Бывают ли обмороки от сахарного диабета
У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия – из-за сильного понижения или повышения сахара.
Повышенное содержание сахара в крови – гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.
Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.
Пониженное содержание сахара в крови – гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.
Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.
Если человек потерял сознание – сразу же вызывайте скорую помощь.
Шок и кома
У больного диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.
Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.
Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.
Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять – сделайте больному инъекцию. Если нет – дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).
Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!
Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.
Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.
Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:
– без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.
– больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.
Рекомендации
Избежать диабетической комы и других осложнений диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.
Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас диабет.
Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.
Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».
Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.
Если вы помогаете больному диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи.
Хороший контроль сахарного диабета может помочь вам предотвратить развитие диабетической комы. Держите эти советы перед глазами: Ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи, чтобы не допустить снижения сахара в крови Контролируйте уровень сахара в крови. Регулярный контроль позволит удерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и позволит избежать опасного повышения или снижения уровня сахара. После физических нагрузок чаще определяйте уровень сахара, потому что физические упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, особенно если вы не регулярно занимаетесь физическими упражнениями. Принимайте лекарственные препараты в соответствии с указаниями. Если у вас есть частые эпизоды повышения или снижения уровня сахара в крови, сообщите своему доктору. Он скорректирует дозу или частоту приема лекарственных препаратов. Имейте план действий на случай, если будете плохо себя чувствовать. Болезнь может привести к неожиданному подъему уровня сахара в крови. Перед тем, как заболеть, поговорите со своим врачом о том, как наилучшим образом справиться с повышением уровня сахара в крови. Проверьте наличие кетонов, когда ваш уровень сахара в крови высок. Проверьте вашу мочу на наличие кетонов с помощью специальных тест-полосок, когда уровень сахара в крови более 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), особенно, если вы больны. Если в моче большое количество кетонов, обратитесь к врачу за консультацией. Позвоните своему врачу, если у вас есть кетоны в моче и рвота. Держите всегда под рукой источник быстрых углеводов и набор для введения глюкагона. Если вы получаете инсулин для лечения диабета, убедитесь, что у вас есть комплект для введения глюкагона и всегда под рукой источник быстрых углеводов, например, таблетки глюкозы или апельсиновый сок на случай гипогликемии. Используйте непрерывный мониторинг глюкозы, особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов гипогликемии. Для непрерывного мониторинга глюкозы используют небольшое устройство, оснащенное миниатюрным датчиком, который вводят под кожу. Датчик отслеживает изменения уровня сахара в крови и передает информацию к беспроводному устройству. Это устройство могут предупредить вас о том, что уровень сахара в крови становится опасно низким или снижается слишком быстро. Тем не менее, вам все равно необходимо контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если вы используете устройство для мониторинга глюкозы. Эти устройства являются более дорогими, чем традиционные методы мониторинга глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать содержание глюкозы в крови. Употребляйте алкоголь с осторожностью. Поскольку алкоголь может иметь непредсказуемое воздействие на ваш уровень сахара в крови, обязательно ешьте, когда вы употребляете алкоголь. Обучайте своих близких, друзей и коллег. Научите их распознавать ранние признаки и симптомы гипогликемии и выполнять инъекции глюкагона. В случае необходимости, кто-то должен быть в состоянии вызвать экстренную помощь, если вы потеряли сознание. Носите медицинский идентификационный браслет или жетоны. Если вы находитесь в бессознательном состоянии, они может предоставить ценную информацию для окружающих, в том числе, и для медицинских работников. |
Проверить подозрения на симптомы сахарного диабета стоит обязательно, если за короткое время произошли заметные изменения работы мочевыводящей системы. Первым сигналом может быть полиурия – участившиеся позывы к мочеиспусканию при постоянном чувстве жажды. К основным признакам начала диабета, тем, что можно заметить без сдачи анализов и медицинского обследования, также относится не проходящее ощущение сухости во рту, беспричинный голод, снижение активности, зрения, ухудшение качества сна.
Первые сигналы организма свидетельствуют о том, что в эндокринной системе произошел серьёзный сбой – заметив даже 1-2 из перечисленных признаков, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для прохождения обследования. Это поможет исключить или вовремя подтвердить наличие сахарного диабета. Полного выздоровления при диабетах достичь невозможно, пока таких методов лечения не существует, однако способы коррекции заболевания помогают избежать развития осложнений и обеспечить качество жизни.
Содержание статьи:
Почему возникает сахарный диабет
Симптомы сахарного диабета
Виды сахарного диабета
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет II типа
Гестационный диабет
Препараты при лечении сахарного диабета
–
Почему возникает сахарный диабет
Заболевание развивается из-за нехватки инсулина: гормона, который производит поджелудочная железа. Инсулин является важнейшим участником переработки глюкозы – простого соединения сахара, которое поступает в организм с пищей. Глюкоза, как самый распространённый источник энергии, выполняет ключевые функции в обеспечении обмена веществ почти во всех тканях. В первую очередь инсулин регулирует обмен углеводов: крайне важных для организма веществ, которые образно называют «дровами» для поддержания жизнеспособности всех клеток в организме. Также инсулин влияет на улучшение синтеза жиров и белков, препятствует образованию излишков жиров и углеводов (гликогена).
Возникновение сахарного диабета – это сбой в работе поджелудочной железы, нарушение продукции инсулина, влекущее за собой немало разрушительных для здоровья последствий. Приводят же к сахарному диабету факторы разного характера: болезни, косвенные причины.
Независимо от того, что является пусковым механизмом для возникновения болезни, первые признаки нарушения продукции инсулина всегда проявляются обильным учащенным мочеиспусканием. Полиурия, как свидетельство о диабете, возникает из-за высокой концентрации глюкозы (сахара) в крови: если в здоровом режиме она перерабатывается и выводится в надлежащем порядке, то при нехватке инсулина её избытки накапливаются.
Глюкоза – вещество с высокоосмотическими характеристиками: притягивает воду. Один грамм глюкозы способен выводить примерно 30 мл. мочи. Чем выше концентрация сахара в крови, тем больше излишков глюкозы попадает в мочевыводящие пути через почечные канальца, где в здоровом режиме она должна всасываться окончательно. Поэтому увеличенный суточный диурез, до 3-4 литров в сутки, – один из симптомов начинающегося диабета.
–
При сахарном диабете, независимо от его вида и формы, меняются почти все метаболические процессы: снижается переработка и усваиваемость углеводов, белков и жиров, обмен и регуляция соединений глюкозы, минералов, нарушается водно-солевой баланс. Для постановки диагноза проводятся заборы крови и контроль уровня глюкозы.
–
Симптомы сахарного диабета
Гипергликемия – повышенная концентрация сахара в крови – основной признак начала диабета, именно при возникновении этого симптома рекомендуется обязательно обратиться в медицинское учреждение для физикального осмотра и назначения исследований. Кроме частого мочеиспускания, вызванного гипергликемией, симптомами сахарного диабета, в зависимости от степени развития заболевания, выступают и другие недомогания, расстройства функций:
- Усиление потоотделения
- Снижение остроты зрения
- Выраженная утомляемость
- Частое онемение в конечностях
- Мышечная слабость
- Кожный зуд
- Медленное заживление любых ран
- Резкие изменения массы тела
–
Виды сахарного диабета
Международная классификация болезней описывает пять основных типов сахарного диабета, также учитываются и связанные с диабетом формы заболевания: метаболический синдром, стероидное происхождение патологии, детские и неонатальные проявления, панкреатогенный тип, предиабет и т.д. Тем не менее, все эти формы объединяют основные типы сахарного диабета:
1) Инсулинозависимый – также ювенильный, 1-го типа, аутоиммунное заболевание эндокринной системы (код Е-10);
2) Инсулиннезависимый – относится к диабету 2-го типа, имеет метаболическое происхождение (код Е-11);
3) Алиментарный – связанный с недостаточностью, скудностью питания, чаще проявляется диабетом второго типа (код Е-12);
4) и 5) Любые формы с осложнениями – включая неврологические, язвы, кому, поражения органов (коды Е-13 и Е-14).
Кроме того, стоит отметить, что признаками диабета может сопровождаться беременность, и такая форма заболевания относится к гестационной. Симптомы диабета могут возникнуть на фоне приёма высокотоксичных веществ, сильнодействующих лекарственных средств, отравлений химическими соединениями – такие формы относятся к вторичным.
Независимо от формы сахарного диабета, основное лечение сводится к выполнению трёх главных действий: терапия для снижения уровня сахара, серьёзная коррекция плана питания, обучение пациентов основным принципам образа жизни с мониторингом уровня сахара в крови (глюкометр). При сахарном диабете 1-го типа, инсулинозависимой формы, сахароснижающая терапия носит форму заместительной, с постоянным приёмом инсулина разного действия: среднего или продолжительного, а также ультракороткого, перед приёмами пищи. Лечение сопутствующих диабету заболеваний назначается дополнительно при необходимости, в соответствии с терапевтическими стандартами.
Также стоит помнить, что начальные признаки сахарного диабета не всегда будут подтверждены после диагностики, их наличие может говорить и о других заболеваниях. Это является серьёзной причиной игнорировать желание самостоятельно справиться с текущим состоянием – самолечение может быть ошибочным, а потеря времени при диабетах любых типов привести к ухудшению самочувствия.
–
Сахарный диабет I типа
Диагностирование инсулинозависимой формы, когда высокий уровень глюкозы имеет хронический характер, речь идёт о нетипичной реакции организма – диабету присваивается аутоиммунный статус. В такой форме организм необоснованно разрушает себе подобные или не враждебные, собственные здоровые клетки. В норме же иммунитет должен бороться с вирусами, бактериями и прочими патогенами, представляющими угрозу здоровью. При аутоиммунных болезнях, в том числе при сахарном диабете I типа, разрушаются в первую очередь клетки поджелудочной железы.
Принимаемая ежедневно пища перерабатывается в глюкозу, которая попадает в кровоток и нуждается в участии инсулина – он не вырабатывается поджелудочной железой или продуцируется в дефиците из-за аутоиммунной реакции. Без инсулина глюкоза стабильно накапливается в крови, что и приводит к увеличению её концентрации и как следствие, к диабету I типа.
–
Кроме аутоиммунных причин манифест инсулинозависимого сахарного диабета может быть спровоцирован наследственным фактором. Генетическая предрасположенность не является гарантией, что заболевание обязательно проявится, но выступает как угроза, риск для здоровья. При наследственном факторе обязательно нужно следить за пищевыми привычками, рационом, режимом дня и состоянием нервной системы – избегать стрессов, вредных привычек.
Развитию СД первого типа при генетической предрасположенности способствуют также и внешние факторы. Они в такой ситуации играют роль пускового механизма для аутоиммунных реакций. Такими внешними воздействиями могут быть инфекции – вирусы, но повлиять также могут и неинфекционные причины: искусственное вскармливание в младенчестве, пищевые нарушения, отравления токсичными веществами, радиация, психосоциальные расстройства (сильные стрессы).
В зависимости от индивидуальных параметров иммунитета заболевание проявляется после скрытой, бессимптомной фазы – её продолжительность варьируется от месяцев до многих лет. Латентный процесс постепенного разрушения клеток поджелудочной железы практически всегда приводит к полной инсулиновой недостаточности. Это требует пожизненных инъекций инсулина.
Среди отчётливых симптомов СД 1 типа – скорость их развития, особенно после излечения от инфекций:
- Жажда (полидипсия) – потребность в жидкости доходит до 5 литров в сутки, сильнее проявляется ночью и ранним утром;
- Мочеизнурение (полиурия) – особенно в ночное время;
- Усилившийся аппетит (полифагия) – без явных причин: перемен в образе жизни или повышения физической активности.
Физикальное обследование при подобных симптомах показывает глюкозурию (сахар в моче), а к этому патологическому состоянию приводит гипергликемия (высокий сахар в крови). При сахарном диабете 1 типа в тяжелых формах проявляется выраженный ацетоновый запах мочи, анализы показывают повышенную плотность. Также может появиться и привкус ацетона или частый сладкий привкус во рту.
Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 1-му типу – кетоацидоз, поражения почек, неврологические проявления, нарушения периферического кровообращения, множественные патологические процессы.
–
Сахарный диабет II типа
Если к сахарному диабету по 1-му типу приводят аутоиммунные реакции, предугадать на которые или повлиять на таковые невозможно, то заболевание II типа является следствием действий самого пациента. Второй тип – это метаболическая природа, нарушения, связанные с обменом веществ. К сбоям метаболизма, так или иначе, приводят пять основных причин:
- Ожирение – излишки жировых тканей препятствуют способности клеток взаимодействовать с инсулином;
- Недостаток подвижности – гиподинамия (низкое потребление клетками глюкозы приводит к накоплению её в крови);
- Нарушения режима питания, пищевых привычек (частые переедания, обилие продуктов с повышенным содержанием сахара, избыточная калорийность, не соответствующая подвижности);
- Заболевания эндокринной системы (панкреатит, поражения поджелудочной железы, гипофизарная недостаточность, дисфункции щитовидной железы, надпочечников);
- Инфекционные болезни – чаще вирусные: герпес, тяжелые формы гриппа, гепатиты.
Диабету по второму типу свойственно медленное развитие и слабое проявление симптомов, однако их количество и взаимосвязь может указать на необходимость физикального обследования. Полиурия, типичная для диабетов всех типов служит первым сигналом. Жажда, сухость во рту, участившиеся частота и объём мочеиспускания чаще всего подтверждают наличие признаков скрытого диабета.
Дополнительные проявления
- Детский энурез (редко);
- Частая или постоянная утомляемость, слабость, сонливость, вялость;
- Ухудшение качества кожи (из-за высокого уровня сахара в крови) – истончение, зуд, покраснения, первоначально в области подмышечных впадин и в паху, с постепенным распространением на локти, живот;
- Поражения мочевыводящих путей – кандидоз у девочек и женщин, инфекции у мужчин;
- Повышение артериального давления;
- Снижение чувствительности конечностей – онемение, покалывания, частое ощущение холода в кистях и на стопах;
- Головокружения, головные боли;
- Тошнота, рвота после еды.
Каждый из перечисленных дисбалансов отдельно может и не иметь отношения к диабету, но если замечены даже три из перечисленных патологии, или совокупность большего числа расстройств самочувствия, обязательно стоит пройти обследование.
Зона риска – люди, старше 40 лет, имеющие лишний вес, также после крайне выраженных продолжительных стрессов. Приём инсулина, как это требуется с диабетом по 1-му типу, метаболическая форма заболевания не предполагает, лечение второго типа – это в первую очередь коррекция плана питания. Намного реже могут потребоваться гипогликемические препараты: лекарства для понижения уровня сахара. Инъекции инсулина с диабетом по второму типу нужны крайне редко, однако такая потребность при определенных обстоятельствах тоже может возникнуть.
Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета по 2-му типу – неалкогольные жировые поражения печени, комы с высоким риском летального исхода по трем формам (молочнокислая, гипо- и гипергликемическая), поражения суставов, снижение подвижности, нейропатии (поражения периферических нервов), энцефалопатии, дисбалансы в психической сфере (неврозы, депрессии и т.д.).
–
Гестационный диабет
Формально, такой дисбаланс в организме беременной женщины в полной мере диабетом назвать нельзя, поскольку нередко это явление имеет временный характер и проходит после родов, определенного периода лактации. Сахарному диабету же такие свойства не присущи, поскольку патология не излечивается, а только корректируется. Тем не менее, в период вынашивания ребенка организм будущей матери может демонстрировать определенный объём симптомов истинного диабета:
- Повышение уровня сахара в крови – выше 5.5 ммоль/л.;
- Полиурия – как и при всех прочих формах заболевания;
- Неконтролируемый аппетит;
- Ухудшение зрения – так называемый «туман» в глазах.
В клинической практике с гестационным диабетом сталкиваются нечасто, скачки уровня сахара при беременности можно объяснить другими временными особенностями работы организма. Поэтому преждевременно оснований для беспокойств нет: заметив признаки сахарного диабета нужно сообщить об этом врачу, наблюдающему беременность, и пройти обследования, провести необходимые для подтверждения или исключения диагноза тесты. Проверить подозрения при наличии подобных проявлений при беременности особенно необходимо всем, кто имеет излишки веса, страдает ожирением, перенес вирусное заболевание или имеет наследственность.
Поскольку заболевание этого типа встречается нечасто и имеет временный характер, столь же серьёзных осложнений, что свойственны 1-му и 2-му типу у гестационного сахарного диабета нет. Однако стоит уделить внимание контролю симптомов и найти время для прохождения физикального обследования после родов, чтобы исключить возникновение истинной формы патологии, идентичной диабету второго типа.
–
Препараты при лечении сахарного диабета
Все лекарственные средства, используемые пациентами с сахарным диабетом, можно разделить на три группы:
Средства коррекции уровня сахара – гипогликемические препараты;
Инсулин – инъекционная замена нехватки собственного гормона;
Симптоматические лекарства – для контроля и лечения симптомов заболеваний, чаще всего сопутствующих сахарному диабету. Антигипертензивные, диуретики, офтальмологические средства, общетонизирующие препараты, регенеранты и репаранты, корректоры обмена веществ и др.
Схемы лечения при 1-м и 2-м типах диабетов будут кардинально отличаться, инсулинозависимая форма требует предельно детального составления списка и дозировок инсулина, а также совместимости разных групп лекарственных средств. Ни в коем случае не стоит следовать непрофессиональным рекомендациям. Терапия второго типа заболевания, не требующая введения инсулина, нередко сводится к правильному питанию и приёму симптоматических препаратов, включая витамины, средства коррекции липидного обмена, борьбы с ожирением – например, Буформин, Метформин и его производные. Однако составление диеты и необходимость назначения ряда лекарств оценивает только лечащий врач с последующей коррекцией при изменениях результатов тестов. Самолечение не допускается.