Чем опасна травма при диабете

Наша справка

Сахарный диабет негативно влияет практически на все системы организма. Самыми распространенными и опасными его осложнениями являются: ишемическая болезнь сердца, ведущая к инфарктам и инсультам, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа, почечная недостаточность.

Причины

Непосредственно от повышенного уровня глюкозы в крови страдают все клетки организма. Однако это не единственная причина осложнений диабета.

Одним из ключевых звеньев, ведущих к их развитию, является окислительный (оксидативный) стресс. Это состояние, при котором в организме образуется чрезмерное количество свободных радикалов. Так называют активные молекулы кислорода, у которых недостает одного электрона.

В норме свободные радикалы постоянно присутствуют в организме, они участвуют во многих обменных процессах, в том числе обеспечивают выработку энергии. А после того, как они выполнили свою функцию, должна происходить их нейтрализация. Ее производят антиоксиданты – вещества, которые отдают свободным радикалам один электрон, после чего последние теряют свои свойства.

Проблемы возникают, если баланс свободных радикалов и антиоксидантов сдвигается в сторону первых. В этом случае свободные радикалы могут повреждать клетки организма, окисляя вещества, из которых состоят клеточные оболочки. Это ведет к преждевременной гибели клеток, а значит, к раннему старению или развитию заболеваний.

При диабете из-за повышенной концентрации в крови глюкозы свободных радикалов в организме становится гораздо больше, чем в норме, а антиоксидантная защита ослабевает. Отсюда и повреждение многих органов и систем.

Важно

В первую очередь при диабете повреждается внутренняя выстилка сосудов – эндотелий. Сосуды становятся менее эластичными из-за развития в них воспаления. Именно на этом фоне развивается большинство осложнений сахарного диабета.

Ишемическая болезнь сердца, ведущая к инфарктам, возникает при поражении коронарных артерий атеросклерозом. Развитию последнего способствует воспаление внутри сосудов, а также нарушение жирового обмена веществ, которое всегда следует за нарушением углеводного обмена. В результате холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, образуя бляшки, которые затрудняют ток крови к сердцу и создают условия для образования тромбов.

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое тоже возникает из-за проблем с сосудами, но только мелкими. Проницаемость их стенок повышается, некоторые сосуды «слипаются», так что ткани глаза перестают получать питательные вещества и кислород в должном количестве. Если это продолжается длительное время, клетки сетчатки постепенно гибнут.

Существует механизм, который призван противостоять этому процессу: при нехватке кислорода в глазе начинается «прорастание» новых сосудов. Но, к сожалению, такие капилляры очень хрупкие, они легко повреждаются, что приводит к еще большему ухудшению состояния сетчатки. Если вовремя не принять меры, итогом может быть слепота.

Диабетическая стопа – тоже последствие ухудшения кровообращения, но на этот раз в мелких сосудах ног. На фоне него нарушается питание тканей и любое повреждение (даже маленькая потертость) заживает дольше и сложнее, быстрее инфицируется, что в итоге может привести к появлению трофических язв, а порой и к гангрене. У диабетической стопы есть и еще одна причина, обусловленная диабетом.

Дело в том, что при этом заболевании поражаются не только сосуды, но и нервы, и нервные окончания. Из-за этого больной может испытывать мучительные жгучие боли в ногах, особенно по ночам, но не чувствовать, что повредил ногу.

Почечная недостаточность возникает из-за того, что при диабете повреждаются сосуды и внутри почек. В результате почки не могут правильно выполнять свои функции, что, в конечном счете, может приводить к необходимости гемодиализа (очищение крови специальным аппаратом) или пересадки почки.

Профилактика

Согласно исследованиям, снижение уровня гликированного гемоглобина на каждый 1% уменьшает риск ампутации или смерти от болезни периферических артерий на 43%, микрососудистых осложнений – на 37%, а инфаркта миокарда – на 14%.

Другими словами, избежать большинства осложнений можно, если проводить терапию и следить, чтобы уровень глюкозы был максимально приближен к нормальному. Измерять этот уровень нужно ежедневно при помощи домашнего глюкометра.

Также необходимо контролировать уровень в крови холестерина. При диабете желательно, чтобы он был не выше 4,5 ммоль/л.

Также, чтобы снизить риск осложнений диабета, важно:

Регулярно проходить осмотр у кардиолога и офтальмолога.
Вести здоровый образ жизни: не курить, стараться по возможности быть активным, проводить время на свежем воздухе.
Проконсультироваться с врачом по поводу необходимости приема препаратов с антиоксидантами – они играют существенную роль в профилактике осложнений диабета. Природные источники антиоксидантов – зелень, ягоды, овощи и фрукты, семечки, орехи и т. д. – не всегда покрывают дефицит этих полезных веществ даже у здорового человека. При диабете их требуется больше, так что прием их в виде медикаментов необходим.
После консультации с врачом принимать медикаменты, защищающие нервную систему – в первую очередь это витамины группы В и магний.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Source: aif.ru

Источник

Лечение ран и травм при диабете

Первое правило

Первое правило

Слайдшоу из спецраздела: Сахарный диабет
Насколько бы маленькой и поверхностной не была рана у больного диабетом, не следует оставлять ее без внимания. Вы натерли ноги, от ношения узкой обуви появились волдыри, или же порезались в области подбородка во время бритья? Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Осведомленность в лечении ран поможет вам избежать инфекции и ускорить их заживление.

Почему диабетические раны могут спровоцировать проблемы?

Диабет – это хроническое заболевание, при котором ваш организм не может использовать глюкозу, или сахар на таком уровне, на котором должен это делать. Это, в свою очередь, может привести к ряду осложнений, включая и те, которые замедляют процесс заживления ран.

Повреждение нервов (невропатия)

При наличии этого заболевания вы не чувствуете боли от пореза или волдыря до того момента, пока состояние не ухудшается, а рана не инфицируется.

Ослабленная иммунная система

Загрузка…

Ослабленная иммунная система

Когда естественные защитные силы организма снижаются, даже незначительные раны могут стать инфицированными.

Узкие артерии

Пациенты с «засоренными» артериями в ногах чаще подвержены негативному развитию ран, их инфицированию в тяжелой форме, а заживление в этом случае происходит намного медленнее и проблематичней. В случае сужения артерий кровь намного медленнее и не в полном объеме поступает в рану. А, как известно, кровоток способствует быстрому заживлению. Именно поэтому «блокировка» ран может стать причиной их инфицирования.

Лечение для диабетиков: немедленные меры

Сразу же промойте рану под проточной водой, чтобы устранить грязь. Не стоит использовать мыло, перекись водорода или йод, которые могут стать причиной раздражения раны. После этого нанесите мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфицирования, и наложите на рану стерильную повязку. Менять повязку необходимо ежедневно, и использовать мыло для очистки кожи вокруг раны. Ежедневно проверяйте травму на наличие первых признаков инфицирования.

Обратитесь к врачу

Не пренебрегайте профессиональной помощью специалиста – лучше проверить незначительные проблемы на коже или покрасневшие участки, прежде чем они приведут к неприятным проблемам со здоровьем. Специалисты настаивают, что лечить незначительные проблемы на ранних стадиях в разы лучше, чем устранять серьезные осложнения позже.

Снимите нагрузку

На время заживления старайтесь не напрягать травмированную часть тела. К примеру, если рана расположена на нижней части стопы (наиболее характерные раны – мозоли и волдыри), по мере возможности не напрягайте ногу, особенно во время ходьбы, чтобы ускорить процесс заживления.

Нижние конечности – опасная зона диабетиков

Специалисты утверждают, что ноги и лодыжки особенно уязвимы к диабетическим ранам. Заживление ран в области ниже колена имеет вовсе иную динамику, нежели на других частях тела. Эта область тела пациента подвержена отечности, что может препятствовать заживлению. К тому же, если рана расположена на руке, вы можете обездвижить ее, что очень сложно сделать в случае ран на ногах.

Проблемная кожа на ногах

Избежать ран на ногах пациентам с диабетом намного сложнее, чем остальным, поскольку они больше подвержены сухости кожи, возникновению мозолей и повреждению нервов. Все эти осложнения повышают риск возникновения язв (открытых ран), а впоследствии – к их инфицированию.

Последствия несвоевременного лечения

Серьезная рана может не только причинить боль и неудобства. Исследования показывают, что нередко язвы становятся причиной ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом, поскольку их несвоевременное лечение может нанести непоправимый вред тканям и костям.
Лучший способ избежать проблем с ранами – это предотвратить их появление!

Профилактика: ежедневный осмотр

Каждый день осматривайте ноги на предмет волдырей, мозолей, раздражения и покраснений. Это самый главный пункт во избежание проблем с ногами у пациентов с диабетом. Если у вас есть проблемы со зрением – попросите родных и близких провести осмотр.

Профилактика: следите за состоянием кожи

Даже незначительные дефекты кожи требуют колоссального внимания. Осматривайте кожу очень тщательно. Например, на предмет заражения волосяных фолликул или воспаления в области вокруг ногтей. Если вы заметили такие проблемы – обратитесь к своему лечащему врачу.

Профилактика: увлажняйте стопы

Используйте увлажняющий крем, чтобы сохранить кожу на ногах мягкой и упругой. Однако не стоит наносить лосьон между пальцами ног, поскольку это может привести к грибковой инфекции. Для лечения эпидермофитии стопы рекомендуется использовать противогрибковый гель, поскольку он не оставляет влаги между пальцами.

Профилактика: удобная обувь

Ношение комфортной обуви поможет вам избежать возникновения волдырей. Обувь с закрытым носком снижает риск травмы стопы. При этом не забывайте осматривать свою обувь. Люди с диабетической невропатией могут носить обувь, в которой застряли инородные предметы (мелкие камни, к примеру), даже не замечая этого. Ежедневно проверяйте обувь на наличие дыр и грубых участков на внутренней поверхности.

Профилактика: выбирайте правильные носки

Покупайте носки, которые хорошо впитывают влагу, и с минимальным количеством швов. Специальные носки для пациентов с диабетом можно приобрести во многих специализированных Интернет-магазинах.

Профилактика: гигиена стоп

Ежедневно аккуратно мойте ноги, после чего тщательно высушивайте их. После принятия ванны или душа с помощью наждачной пилочки или пемзы аккуратно и плавно удаляйте мозоли. Ни в коем случае не делайте этого с помощью ножниц! Регулярно следите за состоянием ногтей: вросшие ногти тоже могут приводить к многочисленным проблемам.

Держите болезнь под контролем!

Предотвратить появление серьезных ран можно с помощью удержания диабета под контролем – контролируйте уровень сахара в крови, кровяное давление, уровень холестерина, употребляйте здоровую пищу, вовремя принимайте лекарства, не пренебрегайте физическими нагрузками, не курите, и регулярно проходите осмотр у врача.
Больше о контроле над диабетом читайте в спецразделе САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Оценка

– 4 из 5 возможных (2 отзывов)

Источник

Диабет 2 типа поражает людей, независимо от возраста. При этом ранние симптомы при диагнозе сахарный диабет 2 типа могут быть довольно легкими, поэтому больные часто даже не предполагают о его наличии. По оценкам эндокринологов, каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает о том, что болен.

Первые признаки сахарного диабета

Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки.

При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями.

Часто диабет выявляется только после того, как его негативные последствия для здоровья становятся очевидными. Например, диабетиков беспокоят постоянные воспалительные поражения кожи и язвы, которые долго заживают, рецидивирующие грибковые инфекции влагалища и мочевыводящих путей, полости рта (кандидозы), кожный зуд и высыпания (микозы). Все это признаки развития гипергликемии.

У диабетиков обоих полов развивается сексуальная дисфункция. Гипергликемия приводит к повреждению мелких и крупных кровеносных сосудов и нервов половых органов, чувствительность снижается, что приводит к отсутствию естественного удовлетворения от полового акта (оргазма).

Также частые осложнения диабета – сухость влагалища у женщин и импотенция у мужчин. Статистика показывает, что от 35-70% мужчин с диабетом в конечном итоге будут страдать от импотенции, а у 30% женщин развивается сексуальная дисфункция. Для женщин, страдающих диабетом, характерны отсутствие сексуального влечения, возбуждения и диспареуния – болевые ощущения во время полового акта.

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
Употребление никотина.
Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
Недостаток физических упражнений.
Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
Наследственность.
Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

Гестационный (в период беременности) диабет.
Рождение крупного плода.
Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.

Диагностика при диагнозе сахарный диабет

При подозрении на диабет, эндокринолог, прежде всего, проверяет уровень глюкозы в крови. Поводом для этого становится избыточный вес (индекс массы тела/ИМТ – более 25) и факторы риска, перечисленные выше.

Тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться каждые три года, начиная с 45 лет, всем пациентам, даже с нормальным весом и при отсутствии факторов риска. Это разумно, поскольку риск развития диабета увеличивается с возрастом.

Тесты для определения гипергликемии:

Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). До тестирования нельзя ничего есть в течение восьми часов, поэтому анализ проводится утром. Для образца используется кровь из пальца. Диагноз диабет ставится, если уровень глюкозы в крови превышает 126 мг/дл.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Следующий тест, используемый для диагностики диабета проводится в два этапа. В день обследования, которое также проводится строго на голодный желудок утром, вначале определяется глюкоза натощак. Затем пациент выпивает 75 г очень сладкой смеси, после чего, через два часа у него измеряется уровень сахара в крови. Диабет ставится, если при проведении орального теста на толерантность к глюкозе показатель превышает 200 мг/дл.

Диагностика диабета

Самостоятельное тестирование уровня сахара в крови

Помимо сдачи анализов, люди с диабетом должны самостоятельно проверять у себя уровень глюкозы в крови. Самостоятельное тестирование дает хорошее представление о том, в какой степени диабет находится под контролем и как необходимо изменить план лечения заболевания.

Читайте также: Все о диабете зуд кожи

Когда нужно проверить уровень сахара в крови:

в первую очередь утром, по возможности сразу, как только проснулись;
до и после еды;
до и после тренировки;
перед сном.

Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет

Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.

Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:

Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Диабетическое поражение почек. При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет.
Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
Повреждение стоп. Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.

Диабетическая стопа

Лечение при диагнозе сахарный диабет

Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
Снижение стрессовой нагрузки на организм и борьба со стрессом. Стрессовое состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как стресс повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Многим людям, страдающим диабетом, помогают справиться с тяжелым состоянием методы релаксации, медитация, дыхательные упражнения.

Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.

Лечение диабета фармакологическими препаратами

Таблетки. Пероральные препараты рекомендуются людям с диабетом 2 типа, которые не могут адекватно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. В распоряжении эндокринологов широкий выбор гипогликемических препаратов с разным механизмом действия, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. Некоторые лекарства увеличивают выработку инсулина, другие улучшают использование инсулина в организме, а третьи частично блокируют переваривание углеводов.
Инсулин. Некоторым диабетикам 2 типа также, как и первого, назначается инсулин, иногда в сочетании с пероральными препаратами. Он необходим для лечения «бета-клеточной недостаточности», когда в поджелудочной железе не вырабатывается собственный эндогенный гормон, несмотря на высокое содержание сахара в крови.
Неинсулиновые инъекционные препараты. Существуют препараты, вводимые в форме инъекций, стимулирующие выработку инсулина. Их используют для лечения диабета 2 типа, когда секреция поджелудочных клеток сохранена. К ним относятся: прамлинтид (Симлин, Symlin), эксенатид (Баета, Byetta) и лираглутид (Виктоза, Victoza).

Профилактика диабета 2 типа

Диабет 2 типа и его осложнения можно предотвратить у многих пациентов. Реально снизить частоту осложнений диабета, соблюдая здоровую диету, занимаясь умеренными физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес. Всем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно обследоваться на наличие диабета и преддиабета, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания и предупредить развитие долговременных серьезных осложнений.

Поделиться ссылкой:

Источник