоследствии может спровоцировать стойкое снижение зрения или его полную потерю, нарушение физического и психоэмоционального развития малыша, недостаточность почек, энцефалопатии и эпилепсию.
Выделяют две формы этой патологии у грудничков:
- транзиторную (переходящую) – в 50% случаев признаки диабета спонтанно исчезают до 12 недельного возраста и дети не требуют дополнительной терапии;
- персистирующая форма, которая чаще всего и трансформируется в сахарный диабет I типа.
Но при этом важно помнить, что даже транзиторная форма – это высокая вероятность повторения признаков диабета в школьном или подростковом возрасте, а также после 20 лет, особенно при наследственной отягощенности, воздействии агрессивных факторов на клетки поджелудочной железы (вирусы, интоксикации, «вредные» продукты, лекарства), стрессы, переутомления.
Нужно внимательно следить за изменением в поведении или состоянии ребенка, особенно детей из группы риска.
Причины и факторы риска
Диабет у грудничка – причины и первые признаки болезни
Развитие этой патологии у новорожденных часто спровоцировано генетической предрасположенностью и передается от родителей
Диабет у грудного ребенка вызван изменением гена, который отвечает за нормальное функционирование инсулинпродуцирующих клеток.
Поэтому особое внимание уделяется малышам из семьи, где один из родителей болен диабетом.
Но при этом часто возникновение этой патологии у новорожденных и грудничков связано с другими причинами и их также нужно знать.
К этим факторам риска относятся неблагоприятные агенты, нарушающие закладку и дифференцировку структур поджелудочной железы плода и вызывающие пороки развития области секретирующей инсулин.
К ним относятся:
- вирусы (кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, краснухи, паротита, вирусы Коксаки);
- прием лекарственных препаратов (Стрептозоцин, Вакор, Диазоксид, Аллоксанпентамидин, β-адреномиметики, α-интерферон, Тиазиды, антидепрессанты);
- курение, прием наркотических средств или алкоголя, особенно в первом триместре беременности;
- недоношенность со стойкой морфофункциональной незрелостью структур поджелудочной железы.
При наличии в анамнезе одного или нескольких факторов риска необходимо проведение контроля уровня сахара в крови грудничка
Родителям нужно помнить, что развитие сахарного диабета у грудничков может быть спровоцировано не только вредностями в период внутриутробного развития, но и после рождения ребенка.
Сахарный диабет у грудничков может быть вызван:
- тяжелыми вирусными или бактериальными инфекциями;
- длительным приемом лекарств, которые токсически влияют на поджелудочную железу (антибиотики, сульфаниламидные препараты):
- стрессы: длительный плач и постоянное перераздражение нервной системы (громкие звуки, мигание света) вызывают развитие этого заболевания у детей из группы риска;
- неправильное введение прикорма: раннее введение жирных, жареных продуктов, злаков в возрасте до 3 месяцев, сахара, цельного молока высокой жирности.
Когда можно заподозрить неонатальный диабет
Диабет у грудничка – причины и первые признаки болезни
Часто видимые клинические симптомы у новорожденных появляются при высоких показателях сахара в крови – в этом и сложность своевременной диагностики болезни.
Признаки сахарного диабета у грудничка:
- недостаточные прибавки веса при хорошем аппетите и кратности кормлений, важно отметить, что ребенок постоянно требует кормления;
- постоянное беспокойство и капризность без явных причин дискомфорта;
- большое количество мочи за сутки (более 2 литров);
- стойкие опрелости, воспаления и раздражения кожных покровов в ягодичной области и в районе гениталий, которые сложно лечатся;
- рецидивирующие гнойничковые заболевания;
- в определенный момент малыш становиться вялым и утрачивает интерес к окружающему миру;
- отмечается сухость кожи, снижение ее тургора, западает большой родничок;
- моча становиться липкой и оставляет беловатые следы на пеленках.
Одним из признаков этой сложной патологии является постоянная жажда – малыш капризничает и успокаивается только после питья на короткий промежуток времени
При длительном повышении концентрации сахара в крови симптомы диабета у детей до года усугубляются – появляется сильная рвота (без видимой
причины), понос, судорожная готовность или судороги, потеря сознания.
В этой ситуации необходима немедленная госпитализация ребенка в стационар, уточнение диагноза и срочное лечение.
Диабет у грудничка – причины и первые признаки болезни
При диабете у малышей до года отмечается возникновение метаболических нарушений и обезвоживание, которые могут вызвать опасные последствия для здоровья.
Терапия данного заболевания в грудничковом возрасте зависит от формы патологии: транзиторный неонатальный диабет или персистирующая форма заболевания.
Для назначения правильной терапии данной патологии необходимо определение формы болезни у новорожденных
Сахарный диабет – серьезная и сложная патология, которая требует раннего выявления и своевременного лечения в любом возрасте. Развитие диабета I типа в грудничковом возрасте требует постоянного контроля состояния малыша и постоянную настороженность родителей и специалистов.
Нужно по возможности оградить ребенка от воздействия отрицательных факторов при неблагоприятном семейном анамнезе. Малыши с ранним дебютом сахарного диабета должны получать максимум внимания и заботы и постепенное обучение контроля своего состояния ребенка.
При правильном питании, лечении и образе жизни можно предотвратить развитие диабета или обеспечить полноценную жизнь малышу с диабетом при условии правильной терапии болезни.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Сахарный диабет у младенцев встречается очень редко. Причем, его диагностируют совершенно случайно при развитии кетоацидоза или диабетической комы.
Одним из ярко выраженных признаков, на который очень важно обратить внимание, является небольшой вес новорожденного ребенка, который появился на свет ранее положенного срока.
Диабет у таких малышей протекает довольно тяжело, потому что из-за недостатка гликогена в печени появляется ацидоз (увеличение кислотности кислотно-щелочного баланса организма). Еще к сопутствующим симптомам можно отнести недостаточное количество влаги в организме ребенка.
Не стоит забывать о том, что данная болезнь у младенца может поспособствовать возникновению частых простудных заболеваний, а также поражений кожных покровов, таких, как сухость, опрелость, дерматит, фурункулез, экзема и различные врожденные гемангиомы. Очень часто у малышей диагностируется значительное увеличение печени и катаракта. Чем опасен сахарный диабет у новорожденных?
Факторы, влияющие на развитие заболевания
На данный момент существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать возникновение сахарного диабета у детей, которые родились раньше срока:
- прием определенных медикаментозных препаратов во время вынашивания плода. К таким медикаментозным препаратам можно отнести различные противовоспалительные и противоопухолевые лекарственные средства, которые отличаются токсическим воздействием;
- появление этой болезни у младенцев обусловлено присутствием пороков развития поджелудочной железы или серьезным повреждением вирусами бета-клеток;
- помимо этого, диабет с рождения может развиваться вследствие незрелой поджелудочной железы. Как правило, это касается тех детей, которые считаются недоношенными.
Симптомы
Характеризующие сахарный диабет у новорожденных симптомы следующие:
- беспокойное поведение малыша;
- возникновение симптомов, которые говорят об обезвоживании (чувство жажды);
- при наличии нормального аппетита, ребенок не прибавляет в весе;
- моча новорожденного отличается липкостью, а также оставляет следы на одежде или пеленках (так называемые “крахмальные пятна”);
- наличие опрелостей и всевозможных воспалительных процессов на кожных покровах;
- развитие воспалений в области половых органов (у мальчиков на крайней плоти, а у девочек – вульвит).
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
При отсутствии должного лечения на втором месяце жизни у малыша возникают серьезные признаки интоксикации, которые вполне могут привести к коме. Для того чтобы диагностировать сахарный диабет, специалист должен провести соответствующее клиническое исследование.
Врождённый сахарный диабет
Этот вид заболевания является диабетом первого типа. Он еще называется инсулинозависимым.
Причем, он обусловлен так называемой генетической предрасположенностью. При этом недуге поджелудочная железа малыша не способна продуцировать инсулин в достаточном количестве.
Именно вследствие этого концентрация сахара в плазме крови увеличивается, что оказывает разрушительное воздействие на органы выделительной системы новорожденного, нервные окончания, сосуды и иные жизненно важные органы.
Тем малышам, которые страдают сахарным диабетом, нужны инъекции поджелудочной железы ежедневно. Помимо этого, очень важен так называемый контроль содержания сахара в крови. Родители должны следить за этим, чтобы ребенок не получил серьезные и опасные осложнения.
Причинами врожденного диабета являются:
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
- вирусные заболевания, которые были перенесены будущей мамой.
Как правило, врождённый диабет диагностируется в детском возрасте.
Причем, он совершенно не поддается терапии, но его вполне можно контролировать соответствующими уколами инсулина ежедневно. Это опасное и серьезное заболевание негативно отражается на всех органах.
Выделяют такие признаки сахарного диабета у грудничка, как жажда, быстрая потеря веса, учащенное мочеиспускание, усталость, ослабленность, раздражительность, а также рвота.
Врожденный диабет способен привести к таким непредвиденным последствиям:
-
поскольку концентрация сахара в крови по-прежнему остается очень высокой, то могут повредиться мелкие сосуды глазных яблок ребенка. Нередко повреждаются вены и капилляры почек. Малыши, которые страдают этой разновидностью диабета, имеют достаточно высокий риск развития почечной недостаточности и даже полной слепоты. Ранее проведенные исследования показали, что полностью предотвратить разрушительное воздействие диабета на органы выделительной системы можно при помощи использования лекарственного средства под названием Каптоприл. Он считается препаратом, который обычно назначается при гипертонии. Еще есть вероятность оказания диабетом негативного воздействия на кровообращение в нижних конечностях, что рано или поздно приводит к их ампутации; - в ходе обширного поражения нервной системы возникает не проходящее чувство онемения и боли в ногах;
- также существенно растет риск повышения артериального давления, вследствие чего ускоряется накопление холестерина, что может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если врожденный сахарный диабет не лечить, то это может привести к необратимым последствиям. Очень важно при обнаружении первых симптомов у малыша, которые говорят о наличии у него данного заболевания, немедленно обратиться к врачу-педиатру для выяснения обстоятельств.
Лечение и профилактика
При выявлении первых признаков диабета у грудничков, следует немедленно посетить специалиста.
Лечение недуга заключается во введении гормона поджелудочной железы – инсулина. Этот метод называется инсулинотерапией.
Важно отметить, что грудное вскармливание при этом считается приоритетным, но, при невозможности осуществлять кормление грудью, малыша переводят на специальные смеси, которые не имеют в своем составе глюкозу. Как правило, выявить заболевание можно при внимательном изучении симптомов.
Первые признаки диабета у грудничков характеризуются полиурией, которая у новорожденных рассматривается как ночное недержание мочи и полидипсия. Также стоит отметить, что концентрация сахара в крови натощак и в суточной моче у детей является высокой. Именно поэтому для определения толерантности к глюкозе нужно уточнить исходные данные содержания сахара.
Лечение диабета у новорожденных обязательно должно быть комплексным с применением инсулино- и диетотерапии, которые направлены не только на лечение главного недуга, но и на обеспечение правильного физического развития.
А вот что касается питания, то оно обязательно должно быть сбалансированным и соответствующим возрастным физиологическим нормам.
Не стоит забывать о том, что так называемые экстрактивные блюда обязательно должны быть полностью исключены. Что касается потребности в сахаре, то в период терапии она должна покрываться употреблением углеводов в достаточном количестве. Основным источником данного питательного вещества является грудное молоко. Еще ребенок обязательно должен получать овощи и фрукты. Важно отметить, что легкоусвояемый сахар, конфеты и жиры нужно постоянно ограничивать.
При присутствии ярко выраженного кетоза и ацетонурии нужно сразу же существенно снизить потребление жиров, сохранив при этом достаточное количество углеводов. Малышам нужно употреблять специальный обезжиренный творог, каши и всевозможные мясные блюда, приготовленные на пару.
А вот что касается инъекций гормона поджелудочной железы, то их нужно делать с интервалом в восемь часов.
При этом не следует забывать учитывать высокую чувствительность к инсулину. Ни в коем случае не рекомендуется в младенчестве давать ребенку специальные антидиабетические препараты.
Что касается обязательных профилактических мер, то нужно немедленно установить диспансерное наблюдение за ребенком из тех семей, где есть родственники, страдающие сахарным диабетом.
Регулярно следует проверять концентрацию глюкозы, как в крови, так и в моче. К тому же, обязательно нужно полностью исключить употребление продуктов, содержащих сахар (преимущественно, это сладости). Очень важно наблюдать тех детей, которые родились с большой массой тела (более четырех килограммов).
У младенцев, имеющих все симптомы преддиабета, нужно исследовать специальные гликемические кривые с двумя нагрузками. Прогноз лечения при раннем диагностировании достаточно благоприятный. Если родители будут тщательно следить за состоянием ребенка, а также придерживаться правильного питания, соблюдения диеты и грамотного лечения, то организм будет в порядке, а проявления недуга полностью исчезнут.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
В некоторых случаях у малыша может развиться неонатальный сахарный диабет. При первых признаках этого заболевания важно немедленно обратиться к лечащему специалисту за помощью.
Видео по теме
Об основных симптомах развития сахарного диабета у детей в видео:
Как можно понять из этой статьи, сахарный диабет у грудничка представляет большую опасность для его организма. Причем зачастую он протекает практически бессимптомно, поэтому узнать о его наличии можно совершенно случайно. Здесь все зависит от внимательности родителей: если они будут следить за появлением новых и странных симптомов, то смогут своевременно распознать болезнь и обратиться к врачу.
Но, довольно часто так случается, что они не замечают никаких изменений до того момента, пока новорожденному не станет хуже. После появления достаточно явных признаков наличия сахарного диабета они обращаются к педиатрам, но уже может быть слишком поздно, и ребенка бывает трудно спасти.