Что будет не делать инсулин при сахарном диабете
Сахарный диабет относится к категории эндокринных болезней, возникающих, когда поджелудочная железа перестает продуцировать инсулин. Это гормон, необходимый для полноценной жизнедеятельности организма. Он нормализует обмен глюкозы – компонента, участвующего в работе мозга и других органов.
При развитии диабета, больному приходится постоянно принимать заменители инсулина. Поэтому многие диабетики интересуются не возникнет ли у них привыкание к инсулину. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо знать об особенностях заболевания и понимать, в каких случаях назначают инсулин.
Выделяют два основных типа диабета – 1 и 2. Эти разновидности болезни имеют некоторые различия. Существуют и другие специфические виды заболевания, но они встречаются редко.
Первый вид диабета, характеризуется недостаточной выработкой проинсулина и гипергликемическим состоянием. Лечение такого вида диабета подразумевает проведение заместительной гормональной терапии в виде инсулиновых инъекций.
При 1 типе болезни не стоит переставать колоть гормон. Отказ от него может привести к развитию комы и даже смерти.
Вторая разновидность заболевания встречается чаще. Она диагностируется у 85-90% пациентов возрастом от 40 лет, имеющих лишний вес.
При такой форме болезни поджелудочная железа продуцирует гормон, но он не может перерабатывать сахар, из-за того, что клетки организма частично либо полностью не воспринимают инсулин.
Постепенно поджелудочная истощается и начинает синтезировать все меньшее количество гормона.
Когда назначают инсулин и возможно ли от него отказаться?
При первом типе диабета инсулинотерапия жизненно необходима, поэтому такой вид болезни еще называют инсулинозависимым. При втором типе заболевания продолжительное время можно не колоть инсулин, а контролировать гликемию посредством соблюдения диеты и приема гипогликемических средств. Но при ухудшении состояния пациента и не соблюдении врачебных рекомендаций инсулинотерапия – это возможный вариант.
Однако можно ли перестать колоть инсулин в будущем, когда состояние нормализуется? При первой форме диабета делать инъекции инсулина жизненно необходимо. В обратном случае концентрация сахара в крови достигнет критических показателей, что приведет к тяжелейшим последствиям. Поэтому переставать колоть инсулин при первой форме диабета нельзя.
Но при втором типе болезни отказ от инсулина возможен, так как инсулинотерапия часто назначается лишь на время для стабилизации концентрации глюкозы в крови.
Случаи, требующие введения гормона:
- острый дефицит инсулина;
- инсульт либо инфаркт миокарда;
- гликемия более 15 ммоль/л при любом весе;
- беременность;
- повышение сахара натощак больше 7.8 ммоль/л при нормальной либо сниженной массе тела;
- оперативные вмешательства.
В таких ситуациях инсулиновые инъекции назначаются на время, пока не будут устранены неблагоприятные факторы. Например, женщина поддерживает уровень гликемии посредством соблюдения специальной диеты, но при наступлении беременности ей приходится менять свой рацион. Поэтому чтобы не навредить ребенку и обеспечить его всеми необходимыми веществами врачу приходится принять меры и назначить пациентке инсулинотерапию.
Но инсулинотерапия показана лишь тогда, когда организм испытывает дефицит гормона. А если инсулиновый рецептор не отвечает, из-за чего клетки не воспринимают гормон, то лечение будет бессмысленным.
Так, применение инсулина может быть прекращено, но только при 2 типе диабета. А что необходимо для отказа от инсулина?
Прекращать вводить гормон нужно руководствуясь врачебными рекомендациями. После отказа важно четко придерживаться диеты и вести правильный образ жизни.
Важной составляющей лечения диабета, позволяющей контролировать гликемию, являются физические нагрузки. Спорт не только улучшает физическую форму и общее самочувствие пациента, но способствует скорейшей переработке глюкозы.
Для поддержания уровня гликемии в норме возможно дополнительное использование народных средств. С этой целью употребляют ягоды черники и пьют отвары из льняного семени.
Важно прекращать вводить инсулин постепенно, с последовательным понижением дозировки.
Если пациент резко откажется от гормона, то у него случится сильный скачок уровня глюкозы в крови.
Инсулинотерапия: мифы и реальность
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Среди диабетиков сформировалось множество мнений, касающихся инсулинотерапии. Так, некоторые больные думают, что гормон способствует набору массы, а другие полагают, что его введение позволяет не придерживаться диеты. А как дела обстоят на самом деле?
Могут ли инсулиновые инъекции вылечить диабет? Это заболевание является неизлечимым, а гормональная терапия всего лишь позволяет контролировать течение болезни.
Ограничивает ли инсулинотерапия жизнь больного? После недолгого периода адаптации и привыкания к графику инъекций можно будет заниматься повседневными делами. Тем более, что сегодня существуют специальные шприц-ручки и инсулиновые помпы Акку Чек Комбо, существенно облегчающие процесс введения препарата.
Еще диабетики переживают по поводу болезненности инъекций. Стандартный укол действительно вызывает некий дискомфорт, но если использовать новые устройства, к примеру, шприц-ручки, то неприятных ощущений практически не возникнет.
Миф, касающийся повышения массы тела также не совсем правдивый. Инсулин может повышать аппетит, однако ожирение вызывает неправильное питание. Соблюдение диеты в сочетании со спортом помогут держать вес в норме.
Вызывает ли гормональная терапия привыкание? Тот, кто принимает гормон много лет знает, что зависимость от инсулина не появляется, ведь это природное вещество.
Еще существует мнение, что после начала применения инсулина, его будет необходимо колоть постоянно. При 1 типе диабета инсулинотерапия должна быть систематической и непрерывной, так как поджелудочная не способна вырабатывать гормон. Но при второй разновидности болезни орган может продуцировать гормон, однако у некоторых пациентов в процессе прогрессирования заболевания бета-клетки утрачивают способность секретировать его. Однако если удается добиться стабилизации уровня гликемии, то пациентов переводят на пероральные сахаропонижающие препараты.
Еще некоторые особенности
Другие мифы, связанные с инсулинотерапией:
- Назначение инсулина говорит, что человек не смог справиться с контролем диабета. Это не правда, ведь при 1 форме диабета у больного нет выбора, и он вынужден пожизненно колоть препарат, а в случае 2 типа гормон вводят для лучшего контроля показателей глюкозы в крови.
- Инсулин увеличивает риск появления гипогликемии. В определенных ситуациях инъекции могут повысить вероятность снижения уровня сахара, но сегодня существуют препараты, предупреждающие возникновение гипогликемии.
- Не важно каким будет место введения гормона. В действительности от области, куда будет делаться укол зависит быстрота всасывания вещества. Наиболее высокая абсорбция происходит при введении препарата в живот, а если инъекция будет сделана в ягодицу либо бедро, то лекарство поглощается медленнее.
В каких случаях назначается и отменяется инсулинотерапия расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Назначение и отмена инсулина больным диабетом
Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.
«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.
Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.
При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:
- Беременность.
- Инфаркт миокарда.
- Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
- Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
- Кетоацидоз.
- Хирургические оперативные вмешательства.
- Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
- Некомпенсированный диабет.
Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.
Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.
Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.
Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.
Одно из основных переживаний пациентов — болезненность уколов. Многие боятся приступать к началу лечения именно из-за неё. При этом тянут время до тех пор, пока ситуация не станет критической.
На самом же деле инъекции инсулина по субъективным ощущениям намного легче переносятся, чем обычные уколы. При этом современная промышленность не стоит на месте, и сегодня пациентам предлагаются специальные шприц-ручки, наполненные препаратом, с очень тонкими иглами, имеющими различную длину. Размер игл подбирает врач индивидуально.
Роль инсулина в организме
Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.
От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.
Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:
- Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
- Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
- Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
- Снижается образование в печени глюкозы.
Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.
Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.
При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.
Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.
Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:
- Диабетической ангиопатии.
- Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
- Повреждения почек – нефропатии.
- Артропатии.
- Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
- Энцефалопатии.
- Падения иммунитета.
Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.
Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.
Миф 2. Я стану зависим
Нередко можно услышать такое мнение: если начать применение инсулина, то потом жить без него будет невозможно. На самом деле пациентам с сахарным диабетом 1 типа без инъекций инсулина и правда жить невозможно.
Его, конечно, можно отменить, это не наркотическое средство, к которому происходит привыкание, но в таком случае сахарный диабет не будет компенсирован, повысится риск развития грозных осложнений, таких как поражение сосудов сетчатки глаза, диабетическая стопа, почечная недостаточность, увеличится риск инфарктов и инсультов.
Стоит помнить: умирают не от сахарного диабета, а от его осложнений.
Миф 3. Появится лишний вес
Довольно устойчивым мифом об инсулине сегодня является утверждение, что его приём сказывается на весе. Действительно, согласно многим исследованиям, пациенты, начавшие терапию инсулином, иногда начинают прибавлять в весе за счёт повышения аппетита, однако, согласно этим же исследованиям, полнеют и пациенты на сахароснижающих препаратах в таблетках, так как речь идёт о пожилых пациентах и пациентах, ведущих малоподвижный образ жизни.
Выход один: контролировать аппетит, ведь большие порции приводят к значительному повышению уровня сахара в крови, что, в свою очередь, потребует увеличения дозы инсулина и может вызвать передозировку.
Особенности исключения инсулина
Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.
Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.
Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).
Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. Видео в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
Миф 5. Возникнет инсулиновая кома
Есть устойчивое мнение, что инсулинотерапия может привести к гипогликемии и даже коматозному состоянию. Постепенно у человека могут развиться снижение памяти, нарушения кровообращения и т. д.
На самом деле современные генно-инженерные инсулины назначаются по схеме, имитирующей физиологическую выработку инсулина, и не имеют пиков действия.
Важно учитывать планы на день, так как при активной физической нагрузке уровень сахара в крови снижается, и если вам предстоит длительная поездка, работа в саду или уборка квартиры, то утреннюю дозу инсулина целесообразно уменьшить на 2–3 единицы. И выходя из дома, необходимо иметь конфету или выпить маленький пакетик фруктового сока.
Очень важно регулярно контролировать уровень сахара в крови — для этого сегодня есть индивидуальные глюкометры. В идеале мерить сахар надо не только натощак, но и через 2 часа после еды и обязательно перед сном.
Source: diabetanetu.ru
121
Сахарный диабет – бич современного человечества. Число заболевших сахарным диабетом растет с каждым годом. Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века.
Согласно официальной статистике ВОЗ в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 9% среди взрослого населения 18 лет и старше. По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Стоит отметить, что данные показатели являются весьма заниженными, недиагностированными являются случаи заболевания примерно у 50% больных диабетом, считают в ВОЗ.
Очевидно, что сахарный диабет очень нужно адекватно контролировать и лечить. В настоящее время прогресс в лечении зашел настолько далеко, что основным принципом стало обучение самоконтролю и коррекции состояния самим пациентом.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь. Применяется инсулинотерапия далеко не во всех случаях сахарного диабета, а только в очень конкретных ситуациях:
- для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа;
- в качестве «временной меры» при подготовке пациентов с диабетом второго типа к хирургическим вмешательствам, при возникновении простудных и других заболеваний;
- для лечения пациентов с диабетом второго типа при неэффективности лечения сахароснижающими препаратами.
Однако несмотря на возможность эффективного лечения инсулинотерапия воспринимается обывателями как нечто ужасное и крайне нежелательное. Просторы интернета полны такими комментариями:
«…Недавно выявили у меня диабет. Сейчас колят инсулин и короткий и длинный для его компенсации. Но у меня поджелудочная хорошо работает. Меня интересует как и когда можно надеяться прекратить колоть инсулин…»
«…мне поставили диагноз СД. Глюкоза-12ммоль/л, при всем при этом я чувствую себя хорошо. но доктор сажает на инсулин. Можно ли принимать другие препараты, воздержаться от инсулина?»
«…очень высокий сахар в крови.» 22″ Не хочу садиться на инсулин. Подскажите народные средства»
«…От инсулина я отказалась в больнице, сказав врачу, что я не хочу садиться на него. Но свое действие он оказал – у меня почти перестали ходить ноги…»
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Почему многие, кому показана инсулинотерапия, пытаются от нее отказаться? Скорее всего, роль играет сразу комплекс факторов:
Отсутствие адекватной критики к своему состоянию, нежелание признавать болезнь и ее осложнения. Дети и подростки с диабетом I типа в силу психологических особенностей возраста еще не осознают отдаленную угрозу своей жизни. На данный момент они хорошо себя чувствуют, нет никаких осложнений, они не имеют никаких ограничений в еде. Взрослые с диабетом II типа уже могут иметь осложнения, но не связывают их появление со своими недостаточными усилиями по коррекции пищевого поведения и физической активности.
Страх перед инъекциями. Этот момент вполне объясним. Для адеквантного контроля заболевания на данный момент диабетикам I типа требуется 8-10 измерений глюкозы в сутки, диабетикам II типа достаточно 2-3 измерений. Если прибавить сюда минимум 5 инъекций инсулина в сутки диабетикам I типа и 1-5 инъекций диабетикам II типа, то становится действительно страшно.
Нежелание и страх перестраивать свою жизнь под заболевание. Действительно, для адекватного контроля заболевания потребуется серьезное переосмысление каждого момента жизни, изменение пищевых привычек, режима дня, общения с друзьями и знакомыми и т.д.
Нежелание самостоятельно и ответственно вникать в принципы инсулинотерапии. Современный подход к интенсифицированной базисно-болюсной инсулинотерапии требует активного участия пациента в ней. Для этого организуются бесплатные школы диабета при каждом эндокринологическом центре. Пациент должен самостоятельно уметь рассчитывать количество углеводов в пище, понимать принципы рационального питания, правильно рассчитывать и корректировать дозы инсулина.
Надо признать, что все эти моменты имеют в основе психологические причины, с которыми можно и нужно постепенно и последовательно работать.
В идеале, во всех школах диабета должны работать не только медицинские работники, но и квалифицированные психологи, которые на постоянной основе могут помогать диабетикам выстраивать доверительную коммуникацию с самим собой и окружающим миром с поправкой на диабет.
Самое главное, что надо понимать, это то, что инсулин не является панацеей в лечении диабета любого типа. Контроль заболевания с его помощью постепенно входит в привычку, и жизнь, в которой есть место и разочарованиям, и сладким моментам, идет своим чередом. Многие полагают, что пациент с диабетом первого типа ни о чем другом, кроме своей болезни думать не может, и его мысли складываются вот так –
Но это не так. Грамотная инсулинотерапия и правильно питание могут вернуть диабетика к полноценной жизни … Не правда ли?
Крис Фирман, диабет 1 типа
ul