Что если болит сердце при сахарном диабете

По данным Американской кардиологической ассоциации, треть всех смертей среди больных сахарным диабетом связаны с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (ССС). Действительно, болезнь является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, у диабетиков быстрее развиваются инфаркты и инсульт. Как сахарный диабет влияет на работу сердечно-сосудистой системы и как связаны эти болезни, разбирался MedMe.

Состояние здоровья при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нехваткой (полной или частичной) инсулина. При первом типе поджелудочная железа его просто не вырабатывает. При сахарном диабете 2 типа развивается инсулинорезистентность – самого гормона может быть достаточно, но клетки его не воспринимают. Поскольку именно инсулин доставляет главный источник энергии, глюкозу, проблемы с ним приводят к повышенному уровню сахара в крови.

Циркуляция перенасыщенной глюкозой крови по сосудам вызывает их поражения. Характерными проблемами диабетиков являются:

Ретинопатия – нарушение зрения, связанное с ломкостью сосудов в сетчатке глаза.
Почечные болезни. Также вызваны тем, что эти органы пронизаны сетью капилляров, а они, как наиболее мелкие и хрупкие, страдают в первую очередь.
Диабетическая стопа – нарушение кровообращения в нижних конечностях, которое вызывает застойные явления. В результате могут развиваться язвы и гангрена.
Микроангиопатия может поражать коронарные сосуды, опоясывающие сердце и питающие его кислородом.

Почему сахарный диабет 2 типа вызывает болезни сердца

Сахарный диабет, как эндокринное заболевание, влияет на обменные процессы. Невозможность получить энергию от поступающей с пищей глюкозы заставляет организм перестраиваться и брать необходимое из накопленных белков и жиров. Нарушение метаболизма сказывается на сердечной мышце. Нехватку энергии, получаемой от глюкозы, миокард компенсирует использованием жирных кислот – в клетках накапливаются недоокисленные компоненты, которые влияют на структуру мышцы. При их длительном воздействии развивается патология – диабетическая миокардиодистрофия. Болезнь сказывается на работе сердца, в частности, отражается в нарушениях ритма – мерцательной аритмии, экстрасистолии, парасистолии и другом.

Длительный сахарный диабет приводит к еще одной опасной патологии – диабетической автономной кардионейропатии. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов миокарда. Сначала угнетается работа парасимпатической системы, которая отвечает за снижение частоты сердечных сокращений. Появляются следующие симптомы:

Тахикардия и другие нарушения ритма.
Дыхание не влияет на частоту сердечных сокращений. При глубоком вдохе у больных сердечный ритм не замедляется.

С развитием патологических нарушений в миокарде страдают и симпатические нервы, отвечающие за учащение ритма. Для этой стадии характерны признаки артериальной гипотонии:

Мушки перед глазами.
Слабость.
Потемнение в глазах.
Головокружения.

Диабетическая автономная кардиальная нейропатия изменяет клиническую картину течения ишемической болезни сердца. Например, больной может не испытывать стенокардических болей во время развития преходящей ишемии сердца, и даже инфаркт миокарда он переносит без боли. Такое состояние здоровья опасно тем, что человек, не ощущая проблем, может слишком поздно обратиться за медицинской помощью. На стадии поражения симпатических нервов увеличивается риск внезапной остановки сердца, в том числе и во время введения анестезии при операциях.

Факторы риска развития диабета и болезней ССС: ожирение, стресс и другое

К сахарному диабету 2-го типа и болезням сердечно-сосудистой системы часто приводят одни и те же причины. Риск развития этих заболеваний повышается, если человек курит, неправильно питается, ведет малоподвижный образ жизни, переживает стрессы, страдает от избыточного веса.

Влияние депрессий и негативных эмоций на развитие диабета подтверждено медиками. Например, ученые из Университета Бристоля и Университетского колледжа Лондона проанализировали данные 19 исследований, в которых приняли участие более 140 тысяч работающих человек. Наблюдения длились на протяжении 10 лет. По результатам оказалось, что те, кто постоянно боялся потерять работу и находился в стрессе от этого, на 19% чаще заболевали сахарным диабетом 2-го типа, чем другие.

Одним из ключевых факторов риска, как заболеваний ССС, так и диабета, является избыточный вес. Ученые Кембриджского и Оксфордского университетов оценили данные почти 4 млн человек, которые принимали участие в 189 исследованиях, и пришли к выводу, что избыточный вес увеличивает риск преждевременной смерти (исследование опубликовано в журнале The Lancet). Даже при умеренном ожирении продолжительность жизни сокращается на 3 года. Причем большинство смертей вызвано именно проблемами с сердцем и сосудами – инфарктами и инсультами. Влияние избыточного веса:

Метаболический синдром, при котором увеличивается процент висцерального жира (набор массы в области живота), также характеризуется развитием инсулинорезистентности – причины сахарного диабета 2-го типа.
В разросшейся жировой ткани появляются сосуды, а значит, их общая протяженность в организме увеличивается. Для того чтобы эффективно перекачивать кровь, сердце должно работать с дополнительной нагрузкой.
В составе крови повышается уровень «плохого» холестерина и триглицеридов, что приводит к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца.

Ожирение опасно еще по одной причине. Повышение уровня сахара в крови при диабете 2-го типа вызвано тем, что инсулин, который отвечает за транспорт глюкозы к клеткам, перестает восприниматься тканями организма. Сам гормон вырабатывается поджелудочной железой, но своих функций выполнить не может и остается в крови. Именно поэтому наряду с повышенным сахаром при данном заболевании фиксируется и высокий уровень инсулина.

Кроме транспорта глюкозы к клеткам, инсулин отвечает за ряд других метаболических процессов. В частности, активизирует накопление жировых отложений. Когда его уровень в крови в норме, процессы накапливания и растраты жира сбалансированы, но при повышении инсулина баланс нарушается – организм перестраивается на наращивание жировой ткани даже при небольших поступлениях калорий. Как результат, запускается процесс, который уже с трудом поддается контролю – организм быстрее накапливает жир, а увеличивающееся ожирение еще больше усугубляет течение диабета и болезней сердца.

В борьбе с лишним весом ключевым моментом, наряду с питанием, остается спорт. Физическая активность помогает тренировать сердечную мышцу, делает ее более выносливой. Кроме этого, в ходе занятий спортом ткани нуждаются в повышенном уровне энергии. Поэтому организм запускает процессы (в частности, выработку гормонов), которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Ученые из Университета Отаго в Новой Зеландии провели исследование, которое показало пользу даже 10-минутной прогулки после приема пищи. По собранным данным, такая физическая нагрузка помогает понижать сахар в крови людей с диабетом 2-го типа в среднем на 12%.

Продукты, которые помогут сердцу и предотвратят развитие диабета

Исследования последних лет расширили список полезных продуктов, которые помогают предотвратить развитие болезней сердца и сахарного диабета.

Черный шоколад.

Ученые из университета Сан-Диего (США) выяснили, что у тех, кто ест 50 г черного шоколада в день, уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови ниже, чем у тех, кто предпочитает белый шоколад. Получается, что черный шоколад является профилактикой и диабета, и атеросклероза. Такой эффект медики связывают с действием флаванола – вещества с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Клюквенный сок.

Два стакана клюквенного сока без сахара в день снижают риск развития сахарного диабета 2-го типа, инсульта (на 15%) и болезней сердца (10%). К такому выводу пришли исследователи из Департамента сельского хозяйства США в Белтсвилле, Мэриленд. Польза сока заключается в полифенолах, которые защищают организм от ССС, рака и диабета.

Грецкие орехи.

Горсть грецких орехов в день помогает снизить вероятность развития сахарного диабета 2-го типа у людей с наследственной предрасположенностью к заболеванию. В исследовании участвовали 112 человек в возрасте от 25 до 75 лет. Орехи в меню помогли нормализовать уровень холестерина в крови, но не повлияли на артериальное давление и уровень сахара в крови.

Виноград.

Ягоды, как и клюквенный сок, содержат полифенолы. Исследование под руководством американского ученого Митчелла Сеймура подтвердило, что эти вещества полезны и при метаболическом синдроме. Опыт проводился на мышах, которых кормили виноградом на протяжении 3 месяцев. В результате у животных уменьшился вес, улучшилось состояние почек и печени.

Фисташки.

Орехи помогают улучшить состояние у людей с преддиабетом, снизить уровень сахара и инсулина в крови, уменьшить воспалительные процессы и сохранить нормальный вес. Это подтвердило двухлетнее исследование, проведенное в Испании. А ученые из Университета штата Пенсильвания установили, что употребление около 50 г сырых несоленых фисташек в день уменьшает сужение сосудов при стрессе.

Пройдите тест

Риск диабета

С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Источник

Сердце и сосуды поражаются у больных сахарным диабетом в два раза чаще. Каждый третий инфаркт и смерть каждую секунду из-за инсульта обусловлена диабетом, так утверждает директор Немецкого Центра Диабета в Дюссельдорфе. Что пациенты могут с этим поделать?

Болезни сердца и сосудов – одно из осложнений сахарного диабета

Из последствий сахарного диабета, нарушение работы сердца и кровеносных сосудов являются наиболее серьезными для качества жизни пациентов. Примерно у одной четверти из них нарушения приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

С одной стороны, увеличение сахара в крови оказывает негативное влияние на мелкие сосуды в органах, таких как сердце. С другой стороны, особенно диабет 2 типа приводит к серьезной патологии из-за затвердения артерий или атеросклероза крупных сосудов.

Почему поражаются сосуды и сердце при сахарном диабете?

Как это происходит и почему при сахарном диабете страдают сердце и сосуды? Наследственность, ожирение и недостаток физических упражнений становятся причиной того, что инсулин в клетках тела больше не выполняет свою роль и, следовательно, уровень сахара в крови в кровеносных сосудах постоянно увеличивается. Врачи говорят о резистентности к инсулину. Это также означает, что вредный холестерин в крови увеличивается, что приводит к жировой дистрофии печени. Жировая ткань также вызывает воспаление. Вместе эти факторы способствуют развитию атеросклероза сосудов, который отвечает в большинстве случаев за сердечный приступ и инсульт.

К сожалению, вред организму часто наносится до того, как врач обнаруживает диабет. Нередки случаи, когда заболевание обнаруживается только тогда, когда пациент уже получил сердечный приступ.

Первые симптомы поражения сосудов при сахарном диабете

Существует ряд предупредительных признаков, на которые диабетикам следует обратить внимание. Эти симптомы и признаки будут разными при поражении кровеносных сосудов определенных органов. Какие же сосуды чаще всего поражаются при диабете?

Поражение сосудов сердца

Если затронуты коронарные артерии, страдает сердце. Насосный орган больше не справляется с кровоснабжением в полной мере, особенно при нагрузках. Пациент чувствует давление в груди, могут быть боли с иррадиацией в руку, спину. Иногда боли в животе могут быть симптомом стенокардии. Если коронарная артерия полностью блокируется, это приводит к сердечному приступу и к печальному исходу.

Поражение сосудов головы

Если повреждаются кровеносные сосуды в мозге, это может привести к инсульту. С самого начала болезнь дает о себе знать различными симптомами: слабость или паралич рук, ног или лица. Если же диабетик вдруг зашатается, начнет испытывать затруднения речи или зрения – это может быть проявлением инсульта. В некоторых случаях симптомы повторяются в течение нескольких часов, тогда врач говорит о транзиторном ишемическом приступе – происходит временное нарушение кровообращения головного мозга.

Поражение сосудов ног

Атеросклероз чаще всего повреждает кровеносные сосуды сердца, но сосуды ног, голени и ступни также должным образом не снабжаются кровью. Врачи называют это состояние облитерирующим эндартериитом периферических артерий. Если недуг уже развит, диабетики могут ходить только на короткие расстояния, пока не появится боль в икрах. Вошел в обиход термин «перемежающаяся хромота», когда пациенты во время прогулки останавливаются каждые несколько метров для передышки.

Как защитить сосуды (сердце) при диабете?

Хорошей новостью является то, что диабетики могут защитить свои кровяные сосуды, если изменят свой нездоровый образ жизни.

Питание при диабете.

Прежде всего, больные диабетом должны обратить внимание на здоровую диету, чтобы сбросить лишний вес. Состав рациона не решающий, утверждают эндокринологи. Следует сократить калории для того, чтобы, по крайней мере, приблизиться к нормальному весу. В качестве ориентира используется ИМТ (индекс массы тела), который не должен превышать 25. Больные с сахарным диабетом по 2 типу получат пользу только тогда, когда они хоть немного снизят вес тела. “Стоит похудеть на пять килограмм, чтобы уже улучшить действие инсулина и уменьшить вредное воздействие диабета”, – говорят врачи.

Физические упражнения.

Кроме диеты существенными являются регулярные физические упражнения. Сколько и как часто заниматься спортом, также следует проконсультироваться со своим эндокринологом. Но, если пациент будет ходить пешком, посещать бассейн, заниматься игровыми видами спорта – это положительно отразиться на сосудах организма.

Если диабетик примет все эти меры, то есть будет питаться здоровой не очень калорийной пищей, похудеет и будет регулярно заниматься спортом, в лекарственной терапии диабета 2 типа зачастую больше не будет необходимости. Если диабетики также бросят курить, будут потреблять мало алкоголя, а также избегать стресса, риск сердечного приступа или инсульта уменьшится.

Лекарственные средства.

Если человек болеет диабетом уже в течение многих лет, его усилий зачастую бывает недостаточно. В этом случае врач должен поддерживать пациента лекарствами: высокое кровяное давление лечится бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. Статины назначаются врачами для снижения вредного холестерина ЛПНП. От такого лечения диабетики извлекают пользу независимо от показателей холестерина. Кроме того, что статины понижают уровень холестерина, они еще и стабилизируют атеросклероз.Зачастую имеет смысл проводить лекарственную терапию по разжижению крови, например, ацетилсалициловой кислотой, так как она во многих случаях может предотвратить, полное закупоривание кровеносных сосудов. Наконец, уровень сахара в крови, виновника всех зол, следует отрегулировать. Однако, при уже существующих сердечно-сосудистых заболеванияхконтроль сахара в крови имеет лишь ограниченный эффект.

Источник

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью – Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Источник