Чем вылечить сосуды при сахарном диабете
Сражение против диабета человечеством пока проиграно. Но проблема одного из осложнений этого массового заболевания – диабетической стопы – может быть решена.
Надо полагать, сахарный диабет (СД), достигший практически эпидемических масштабов, сегодня в особом представлении не нуждается. Провозглашенный еще в конце прошлого века “серьезнейшим вызовом миру”, он до сих пор не подвластен медицине и не может быть окончательно излечен.
Более того, несколько лет назад эксперты IDF (Международная диабетическая федерация) расписались в своем бессилии, объявив, что сегодня в мире насчитывается 451 млн взрослых с диабетом (с прогнозируемым увеличением числа заболевших до 693 млн к 2045 году).
И самое неприятное, что СД “молодеет”. Если еще несколько лет назад такой проблемы среди растущего поколения просто не было, то с каждым годом число заболеваний сахарным диабетом 2-го типа среди детей и подростков растет. В редких случаях он может быть диагностирован даже у малышей.
Что происходит с опорно-двигательным аппаратом при диабете?
Не в силах контролировать само заболевание, врачи направляют энергию на борьбу с серьезнейшими последствиями диабета для здоровья. Одна из неприятнейших “побочек” СД – проблемы с периферическими сосудами, влекущие за собой синдром диабетической стопы. Как он возникает?
В то время как люди со здоровой эндокринной системой держат уровень сахара в крови в узком диапазоне, те, кто страдает диабетом, сталкиваются с повышением уровня глюкозы. Вопрос о том, как именно избыток сахара наносит вред здоровью, остается дискуссионным. Например, американский ученый Майкл Браунли еще в начале века предположил, что глюкоза химически активна и, соединяясь с белками в крови и стенках кровеносных сосудов, превращается в “биологический суперклей”. Подобно занозе, застрявшей в ноге, этот суперклей является источником постоянного раздражения, посылая в мозг сигналы о повреждениях, нуждающихся в “ремонте”. Все это утолщает стенки капилляров и артерий и сужает кровоток. В последних исследованиях версия звучит более кратко и емко для обывателей: “сахар царапает сосуды изнутри”.
Впрочем, если быть точными, проблемы с нижними конечностями возникают у больных диабетом по двум основным причинам. Одна из них связана с уже упомянутой циркуляцией крови на периферии: обширные участки капиллярной сети выходят из строя. Другая – невропатическая – обусловлена поражением нервных окончаний и потерей чувствительности тканей.
На фоне ухудшения кровоснабжения и сниженной чувствительности поражения тканей стоп могут носить серьезный характер. Так, плохо заживающие раны могут осложниться присоединением инфекции и привести к серьезным проблемам вплоть до гангрены.
Из-за осложнений диабетической стопы каждые 30 секунд в мире производится ампутация конечности.
Профилактика диабетической стопы
Что можно сделать, чтобы не столкнуться с синдромом диабетической стопы?
Когда нарушения кровообращения сочетаются с потерей чувствительности, результатом может стать травма или инфекция, которые остаются незамеченными. Обычная водянистая мозоль, возникшая из-за не слишком удобного ботинка, превращается в язву, которую трудно вылечить. Язвы при диабете также часто развиваются под омозолелостями и вросшими ногтями.
Вот почему, если вам поставили диагноз диабет, важнейшее значение приобретает профилактика болезней стоп. Список приведенных ниже превентивных мер поможет избежать проблем.
- Ежедневный осмотр. Необходимость ежедневно пристально осматривать ступни. Малейшая царапина “до крови” или волдырь должны вызвать настороженность и восприниматься как потенциальные ворота инфекции.
- Удобная обувь. Натирающие жесткие ботинки или туфли – под запретом. Попытки разносить “неидеальную пару” могут закончиться фатальной мозолью.
- Натуральные ткани. При выборе носков лучше ориентироваться на изделия из хлопка или шерсти. Сухие ноги меньше подвержены инфекции и воспалению. Кроме того, эластичные носки могут врезаться в отекшую ногу, дополнительно мешая циркуляции крови в конечностях.
- Гигиена стоп. Чистые ноги менее подвержены инфекциям – для больных диабетом это критически важно.
- Педикюр – не бьюти-прихоть, а профилактика вросшего ногтя. При этом недопустимо использовать острые предметы, которыми можно поранить ногу. Любого рода “микрохирургия в ванной” строго запрещается!
- Осторожность. Включает проверку температуры воды, прежде чем встать в ванну, и отказ ходить босиком там, где легко “поймать” занозу или поцарапать стопу. Мы помним про потерю чувствительности и сопутствующие риски.
- Гимнастика. Упражнения для стоп определенно способствуют улучшению циркуляции крови и, в частности, усилению коллатерального (дополнительного) кровообращения. Однако физическая нагрузка должна быть согласована с лечащим врачом.
Упражнения для стоп при сахарном диабете
1. Исходное положение – сидя.
- Перекатывайте стопу с пятки на носок.
- Совершайте круговые движения стопами внутрь и наружу.
- Сгибайте и разгибайте пальцы ног, подтягивайте ими тонкий коврик или полотенце.
2. Исходное положение – стоя.
- Поднимайтесь на носки, разводя и сводя пятки.
- Переносите тяжесть тела на наружные края стоп и обратно.
- Пройдитесь по комнате на наружных краях стоп.
- Обойдите комнату на носочках, затем на пятках.
Какой врач поможет при диабетической стопе
Наравне с постоянными консультациями эндокринолога больному СД важны регулярные визиты к врачу – подиатру (специалисту по стопе). Он работает, в частности, с такими проблемами, как заживление трофических язв нижних конечностей. Дело в том, что у людей с лишним весом (не редкость при СД) или нарушениями в биомеханике ходьбы (перегружаются те или иные отделы стопы) часто возникает повышенная нагрузка в области изъязвления, что мешает заживлению.
Одно из решений – ношение ортопедических ортезов. Индивидуальные стельки создают оптимальную поддержку, обеспечивают полный контакт подошвы с опорной поверхностью.
У пациентов с прогрессирующей периферической нейропатией (то самое поражение и отмирание нервных окончаний) возможны проблемы с равновесием, нарушения походки. В этом случае ортезы улучшают координацию движений и снижают риск падений. Работает это следующим образом: при полном контакте подошвы с поверхностью в тканях стоп “просыпаются” бездействующие рецепторы. Их сигналы сообщают мозгу массу информации о положении тела в пространстве, помогают ориентироваться, улучшают координацию. Это дает возможность тренировать весь комплекс мышц и связок, отвечающих за поддержание равновесия.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое обусловлено ухудшением работы поджелудочной железы или нарушением взаимодействия инсулина с клетками. Этот гормон отвечает за утилизацию глюкозы и регулирует углеводный обмен.
От чего появляется сахарный диабет?
Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный диабет у беременных, симптоматический СД, который появляется при воспалении поджелудочной железы или повреждении ее клеток вследствие интоксикации.
У каждой разновидности заболевания – своя природа и способы лечения. В сумме можно выделить много разных факторов, прямо или косвенно приводящих к развитию заболевания:
- аутоиммунные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- беременность;
- врожденные или приобретенные болезни поджелудочной железы;
- злоупотребление жирной и сладкой пищей;
- недостаток двигательной активности;
- избыточная масса тела;
- гормональные нарушения, вызывающие сбой углеводного обмена;
- повышенные психоэмоциональные нагрузки.
Многие факторы непосредственно связаны с образом жизни. Это означает, что у каждого человека есть возможность осуществить профилактику появления “сахарной болезни”.
Почему появляется сахарный диабет у детей?
У пациентов юного возраста все чаще диагностируется диабет 1 типа – инсулинозависимый. Его причиной является генетически обусловленное аутоиммунное нарушение, при котором поражаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Заболевание может возникнуть уже в 6-месячном возрасте после перенесенной краснухи или попадания в организм антигенов с едой. Лечение диабета 1 типа без инсулина невозможно, поскольку организм не способен его вырабатывать.
За последние годы участились случаи возникновения инсулиннезависимого диабета (СД 2 типа) у детей и подростков. Основная причина – неправильно подобранный рацион, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Самой редкой формой является неонатальный сахарный диабет, возникающий у новорожденного буквально с первых дней жизни. Болезнь обычно проявляет себя в первые шесть месяцев после появления ребенка на свет. Причина – патологии внутриутробного развития из-за дефицита инсулина.
Как проявляется сахарный диабет?
Проявления сахарного диабета связаны с нарушением выработки инсулина или его усвоения клетками. Это приводит к устойчивому превышению уровня глюкозы в крови – хронической гипергликемии.
У здоровых людей повышение сахара происходит после приема пищи. При нормальной работе поджелудочной и чувствительности клеток к инсулину показатели глюкозы самостоятельно приходят в норму. Излишки запасаются в мышцах и печени в виде гликогена. У диабетиков данный процесс нарушен. Постоянно повышенный сахар ухудшает общее самочувствие, негативно влияет на организм, вызывая патологические изменения в его работе.
Чем опасен сахарный диабет?
Сахарный диабет – системное заболевание, которое при отсутствии терапии вызывает осложнения со стороны всех органов и систем. Сильнее всего страдают сосуды: избыток глюкозы в крови разрушает капилляры, снижает гибкость артерий. Органы и ткани перестают получать необходимые им питательные вещества.
Это приводит к развитию ишемической болезни сердца, стенокардии, атеросклероза, гипертонической болезни, увеличивает риск инсульта и ампутации нижних конечностей.
Диабетическая нефропатия – патология, связанная с поражением почек вследствие разрушения капилляров. Проблема усугубляется, если СД сопровождается повышенным давлением. Пациенту угрожает хроническая почечная недостаточность.
Разрушение сосудов глазной сетчатки при СД называют ретинопатией. Патология приводит к тяжелым нарушениям в работе органов зрения.
Многим наверняка известен термин “диабетическая стопа”. Речь идет о поражении сосудов и нервных окончаний нижних конечностей. В сложных случаях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности из-за гнойно-некротических процессов.
Самым распространенными осложнениями СД являются гипогликемическая или диабетическая кома. Патологическое состояние вызвано резким падением или критическим повышением уровня глюкозы в крови. Данные проявления заболевания несут прямую угрозу для жизни пациента, требуют безотлагательной медицинской помощи.
Лечение осложнений сахарного диабета
Терапия осложнений при сахарном диабете направлена на нормализацию уровня глюкозы, устранение патологических состояний и нарушений, которые опасны для здоровья и жизни человека.
Как определить сахарный диабет в домашних условиях?
О развитии сахарного диабета может свидетельствовать утомляемость, которая не проходит даже после хорошего отдыха. К другим симптомам заболевания относится:
- резкое изменение веса. При СД 1 типа вес снижается, несмотря на хороший аппетит. При диабете 2 типа человек испытывает повышенное чувство голода, а масса тела растет;
- сухость во рту;
- усиленная жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.
Некоторые больные отмечают возникновение зуда кожи и слизистых без видимой причины, замедленное заживление ранок на коже. К сожалению, на раннем этапе болезнь может протекать без выраженных признаков. До половины случаев СД остаются недиагностированными. Они выявляются при плановых медосмотрах или после того, как человек был вынужден срочно обратиться в медучреждение из-за резкого ухудшения самочувствия.
Сахарный диабет – куда обратиться?
Диагностикой и лечением диабета занимаются эндокринологи. Врач проводит осмотр, назначает необходимые исследования, по результатам которых подбирает препарат, определяет схему приема, разрабатывает диету.
При возникновении тревожных признаков, которые могут свидетельствовать о СД, или для профилактической проверки человеку необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на лабораторные исследования для определения уровня гликемии.
Анализ на сахарный диабет
Определить повышенный уровень сахара позволяет анализ крови на глюкозу и анализ мочи. Норма глюкозы в плазме крови зависит от возраста и конституции тела. У людей молодого и среднего возраста референтный показатель составляет 3.3- 5.5 ммоль/л при сдаче крови натощак. В моче здоровых людей сахар отсутствует.
Диагностика сахарного диабета
В целях профилактики диабета анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Если величина гликемии составила от 5 до 7 ммоль/л, назначается пероральный глюкозотолерантный тест. Уровень сахара измеряют натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. Через два часа снова берут кровь на анализ, чтобы определить изменение уровня сахара.
Самым информативным является анализ на гликированный гемоглобин. Он позволяет выявить уровень гликемии за последние три месяца. Обследование назначают для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.
При повышенном риске развития СД контроль гликемии должен быть регулярным. Пациентам с диагнозом “сахарный диабет”, контролировать уровень глюкозы требуется ежедневно при помощи глюкометра.
Методы лечения диабета
На сегодняшний день в эндокринологии нет способов раз и навсегда вылечить сахарный диабет. Противодиабетическая терапия проводится на протяжении всей жизни. Современные методы лечения СД построены на диетотерапии и приеме препаратов. Они компенсируют инсулиновую недостаточность, помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Диета при сахарном диабете
Диабетики должны постоянно контролировать свой рацион, знать гликемический индекс продуктов. Этот показатель отражает способность продукта увеличивать уровень глюкозы в крови. Еда с высоким гликемическим индексом содержит много сахара, то есть “быстрых” углеводов. Они вызывают резкий подъем глюкозы, поэтому нежелательны в меню диабетика.
Детям и молодым людям с СД 1 типа требуется достаточно калорийное питание с упором на морепродукты, нежирное мясо, цельные злаки, растительные масла, овощи и несладкие фрукты. Диета для пациентов с СД 2 типа строится на основе низкокалорийных блюд, призванных нормализовать массу тела.
При любой форме диабета следует избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов, соли и животных жиров. Меню диабетика должно содержать достаточное количество омега-кислот, клетчатки, микроэлементов и витаминов.
Сахарный диабет и алкоголь
В большинстве случаев врачи запрещают пациентам с сахарным диабетом употребление спиртного. В сочетании с сахаропонижающими препаратами алкоголь может приводить к тяжелой гипогликемии. Под воздействием спирта печень перестает выбрасывать в кровь глюкозу, то есть уровень сахара будет падать. При критическом снижении глюкозы человек потеряет сознание. Устранить опасную для жизни гипогликемию после спиртного можно лишь внутривенным введением раствора глюкозы.
Если диабетик не может отказаться от спиртного, перед его употреблением необходимо обязательно что-либо съесть. Это должны быть продукты с достаточным содержанием “медленных” углеводов. Следует избегать ликеров, сладких вин, крепких напитков. Полусухое или сухое вино можно употреблять не более 250 мл в день при обязательном контроле уровня глюкозы в крови.
Медикаментозное лечение сахарного диабета
Препараты при сахарном диабете позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При СД 1 типа требуется ежедневная инсулиновая терапия. В некоторых случаях инъекции сочетают с приемом сахароснижающих препаратов. Они замедляют синтез глюкозы из гликогена в печени.
При СД 2 типа вырабатывается инсулин, но его связь с клетками нарушена. Пациенту назначают медикаменты для повышения чувствительности к гормону и замедления всасывания глюкозы в кишечнике.
Лечение диабета голоданием
При голодании уровень сахара в крови падает. Отказ от пищи на фоне приема сахаропонижающих препаратов и инсулина крайне опасен из-за гипогликемии. Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи голодания? Данная методика является экспериментальной, то есть лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Последствия самостоятельного эксперимента могут быть крайне негативными из-за осложнений заболевания.
Как лечить сахарный диабет 2 типа?
При диабете 2 типа диета и регулярная физическая нагрузка лежат в основе лечения. Увеличение двигательной активности в сочетании с правильным рационом позволяют нормализовать массу тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы привести в норму показатели глюкозы и отказаться от приема лекарств. Для повышения чувствительности к инсулину могут назначаться препараты, снижающие инсулинорезистентность. Таким образом, успех в лечении диабета второго типа напрямую зависит от образа жизни пациента.
Лечение сахарного диабета у беременных
У беременной может выявляться гестационный диабет или обычный СД, который до этого протекал в скрытой форме. Для лечения гестационного СД назначают диету с ограничением углеводов. Инсулин назначают, если диетотерапия оказалась малоэффективной. Беременным разрешается использовать инсулины ультракороткого и короткого действия, которые вводятся подкожно.
Лечение гипертонии при диабете
Пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление. Его хроническое повышение наблюдается более чем у 60% диабетиков. Для профилактики гипертонической болезни следите за уровнем гликемии, откажитесь от курения и алкоголя. Рекомендуется ограничить употребление соли, животных жиров, поддерживать нормальную физическую активность. Это позволит избежать развития сосудистых осложнений. Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление) при СД назначаются врачом в зависимости от формы заболевания и состояния углеводного обмена.
Лечение сосудов при сахарном диабете
При терапии сахарного диабета важное значение имеет лечение сосудов, т.к. именно ухудшение их нормального функционирования вызывает основную часть осложнений заболевания. Лечение заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови, контроле давления. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови и артериального давления препятствует поражению крупных и мелких сосудов, развитию атеросклероза и болезней сердца.
Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете
До 35% мужчин с сахарным диабетом 1 типа имеют нарушения эрекции, что обусловлено поражением сосудов, снижением выработки тестостерона. Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния здоровья. Врач может порекомендовать препараты для улучшения потенции на основе тадалафила и силденафила. Их следует применять с осторожностью, поскольку при СД повышен риск возникновения побочных эффектов.
Диабет – тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить, но зачастую можно предотвратить. Контроль за питанием и профилактические осмотры помогут избежать развития недуга.
Рейтинг статьи:
3.67 из 5 на основе 3 оценки
Врач-эндокринолог. Высшая категория. Стаж работы 20 лет.
Задайте свой вопрос эндокринологу
«ОН Клиник»
Имя*
Почта или номер телефона*
Вопрос*
Источник