Медико экономический стандарт сахарный диабет 2 тип

Медико экономический стандарт сахарный диабет 2 тип thumbnail

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1610-п

N МЭС: 30610

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с сахарным диабетом (медицинская помощь в условиях терапевтического отделения)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа (дебют сахарного диабета 1 типа; сахарный диабет 1 и 2 типа с декомпенсацией) (без этапа лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии);

сахарный диабет с прогрессированием сосудистых осложнений.

Код по МКБ-10: Е 10.1, Е 10.2, Е 10.3, Е 10.4, Е 10.5, Е 10.6, Е 10.7, Е 10.8, Е 11.1, Е 11.2, Е 11.3, Е 11.4, Е 11.5, Е 11.6, Е 11.7, Е 11.8.

Фаза: любая, декомпенсация.

Стадия: любая.

Осложнения: множественные осложнения сахарного диабета, без осложнений.

Вид медицинской помощи: специализированная.

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение.

Средний срок лечения: 16 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

1

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,5

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,2

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютаминтранспептидазы в крови

0,7

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,7

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,2

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,1

1

А06.31.006

Описание интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

А06.16.009

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,2

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,3

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,4

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,4

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,4

1

А05.12.001

Реовазография сосудов нижних конечностей

0,5

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,2

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

12

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

12

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

12

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

6

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

6

А02.31.001

Термометрия общая

1

26

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

15

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

30

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

30

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,2

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,2

2

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,8

15

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,8

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

0,8

100

Читайте также:  Прогноз при сахарном диабете первого

3. Лекарственная терапия

ФТГ

АТХ

МНН

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Форма выпуска

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулины и средства для лечения сахарного диабета

1

Глибенкламид

0,3

15

240 мг

таблетки

Гликлазид

0,2

60

960 мг

таблетки

Глимепирид

0,3

4

64 мг

таблетки

Метформин

0,4

2000

30000 мг

таблетки

Вилдаглиптин

0,2

100

1500 мг

таблетки

Глибенкламид + метформин

0,2

5 мг/800 мг

70 мг/11200 мг

таблетки

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

0,7

30

480 ед.

флаконы

Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

0,5

30

480 ед.

флаконы

Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

0,1

60

960 ед.

флаконы

Инсулин аспарт

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин аспарт двухфазный

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин детемир

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин гларгин

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин глулизин

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин лизпро

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Инсулин аспарт двухфазный

0,1

30

480 ед.

картриджи, шприц-ручки

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Калия хлорид р-р 4%

0,9

100

300 мл

ампулы, флаконы

Натрия хлорид р-р 0,9%

0,7

500

5000 мл

флаконы, пакеты

Комбинация различных электролитов

0,7

1000

3000 мл

ампулы, флаконы

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,7

Гипотензивные средства

0,8

Верапамил

0,7

240

3840 мг

таблетки

Нифедипин

0,3

60

960 мг

таблетки

Противоаритмические средства

0,4

Карведилол

0,1

50

800 мг

таблетки

Метопролол

0,4

50

800 мг

таблетки

Атенолол

0,2

50

800 мг

таблетки

Бисопролол

0,3

10

160 мг

таблетки

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Эналаприл

0,8

20

320 мг

таблетки

Лозартан

0,2

50

800 мг

таблетки

Антиангинальные средства

0,1

Изосорбида мононитрат

0,6

40

640 мг

таблетки

Изосорбида динитрат

0,4

80

1280 мг

таблетки

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,5

Диуретики

0,5

Индапамид

0,6

2.5

40 мг

таблетки

Фуросемид

0,05

40

200 мг

таблетки

Гидрохлортиазид

0,3

12,5

200 мг

таблетки

Спиронолактон

0,8

25

400 мг

таблетки

Средства, влияющие на кровь

0,2

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза р-р 5%

0,6

250

2500 мл

Флаконы, пакеты

Декстроза р-р 10%

0,3

250

1250 мл

Флаконы, пакеты

Декстроза р-р 40%

0,1

70

140 мл

флаконы

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,8

Ацетилсалициловая кислота

1

100

1600 мг

ампулы

Пентоксифиллин

0,4

100

1000 мг

ампулы

Антикоагулянты

0,4

Эноксапарин

0,5

0,4

2 мл

ампулы

Гепарин натрия

0,5

15000

120000 МЕ

ампулы

Варфарин

0,2

5

70 мг

таблетки

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные

1

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

2400

16800 мг

ампулы

Цефотаксим

0,2

3

21 г

ампулы

Ципрофлоксацин

0,35

1000

7000 мг

таблетки

Левофлоксацин

0,05

1000

7000 мг

ампулы

Офлоксацин

0,05

400

2800 мг

ампулы

Линкомицин

0,05

1200

16800 мг

ампулы

Ванкомицин

0,1

2

10 г

ампулы

Противогрибковые средства

0,2

Флуконазол

1

150

450 мг

таблетки

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,2

Противоязвенные

1

Омепразол

0,8

40

640 мг

таблетки

Фамотидин

0,2

40

640 мг

таблетки

Другие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ

0,1

Урсодезоксихолевая кислота

1

500

6000 мг

таблетки

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,1

Седативные препараты

1

Диазепам

1

1

20 мг

таблетки

Читайте также:  Препараты от потенции которые можно при диабет

ФТГ – Фармако-терапевтическая группа;

АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация;

МНН – Международное непатентованное наименование;

ОДД – Ориентировочная дневная доза;

ЭКД – Эквивалентная курсовая доза.

4. Критерии эффективности лечения

1. Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости во рту, жажды, полиурии).

2. Нормализация гликемии натощак и в течение суток.

3. Отсутствие кетоновых тел в моче.

4. Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы).

5. Уменьшение выраженности клинических проявлений поздних осложнений сахарного диабета.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), – 15251 рубль.

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 858н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

Е11.9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

9

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,05

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,05

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

Читайте также:  Как сбить сахар крови при сахарном диабете

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

50

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,02

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

50

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,25

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,25

2

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,1

2

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,1

5

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,25

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,25

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,25

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,25

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,25

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,25

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,1

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,02

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,1

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,1

1

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,05

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,25

1

А19.22.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции

0,05

5

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,4

Инсулин аспарт

ЕД

40

400

Инсулин глулизин

ЕДЕД