Чем лечить нервы при диабете
Диабетическая невропатия может повлиять на различные функции организма. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK), более 30% людей с диабетом испытывают проблемы с вегетативной нервной системой, которая контролирует такие автоматические функции, как пищеварение или дыхание. До 50% людей с диабетом имеют периферическую невропатию. Это влияет на периферическую нервную систему, и симптомы обычно появляются в руках, руках, ногах и ступнях.
Другой тип – очаговая невропатия, которая включает синдром запястного канала. Это сдавление нерва в запястье затрагивает около 25% людей с диабетом.
Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году, около половины всех людей с диабетом заболевают невропатией в течение 25 лет после постановки диагноза диабета.
Эти типы повреждения нерва необратимы. Тем не менее есть способы замедлить прогрессирования диабетической нейропатии, ослабить симптомы и снизить риски дальнейших повреждений.
Управление глюкозой крови
Эксперты считают, что диабетические нейропатии развиваются, когда высокий уровень сахара и жиров, таких как триглицериды, в крови отрицательно действует на нервные волокна. Когда это происходит, сигнализация нервной системы больше не может работать правильно.
Высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, в том числе мелкие. Это значит нарушение поставок кислорода и питательных веществ к нервам, и сбой в полноценном функционировании. Периферическая нейропатия может вызывать целый ряд симптомов, включая боль, потерю чувствительности, онемение, покалывание и мышечную слабость. Вегетативная невропатия может привести к проблемам в функционировании целых систем. Например, спровоцировать заболевание пищеварительного тракта, как гастропарез, при котором желудок не способен эффективно перемещать пищу в тонкий кишечник.
Контроль уровня сахара в крови на самых ранних стадиях диабета является одним из способов предотвращения диабетической невропатии. По данным Центра диабета Joslin, он может снизить риск повреждения нервов более чем на 50%.
Следующие симптомы могут указывать на диабетическую невропатию:
- боль, онемение, покалывание;
- сниженная чувствительность к падению сахаров;
- тошнота и рвота;
- ослабленное чувство голода, которое может привести к перееданию;
- диарея, запор;
- нарушение сексуальной функции;
- сложности в контроле мочевого пузыря или проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение потоотделения – чрезмерная потливость или недостаточная;
- потеря мышечной массы;
- низкое кровяное давление;
- частые кожные инфекции, которые заживают долго, особенно на ногах.
Если какой-то из этих симптомов появился, следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики. Причина не обязательно может быть в повреждении нервов, однако следует быть очень осторожным. Полинейропатия прогрессирует тихо, а симптомы могут появиться, когда состояние будет с трудом поддаваться терапии.
Терапия при нейропатии и назначение лекарств
Разработка плана лечения включает ряд факторов. Лекарственные средства и дозировку подбирает только врач. Не следует менять что-то самостоятельно! Обычно терапия включает нормализацию гликемии, болеутоляющие препараты, лекарственные средства с нейропротекторными веществами.
Болеутоляющие препараты могут быть местного действия ( кремы, спреи, пластыри с лидокаином и т.п.), могут использоваться противосудорожные препараты и антидепрессанты. Иногда необходимы более сильные средства, например опиоиды.
В любом случае, только врач определяет необходимое лечение по официальным рекомендация Министерства здравоохранения.
Кроме медикаментов врач будет настаивать на изменении образа жизни.
Питание
Диета должна быть разнообразной и богатой свежими фруктами (низкий ГИ и ГН) и овощами. Эти продукты обеспечивают организм клетчаткой, витаминами, минералами и антиоксидантами. Эти нутриент помогут улучшить контроль гликемии, липидов в крови, а также снизить уровень воспаления.
Высокий уровень триглицеридов сопутствует прогрессированию расстройства. Именно поэтому важно сконцентрироваться на выборе полезных жиров. В меню нужно обязательно включать: орехи, авокадо, жирная рыба, растительные масла, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и птица.
Обработанные продукты с высоким содержанием жира, особенно с транс-жирами (чипсы, сухарики, фастфуд, жареная пища) повышают уровень триглицеридов и холестерина. Стоит ограничить потребление красного мяса, животных жиров, таких как сливочное масло, сало, мясо с жировой прослойкой (например, грудинка, бекон).
Сахар замените на натуральные сахарозаменители – стевия, эритрит, ксилит. Углеводы выбирайте исходя из соображений гликемического индекса и гликемической нагрузки. Стоит рассмотреть полный переход на диету по гликемическому индексу.
Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов, нужно устранить не только высокие значения, но и резкие перепады.
Физическая активность
В современных руководствах рекомендуется выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут энергичных аэробных упражнений каждую неделю.
При наличии полинейропатии интенсивность занятий спортом следует обсудить со своим эндокринологом. Нагрузки должны быть адекватными вашему состоянию.
СТОП-курение
Риски развития осложнений гораздо выше у курящих людей с диабетом. Исследователи пока не могут назвать какой механизм является причиной этому. Однако, связь явно прослеживается. Курение повреждает стенки артерий, вызывает отложение на них жира, что сужает просвет кровеносных сосудов, ухудшает кровообращение. Плохое кровообращение усугубляет нейропатию. Это также сильно повышает опасность тромбообразования. Что может стать причиной инсульта или сердечного приступа.
Сон
В обзоре, опубликованном в 2015 году, делается вывод, что «Сон играет важную роль в метаболической регуляции и лечении заболеваний». Авторы отмечают, что недостаточный или плохой сон могут затруднить контроль уровня глюкозы у людей с диабетом.
Следует отметить, что по мнению сомнологов, например Мэттью Уолкера профессора неврологии и психологии, руководителя лаборатории сна и автора научнопопулярного бестселлера “Зачем мы спим”, двухфазный сон наиболее физиологичен для нашего внутреннего циркадного цикла (прим. биологические часы организма). Этот вид сна включает длительный сон ночью от 7 до 10 часов и один короткий перерыв на дневную послеобеденную дрему от 40 минут до 1,5 часов. Если в обед столько времени нет, даже 10-20 минут релаксации будет достаточно, чтобы значительно увеличить продуктивность и улучшить общее самоощущение.
Чтобы улучшить качество сна откажитесь от кофеина. Период полувыведения этого вещества составляет 6-7 часов. Это значит, что через это время половина кофеина еще бродит по вашему кровяному руслу и отгоняет аденозин (гормон, который вырабатывается в течении дня и вызывает усталость) от рецепторов. Даже если вы последний раз выпиваете кофе к 3 часам дня, то кофеин будоражит организм вплоть до 3 часов ночи. Это обуславливает снижение качества сна. Вы можете не ворочаться в бессоннице, но ваш мозг будет спать гораздо хуже.
Если вам трудно распрощаться с чашечкой ароматного кофе, постарайтесь пить его только в первой половине дня. Крепкий чай и безкофеиновый кофе тоже не подходят для вечернего времени. Они все еще содержат достаточное количество кофеина. Например, в декофенезированном кофе его остается целых 15% от стандартной нормы.
Снизьте уровень стресса
Исследование, опубликованное в журнале Nature Reviews Endocrinology в 2017 году, пришло к выводу, что стресс является изменяемым фактором риска развития диабета 2 типа. Стресс может вызывать различные реакции, включая выброс контринсулярных гормонов и повышение уровня глюкозы в крови.
Физические упражнения, медитация и время, проведенное с семьей и друзьями, могут помочь уменьшить напряжение. Интересно, что различные исследования показывают большую эффективность спорта для уменьшения беспокойства, чем простая медикаментозная терапия. Если у вас будет стоять выбор между утренней пробежкой и ложкой валерианки – выбирайте бег! Это не считая того, что нет исследований четко обьясняющих, как действует валериана…возможно все дело в эффекте плацебо?
Ограничьте потребление алкоголя
Алкоголь влияет на сахар крови, а еще может взаимодействовать с лекарствами, что весьма нежелательно. Ряд спиртных напитков – это также дополнительные углеводы. И еще все исследования, даже те, которые пытались выявить пользу алкоголя, показывают вред, который перевешивает выгоды и не может быть компенсирован.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
В качестве дополнения к комплексной терапии можно рассмотреть физиотерапию. Они, конечно, не могут заменить собой основную терапию или дать долгосрочный эффект, но помогут облегчить состояние. Физиотерапия способствует уменьшению боли, улучшает кровоток и снижает вероятность потери мышечного тонуса.
Вот примеры распространенных практик:
- массаж;
- светотерапия (особенно в лечении ран);
- дарсонвализация, электрофорез;
- мануальная терапия.
Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь со своим врачом. Любой метод физиотерапии имеет ряд своих противопоказаний. Чтобы назначить применение любого из видов воздействия, необходимо оценить все индивидуальные факторы.
Некоторые врачи рекомендуют использование магнитной или лазерной лазерной терапии для уменьшения или контроля нервной боли. Рекомендаций, основанных на исследованиях, нет. Эти методики используют исходя из врачебного опыта, поэтому гарантировать какой-либо результат в таких условиях сложно.
Электронейростимуляция
Уникальным вариантом физиотерапии является транскутанная (чрескожная) электрическая стимуляция нервов, или электронейросимуляция. Американская академия неврологии (AAN) одобрила этот метод для лечения болезненной диабетической нейропатии. Сегодня методика есть в официальных гайдлайнах.
Прогноз
В настоящее время нет способа обратить диабетическую нейропатию, хотя ученые работают над будущим лечением. Сегодня лучшим подходом является поддержание нормогликемии и изменения образа жизни.
Подробнее о видах нейропатии читайте:
1. Виды клинических форм диабетической автономной полинейропатии
2. Когда диабет – причина проблем с ЖКТ: гастроинтестинальная нейропатия
3. Диабет и здоровье сердца: автономная нейропатия сердечно-сосудистая форма
4. Что такое урогенитальная нейропатия при диабете
5. Диабетическая полинейропатия: симптомы, подвиды и сопутствующие расстройства
Источник
Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом
Каждый из нас время от времени испытывает угнетенное состояние духа. Обычно мы связываем это с каким-то вполне определенным событием, неприятными обстоятельствами или погодой. Большинство людей лучше чувствуют себя летом, когда солнечно и тепло. Плохая переносимость смены сезонов года может послужить одной из причин плохого настроения. Более глубокие ситуационные изменения эмоционального состояния могут возникать при серьезных проблемах на работе, в семье, болезни или смерти близкого человека.
Для большинства из нас депрессия и плохое настроение – одно и тоже. На самом деле это не так. Плохое настроение – нормальная реакция человека на неприятное событие. Депрессия – это заболевание, проявляющееся изменением психического и физического состояния организма.
Нарушения психического здоровья и, в первую очередь, депрессивные состояния, все больше привлекают внимание медиков. Согласно данным ВОЗ, различные расстройства психической сферы присутствуют у каждого четвертого пациента общемедицинской сети здравоохранения (24%), а расстройства депрессивного спектра – у каждого пятого (21%). По данным многолетнего популяционного исследования в территориальных поликлиниках нескольких городов России примерно 30% лиц, обращающихся за помощью к участковым врачам, имеют нарушения, соответствующие критериям депрессивного эпизода, а при учете расстройств тревожного характера это количество достигает 50%. Высокая распространенность психических отклонений наблюдается у больных сахарным диабетом, неврологическими, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно часто они встречаются после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце и при сердечной недостаточности.
Исследования показывают, что сочетание тревоги, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний не случайно. Получены доказательства того, что депрессивные расстройства являются независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, микрососудистых осложнений сахарного диабета и увеличивают вероятность повторных сердечно-сосудистых катастроф. Оказалось, что депрессии среди больных сахарным диабетом встречаются в 24-46% случаев, и это сочетание ухудшает жизненный прогноз. Даже маловыраженное подавленное настроение увеличивает вероятность кардиальной смерти, а смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у постинфарктных больных с нормальным эмоциональным фоном. Все это указывает на важность проблемы.
Сегодня установлен ряд механизмов влияния тревоги и депрессии на заболеваемость и исходы сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что при стрессе, тревоге и депрессии нарушается эндотелиальная функция сосудов, активируются процессы воспаления, агрегация тромбоцитов и тромбообразование, повышается активность симпатической нервной системы, уровень адреналина, норадреналина и кортизола в крови, нарушается обмен ώ-3 жирных кислот и фолиевой кислоты. Эти механизмы способствуют атерогенезу и тромбозу.
У пациентов с сахарным диабетом практически всегда формируются те или иные эмоционально-психические нарушения. Особенно часто депрессивные расстройства наблюдаются у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. Выраженность их зависит от личных качеств человека, активности его жизненной позиции, работоспособности. Наличие сопутствующей сахарному диабету депрессии препятствует адаптации больного, негативно сказывается на течении основного заболевания, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в том числе касающихся соблюдения диеты, приема сахароснижающих препаратов, проведения самоконтроля уровня сахара крови. Сам факт постановки диагноза сахарного диабета, болезненное состояние, необходимость приема лекарств и изменений в образе жизни – все это ведет к психической астенизации многих пациентов, снижению качества жизни.
Астения
(в переводе с греческого «бессилие», «отсутствие сил») является универсальной реакцией организма на любые чрезмерные нагрузки, угрожающие истощением энергетических ресурсов. В этой связи легкая астения, возникающая, например, у студентов к концу экзаменационной сессии, является скорее защитной реакцией и исчезает самостоятельно. Другое дело астения как патологическое состояние, не проходящее после полноценного отдыха. Ее проявления – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания. При этом утомляемость не зависит от объема нагрузки и не проходит на фоне отдыха. Появляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, страхи, снижение аппетита и похудание, у некоторых могут возникать тахикардия, одышка, повышенная потливость, колебания артериального давления. Иногда это состояние обозначают как хроническую усталость. Вызвать астению может практически любое заболевание, в том числе банальная простуда. В большинстве случаев она является составной частью картины тревожных и депрессивных расстройств.
Тревога– чувство беспокойства, нервозности, предчувствия беды, внутреннего напряжения без видимых причин. Из-за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается сон. Из-за беспокойства возникает потребность все время что-то делать, неусидчивость и суетливость. Появляются различные фобии (страхи) и опасения за здоровье, жизнь близких людей и свою собственную. Однако к врачу пациенты с тревожными расстройствами приходят с жалобами на сердцебиение, боли в области сердца, ознобы, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чувство «дурноты», судороги и прочие. При самом тщательном медицинском обследовании не удается выявить серьезное или вообще какое-либо соматическое заболевание, соответствующее жалобам. Пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще посещают кардиолога, в 2 раза чаще невролога и в 1,5 раза чаще госпитализируются. Тревога зачастую хронологически предшествует депрессии.
Депрессия
(от латинского depressum «понижать», «подавлять») — это нервно-психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего. Одновременно нарушается физическое состояние. Депрессию диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель более четырех перечисленных ниже критериев:
— подавленное настроение на протяжении большей части дня;
— снижение интересов и способности испытывать удовольствие;
— снижение энергичности (повышенная утомляемость);
— неспособность сосредоточиться;
— нарушения аппетита и сна;
— снижение полового влечения;
— мрачное видение будущего;
— снижение самооценки и уверенности в себе;
— идеи виновности;
— суицидальные мысли и намерения.
Как справиться с негативными эмоциональными переживаниями?
Многие советуют изменить образ жизни — отказаться от сверхурочной работы, ночного режима труда, ненормированного рабочего дня, постараться нормализовать режим сна и бодрствования, чередовать периоды работы с полноценным отдыхом. Не следует предъявлять к себе слишком высокие требования.
Положительный эффект оказывает увеличение физической активности: ходьба, дозированные тренировки в тренажерном зале, фитнес, плавание, футбол, баскетбол, теннис. Физкультура заставит сконцентрироваться на собственном теле, а выработка эндорфинов приведет к улучшению настроения.
Пища должна быть разнообразной и полноценной по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Следует ограничить употребление кофеина, сладких и жирных продуктов, не употреблять алкоголь, который действует угнетающе. Рекомендуются продукты, богатые белком. Необходимо снимать стресс проверенными методами: релаксация, медитация, массаж, тепловые процедуры, прогулки на природе днем и в солнечную погоду. Можно посещать солярий (но не злоупотреблять искусственными солнечными лучами). Могут помочь и седативные травы: душица, зверобой, мелисса, лаванда, полынь, пустырник.
Традиционно в комплексе профилактических и лечебных мероприятний
используют витамины, аминокислоты и минералы. В организме человека при участии этих веществ синтезируются медиаторы – главные переносчики сигналов в нервных клетках. Именно с нарушениями в обмене нейромедиаторов связывают расстройства психического здоровья. Особое значение имеет скрытый дефицит витаминов группы В, антиоксидантов (витамины С и Е), аномальные уровни магния и железа.
Нейротрансмиттер серотонин часто называют «гормоном счастья», для его образования требуется витамин В6 (пиридоксин). Нормальное содержание серотонина в головном мозге обуславливает хорошее расположение духа, прилив сил и бодрость, недостаток — снижение настроения и «осеннюю депрессию». Обнаружена корреляция между депрессией и недостатком витамина В6. Препараты пиридоксина успешно используется в лечении разных видов депрессии, в том числе, вызванной применением противозачаточных таблеток, месячными гормональными колебаниями у женщин и климаксом. Считают, что в подобных ситуациях имеет место нарушение обмена аминокислоты триптофана, из которой при участии витамина В6 образуется серотонин.
В синтезе другого нейромедиатора ацетилхолина участвует витамин В1 (тиамин). Его дефицит проявляется бессонницей, снижением настроения, памяти и интеллекта. С недостатком ниацина (витамина В3) связано чувство тревоги и страха, беспокойство, уныние и подавленность. Известны примеры успешного лечения тяжелой депрессии препаратами фолиевой кислоты. При ее недостатке нарушается образование серотонина. Репутацию антидепрессанта также имеет витамин В12 (цианокобаламин). Психические проблемы могут быть первыми проявлениями дефицита этого витамина. Многие специалисты рекомендуют принимать витамин В12 всем пациентам с расстройствами нервной деятельности. Тоже можно сказать о витамине С. Даже небольшая его недостаточность сопровождается хронической усталостью. Ежедневное дополнительное употребление витамина С помогает преодолеть депрессию.
Витамины группы В тесно связаны между собой и применяются в комплексе. В одном оригинальном исследовании оценили влияние 3-х месячного приема стандартного витаминно-минерального комплекса на качество жизни, состояние тревоги и депрессии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечение не повлияло на показатели глюкозы, гликированного гемоглобина и инсулина в крови, но сопровождалось снижением уровня тревоги и депрессии, которые исследователи оценивали по стандартным вопросникам и шкалам. Уровень психического здоровья и качество жизни участников наблюдения существенно улучшились.
Депрессивные расстройства являются частой психической патологией, выявляемой у больных сахарным диабетом. Депрессии препятствуют достижению и поддержанию длительной компенсации диабета и ухудшают его прогноз. Несмотря на то, что при расстройствах депрессивного характера чаще всего необходимо назначение специальных лекарственных препаратов, изменение образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов может приносить неоспоримую пользу, способствуя более эффективному лечению сахарного диабета, улучшению физического, эмоционального состояния, а также повышению качества жизни больных сахарным диабетом. Важно не забывать о том, что, если возникли подозрения о возможной депрессии, необходимо обратиться к врачу для их подтверждения или опровержения.
Новое на сайте
Source: www.medkirov.ru
Источник