Что колят от сахарного диабета

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
гиперосмолярная кома;
гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

Высокие показатели глюкозы в крови.
Изменение уровня артериального давления.
Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
Терапия активизирует микроциркуляцию.
Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам – кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

натрия хлорид;
препараты калия;
гидрокарбонат натрия.

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием – стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
препараты плазмозаменяющие;
гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

стимулирует процессы регенерации тканей;
ускоряет обмен веществ;
устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

ПолинейропатияТиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения – от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.КетоацидозИнсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.Укрепление сосудовАктовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.Гиперосмолярная комаГипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.Перед оперативным вмешательствомФизиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

Возможные противопоказания к процедуре

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

инфаркт миокарда;
задержка жидкости в тканях;
неполадки в работе печени и почек;
отек легких;
период беременности и кормления грудью;
плохая свертываемость крови;
гипертония;
индивидуальная непереносимость лекарства.

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Правильный образ жизни при диабете

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.

Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

Источник

Инъекция инсулина в живот.

Всем привет. Ранее выходила моя статья о том как сделать укол самому себе. Сегодня пост о некоторых нюансах введения инсулина. На инсулине с первого дня, хотя СД 2 типа . Стаж -5 лет. Диабетическая кома, реанимация, кетоацидоз, осложнения. Много ошибок, их исправлений, наблюдений , школа диабета и т.д.

Поэтому решила дать несколько советов как лучше колоть инсулин, основываясь на своем опыте.

Иглы. Чем тоньше игла ,тем меньше травмируется кожа и быстрее идет заживление. Иглы бывают 6 мм, 8 мм, 12 мм. У меня например иглы 8 мм. Раньше всегда покупала 6 мм, а сейчас они пропали.
Перед инъекцией ,всегда спускаю немного инсулина. Для того, чтобы быть уверенной , что игла не закупорена. Это своего рода прокачка иглы. Иглы , если их использовать неоднократно всегда забиваются и в основном от продленного инсулина.
А еще делаю так, для экономии игл :
***сначала ввожу длинный инсулин, а потом короткий. Иглы не забиваются и служат довольно долго. А если надо ввести только длинный инсулин, то после введения, переставляю иголку на шприц с коротким инсулином и набираю 1 ед., спускаю и все. Игла не забьется.
Инсулин старайтесь вводить медленно, постепенно. 2 ед. инсулина ввели – остановились и т.д. Это снижает неприятные ощущения от укола, особенно если единиц вводите много.
После введения инсулина, подержите шприц в теле 15-20 секунд. Поршень ручки не отпускайте в это время и продолжайте нажимать.
Часто игла попадает в сосудик или капилляр ,и тогда вытекает немного крови.Многие начинают волноваться, что вместе с кровью вытек инсулин и делают подколки. Этого не нужно делать. Ведь мы не знаем сколько инсулина вытекло вместе с кровью.

Просто в это место старайтесь некоторое время не колоть инсулин, пока не заживет место инъекции.

Если у вас вены и сосуды расположены очень близко к поверхности кожи и варикоз, укол бывает очень болезненным. Чтобы снизить болезненность – расслабьте мышцы и похлопайте место инъекции ладонью. Примите наиболее удобную для вас позу. Многие делают укол в ногу полулежа , но лучше и удобней делать сидя.
Иногда бывает, что кровь попадает в катридж. Выбрасывайте смело. Кровь быстро разлагается.
Напомню: в руки и ноги ,ягодицы – колят длинный инсулин, короткий и ультракороткий – в живот.
Есть небольшие нюансы при введении инсулина продленного действия в ягодицы , в ногу и руки.

Инъекции в руки, в ноги дают 100% гарантию, что инсулин будет “работать” как положено все 24 часа или 12. Это зависит от вида вашего инсулина.

Если колете в ягодицу, то тут неизвестно . Или инсулин работает как надо, либо 8-10 часов. Первые несколько часов ( около 4 ч.) сахар будет низким, еще такое же время или чуть больше – повышен, а по истечении 8-10 ч. сахар начинает быстро расти. Такое ощущение, что инсулин не действует.

ПАМЯТКА . Куда колоть инсулин.Для тех кто не знает или только перешел на уколы.

Основные места для уколов: плечо, живот, внешняя часть бедра. Процент всасывания инсулина разный. Зависит от того, куда будете вводить инсулин.

В живот -90% всасывания, руки, ноги -70% ,лопатки, ягодицы – 30%.

Длинный инсулин колят : в руки, ноги, ягодицы. Он работает долго и медленное всасывание большого значения не имеет.
Ультракороткий и короткий инсулин лучше всего колоть в живот. Всасывание происходит быстрее.
Еще важно. Кто занимается спортом , например бегает по утрам, не колите инсулин перед пробежкой в ногу. Инсулин всасывается гораздо быстрее, может произойти смещение пика действия инсулина и тогда- гипогликемия.
Меняйте место укола, чтобы избежать возникновения шишек или уплотнений. Если все же они появились, мажте троксевазином или гепариновой мазью ( если нет аллергии). О том как избавиться от шишек читайте статьи напечатанные ранее.

Всем до встречи. Подписывайтесь на канал , ставьте лайки.

Источник

Один укол в неделю нормализует сахар, избавит от лишнего веса и укрепит кости

Кристаллическая структура интерлейкина-6, белка, ставшего одним из составляющих нового лекарства против диабета

: 02.10.2019

Сегодня в мире сахарным диабетом страдает более 370 млн человек – это больше, чем все население США. Эпидемия ожирения, провоцирующая диабет, к 2030 г. удвоит эту цифру. Ученые надеются, что новое, пока еще экспериментальное лекарство поможет людям в борьбе с наиболее распространенным диабетом 2-го типа и его осложнениями

Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых в крови стойко повышен уровень глюкозы. При диабете 1-го типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, который участвует в обмене глюкозы. Такие больные составляют примерно пятую часть страдающих диабетом. Более распространен диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается, но организм на него не реагирует.

Одним из предшествующих (а впоследствии и сопутствующих) диабету 2-го типа состояний считают так называемый метаболический синдром, который характеризуется излишним весом, артериальной гипертонией и нарушениями обмена углеводов. Единого мнения о его патогенезе и лечении до сих пор нет, но большинство медиков рекомендует таким пациентам начинать со снижения веса. Иногда одного этого достаточно для нормализации уровня сахара в крови. Но в серьезных случаях назначаются лекарственные препараты. В частности, практикуется терапия инсулином, поскольку при диабете 2-го типа со временем поражаются и клетки поджелудочной железы. Однако эти лекарства не всегда эффективны и обладают побочными действиями.

Недавно ученые из Австралии, Канады и Германии создали новый лекарственный препарат, представляющий собой химерный белок, состоящий из «кусочков» двух других белков: интерлейкина 6 (ИЛ-6) и цилиарного нейротрофического фактора (CNTF).

Оба эти белка по отдельности уже пытались использовать для лечения ожирения и развития устойчивости к инсулину. Однако ИЛ-6 может провоцировать воспаление, что ограничивает его применение. Препарат на основе CNTF первоначально проходил клинические испытания как лекарство против бокового амиотрофического склероза, и лишь позднее – против ожирения и диабета 2-го типа. Хотя результаты выглядели обнадеживающими, от него отказались, когда обнаружилось, что у некоторых пациентов вырабатываются антитела против CNTF, что может помешать работе этого белка.

Новый химерный белок, названный IC7, сконструирован так, что на него не должен развиваться ни иммунный ответ, ни воспалительные реакции. Одна из его модификаций – IC7Fc – уже доказала свою безопасность в экспериментах на обезьянах.

Результаты применения IC7Fc в экспериментах на мышах с ожирением показали, что под его действием снижается вес тела, уменьшаются жировые отложения в печени, улучшается обмен глюкозы и усиливается действие инсулина. Животные при этом меньше едят и худеют за счет потери именно жировой массы, а не мышечной, в отличие от мышей, которых просто меньше кормили. Важно, что IC7Fc одновременно увеличивает плотность костной ткани в отличие от некоторых других препаратов для лечения диабета 2-го типа, которые делают кости более хрупкими.

Так что IC7Fc является вполне реальным кандидатом на роль эффективного лекарства от диабета 2-го типа, и вскоре планируются его клинические испытания. Этот белковый препарат нужно будет принимать в виде инъекций, но, по словам исследователей, одного укола в неделю будет достаточно.

При применении нового препарата можно будет не бояться передозировки и развития гипогликемического состояния, что является серьезной проблемой в терапии сахарного диабета, особенно для больных, принимающих инсулин. Кстати сказать, избегать гипогликемии помогает уже одобренный препарат инсулина пролонгированного действия – Toujeo, который в 2015 г. получил положительное заключение от регулирующих органов.

Фото: https://commons.wikimedia.org

: 02.10.2019

Источник

Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.

Куда вы делаете уколы?

Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?

Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия – только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.

Важно знать вид своего инсулина

Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:

человеческий,
аналоги инсулина,
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.

Человеческие инсулины

Человеческий инсулин получают двумя способами:

“переделкой” свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту – это полусинтетический человеческий инсулин;
с помощью методов генной инженерии “заставляют” кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.

Основной недостаток человеческого инсулина – замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.

Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:

предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия – живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.

Аналоги инсулина

Аналоги инсулина – вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:

препараты ультракороткого действия;
препараты длительного действия;
препараты сверхдлительного действия;
комбинированные препараты.

Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.

Развеиваем миф

То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы – до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:

живот
передне-наружная часть верхней трети бедер
верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
средняя наружная треть плеч

Бедра, руки, ягодицы, живот – согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.

Безграничные возможности

То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.

Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии – атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.

ГПП-1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.

Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.

Говорит Минздрав

Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.

Кратко о самом важном, содержащемся в документе:

Куда колоть аналоги инсулина – разницы не имеет.
Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного – бедер и ягодиц.

Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.

Важно знать

Хочу добавить несколько важных замечаний:

1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.

2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.

3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.

4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.

Просьба…

К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.

Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.

Здоровья нам!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Источник