Чем опасен сахарный диабет 2 типа у женщин после 50 лет
В современном мире диабет является одним из наиболее распространённых эндокринологических заболеваний. Согласно статистике, на данный момент насчитывается около ста миллионов больных, и эта цифра стремительно увеличивается с каждым днём. Диабет диагностируют у людей разного возраста, но именно пожилые мужчины женщины составляют примерно 50 % от общего числа заболевших. Их лечение и своевременная диагностика — насущное задание современной медицины.
Сахарный диабет в пожилом возрасте: разновидности
О заболевании под названием «диабет» говорят в том случае, когда в крови значительно увеличен уровень глюкозы, и это состояние является для человека хроническим. В зависимости о того, что именно спровоцировало патологию, выделяют два типа диабета.
- Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Этот вид «сахарной болезни» обычно диагностируют в детском или юношеском возрасте. Для диабета 1-го типа характерной является недостаточная выработка организмом инсулина. Соответственно, чтобы компенсировать этот недостаток, необходимо поступление искусственного гормона посредством инъекций.
- Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). При этой разновидности заболевания инсулин обычно в норме или даже превышает нормальные показатели, но уровень сахара все равно остаётся высоким. Медикаментозная терапия: таблетки от диабета 2 типа у пожилых применяются для стабилизации состояния наряду с диетой, физическими упражнениям для укрепления организма. При правильном подходе и наблюдении врача также даёт хорошие результаты лечение диабета второго типа народными средствами.
Почему пожилые люди больше всего подвержены диабету 2-го типа?
С возрастом практически у всех людей наблюдается некоторое повышение уровня сахара в крови. Это особенно заметно по анализам, которые делают через два часа после приёма пищи. Согласно этим данным, у большинства пожилых мужчин и женщин количество глюкозы увеличивается на 0, 5 ммоль/л каждые 10 лет. Кроме того, после определённого возраста может снижаться количество инсулина, которое продуцирует поджелудочная железа. У некоторых людей эта особенность выражено более ярко, у других — возможность развития болезни существенно ниже. Все зависит от генетического фактора, массы тела, образа жизни, общего состояния здоровья.
Чем опасен диабет 2-го типа у пожилых
В пожилом возрасте клиническая картина при диабете 2-го типа отличается определёнными нюансами. Именно они во многом определяют тактику лечения болезни и её прогноз.
Клиническая картина
Главная проблема с диабетом 2-го типа у пожилых людей заключается в том, что очень часто болезнь протекает в скрытой форме. Традиционные признаки, такие как сильная жажда, похудение, усиленное мочеиспускание, редко беспокоят больных. Гораздо чаще они жалуются на проблемы с памятью, утомляемость, общее снижение иммунитета. Однако перечисленные симптомы являются признаками многих других болезней, что в результате сильно затрудняет диагностику диабета.
Осложнения сахарного диабета у пожилых
Обычно выявить диабет 2-го типа у пожилых людей возможно только после того, как у них начались разного рода осложнения. Чаще всего речь идёт о сосудистых поражениях нижних конечностей и ишемической болезни сердца. Также распространённой патологией, сопутствующей диабету 2-го типа, является ретинопатия и разного рода нейропатии. Ретинопатия представляет собой сосудистые нарушения сетчатой оболочки глаза. При диабете обязательно нужно следить за ясностью зрения.
Диабетическая полинейропатия представляет собой множественные поражения нервной системы и является одним из наиболее серьёзных осложнений. Обычно развивается спустя 10-15 лет после выявления диабета, но бывали случаи, когда осложнения развивались через 5-6 лет.
Особенности лабораторных показателей
При подозрении на диабет у пожилого человека нужно учитывать тот факт, что повышение уровня глюкозы в крови при взятии анализа натощак зачастую отсутствует. Это ни в коем случае не является причиной для опровержения диагноза. В таких ситуациях обязательно назначают дополнительный анализ для определения уровня глюкозы через 2 часа после принятия ищи.
Также диагностика диабета 2-го типа у пожилых не должна основываться на определении уровня сахара в мочи. У представителей старшего поколения глюкозный порог очень часто часто увеличен и составляет 13 ммоль/л, тогда как у молодых людей он существенно ниже — 10 ммоль/л. Это значит, что даже при ухудшении состояния у пожилого человека гликозурии может не наблюдаться.
Психические и социальные нюансы болезни
Компенсация диабета у пожилых людей часто требует дополнительных мероприятий. Они включают в себя не только нормализацию физического состояния, но и стабилизацию психологических процессов. Ослабление памяти и когнитивных функций нередко приводят к развитию депрессий у пожилых людей. Ситуация усугубляется материальной нищетой и отсутствием общения. Именно поэтому лечение диабета 2-го типа у людей преклонного возраста должно быть комплексным и учитывать все области потребностей человека.
Причины сахарного диабета у пожилых: кто находится в зоне риска?
Сегодня врачи говорят о нескольких факторах, провоцирующих развитие диабета 2-го типа:
- Генетика. У людей, чьи родственники страдают от подобного недуга, шансы заболеть увеличиваются в несколько раз.
- Ожирение. Значительное увеличение массы тела не только приводит к развитию болезни, но и осложняет её течение. Улучшить ситуацию можно только при условии похудения.
- Состояние поджелудочной железы. Если у человека часто наблюдаются панкреатиты или в анамнезе присутствует рак поджелудочный железы, он рискует заполучить «сахарную болезнь» в пожилом возрасте.
- Вирусные болезни. Такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, паротит, грипп сами по себе не могут вызвать диабет. Однако они выступают в роли катализатора, который провоцирует запуск болезни, если к ней изначально была предрасположенность.
- Возраст. С каждым прожитым годом возможность заболеть диабетом увеличивается.
- Стресс. Сильные отрицательные эмоции, подобно вирусным заболеваниям, нередко способствуют развитию диабета 2-го типа. По этой причине болезнь часто диагностируют после потери близкого человека или другого трагического события.
- Малоподвижный образ жизни. Врачи отмечают, что с ускорением процессов урбанизации количество больных диабетом значительно увеличилось. В первую очередь учёные связывают это с развитием цивилизации, изменением ритма жизни, преобладанием интеллектуальной деятельности над физической.
Как понять, что у меня диабет? Признаки и симптомы у пожилых людей
Несмотря на то что очень часто диабет 2-го типа протекает у представителей старшего поколения без определённых симптомов, очень важно знать, какие именно признаки его сопровождают:
- сильное чувство жажды, которое не проходит даже после того, как вы попили воды;
- повышенная утомляемость;
- полакиурия (учащённое мочеиспускание, часто сочетающееся с выделением большого количества мочи);
- необъяснимое похудение, которому нередко сопутствует повышенный аппетит;
- утруднённое заживление ран, царапин и других механических повреждений кожных покровов;
- ухудшение зрения.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностические процедуры при подозрении на диабет 2-го типа
При диагностике диабета современные врачи руководствуются правилами диагностики, принятыми ВОЗ ещё в 1999 г. Согласно им, клиническими критериями для постановки диагноза являются:
- уровень сахара в плазменной крови при анализе, сделанном на голодный желудок, выше 7,0 ммоль/л;
- уровень глюкозы в капиллярной крови больше 6, 1 ммоль/л (анализ берётся натощак);
- уровень сахара в крови через 2 часа после приёма пищи (можно заменить нагрузкой с 75 г глюкозы) выше 11, 1 ммоль/л.
Для окончательной постановки диагноза необходимо двухкратное подтверждение описанных критериев.
Существуют также так называемые пограничные значения. Так, если в крови у человека уровень сахара натощак составляет 6,1 – 6,9 ммоль/л, то подобное состояние именуют гипергликемией. Кроме того, существует и такой диагноз, как «нарушение толерантности к глюкозе». Его ставят в том случае, если через два часа после еды (или употребления глюкозы) количество сахара в крови составляет 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Сахарный диабет после 50 лет – актуальная и масштабная проблема современности, ведь за последние несколько десятилетий медики отмечают существенное увеличение количества людей, страдающих этой неизлечимой патологией. В зоне повышенного риска – женский возраст «50+». Длительное время заболевание способно протекать бессимптомно, иногда этот период достигает нескольких лет.
Впоследствии, когда опасную патологию случайно диагностируют, ее разрушительное воздействие на организм уже приобретает необратимые последствия. Именно поэтому важно знать базовые симптомы и признаки диабета у женщин после 50 лет. Только так болезнь удастся своевременно распознать и успешно противостоять ей, не теряя при этом качества жизни.
Этиология
Несмотря на мультифакториальность сахарного диабета, его этиологию связывают преимущественно с генетическими причинами. Инсулинозависимый тип развивается часто на фоне вирусных заболеваний, повреждающих островки Лангерганса поджелудочной железы (паротит, гепатит, коревая краснуха, кисты и опухоли ПЖЖ). Значение имеют также:
- наследственность;
- травмы психического и физического характера;
- атеросклеротические деформации сосудов ПЖЖ;
- инфицирование организма (например, туберкулезом).
Этиологические факторы инсулиннезависимого диабета схожи, однако в данном случае на первое место выходит неправильное питание – переизбыток в пище жиров и углеводов, которые оказывают непомерную нагрузку на поджелудочную железу и провоцируют утрату чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому в группе риска люди, страдающие ожирением или имеющие повышенный индекс массы тела. Среди прочих провоцирующих факторов:
- физическая пассивность (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, пр.) + следующая за ней гиподинамия (ослабление мышечной деятельности);
- стрессы;
- длительный прием медикаментов;
- пережитый гестационный диабет.
Климакс и гормональные скачки в разные фазы менструального цикла – дополнительные женские провокаторы роста уровня сахара в крови.
Типы диабета
Систему заболеваний, прогрессирующую на фоне хронического повышения глюкозы в крови, стандартно принято делить на три типа (первый, второй, диабет беременных) + т.н. предиабет. Это состояние, когда уровень глюкозы в разы превышает показатели обычных людей, однако он все-таки ниже, чем у диабетиков.
Гестационный тип недуга носит временный характер. Он развивается во 2-м триместре беременности примерно у 4% женщин и исчезает с рождением малыша.
Первый
Аутоиммунное заболевание, преимущественно передающееся по наследству. Пациенты обычно младше 20 лет, часто это дети. Диагноз «диабет I типа» ставится, когда количество инсулина в крови недостаточное, либо же он и вовсе не вырабатывается ПЖЖ. Лечится единственно возможным способом – постоянный инъекционный прием инсулина.
Второй
Болезнь 2 типа охватывает около 90 % от общего числа диабетиков. Зачастую она не является врожденной, а развивается с возрастом. Сопровождается нормальной или даже повышенной выработкой инсулина. Однако пептидный гормон несвоевременно попадает в кровь, либо же у человека понижена чувствительность клеток тела к этому веществу («инсулинорезистентность»), таким образом организм не в состоянии его корректно использовать. Лечение происходит не с помощью введения самого инсулина, а путем приема препаратов, повышающих чувствительность клеток к нему.
Показатели нормы сахара у женщин
Между началом развития диабета и постановкой точного диагноза часто проходят годы, вместе с которыми теряется шанс существенно облегчить течение болезни. Именно поэтому важно периодически (в идеале – каждые 6 месяцев) сдавать анализ на определение уровня сахара в крови. Показатели нормы идентичны для пациентов любого пола, отличия касаются только возрастных периодов. До 50 лет уровень сахара должен составлять:
- до 5,5 ммоль/л в капиллярной крови;
- до 6,1 ммоль/л при анализе крови из вены.
Обратите внимание, что указанные значения актуальны для исследований, проводимых в утреннее время, строго натощак.
Когда вы последний раз сдавали анализ?
Менее годаБолеe года
60 лет
После пятидесяти допускается изменение индексов нормы в сторону увеличения, что связано со скачками гормонального фона. Нормальные значения уровня глюкозы в крови в этом возрасте – от 3,5-3,8 до 5,8-6,5 ммоль/л.
70-80 лет
Преклонный возраст – веское основание для постоянного роста процента глюкозы в крови. Явление носит естественный характер, однако здесь важны комплексный анализ общего состояния пациентки и изучение динамики повышения уровня сахара на основании предыдущих анализов. Только так можно сделать правильные выводы, являются ли показатели в 6,7-6,9 ммоль/л (возможны отклонения как в большую, так и в меньшую сторону) нормой или поводом для постановки диагноза «сахарный диабет».
Первичные симптомы заболевания
К сожалению, женщина после 50 может длительное время игнорировать признаки проявления диабета, списывая их на повышенные нагрузки, стрессы, менопаузу, всевозможные хронические заболевания. Далее первые пять «звоночков», которые должны насторожить и стать поводом для серьезного обследования организма на предмет развития сахарной патологии.
Тянет в сон после еды
Постоянное состояние вялости после приема пищи обусловлено тем, что попадающая в организм вместе с продуктами питания глюкоза не расщепляется под воздействием инсулина. В результате стремительно растет концентрация сахара в крови, которая, в свою очередь, провоцирует усталость, со временем перерастающую в хроническую. Естественно, что под влиянием этих процессов умственная деятельность блокируется, память ухудшается, и в таком состоянии организм испытывает непреодолимую тягу ко сну.
Жажда
Повышенная сухость во рту и сильная жажда – характерные симптомы проявления диабета. Так как из-за прогрессирующей болезни мочеиспускание учащается, организм теряет много жидкости и вынужден искать способы компенсировать потери.
Если у здоровых людей после 50 лет постоянное желание пить становится результатом приема соленой пищи, либо может быть вызвано единичными и кратковременными сбоями в функционировании систем организма, то у диабетиков оно носит систематический характер. Большие объемы выпитой за сутки жидкости (могут достигать 5 л.) – тревожный сигнал, требующий обращения к врачу.
Постоянная слабость
Хроническая усталость, сниженная работоспособность, чувство разбитости вызваны тем, что клетки организма испытывают дефицит глюкозы. Это вещество – главный источник энергии, позволяющий поддерживать все процессы жизнедеятельности на должном уровне. Ее нехватка влечет сгущение крови, ухудшение насыщения органов и тканей кислородом. Весомый удар приходится на головной мозг, что может быть чревато (при отсутствии своевременных лечебных мероприятий) гипоксией, а далее – ишемическим инсультом.
Потеря веса
Стремительная, ничем не обусловленная утрата массы тела вызвана нарушением обмена веществ. Две основные причины:
- Организм перестает воспринимать клетки, ответственные за производство инсулина. Так как глюкоза не усваивается, а попросту выводится вместе с мочой, женщина становится нервной и раздражительной, у нее постоянно болит голова, присутствует хроническая сонливость, что отрицательно влияет на аппетит.
- Недостаток инсулина не позволяет глюкозе быть источником энергии для организма. Ее место занимают мышечные и жировые ткани, именно за их счет требуемый процент сахара в крови восстанавливается.
Повышение артериального давления
Повышенное давление после 50 лет и гипертония становится неизменной спутницей женщины-диабетика 50 лет по следующим причинам:
- Просвет сосудов становится уже под воздействием плохого холестерина, попадающего в организм дамы с жирной пищей, мясными субпродуктами, фаст-фудом.
- Нарушается вязкость крови.
- Возникают проблемы с почками (диабетическая нефропатия).
Вторичные признаки
Вторичная симптоматика у женщин категории «50+» разнообразна, она может включать как 1-2, так и более признаков. В их числе:
- беспричинная нервозность и раздражительность;
- онемение конечностей;
- бессонницы;
- кровоточивость десен;
- стремительные изменения массы тела (как снижение, так и увеличение);
- головные боли;
- длительное заживление ран.
К типично женским проявлениям диабета относят вагинальные инфекции, зуд во влагалище, снижение либидо, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, грибковые инфекции во рту и на ногах. Сами по себе они не являются показателем развития заболевания, но в совокупности с первичными признаками должны стать поводом для оперативного обращения в медучреждение.
Также заболевание может дополняться внешними изменениями – появлением пигментных пятен на лице и руках, ломкостью ногтей и волос, гнойничковыми поражениями кожи.
Как влияют менопауза и уровень женских гормонов
За протекание углеводного и жирового обменов в женском организме отвечают, как известно, гормоны эстрогены. В период менопаузы их количество резко падает, энергетические резервы истощаются, а ранее чувствительные к инсулину рецепторы перестают корректно функционировать. Развивающиеся в результате гормональных нарушений инсулинорезистентность препятствует усвоению глюкозы кровью, что закономерно влечет за собой повышение уровня сахара.
Сбои в липидном обмене, свойственные климаксу, меняют процентное соотношение мышечных и жировых тканей. Чаще всего теперь преобладают последние, а избыточный вес, как свидетельствует медицинская практика, один из ключевых провокаторов заболевания.
Методы диагностики
О том, что женщина больна диабетом, свидетельствует концентрация глюкозы в капиллярной крови, превышающая отметку в 6,5 ммоль/л. Когда показатели достигают 10 ммоль/л, почечные барьеры не справляются со своими функциями, и сахар может быть обнаружен также в моче (для сравнения – у здоровых людей он полностью отсутствует в урине).
Соответственно, диагностика «сахарной» болезни предусматривает следующие исследования:
- Анализ крови из пальца – берется в утренние часы натощак.
- Нагрузочные тесты (через 2 часа после приема концентрированного сиропа – 75 г сахарного песка на 375 мл воды). Отрицательный максимум – 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c), отражающего средний процент глюкозы в крови за период до 90 дней.
- Анализ мочи на сахар и кетоны.
- Исследования инсулина и С-пептида.
Лечебная терапия
Конкретные терапевтические мероприятия могут разниться в каждом конкретном случае, что определяется исключительно врачом и зависит от многих показателей общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, результатов исследований в динамике.
Диета
Направлена на снижение веса и его поддержание в требуемых пределах. Питание – важнейшая профилактическая мера, призванная исключить повышение концентрации сахара в крови. Основные принципы диеты:
- снижение калорийности принимаемой пищи;
- дробное питание – до 5 раз за день;
- минимизация потребляемых углеводов, основной упор в составлении меню на фрукты и овощи, злаковые, бобы;
- исключение из рациона фаст-фудов, полуфабрикатов, продуктов с химическими добавками, белого хлеба, кофе, алкоголя, острых, соленых блюд;
- ограничение потребление сладкой, мучной продукции.
Препараты
Комплексное лечение предусматривает прием определенных препаратов, направленных на нормализацию общего состояния, предотвращение осложнений, борьбу с сопутствующими патологиями. В их числе:
- Гипогликемические лекарственные средства для снижения уровня сахара (Манинил, Актос, Баета, Сиофор).
- Антигипертензивные препараты для устранения гипертонии и минимизации развития предынфарктного состояния.
- Статины и фибраты для снижения уровня холестерина.
- Ингибиторы для блокирования чувства голода, расщепления жиров и улучшения функционирования ЖКТ.
- Средства для повышения метаболизма, утилизации глюкозы и вывода лишнего холестерина после 50 лет.
Инъекции
Уколы инсулина показаны пациенткам, страдающим диабетом первого типа. В результате неэффективности таблеток либо в процессе оперативного вмешательства инъекции прописываются и людям с инсулиннезависимым типом заболевания.
Опасные осложнения
В числе самых серьезных последствий диабета необратимые мутации клеток и тканей:
- ангиопатия поражает мелкие кровеносные сосуды;
- нефропатия – патология, изменяющая сосуды почек, способная перерасти в почечную недостаточность;
- полинейропатия – сбои в работе периферической нервной системы;
- ретинопатия – патологии в сосудах сетчатки, способные привести к проблемам со зрением и полной слепоте;
- синдром диабетической стопы – утрата чувствительности;
- гипер- и гипогликемическая комы – резкое повышение/снижение сахара; характеризуется тяжестью состояния: помрачнением сознания, появлением запаха ацетона, шумностью дыхания;
- кетоацидоз – состояние, когда продукты жизнедеятельности не выводятся естественным путем, а скапливаются в клетках, вызывая интоксикацию организма.
Профилактические меры
Ведение здорового образа жизни после 50 лет , включающего не только соблюдение диеты, но и регулярные (умеренные!) физические нагрузки (плавание, йога, лечебная зарядка, ходьба.),– самая действенная профилактика в борьбе с сахарным диабетом. По отзывам самих диабетиков, специальная дыхательная гимнастика (бодифлекс) – отличное средство для нормализации обменных процессов, похудения и поддержания оптимальной массы тела. И еще один важный момент – оптимизм и позитивный настрой. Как показывает практика, именно они во многом способствуют эффективности борьбы с опасным недугом и помогают наслаждаться каждым прожитым днем.