Человек похудел от сахарного диабета
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается 14 ноября. Это эндокринное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. При диабете в организме нарушается обмен веществ, поражаются сосуды, нервная система, страдают и другие органы. Врач-эндокринолог 14-й центральной районной поликлиники Партизанского района Елена Хилько рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» о главных симптомах и причинах сахарного диабета.
– Как минимум 25 % людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании: спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время болезнь постепенно разрушает их организм, – объясняет собеседница. – Сахарный диабет бывает нескольких типов: 1-й, 2-й, гестационный (сахарный диабет у беременных) и специфический. У каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют.
Сахарный диабет 1-го типа
Часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь) или сильного стресса. Симптомы нарастают быстро, в течение нескольких дней. Зачастую больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют болезнь.
Сахарный диабет 2-го типа
Резкая потеря веса
Это один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.
Жажда
Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы всё время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – всё, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: всё равно испытываете жажду. И неважно, жаркое лето на дворе или морозная зима.
Невероятная усталость
Проснувшись в один «прекрасный» день, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет, ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.
Постоянное чувство голода
У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обмена веществ.
Частое мочеиспускание
Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.
«Песок» в глазах и нарушение зрения
Внезапно в глазах начинает двоиться или появляется ощущение тумана. Зрение портится по причине расстройства функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.
Незаживающие ранки и потертости
Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не заживают и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Обычно с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.
Как узнать, что у вас повышенный сахар в крови
Только лабораторным путем, то есть нужно сдать анализ крови на сахар. Это исследование безошибочно определит наличие болезни даже без очевидных симптомов. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.
Профилактика
Контролируйте вес.
– Всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) при помощи активных занятий спортом. Чем раньше будут приняты эти меры, тем больше шансов существенно отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа, – говорит Е. Хилько.
Огромную роль в борьбе с лишним весом играют занятия спортом. Утренняя зарядка – отличный способ поддержать мышцы в тонусе, а также заставить организм работать. Надо хотя бы 10-20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Многим сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. И нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются ходьба по лестницам вместо использования лифта, прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе, активные игры с детьми.
Завяжите с употреблением сахара-песка.
Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем недолго. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей – картофель). Рекомендуются блюда из капусты (цветной или белокочанной), моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, молодой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусовых. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушёном, запеченном виде. Масло лучше употреблять растительное, но немного (оно калорийно, как животный жир). Строго ограничьте потребление хлеба, макаронных изделий, круп, жирных продуктов (особенно сливочного масла), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.
В среднем для нормальной жизнедеятельности человеку необходимо потреблять 1 600-1 800 ккал в сутки, но важно учитывать правильное распределение суточного калоража. Наиболее оптимальное соотношение: завтрак – 30 %, 2-й завтрак – 15 %, поздний обед – 30 %, полдник – 10 %, ужин – 15 % суточной калорийности.
Сохраняйте душевное равновесие.
Поскольку регулярные стрессы – одна из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль эмоционального состояния. Как можно меньше общайтесь с отрицательно настроенными людьми. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.
Регулярно проходите медицинские обследования.
Ежегодный профилактический медосмотр позволяет вовремя обнаружить болезнь и факторы, предрасполагающие ее развитие.
Справочно
В Беларуси на начало 2020 г. под наблюдением врачей находятся 352 538 пациентов с сахарным диабетом, из них 18 110 с диабетом 1-го типа, в том числе 2 438 детей. За последние 20 лет количество диабетиков в нашей стране выросло в три раза.
793 просмотра
26 января 2021
Добрый день! Мама (62 года), в июле перенесла ковид. На фоне длительного лечения высокими дозами дексаметазона и антибиотиками появился сахарный диабет 2 типа. В больнице сахар был 40. После выписки обратилась к эндокринологу. До этого диабета не было. Врач назначила галвус по 1мг. 2 раза в день. Гармоны все в норме, щитовидка тоже. Но мама начала стремительно терять вес. До болезни была 72 кг.сейчас 53. Ест плотно, но в пределах разрешенных продуктов, чтоб не поднимался сахар. Последний месяц появились сильные боли в левом боку со стороны спины, которые переходят в центр живота (со стороны спины), отдают в левое плечо, бывает жжение внутри. Прошла многих врачей, сделала узи внутренних органов, колоноскопию. Обнаружили при ФГДС кишечную метаплазию. Также постоянно всдут кишечник, в кале жир. Гастроэнтеролог назначил де-нол и креон. Но вес падает, сил все меньше, нет иммунинитета , не хватает питательных веществ и витамин, боли усиливаются. В анализе крови лимфоциты 54 % (повышены), нейтрофилы 31%(снижены), холестерин 7,4, ЛНП повышен. Не понимаем что происходит. Знакомый врач (НЕ эндокринолог) предполагает, что боль в животе и спине возможна от сильного похудения, выщванного приемом галвуса (т.к.у мамы ранее бывали приступы панкреатита, а это противопоказание к галвусу) . Но лечащий эндокринолог говорит, что это единственный препарат, который ей подходит. Но раньше же не было такого, а сейчас состояние ухудшается. Возможно ли такое похудение от СД 2 типа или от галвуса? Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. От галвуса такое не может быть, при диабете 2 типа тоже,если только соблюдать диету. От дислипидемия принимать розувастатин 10 мг вечером. При ковид с высокой температурой потеря веса частое явление. Мрт брюшной полости не делали? На онко проверяли?
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, нет. МРТ не делали, только УЗИ. У онколога были. Он сказал, что не видит онкологии по анализам.
Эндокринолог
Во время ковид начала худеть и так же продолжает?
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, да, верно. В больницу поступила 72 кг., выписали – 63 кг. Сейчас весит 53. Только состояние все хуже. Боль не понятная внутри. Особенно при незначительной нагрузке. Например, при прогулке. Или дома, если двигается по квартире. Когда лежит- со временем успокаивается боль.
Эндокринолог
Во время ковид похудения часто бывает но потом обычно набирают, но из за диабета она ограничивает ещё в еде. Но галвус для неё лучший вариант. Сахар какой сейчас?
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, ест много, 3 раза в день и 2 перекуса (творог, гречку, мясо, рыбу, первое, овощи, киви, ягоды), но вес падает. Еще и боль не понятная. Возможно это поджелудочная так болит. Или от истощения какие-тл органы страдают. Вот про галвус услышали, что он плохо влияет на нее. Еще и анализы хуже становятся: лимфоциты растут, нейтрофилы снижаются, холестерин растет. Спасибо Вам за ответ.
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, гликированный гемоглобин 5,42. Сахар утром около 6, в обед может до 9 дойти, иногда (если картошки съела чуть или свеклы) может до 13 дойти.
Эндокринолог
Проверьте ферритин, витамин д, пропейте витамины a, b, e, c. По узи с поджелудочной как? Нарушение стула? Хеликобактер?
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, на ферритин не сдавали. Витамин D -19. Низкий. Пьет детримакс. А пропить поливитамины или отдельно каждый?
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, по УЗИ все хорошо. Хотя до болезни всегда был панкреатит, камень в желчном. Но сейчас этого не увидели. Может не досмотрели. Куда-то делось. Хеликобактер кровь больше 7, а в норме должно быть менее 1. Но врач сказал, что при лечении ковид должен был бы уйти и Хеликобактер. Скорее всего кровь показывает антитела.
Эндокринолог
Поливитамины вместе можно, витамин д держать не ниже 30. Согласен с вами галвус противопоказан только во время обострения панкреатита.
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, так наш врач тоже говорит, но состояние ухудшается. Поэтому думаем, что может попробовать заменить чем? Может это болит поджелудочная? Посоветовали Новонорм попробовать. И если лучше будет, то это галвус. Но Новонорма нет нигде.
Эндокринолог
Вы ещё говорили что присутствует жир в кале, возможно причина тот же панкреатит так как при нем снижается выделение липазы который помогает расщеплению жиров
Марина, 26 января
Клиент
Ленар, а панкреатит может вызывать такую боль в боку, спине и середине живота, независимо от приема пищи? И чуть успокаивается острая боль, когда некоторое время лежит или ищет удобное положение. И покажет ли изменение в поджелудочной МРТ? Или лучше КТ? Да, жир в кале есть и вздутие постоянное. Ощущение, что кишечник “дырявый”, не усваивает питательные вещества и витамины. Еще и лимфоциты растут, а нейтрофилы падают.
Эндокринолог
На узи изменения должны были увидеть, можете пройти у другом месте
Эндокринолог
Показание к инсулинотерапии
Марина, 26 января
Клиент
Валерий, из-за общего состояния? Врач говорит, что галвус хорошо держит и инсулин не назначает.
Эндокринолог
Галвус противопоказан при панкреатите. См инструкцию.
Эндокринолог
Здравствуйте. переходите с Галвуса на Глимепирид 2 мг 1 р в день. если сахар крови повысится, дозировку глимепирида повышайте. Креатинин крови какой? амилаза? УЗИ недостаточно для обследования. нужна биохимия крови. Холестерин высокий, что принимает для его снижения?
Марина, 27 января
Клиент
Наталия, креатинин-65 (в норме), амилазу не смотрели. От холестерина ничего не принимает.
Эндокринолог
Нужно обязательно снижать холестерин – розувастатин по 5 мг 1 р в день и контроль ЛПНП через месяц.
Амилазу крови посмотреть. Креатинин нормальный – это хорошо.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Об исследовании, обнаружившем, что больные диабетом 2 типа с ожирением, специально снижающие вес для оздоровления, умирают раньше тех, кто сохраняет большой, но стабильный вес, я писала некоторое время назад (1). Результаты исследования настолько потрясли его авторов, ожидавших, разумеется, совершенно обратного эффекта, что они несколько раз перепроверяли данные, пытаясь найти ошибку. Ошибки не было – снижавшие вес диабетики умирали раньше.
Только что вышло еще одно исследование, подтверждающее обнаруженный ранее феномен: снижение веса при диабете 2 типа связано с более ранней смертностью (2). В нем выборку в 173 246 респондентов изучали в течение 5 лет.
????В этом исследовании снижение веса всего на 10% от текущего у людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа было значимо позитивно связано с более ранней смертью.
Иными словами, снижение веса при диабете 2 типа – это более короткая дорогая на кладбище. И если это не входит в ваши планы, то что тогда делать?
Обычно постановка диагноза “диабет 2 типа” – это потрясение, шок, страх и следующий за ним острый приступ здорового образа жизни. Люди немедленно отказываются от всех возможных видов углеводов, считают хлебные единицы и целеустремленно снижают вес. Вместе со снижением веса сахар крови тоже немного снижается – эндокринолог хвалит пациента за усердие, пациент радуется и… исследования показывают, что такой пациент умирает раньше.
Что же делать, если вам поставили диагноз “диабет 2 типа”?
❗️Стабилизировать вес – то есть выстроить питание таким образом, чтобы вес держался, “как прибитый”, на одном и том же уровне плюс-минус 2-3 кг. Достичь этого несложно, если есть каждые 2,5-3 часа, при этом в основные приемы пищи есть белки, жиры, сложные углеводы и продукты, содержащие кальций. Продукты, вызывающие скачки инсулина, лучше всего есть в конце полноценной трапезы – так снижается риск ими переесть, а инсулиновый ответ будет менее высоким.
❌Рекомендация есть 3 раза в день с большими перерывами не только устаревшая, но и чрезвычайно опасная для многих людей с диабетом 2 типа. Прежде чем ей следовать, убедитесь, что у вас не нарушено пищевое поведение (по статистике, оно нарушено у 7-8 женщин и 4 мужчин из 10). Пытаться есть с большими перерывами в условиях РПП приведет к приступам переедания, и, как следствию, еще большим скачкам сахара. А эндокринолог, который дает вам рекомендацию так питаться, не проводя скрининг на РПП – профессионально некомпетентен.
❌Еще одна вредная рекомендация – полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. Во-первых, не все сладкие продукты обязательно вызывают инсулиновые пики (почему – см. ниже).
Во-вторых, отказывать себе в лакомствах полностью – рискованная затея, переедание – лучший друг ограничений. Диабетику вредит не сахар сам по себе, а питание с инсулиновыми пиками. Ограничение, за которым следует переедание – это лучший способ спровоцировать падение и последующий всплеск инсулина в крови.
Если вы проходили блок “Программа Долой Диеты!” в Центре IntuEat – то вы освоили универсальный инструмент стабилизации веса – план трех Марши Херрин. Если вы питаетесь по этому плану, то ваша инсулиновая “сейсмическая зона” находится в покое (для тех, кто решил, что этот абзац – нативная реклама. Курс ПДД является частью программы восстановления при расстройствах пищевого поведения, которую мы предлагаем в Центре IntuEat, пройти ее отдельно невозможно, а в настоящее время в Центре работает лист ожидания – поток клиентов слишком большой, поэтому попасть к нам возможно будет только ближе к концу лета).
❗️Проверять гликемическую чувствительность на все важные для вас продукты. Не только на сладкое, хлеб или другие углеводы – на все.
????Глюкометр – ваш лучший друг. Гликемический индекс не универсален – ваш личный инсулиновый ответ на сливочное мороженое может быть вполне спокойным, зато сахар может зашкаливать, когда вы едите помидоры. Это установили израильсике исследователи в 2015 году (3) Они постулировали, что единая модель питания для всех больных диабетом 2 типа невозможна: если вам поставили такой диагноз, ваша задача – выработать собственную модель питания, опираясь на показания глюкометра.
❗️Не переходить на обезжиренные молочные продукты, что бы там ни говорил эндокринолог. И если ваш эндокринолог говорит, что молочный жир вам вреден – смените эндокринолога, он не читает новых исследований по диабету.
А они гласят, что молочные продукты высокой жирности – сливки, масло, сыры, йогурты – помогают снизить риск диабета и помочь его излечению. Шведское исследование (4) обнаружило, что люди, потребляющие эти продукты в количестве 8 порций в день имели риск диабета 2 типа на 23% ниже, чем люди, потреблявшие 1 порцию в день.
1 порция – это 200 г. молока, 20 г. сыра (1 ломтик), 25 г. сливок или 7 г масла (полторы чайной ложки).
Ученые установили, что молочные жиры играют ключевую роль в метаболизации глюкозы и в контроле чувствительности к инсулину. Здесь же помянем недобрым словом новую диетическую моду полностью отказываться от молочных продуктов, увеличивающую и без того высокий риск развития диабета 2 типа у тех, кто вечно худеет или “на детоксе” (причины – скачки веса туда-сюда, использование сахарозаменителей и целый ряд других факторов. увеличивающих риск развития диабета 2 типа).
Позднейшие мета-анализы подтвердили то, что обнаружили шведы – больше молочного жира в пище означает более низкий риск развития диабета 2 типа. Особенно отличились йогурт и сыр (5).
????Специально для тех, кто сейчас воскликнул, что на 8 порциях сыра в день перестанет проходить в дверь – исследование (5), показавшее, что в длительной перспективе (12 лет) те, кто потребляли жирные молочные продукты были менее склонны к развитию ожирения, чем те, кто отказывался от них (6).
❗️Обратите внимание не только на то, ЧТО вы едите, но и на то, КАК вы едите. Один и тот же продукт, съеденный разными способами, вызывает разный инсулиновый ответ – это установило мое любимое исследование Сингапурского Центра клинических наук. В нем белый рис, съеденный одним и тем же человеком, вызывал гликемический ответ 68 ГИ, будучи съеденным палочками, и 81 ГИ, будучи съеденным ложкой (7).
????Отсюда следует последний важный пункт – диабетики, осваивайте осознанное питание! “Очнулась, запивая шоколадку борщом” – это не только приступ переедания, связанный с ограничениями, это еще и ответный всплеск выработки инсулина в организме, не нужный ни диабетикам, ни тем, кто здоров. Тот же самый борщ, съеденный за накрытым столом, без отвлечения на телевизор и телефон, спокойно и вдумчиво осознавая вкус пищи, а затем чай и шоколадка на десерт – вызовет совершенно иной, куда менее угрожающий гликемический ответ.
Иными словами, интуитивное и осознанное питание, внимание к тому, каковы потребности и реакции моего организма на разную еду, отсутствие пищевых правил “это можно, это нельзя” и разделения еды на “опасную” и “безопасную” – гораздо более эффективная стратегия предотвращения диабете 2 типа и совладания с ним, чем бездумное следование значительно устаревшим и небезопасным рекомендациям. И дело совсем не в “плохих врачах” – даже очень хороший врач имеет право пропустить какие-то новые данные. Дело в том. что вы и только вы – менеджер своего здоровья. Вы принимаете решения. Будьте информированным менеджером, и будьте здоровы.
(1) https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-019-0838-9?fbclid=IwAR07_Uu4fAHRfH9ECUTdTd4ogFgT23THXx4FdiXuxqJgS39Mf4IKd049NgE
(2) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0146889&fbclid=IwAR2nXRwM74o8njb8-EsxQqxYEtlKM_7sThpwmf1rPCmaZ1nU47SnvI07IrI
(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26590418
(4) https://academic.oup.com/ajcn/article/101/5/1065/4577562
(5) https://www.dairynutrition.ca/scientific-evidence/roles-on-certain-health-conditions/milk-products-and-type-2-diabetes?fbclid=IwAR0kIwH6_a9NVyrUBeSwjAutFQvEMhxi2R-FdbEolSvCSZ-RCyhg4GRT99M
(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023320900
(7) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031938414006179?fbclid=IwAR3HIU86oKz5UTMa3xWy5R9JCSgNrqhsJhGvLWiO7LsoU4QI7MXGgVMdQeM