Цели и задачи профилактики сахарного диабета
5 декабря 2015 Лечение диабета
Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, развивающемся при недостатке инсулина. Эта болезнь является приоритетной проблемой систем здравоохранения всех европейских стран мира. Заболевание распространяется очень быстро, и роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета очень важна. Уже на первичном этапе медицинские работники обязаны иметь достаточный уровень подготовки и навыков в области сахарного диабета, пройти соответствующее ознакомление и обучение.
Обязанности медсестры диабетологического профиля
Это работник, имеющий расширенные знания и умения консультирования больных СД. Эрудированный, умеющий определять тактику лечения, имеющий навыки в разных областях ведения людей с сахарным диабетом. Умеющий разрабатывать для больных обучающие программы и внедряющий их в обществе. Активность в клинической практике. Умение организовать программы другим медработникам с целью усовершенствования знаний и навыков.
Данное серьезное заболевание требует от медицинского персонала больших знаний и компетентности, обязательного научения медицинским персоналом больных самоконтролю своего состояния. Для этого эффективным средством есть создание школ диабета. Для возможности создания школ необходимо серьезное улучшение работы медперсонала с отличной квалифицированной подготовкой.
Профилактические аспекты работы школы СД
Основная цель, это улучшение качества жизни и активное долголетие. Основной задачей школы является максимальное ознакомление пациентов с сахарным диабетом, возможностях его лечения, правильным питанием и диабетических диетах. Помощь в выборе подходящих профессий, правильного планирования семьи. Обучение методам самоконтроля в тесном сотрудничестве с врачом и медицинской сестрой.
Чтобы организовать соответствующую школу, нужны некоторые условия, а именно: заинтересованные медики в обучении пациентов; помещение, отвечающее всем требованиям; специальные методические пособия; для пациентов доступная литература с информацией об сахарном диабете; программа обучения и ознакомления. Группы создавать до 10 человек, чтобы врач или медсестра могли индивидуально каждому уделить максимальное внимание. Время занятий определить от 40 минут до 1 часа.
На занятиях организовать не только ознакомление пациентов с СД, но и обучить людей пользованию глюкометром, технике самостоятельного определения сахара в крови. Объяснить важность диетического питания, научить пользованию таблицами хлебных единиц. Обучить правилам ухода за кожей, оказанию самопомощи при неожиданном ухудшении состояния. А самое главное, чтобы в ходе занятий больные всегда могли получить от квалифицированной медсестры или врача психологическую поддержку. Сделать все возможное, чтобы больные не считали себя инвалидами, смогли организовать свою жизнь максимально полноценной.
ВОЗ признала такое обучение больных, как полноправный метод лечения, важным и необходимым, как принятие лекарственных средств. Ведь безинформированность не поможет успешно справляться с болезнью и держать ее под контролем. Борьба с диабетом в полной мере зависит и от участия самих больных, а не только медперсонала.
Школы диабета уже можно найти в интернете.
Важность работы медсестры в уходе за больными СД
Роль медсестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с СД; наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость.
Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития СД, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов.
Проблемы больных СД: частая жажда, зуд кожи, запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, психологическая нестабильность.
Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем. Всю информацию об пациенте должна собирать именно медсестра и докладывать лечащему врачу. Обследование является одним из 5 мероприятий сестринского процесса. В обследование входит так же описание и оценка параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры. Полученная информация документируется и является юридическим протоколом профессиональной работы медсестры.
Определять настоящие проблемы пациента с сахарным диабетом и потенциальные, является вторым обязательным мероприятием сестринского процесса. Медсестра ставит свой сестринский диагноз, основываясь на жалобах больных, мешающие их здоровью и выполнению естественных функций. Проводит беседы с родственниками пациентов, определяет так же наличие вредных привычек.
В третий этап сестринского мероприятия входит обозначение целей и назначений сестринского процесса, планирование действий. Медсестра формирует цели, учитывает действия и исполнения намеченных целей, ожидаемые результаты и условия для выполнения. Записывает в сестринскую карту истории болезни. Например, к 7 февраля намечает целью «поставить такого-то больного на ноги», где цель, это сам пациент, действие-поставить на ноги, условие-помощь медсестры.
В 4 этап входит выполнение запланированных действий. Медсестра принимает меры обследования больных, реабилитации, лечения. Выполнения профилактических мероприятий.
Три основные категории сестринской работы:
- Исполнение назначений врача под его наблюдением;
- Самостоятельный выбор сестринского вмешательства по собственному соображению, исходя из нужд больных. Например, организация гигиенических процедур или досуга пациентов;
- Взаимное сестринское вмешательство определяет общую работу медсестры с врачом. При необходимости, взаимодействие с другими специалистами.
Ответственность медсестры за выполнение любого типа сестринского вмешательства важна и очень велика.
Анализ ухода медсестрой за пациентами входит в 5 этап ее обязанностей. Сюда входят оценки выполнения намеченных целей, эффективность сестринской помощи больным СД на состояние их здоровья, анализ реакции больных на сестринский уход, поиск новых возможных проблем в будущем.
Проблемы у пациентов возникают в большинстве случаев тогда, когда медсестрой не удовлетворены их потребности.
Сопоставление работы медсестры с конечными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма.
Организация медсестрой питания больных с сахарным диабетом
Основным фактором в лечении сахарного диабета является диета. В основном используется диета низкоуглеводная или низкокалорийная. Если форма диабета легкая, то благодаря коррекции рациона можно быстро нормализовать состояние здоровья человека. При средних и тяжелых формах течения СД без коррекции рациона и диабетической диеты вообще нельзя обойтись.
Низкоуглеводная диета при СД, это диета с низким содержанием «легких» углеводов. Не рекомендуется для принятия в пищу сладостей в виде сахарного песка, варенья, тортов, пирожных, конфет, мороженого. Запрещены сладкие фрукты, особенно виноград и бананы. Это продукты с высоким содержанием глюкозы.
В небольшом количестве разрешены продукты с углеводами в связанном виде (клетчатка и крахмал): фасоль, черный хлеб; крупы, кроме манки.
Питание дробное, до 5 раз в день, 3 основных приемов пищи, 2 перекуса.
Низкокалорийная диета при СД предусматривает продукты, содержащие малое количество калорий, низкое содержание жиров. В результате этой диеты больной может похудеть и снизить уровень сахара в крови. Не рекомендуется употребление сливочного масла, сала, жирных сыров, копченостей, сладкого, субпродуктов.
Разрешены грибы, свежая зелень, бобовые, овощи. В малых дозах растительное масло, нежирное мясо и рыба.
Медсестра постоянно следит за наличием продуктов, которые приносят больным их родные и знакомые. Следит за качеством и свежестью продуктов, количеством съеденного и выпитого. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры.
Осложнения пациентов с СД, обязанности медсестры
Медсестра диабетического профиля обязана знать, что у больных СД могут возникнуть следующие осложнения: сердечно-сосудистые (ишемия, инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия. Большая подверженность инфекционным осложнениям. В связи с этим, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, тем более, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов. Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара.
Сестринский процесс правильного введения инсулина
Разрешенные места для инъекций инсулина: передняя брюшная стенка, наружная часть бедра, верхний квадрат ягодиц, плечо. Внутримышечные инъекции запрещены, вводится в подкожно –жировую клетчатку, из которой всасывание инсулина происходит с правильной нужной скоростью. Инъекция выполняется на чистом кожном участке, не имеющем отечности. Медсестра должна следить за возможными признаками липогипертрофии (воспаление, отечность, инфицирование кожи). Если кожа перед инъекцией обрабатывается чистым спиртом, нужно подождать, чтобы спирт испарился.
Хранение инсулина
Картридж, шприц-ручка, другой используемый флакон с инсулином хранится при температуре не выше +30, не ниже нуля градусов, в течение не больше одного месяца. Избегать попадания солнечных лучей.
Запасы инсулина хранятся в холодильнике при температуре от 6 до 8 градусов.
Прогноз ВОЗ
Исходя из статистических данных в мире на сегодня больных СД около 346 млн. человек. Начиная с 2005 года по 2030 год количество смертей от данного недуга удвоится. Основное увеличение СД наблюдается в промышленных регионах. Настораживает факт увеличения заболеваемости СД детей и подростков.
Проблема информированности населения о сахарном диабете становится все более актуальной.
Source: opecheni.com
Источник
Сахарный диабет второго типа – приобретенное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и невосприимчивостью клеток организма к инсулину. Характеризуется патологическим повышением уровня глюкозы в крови > 6,5 ммоль/л (гипергликемия).
По данным ВОЗ наблюдается рост заболеваемости СД среди населения как в количественном так и в процентном выражении:
По степени тяжести СД выделяют:
легкую степень гипергликемии — 6,7-8,2 ммоль/л
среднюю степень – 8,3-11 ммоль/л
тяжелую степень — > 11-16 ммоль/л
предкомовое состояние — >16 ммоль/л
Факторы, способствующие развитию СД 2 типа:
- избыточная масса тела
- абдоминальное ожирение — в группе риска женщины, поправившиеся во период беременности
- гиподинамия (малая физическая подвижность)
- неправильный рацион питания. Спонтанное употребление большого количества пищи, богатой углеводами
- тяжелые психологические нагрузки
- перенесенный инфаркт миокарда или инсульт
- наследственная (генетическая) предрасположенность
- применение некоторых лекарственных средств: бета-блокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол, Корвитол и пр.), тиазидные диуретики (Гипотиазид), глюкортикоиды (преднизолон, дексаметазон и пр.), Ниацин, противоопухолевые (Ритуксимаб, Мобтера).
При соблюдении элементарных профилактических норм, вероятность возникновения СД, даже у лиц с наследственной предрасположенностью и потенциальным СД, уменьшается в 8-10 раз.
Первичная профилактика сахарного диабета второго типа включает следующие меры:
- Ограничение и/или отказ от употребления пищи, богатой углеводами. А именно: сахар, кондитерские изделия, мучное, газированные напитки, мороженное, бананы, виноград, финики, картофель, морковь, свеклу.
- Ограничить употребление копченостей, жареной, острой пищи и жиров животного происхождения: жирное мясо, сало, сыр, жирный творог, сливочное масло.
- Профилактическая диета. Рекомендуется употреблять в пищу блюда из капусты, кабачков, баклажанов, сладкого перца, листьев салата – преимущественно в сыром виде. Допустимо тушение, отваривание овощей. Можно употреблять в небольших количествах диетическое мясо, рыбу, растительное масло. Некрепкий чай, отвары, компоты.
- Контроль массы тела — БОЛЕЕ ПОДРОБНО СМОТРИТЕ: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ
- Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом
- Нормализация психо-эмоционального состояния
- Отказ от вредных для здоровья привычек
Вторичная профилактика СД 2 кроме перечисленных выше мер, включает также:
- Прием гипогликемических средств – строго по назначению врача
- Витаминотерапия. Прием поливитаминов: Супрадин, Витрум, Фарматон
- Нормализация артериального давления
- Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний и осложнений сахарного диабета
Адекватные вторичные профилактические меры позволяют остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
СКАЧАТЬ:
БУКЛЕТЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
БРОШЮРЫ И ЛИСТОВКИ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПАМЯТКА О ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ПРЕЗЕНТАЦИИ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика сахарного диабета: что можно сделать?
Источник
Сахарный диабет второго типа (синоним: инсулиннезависимый диабет; аббревиатура: СД2Т) – хроническое метаболическое расстройство, которое характеризуется постоянным повышением уровня гликемии и приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем, как осуществляется профилактика сахарного диабета 2 типа.
СД2Т
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулинонезависимый диабет обозначается кодом Е11.
Цели и задачи профилактики: кратко о принципах предотвращения патологии
Многие спрашивают: как избежать различных осложнений? Чтобы облегчить или даже избежать осложнений, важно регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови.
Пациент должен регулярно проходить следующие обследования:
- Измерение массы тела;
- Измерение АД;
- Анализ уровня сахара в крови натощак и HbA1c;
- Анализ концентрации уровня триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности.
Раз в полгода рекомендуется проходить следующие исследования:
- Состояние мочи (например, уровни альбумина).
- Анализ концентрации мочевины и креатинина.
Ежегодные исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Измерение пульса на ногах и шее;
- Обследование нервной системы
Рекомендуется записать все показания уровня сахара в крови во время плановых обследований. Необходимо записать в диабетический дневник также вес тела, кровяное давление, отклонения от диеты и особые проявления в повседневной жизни – стресс, пропущенная еда, физическое напряжение и спорт. СД2Т во многом наследственное заболевание, однако может возникать под действием экологических факторов.
ЭКГ
Критерии диагностики предиабета и диабета
С помощью анализа крови можно выявить антитела против ткани поджелудочной железы или инсулина. При положительном анализе вероятность наличия диабета 1 типа высока.
Независимо от того, присутствует ли диабет, терапевт может анализировать различные вещества в крови. Гликированный гемоглобин (HbA1c) является самым важным показателем, с помощью которого врач может измерить средний уровень сахара в течение последних 8-12 недель. Измерение HbA1c важно для людей с известным диабетом для оценки успеха лечения (долгосрочный уровень глюкозы).
Врач проверяет, страдает ли пациент от сопутствующих заболеваний или осложнений. Доктор контролирует артериальное давление и измеряет различные типы холестерина для выявления высокого кровяного давления или расстройства метаболизма липидов на ранней стадии. Также проводятся исследования, которые помогают исключить повреждение глаз, почек, нервной системы или кровеносных сосудов.
Диагноз диабет ставится при наличии следующих показателей:
- Концентрация моносахаридов натощак выше 125 мг/дл;
- Содержание глюкозы выше 200 мг/дл после приема пищи.
Пациенту без заметных симптомов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). ТТГ обычно используется, когда уровень глюкозы в крови находится в пределе между нормальным и повышенным диапазоном. С его помощью терапевт может на ранней стадии выявить диабет или преддиабет.
Значение HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние два месяца. Чем больше сахара растворяется в крови, тем выше доля гемоглобина A1c. Показатель выражается в процентах и обычно составляет 6% у здоровых людей. У пациентов с диабетом должно быть менее 7,0% HbA1c, в противном случае терапия должна быть изменена.
Простые тестовые полоски, которые пациенты могут использовать сами, часто используются для раннего обнаружения диабета. Однако, поскольку сахар в моче может быть обнаружен только с уровня 160-180 мг/дл, пациент может упустить начало болезни. В старости или диабетическом повреждении нефронов этот порог увеличивается еще больше.
Если функция почек нарушена, глюкоза может не выводиться с мочой (почечная глюкозурия). Тест-полоской, которой измеряют количество сахара в моче, не подходят для раннего выявления диабетического расстройства.
Если почка повреждена диабетом, она теряет свою фильтрующую функцию. В результате, белки, такие как альбумин, выводятся с мочой. Поскольку альбумин также встречается у здоровых людей в моче, только значения выше 20 миллиграммов на литр мочи считаются признаками диабетической болезни почек.
Основные направления профилактики
СД2Т – излечимая на ранней стадии болезнь. Профилактика СД-2 типа – наиболее важная часть лечения пациента. При СД1Т пациентам необходимо вводить инсулин на протяжении всей жизни. Однако благодаря современным методам лечения диабетики сегодня могут вести почти нормальную жизнь.
При несвоевременном или неправильно лечении как у мужчин, так и у женщин могут возникать серьезные осложнения. Если вовремя изменить образ жизни и принимать инсулин, можно предотвратить долгосрочные последствия. Исследования показали, что риск осложнений при СД2Т может быть снижен на 30-56%, когда уровень глюкозы в крови хорошо контролируется.
Даже если уже начался диабет, можно смягчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если следовать различным правилам: самая важная профилактическая мера – это контроль гликемии. Это самый безопасный способ предотвратить все осложнения. Поэтому следует регулярно проверять гликемию и проводить терапию диабета.
Пациент должен ежедневно проверять свои ноги на волдыри, синяки, язвочки и избегать травм. Не рекомендуется травмировать ноги. Также важно регулярно мыть и ухаживать за нижними конечностями.
Артериальное давление должно быть менее 140/85 мм рт. ст. Лучше всего научиться измерять кровяное давление самостоятельно. Пациенту нужно регулярно проверять уровень липидов в крови: концентрации липидов в крови должны составлять менее 150 миллиграммов, а уровень холестерина не должен превышать 200 миллиграммов на 100 миллилитров крови
Как диабетик 1 типа, пациенты должны обращаться к офтальмологу не реже одного раза в год и исследовать сетчатку глаза. Если у пациента наблюдаются проблемы со зрением, нужно немедленно обратиться к врачу.
Так как у диабетиков за несколько лет до первого серьезного повреждения почечных структур может увеличивать значение альбумина, пациенты должны регулярно определять уровни белка в моче.
Если у больного имеется нефропатия, рекомендуется употреблять малобелковые продукты: ежесуточно рекомендуется употреблять не больше 50-60 граммов белка в день. Больной не должен полностью ограничивать потребление белка, поскольку это может усугубить состояние расстройства. Поскольку нефропатия развивается в два раза быстрее у курильщиков, как у некурящих, имеет смысл бросить курить.
Пациенты интересуются: как можно предотвратить патологию? При здоровой диете и физических упражнениях диабет можно избежать. Следующие меры показаны пациентам с диабетом:
- Потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
- Не менее 2,5 часов физической активности в неделю;
- Не менее 15 г волокна на 1000 килокалорий;
- Не более 30% жира в рационе питания;
- Не более 10% насыщенного жира в ежедневном рационе.
Пациенты, которые отвечают этим требованиям, почти всегда могут предотвратить начало диабета. Измеряя давление, окружность талии и индекс массы тела, врач может легко судить об успехе терапии. У половозрелых женщин также оценивается состояние уретры.
Спорт
Поскольку физическая активность снижает гликемию, важно не допускать гипогликемии. Пациент может уменьшить дозу препарата или инсулина перед нагрузками. При 1 часе умеренной активности нужно употреблять 1-2 дополнительных единицы хлеба в виде глюкозы, напитков или фруктов. Своевременная компенсация гипогликемии поможет избежать неприятных симптомов, которые выражаются в тревоге, сердцебиении и треморе.
Как упоминалось выше, главной профилактической мерой является оптимальная корректировка гликемии. Поэтому следует сдавать анализы и проводить терапию диабета, координируемую терапевтом.
Совет! Взрослым пациентам не рекомендуется предотвращать диабет народными методиками или альтернативными медицинскими процедурами, поскольку их эффективность не доказана. Предотвращением болезни нужно заниматься с врачом (как взрослому, так и подростку, ребенку). Самостоятельно принимать медикаменты (метформин), как правило, не рекомендуется. Современная медицина располагает большим количеством гипогликемических средств и тактик лечения, которые помогут предупреждать возникновение патологии.
Метформин
Пациент должен следовать рекомендациям врача (особенно во время беременности при гестационном диабете). Диабетикам нужно осуществлять правильный уход ног, чтобы предотвратить развитие диабетической стопы. Самостоятельно устранять симптомы не следует. При появлении гипергликемии нужно посетить специалиста.
Источник