Чем грозит сахарный диабет для ребенка
Сахарный диабет у детей – заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.
Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.
За последние 20 лет детская статистика такова – до 40% новых случаев установки диагноза в год.
Классификация
Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.
Диабет первого типа
Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.
Степени сахарного диабета первой степени:
- Первая – симптомы отсутствуют;
- Вторая – происходит развитие заболевания;
- Третья – может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
- Четвертая – ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
- Пятая – нарастает клиническая картина;
- Шестая – инсулин не вырабатывается.
Диабет второго типа
Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.
Фазы развития:
- компенсаторная фаза – при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
- субкомпенсированная фаза – при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
- декомпенсация – больной нуждается в инсулине.
Низкоуглеводная диета при сахарном диабете поддерживает уровень сахара в крови на стадии компенсации. Это идеальное течение инсулин-независимого диабета.
Степени тяжести
Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.
Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.
Нарастает специфическая симптоматика – сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.
Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.
Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.
При своевременном лечении и правильной медикаментозной терапии можно избежать тяжелый осложнений!
Моди диабет
Моди диабет – особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.
Причины
Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:
- наследственность;
- инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
- перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
- крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
- искусственное вскармливание;
- аллергические реакции и плохой иммунитет;
- сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
- некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
- сильный стресс у ребенка;
- нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.
Симптомы
- Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
- сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
- частое мочеиспускание как следствие жажды;
- дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
- неконтролируемый энурез по ночам;
- изменение веса при обычном питании;
- проблемы со зрением;
- онемение конечностей;
- грибок (у девочек – молочница, у грудничков – незаживающие опрелости);
- гнойные поражения кожи, стоматиты;
- кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).
При диабете второго типа симптоматика может быть смазанной. Несвоевременная диагностика несет в себе тяжелейшие последствия.
Диагностика
При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.
Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.
Не дожидаясь результатов обследования необходимо перевести ребенка на низкоуглеводную диету. Полностью ограничить употребление быстрых углеводов. Рекомендуется приобрести глюкометр.
Определение уровня сахара в крови при помощи прибора для измерения производится утром натощак. Это не самый точный метод измерения. Незначительное повышение глюкозы не подтверждает диагноз, а лишь является поводом для дальнейших исследований под контролем медицинских работников.
Начинают обследование со сдачи анализов:
- общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
- биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
- анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
- анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
- анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
- анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
- анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
- суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.
Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.
Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.
Лечение
Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.
Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.
Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.
Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.
Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.
Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.
Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.
Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.
Чем это грозит?
Острые осложнения:
- критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
- высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
- отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.
Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.
Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.
Диабетический кетоацидоз может перейти в кому – потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.
Профилактика:
- своевременная проверка уровня сахара в крови;
- малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
- плановые осмотры специалистов;
- контроль веса.
Льготы и инвалидность
Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.
Льготы ребенку инвалиду:
- бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
- бесплатные путевки в лечебные санатории;
- пенсионное обеспечение;
- привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
- освобождение от воинской службы;
- отмена уплаты налогов;
- право на получение лечения за рубежом.
Полезное видео
В нашей рубрике “Полезное видео” доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:
При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.
Развитие диабета у детей чаще всего происходит стремительно, поэтому так важно вовремя выявить болезнь и начать ее лечение. Почему у малышей может появиться сахарный диабет, как проявляется эта патология и можно ли вылечить такое заболевание?
Причины возникновения
Точные причины, почему у детей возникает диабет первого типа, пока неизвестны. Иммунная система ребенка начинает атаковать поджелудочную железу, разрушая клетки, ответственные за выработку инсулина.
Появление этого типа диабета у ребенка может быть спровоцировано инфекцией вирусного генеза либо значительным нервным потрясением.
Развитие болезни
Заболевание начинается с поражения бета-клеток, которые являются частью поджелудочной железы. Они разрушаются иммунной системой ребенка, что приводит к нарушению их функции, которая заключается в синтезе инсулина. Этот гормон участвует в обменных процессах и очень важен для углеводного обмена.
Инсулин выступает в роли ключа, открывающего клетки, впуская внутрь них глюкозу, которая служит им энергетическим субстратом. Как только глюкоза попадает в клетки, ее уровень в кровотоке уменьшается, что становится сигналом для снижения выделения инсулина, а заодно и препятствует слишком сильному падению уровня сахара.
В обмене инсулина и глюкозы присутствует постоянная обратная связь. Как только глюкозы в кровотоке становится больше, одновременно увеличивается и уровень инсулина, и наоборот.
При диабете выработка инсулина уменьшается, что приводит к постоянно повышенному уровню сахара в крови. При этом клетки тоже страдают, поскольку недополучают глюкозу.
Передача болезни по наследственности
Ребенок может унаследовать склонность к развитию диабета, но это не означает, что он обязательно заболеет, даже если близкие родственники страдают диабетом.
Кто больше других подвержен риску заболеть диабетом?
Риски развития данной патологии увеличиваются, если:
- В семье малыша есть больные сахарным диабетом.
- У ребенка имеются проблемы с обменом веществ.
- Вес при рождении был больше 4500 грамм.
- У малыша снижен иммунитет.
Диабетом второго типа рискуют заболеть дети, у которых есть ожирение и другие метаболические нарушения.
Симптомы и признаки
Особенностью диабета в детском возрасте является быстрое развитие кетоацидоза, поскольку ферментные системы в организме ребенка еще незрелые, а токсичные продукты выводятся медленно.
Уже через несколько недель после первых симптомов диабета у ребенка возможно появление диабетической комы. Именно поэтому раннее выявление диабета и своевременное назначение лечения так важно.
Вы можете заподозрить у малыша диабет, если:
- Ребенок часто страдает от жажды, и особенно просить пить вечером.
- У ребенка имеется повышенный аппетит. Ему тяжело переносить длительные перерывы между приемами пищи.
- Малыш резко похудел.
- У него учащенное мочеиспускание, при этом ребенок часто ходит в туалет ночью.
- После приема пищи состояние может ухудшиться.
- У ребенка также может быть повышена потливость и вялость.
- У ребенка часто возникают рецидивы инфекции, например, кандидоз, фурункулы, инфекционные поражения кожи.
У грудных малышей, у которых сложно выявить повышенную жажду и учащенное мочеиспускание, навести на мысль о диабете может плохая прибавка в весе, беспокойное поведение, частое появление опрелостей. Моча деток с диабетом может оставлять липкие пятна на полу и крахмальные пятна на пеленках.
Тяжелыми симптомами, при которых ребенку следует обеспечить немедленную медицинскую помощь, при диабете являются:
- Частые эпизоды рвоты.
- Обезвоживание.
- Сильное похудение.
- Редкое дыхание, при котором ребенок совершает шумный глубокий вдох, за которым следует усиленный выдох.
- Ребенок вялый, дезориентирован в пространстве, может потерять сосзнание.
- Пульс учащенный.
- Изо рта может появиться запах ацетона.
Типы
Чаще всего в детском возрасте развивается диабет 1 типа. Тем не менее, в последние годы участилось выявление 2 типа болезни у детей старше десяти лет.
Оба типа диабета характеризуются наличием сильной жажды и чрезмерного употребления пищи, а также полиурией. При этом первый тип диабета имеет такие характерные признаки:
- Болезнь может начаться в любом возрасте, даже у грудничков.
- У больного может быть любая масса тела.
- Гипертонию, дислипидемию в крови, грибковое поражение влагалища у девочек и темные пятна на коже, называемые acanthosis nigricans, выявляют очень редко.
- В крови определяются антитела к поджелудочной железе.
У второго типа имеются следующие отличительные признаки:
- Болезнь в детском возрасте чаще начинается у подростков в фазу полового созревания.
- У больного обычно наблюдается ожирение.
- Болезнь сопровождается повышением кровяного давления, появлением пятен acanthosis nigricans, молочницей у девочек и изменениями показателей жирового обмена в крови.
- Аутоантител к поджелудочной железе не обнаруживают.
Диагностика
Подозревая у ребенка диабет, ему назначают обследования, которые либо подтверждают диагноз, либо исключают данную патологию у малыша. Также диагностика диабета направлена на уточнение вида заболевания, его стадии и методов лечения.
Первый анализ, который назначают ребенку – определение уровня глюкозы в крови. Проба обязательно сдается натощак и в случае повышенного показателя проводится повторно, а также с нагрузкой.
Чтобы уточнить тип диабета, сдают кровь для выявления антител к клеткам поджелудочной железы, ферментам и инсулину. Наличие антител подтверждает диагноз диабета первого типа.
Реально ли вылечить?
Полного излечения диабета у ребенка добиться невозможно, однако при правильном подходе к питанию и лекарственной терапии можно добиться длительной ремиссии, которую называют «медовым месяцем». Во время ремиссии состояние ребенка значительно улучшается и ежедневное введение инсулина не требуется.
В чем заключается лечение?
Терапия деток с сахарным диабетом направлена на обеспечение нормального развития и роста, а также предотвращение тяжелых осложнений болезни. Ребенку назначают диету с пониженным содержанием углеводов. При первом типе диабета показаны инъекции инсулина, при втором – определенные группы препаратов в таблетках.
Контроль сахара в крови
Чтобы держать под контролем диабет у ребенка, следует регулярно измерять уровень глюкозы крови, поэтому покупка глюкометра является одной из первостепенных задач. Уровень сахара придется измерять ежедневно по четыре и больше раз за день. Немаловажно проверить точность глюкометра, ведь это влияет на лечение. Экономия на этом приборе и тест-полосках к нему грозит лечением осложнений болезни в будущем.
Существуют устройства, которые мониторят уровень глюкозы целый день. Они носятся на поясе, а через вставленную в тело иголку глюкоза измеряется через определенный промежуток времени. Следует отметить, что у данных устройств довольно большая погрешность и обычный глюкометр отличается большей точностью показателей.
Все измерения (их время проведения и полученные данные), а также другие обстоятельства (введение инсулина, прием пищи, заболевания, физическая нагрузка, стресс и прочие) следует записывать в дневник. Это поможет в контроле состояния ребенка и лечении.
Введение инсулина
Если у ребенка определен диабет первого типа, уколы инсулина являются для него жизненной необходимостью. Употребление гормона через рот невозможно, так как он будет разрушаться ферментами желудка. Так что инъекции выступают единственным вариантом доставить инсулин в кровоток.
Есть виды инсулина, которые обладают очень быстрым действием, но уже через несколько часов оно прекращается. Есть и другие виды, воздействие которых более плавное и длительное.
Гормон вводят с помощью специальных шприцов, у которых тоненькая иголка. Также разработаны шприц-ручки, схожие с обычными ручками, но содержащие не чернила, а инсулин. Существуют и приборы, называемые инсулиновыми помпами. Их надевают на пояс, а иголку вводят в кожу живота и закрепляют. Такая помпа программируется на подачу гормона в небольших дозах в течение дня.
Возможна ли жизнь без инсулина?
Этот вопрос интересует всех родителей при выявлении первого типа диабета у их ребенка. На их желании избежать уколов гормона зарабатывают шарлатаны и мошенники. В действительности препаратов и процедур, которые могли бы избавить человека с диабетом 1 типа от инъекций инсулина, пока не существует.
С помощью низкоуглеводного питания можно лишь уменьшить потребности в инсулине и добиться длительного «медового месяца» – периода, когда уровень глюкозы в крови снижается и лечение не требуется.
Диета и питание
Благодаря диете с низким количеством углеводов у детей, у которых выявили болезнь недавно, наступает длительный «медовый месяц». Период без скачков уровня сахара растягивается на месяцы и даже годы. У деток, которые уже давно болеют диабетом, такая диета позволяет в несколько раз уменьшить необходимые дозы инсулина и стабилизировать сахар крови.
Особенности питания ребенка с диабетом:
- Предпочтение отдается белковым продуктам и пище с натуральными жирами. В основе диеты должны быть птица, рыба, яйца, сыры, морепродукты, мясо, сливочное масло, зеленые овощи, грибы.
- Продукты с углеводами следует употреблять в небольших дозах, распределив их равномерно в течение дня.
- Высокоуглеводные продукты (сахар, хлеб, злаки, картофель, фрукты, соки и другие) должны быть исключены.
- Есть нужно только при чувстве голода. При этом ребенок не должен голодать, иначе появляется высокий риск срывов.
- Необходимо исключить переедание, даже если продукты разрешены при диабете.
- Желательно планировать меню и не отклоняться от этого плана.
- Нужно внимательно изучать этикетки продуктов, чтобы определять процент углеводов и скрытый сахар.
- Не рекомендуются продукты с пометками «обезжиренный» и «диетический». Во многих из них жиры заменяются углеводами.
- Всю новую пищу нужно тестировать, проверяя глюкозу крови через 15 минут и через 2 часа после употребления.
- Желательно употребление витаминно-минеральных добавок.
Садик и школа
Посещение детского сада и школы может представлять проблему для детей с диабетом и родителей. Воспитатели и учителя обычно плохо осведомлены в отношении сахарного диабета и не могут прочувствовать проблему, но при этом они отвечают за здоровье и жизнь ребенка, пока он находится в учебном учреждении. Родителям придется много разговаривать и объяснять все нюансы болезни ребенка – директору, классному руководителю, учителям (особенно учителю физкультуры). Далее ситуация всегда должна быть у них под контролем.
Немало трудностей вызывает питание ребенка в столовой и введение инсулина перед приемом пищи. Следует осведомить персонал сада или школы о том, какая пища запрещена ребенку. Также нужно решить, где будут колоть ребенку перед едой инсулин – в классе, в медкабинете, в другом месте.
Обязательно обсудите с ребенком его действия в случае разных незапланированных ситуаций в школе. Например, что делать, если класс закрыт, а еда осталась в портфеле, или же вдруг медкабинет оказался закрытым или медсестра отлучилась. Ребенок должен знать, как поступить, если он, к примеру, потерял ключи или застрял в лифте.
Ребенка, посещающего школу, нужно постепенно обучать заботе о себе. Он должен понимать, какая пища ему противопоказана, а также как действовать при гипогликемии. У ребенка всегда должны быть при себе быстро усваивающиеся источники углеводов. Проблемой могут стать и конфликты с одноклассниками, поскольку гипогликемия может появляться при стрессе.
Занятия спортом
Физическая активность очень важна для детей с диабетом, особенно, если речь о втором типе. Ребенка можно отдавать в спортивные секции и на танцы. Но даже при 1 типе физкультура приносит детям много пользы и увеличивает качество их жизни. При этом важно не забывать, что физическая нагрузка влияет на уровень глюкозы, понижая его в течение 12-36 часов после занятия.
При резкой физической активности сахар, напротив, может повыситься. Если ребенок с 1 типом диабета занимается спортом, ему придется пользоваться глюкометром чаще.
Возможные осложнения
Болезнь может осложняться как острыми состояниями, требующими немедленного лечения (гипогликемия, а также кетоацидоз), так и хроническими изменениями во внутренних органах.
При частых скачках уровня глюкозы у ребенка могут развиться:
- Нарушения работы сердца.
- Сосудистые патологии.
- Нейропатии.
- Повреждения почек.
- Ретинопатия, вызванная нарушением кровоснабжения глаз.
- Ухудшение состояния кожи – шелушение, зуд, повышенный риск инфицирования.
- Проблемы с конечностями, связанные с ухудшенным кровотоком в ногах и проблемами с нервами.
Предотвратить такие осложнения помогает контроль уровня глюкозы в крови. Кроме того, важно регулярно посещать офтальмолога и сдавать анализы мочи и крови, чтобы выявить осложнения на ранних стадиях.
Советы для родителей
- При выявлении у малыша диабета первого типа вам придется изучить большое количество информации о введении ребенку инсулина. О существующих видах гормона, расчете оптимальной дозы и других нюансах. Это крайне важно для жизни вашего ребенка.
- Также родители должны знать, как проявляются острые осложнения болезни, какая диета подходит их ребенку, когда может понадобиться госпитализация.
- Постарайтесь поддерживать активность ребенка, например, занимаясь физкультурой вместе с ним.
- Вам нужно будет построить отношения с воспитателями и учителями, чтобы ребенок мог посещать детские учреждения наравне с другими.
- Если ребенок придерживается низкоуглеводной диеты, не стоит вводить ему неразбавленный инсулин из шприц-ручки, так как даже одной единицы гормона может быть слишком много.
- Не стоит сразу же хвататься за новинки в сфере лечения диабета, как только их выпустили на рынок. Не тестируйте на ребенке новые инсулины, устройства измерения, лекарственные препараты и другие нововведения. Подождите хотя бы два-три года, чтобы наверняка узнать обо всех их преимуществах и нюансах.
- Поощряйте поиск ребенком занятий по интересам и развитие его способностей. Не запрещайте ему ходить на экскурсии, кружки, спортивные секции. Просто для каждой ситуации продумайте план, как действовать в случае гипогликемии.
Будьте особенно внимательны, когда ребенок приближается к подростковому возрасту. В этот период могут появиться психологические проблемы, связанные с болезнью. Ребенок может начать есть запрещенные продукты тайно или в компании, чтобы не выделяться среди друзей. Ситуации, когда ребенок бунтует против уколов инсулина и низкоуглеводной диеты, очень опасны для его здоровья. Постарайтесь объяснить ему последствия и итоги такого поведения.
Когда дают инвалидность ребенку?
Если у ребенка выявлен диабет первого типа, требующий лечения инсулином, то до 14-летнего возраста такому ребенку устанавливается инвалидность без группы. В 14 лет принимается дальнейшее решение в отношении установления инвалидности на основе протекания болезни и наличия осложнений.
Профилактика
Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к диабету первого типа, то низкоуглеводное питание помогает предотвратить поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина.
Также следует осторожно вводить прикорм, поскольку излишне раннее прикармливание зерновыми и коровьим молоком относят к факторам риска развития болезни.