Что можно при аллергии при сахарном диабете

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии (“скачками сахаров”). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых “гормональных” мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Профилактика атопического дерматита заключается в:

– соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей – долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

– поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

– снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства – энтеросгеля) на весь период обострения – их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное – помните, что со всем можно справиться.

Источник

Среди многочисленных препаратов от аллергии можно выделить две основные категории – это непосредственно антигистаминные средства, те, что устраняют саму причину реакции, а также симптоматические лекарства: помогающие снять последствия проявлений. Многочисленные симптомы аллергии могут проявлять себя не только воздействием на дыхательную систему, заболевание может влиять на кожу, сердечнососудистую систему, ЖКТ, также на гладкую мускулатуру (внутренних органов).

Препараты, купирующие приступы аллергии – это гистаминолитики, то есть, виды средств, разными способами тормозящие высвобождение гистамина: вещества, возбуждающего клетки, чтобы те противостояли различным внешним факторам.

Антигистаминные препараты – это в первую очередь блокаторы рецепторов:

тип H1 – для лечения и профилактики аллергии с реакцией на глаза, кожу, органы дыхания;
тип Н2 – блокаторы для гастроэнтерологической практики.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов, и нельзя утверждать, что у современных средств эффективность выше: выбор лекарства зависит от вида реакции и сопутствующих проявлений. Назначение любого средства от аллергии, как и последующую замену в случае привыкания, делает только лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к появлению нежелательных осложнений, самолечение в случае с аллергией крайне не рекомендовано.

Кроме антигистаминных в терапии заболевания применяются глюкокортикостероиды и стабилизаторы мембран тучных клеток (виды иммунных) – лекарства от аллергии, помогающие устранить отек слизистой в бронхах, предупредить сокращение гладкой мускулатуры.

СОДЕРЖАНИЕ

Лекарства против аллергии

Антигистаминные блокаторы H1 рецепторов

Симптоматические препараты при аллергии

Как облегчить дыхание при аллергии – назальные спреи и ингаляции

Офтальмологические средства при аллергии

Глюкокортикостероиды для наружного применения

Таблетки от аллергии (I поколение)

Лекарства против аллергии

Такие препараты применяются уже почти сотню лет, и не только для лечения аллергии – у антигистаминных медикаментов всегда есть сопутствующие фармакологические эффекты, которые в свою очередь успешно эксплуатируются для терапии других заболеваний. Например, легкий седативный (снотворный) эффект, свойственный многим антигистаминным препаратам, ценится в лечении других заболеваний – например, паркинсонизма или бессонницы. Также противоаллергические таблетки могут оказывать противорвотное действие, усиливать эффективность анестетиков, некоторых видов анальгетиков.

С другой стороны, как и у любых прочих лекарств, у антигистаминных есть и нежелательные побочные проявления: задержка мочеиспускания, влияние на работу ЖКТ, систему зрения, слизистые. При выборе средств от аллергии нужно учесть и то, что некоторые из них применяются только в условиях стационара, чтобы обеспечить возможность своевременно контролировать действие препаратов.

Антигистаминные блокаторы H1 рецепторов

Существует уже III поколения таких медикаментов, у каждого типа разработок есть свои безусловные преимущества.

I поколение антигистаминных

Такими препаратами пользуются, если необходимо получить быстрый и короткий эффект. Среди прочих антигистаминных являются наиболее известными: Тавегил, Супрастин, Перитол, Димедрол, Пипольфен, Диазолин. Не рекомендуются для длительных курсов, поскольку терапевтическая активность перечисленных препаратов довольно быстро ослабевает. Не рекомендованы при беременности и лактации, исключение – Димедрол, поскольку назначается будущим мамам при токсикозе с сильной рвотой.

Клемастин: действующее вещество, входящее в состав Тавегила, полные его аналоги можно купить в аптеке под названиями Ривтагил или Клемастин. Выпускаются в виде сиропа, растворов для инъекций, таблеток. Жидкие формы разрешены детям со второго года жизни, таблетированные с 6 лет. Беременнным и кормящим.

Хлоропирамин: основа для одноименных растворов, именно в такой форме разрешены детям с 1 месяца. В виде таблеток выпускается под названием Супрастин, и купировать аллергию такими медикаментами можно только с 3-летнего возраста.

Ципрогептадин: выпускается как сироп и таблетки, в аптеке продаётся, как Ципрогептадина гидрохлорид или Перитол. Детям рекомендуется именно в виде сиропа, разрешен с 2 лет.

Димедрол: средство на основе Дифенгидрамина широко применяется не только в лечении аллергии, благодаря разной лекарственной форме доступно для взрослых (в ампулах, в таблетках), также есть специальный состав для детей, применяется с раннего возраста, с 6-7 месяцев, не показан в составе терапии недоношенных малышей.

Диазолин: производное Мебгидролина, более распространён в форме драже, таблетками на фоне удобства приёма драже пользуются реже. Разрешен с 3-летнего возраста, если дозировка не превышает 0,1 г/сут.

Пипольфен: инъекционный препарат, поможет справиться с тяжёлыми приступами, желательно применять в условиях стационара. Детям разрешен с возраста от 2 месяцев, рекомендованы минимальные дозы.

Таблетки от аллергии (II поколение)

II поколение лекарств против аллергии

Это хорошо зарекомендовавший себя Зиртек и другие средства Цетиризина, а также Лоратадин, препараты Эбастина, Астемизола и Акривастина. Бесспорным достоинством составов с перечисленными компонентами является отсутствие седативного эффекта и возможность длительного применения с частотой приёма только 1 раз в сутки. Назначение препаратов при беременности в исключительных случаях возможно, но строжайше под контролем лечащего врача и при условии, что для матери польза приёма существенно превысит возможный вред плоду или новорожденному.

Цетиризин: действующее вещество, на основе которого выпускается очень много препаратов под разными торговыми названиями, но с идентичным механизмом купирования приступов аллергии. Большой выбор лекарственных форм от капель до инъекционных растворов позволяет пользоваться средствами Цетиризина уже с 6 месяцев после рождения, например, сиропами. В аптеке множество форм препарата представлено под следующими названиями:

Аллертек, Парлазин, Зинцет, Цетрин, Фринозол, Зиртек, Солонэкс, Алерза, Цетиринакс, Цетиризина гидрохлорид, Зодак, Летизен и Цетиризин разных производителей.

Лоратадин: как и предыдущие препараты, выпускается в полном разнообразии лекарственных форм и торговых названий (около 30). Детям дозировка назначается чаще всего от массы тела, рекомендуемый возраст от 3 лет.

ЛораГексал, Кларнедин, Алерприв, Кларготил, Клариназе-12, Кларитин, Кларотадин, Кларисенс, Эролин, Клаллергин, Ломилан Соло, Ломилан, Кларифер, Тирлор, Лоратавел, Кларидол и Лоратадин разных производителей.

Эбастин: действующее вещество, выпускается под названиями Эспа-Бастин и Кестин. Кроме антигистаминного эффекта противостоит ломкости сосудов, относится к препаратам длительного действия. Назначается с подросткового возраста, старше 12 лет.

Астемизол: препаратами на основе этого активного компонента пользуются в случаях, когда необходим быстрый и продолжительный эффект без чувства сонливости. Такие лекарства могут применяться в качестве вспомогательных в терапии бронхиальной астмы. Можно принимать детям старше 2 лет, в длительном приёме критической необходимости нет, препарат справляется с симптомами аллергии довольно быстро, метаболиты могут сохраняться в организме до нескольких недель. В аптеке различные виды средств на основе Астемизола можно найти чаще всего в таблетированной форме под следующими названиями:

Гисталонг, Асмовал 10, Мибирон, а Стемиз и Гисманал также в виде суспензии.

Акривастин: является основным компонентом для препарата Семпрекс, выпускаемого в виде капсул. Хорошо справляется и с аллергией, и с её проявлениями, например, с насморком. Седативный эффект выражен довольно слабо, а антигистаминное действие сохраняется до 12 часов. Детям не назначается, доступен подросткам с 12 лет.

Таблетки от аллергии (III поколение)

III поколение

Фармацевтические составы Фексофенадина и Дезлоратадина. Кроме антигистаминного у таких препаратов есть заметный противовоспалительный и частично симптоматический эффект. Особое преимущество всех составов на основе этих компонентов – возможность длительного приёма средств, до месяца и дольше, без привыкания и с сохранением терапевтической эффективности. О назначении курса при беременности и в период грудного вскармливания решение принимает только лечащий врач, но приём препаратов этой группы всё же возможен, если ожидаемый результат ощутимо ярче, чем предполагаемый риск.

Фексофенадин: любое лекарство с этим компонентом эффективно борется с аллергией, параллельно устраняя её симптомы – покраснения и слезоточивость глаз, насморк, чихание, кожный зуд. Действие средств ощутимо уже в течение часа после приёма, а сохраняется до 12 часов. Эффективность не снижается до 28 дней без перерыва, в применении дольше такого срока свойства препаратов не изучены (при отсутствии потребности). Такие таблетки против аллергии не усиливают действие алкоголя, совместимы со многими другими фармацевтическими средствами. Разрешены в детском возрасте с 6 лет. В аптеке представлены в форме таблеток от аллергии под разными торговыми наименованиями:

Телфаст, Гифаст, Бексист-сановель, Фексофаст, Аллегра, Фексадин, Аллерфекс, Телфадин.

Дезлоратадин: независимо от лекарственной формы, кроме антигистаминного любое производное средство производит выраженный противовоспалительный эффект. Подходит для симптоматической терапии и лечения аллергии. Совместим с антибиотиками, не утяжеляет воздействия алкоголя на ЦНС, действовать начинает уже через 30-40 минут после приёма. Не влияет на сердечнососудистую систему даже после 2 недель приёма, сонливость возникает крайне редко. Выпускается в форме таблеток (назначаются подросткам с 12 лет), также доступен в аптеке в виде сиропа (детям с 2-летнего возраста). Возможные торговые названия препаратов Дезлоратадина:

Эзлор, Эслотин, Лордестин, Дезал, Блогир-3 (в таблетках для рассасывания), Делорсин, Элизей, Алестамин, Эриус, Налориус, Дезлоратадина гемисульфат.

Симптоматические препараты при аллергии

Возможностей патогенетических средств от аллергии – тех, что борются с самим заболеванием – не всегда достаточно, чтобы устранить все проявления дискомфорта при обострении иммунопатологического процесса. Симптоматики являются дополнением к основной терапии, а их роль – снять сопровождающие аллергию реакции: зуд, насморк, конъюнктивит, бронхо-легочные осложнения и т.д.

Для кожных реакций чаще пользуются наружными препаратами различных групп, нередко применяют кортикостероиды в виде мазей, назальных ингаляций. Таблетированные формы пользуются несколько меньшей востребованностью, так как они не позволяют снизить нагрузку на организм от приёма патогенетических препаратов.

Как облегчить дыхание при аллергии – назальные спреи и ингаляции

Комбинация h1 антигистаминных со средствами группы кортикостероидов хорошо показывает свои возможности при устранении насморка в острой форме, поражений дыхательных путей. Спреи и капли – наиболее привычная форма препаратов, но также можно пользоваться интраназальными местными составами, например, Аллергоферон, Аллергоферон плюс (комбинированное лекарство с интерфероном).

Назальные спреи от аллергии

Офтальмологические средства при аллергии

Таблетки против аллергии вряд ли помогут остановить слезоточивость и другие поражения глаз. Ситуацию ухудшает и то, что при сильном раздражении учащается тактильный контакт – тереть, чесать, протирать глаза даже стерильными материалами не рекомендуется. Но избежать этого не всегда получается, и результатом становится, например, конъюнктивит. В этом случае рекомендуется пользоваться привычными офтальмологическими препаратами. Если таковых ещё не удалось выделить из общего списка препаратов, можно воспользоваться любым из составов с противоотечным, противоаллергическим, противозудным действием:

Дифенгидрамин + Нафазолин – капли Полинадим, Бетадрин и Сидиа дуо, детям разрешены с 2 лет;

Дексаметазон – одноимённые капли, Офтан, Максидекс, Дексофтан, Дексапос, детям назначается индивидуально;

Десонид – капли Пренацид, мазь глазная Десонид, назначаются с подросткового возраста;

Гидрокортизон – мазь офтальмологическая, в детском возрасте не рекомендована, возможно с 12 лет;

Нафазолин в комбинации – капли Окуметил, разрешен детям с 2 лет.

Глюкокортикостероиды для наружного применения

В зависимости от симптомов всегда можно воспользоваться наружными препаратами с широким спектром действия. Присутствие кортикостероидов в составе обеспечивает противозудное, противоаллергическое действие, а сочетание основного препарата с другими веществами показывает активность в самых разных направлениях.

Антибактериальное, противовоспалительное, противогрибковое – Флукорт Ц, Синафлан, Флуцинар, Флукорт, Синодерм, Эзацион, Тридерм, Акридерм, Пимафукорт, Дермозолон, Травокорт, Микозолон, Кандид Б, Лотридерм;
Противомикробное, противовоспалительное – Фуцикорт, Супироцин-Б, Оксикорт, Нистаформ, Кутивейт, Флуцинар Н, Сибикорт, Фуцидин Г, Элоком, Адвантан, Локоид, Гистан.

Источник

Дробное питание и продукты с низким гликемическим индексом можно назвать основой коррекции и лечения при сахарном диабете первого, второго типа, а также для состояний предиабета и при гестационной форме этого заболевания. Списки ограничений в продуктах на фоне сахарного диабета, расчет хлебных единиц (ХЕ) поначалу нередко кажутся сложной задачей. Но именно диета и ясное представление о том, что именно нельзя есть при сахарном диабете, и как составить полезное питательное меню, является не просто важной частью общего плана лечения, а его неотъемлемой, обязательной основой.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое хлебные единицы

Основные принципы питания при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете 1 типа

Диета при сахарном диабете 2 типа

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Что такое хлебные единицы

Такое определение – это условное обозначение для удобства расчёта углеводов в продуктах, также ХЕ известны, как углеводные единицы. Система хлебных единиц можно и нужно применять вместе с гликемическим индексом (ГИ), поскольку вместе эти значения помогают не ошибиться в выборе продуктов, разрешенных при сахарном диабете без ограничений, для составления максимально полезного, питательного и вместе с тем безопасного меню. Однако между ХЕ и ГИ есть существенная разница.

Хлебные единицы – помогают рассчитать количество, объем углеводов в любой пище.

Гликемический индекс – показывает скорость расщепления углеводов в продуктах, затрат организма на их переработку.

Системой подсчёта хлебных единиц и классификацией продуктов по гликемическому индексу пользуются не только страдающие сахарным диабетом. Эти значения активно используются всеми, кто придерживается диет, норм здорового образа жизни, спортивного питания. Например, из двух продуктов, имеющих равные коэффициенты хлебных единиц, при лечении диабета, а также вне рамок заболевания, предпочтение отдаётся пище с низким гликемическим индексом, до 50 единиц. Высокий ГИ – более 50 единиц, будет соответствовать в основном продуктам группы «быстрых» углеводов: сдоба, фастфуд, снеки, еда быстрого приготовления, содержащая животные жиры.

Для пациента с сахарным диабетом корректным будет правильный расчёт отношения хлебных единиц к вводимому инсулину, знание объема потребляемых углеводов вне рамок инсулинотерапии. Вместе такими действиями можно заметно улучшить углеводный обмен и как следствие – самочувствие, физическую форму.

Ежесуточно при сахарном диабете любого типа можно потреблять до 18-24 ХЕ, или до 7 хлебных единиц за один приём пищи во всех продуктах, но зависимости от возраста, веса. С учётом того, что для коррекции диабета требуется придерживаться дробного питания, то есть 5-6 раз в сутки, распределение всего объема ХЕ в еде должно соответствовать режиму физической активности и распорядку дня.

основные приёмы пищи – завтрак, обед и ужин – до 4-5 ХЕ;
дополнительные – второй завтрак, полдник – по 1-2 ХЕ.

Если с диабетом наблюдается дефицит массы тела (ИМТ менее 18,49), общий объем потребления хлебных единиц в продуктах рекомендуется увеличить до 30.

Основные принципы питания при сахарном диабете

Пациентам необходимо придерживаться не только низкоуглеводной диеты, коррекция плана питания – это половина успешной терапии сахарного диабета. Если нет необходимости в инъекциях инсулина, вторую половину плана лечения составляет соблюдение режима дня и физической активности, избавление от вредных привычек, если таковые есть. На фоне инсулинотерапии с сахарным диабетом I типа ограничения будут несколько мягче – нельзя употреблять любые виды продуктов, резко повышающих уровень сахара, однако можно скорректировать уровень гипергликемии увеличением дозы инсулина. Примеры таких продуктовых ограничений далее в таблице.

Можно

(повышают медленно и незначительно)

Умеренно

(повышают быстро, но в допустимых пределах)

Запрещено

(повышают резко и на много единиц)

Овощи, овес, топинамбур, шпинат, стручковая фасоль, зелень, салат, грибы, кофе и чай без сахара, нежирное мясо птицы, томаты, грейпфруты, фасоль, большинство морепродуктов, нежирные сорта сыра, ржаная мука, хлеб грубого помола, яичный белок, оливковое масло, миндаль, грецкие орехи, вишня, имбирь, авокадо, гречневая крупа, цикорий

Полужирные молочные и кисломолочные продукты, рыбные супы, крабы, мидии, лангусты, слабосоленая рыба, постная говядина, баранина, печень, фисташки, фундук, бурый рис, растительные жиры

Любая сдоба, все виды цельномолочных продуктов высокой жирности, кальмары, креветки, жареные виды жирного мяса, сало, колбасы, жареная картошка, кукуруза, маргарин, сливочное масло, майонез и другие сметанные приправы, яичный желток, кокосы, алкоголь

С продуктами из двух групп, разрешенных или умеренно ограниченных к употреблению, несложно составлять полезное, вкусное и разнообразное меню. Основа рациона – белки, растительная клетчатка и растительные жиры, такое питание в большей мере будет эффективным и при сахарном диабете II типа. При метаболической форме заболевания присутствует продукция собственного инсулина в организме, однако нарушена восприимчивость тканей к гормону. Именно поэтому диетотерапия должна быть основной и наиболее значительной частью коррекции диабета II типа. Для I типа только продуктового баланса недостаточно, поскольку выработка инсулина отсутствует. Диета в этом случае будет обязательно сопровождаться инъекциями инсулина.

Стоит отметить, что подобные принципы диетотерапии помогают быть в форме и тем, кто не страдает сахарным диабетом. Низкоуглеводное питание можно применять, в том числе, всем, кто не имеет нарушений усваиваемости углеводов, а старается вести здоровый образ жизни. С продуктами, рекомендованными к употреблению для коррекции уровня сахара, также снижается уровень холестерина, что помогает профилактике сосудистых нарушений.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Стоит ли при абсолютной инсулиновой недостаточности полностью исключать высокоуглеводную пищу из рациона, всегда определяется индивидуально, единой рекомендации для пациентов нет. Список продуктов, которые не нанесут большого вреда при сахарном диабете I типа, определяется отдельно в каждом случае, относительно многих смежных параметров:

Фаза заболевания – декомпенсация (строгие ограничения), компенсация и ремиссия (больше послаблений);
Степень потребности в инсулине – низкая, средняя (допускаются исключения), высокая (ограничения строже);
Вид инсулинотерапии – от низкой к высокой, начальная доза, агрессивная;
Наличие/отсутствие сопутствующих патологий, осложнений, ожирения (редко при I типе);
Возраст и вес.

При первом типе заболевания важно не то, какие именно виды продуктов подлежат исключению из рациона: приоритетом является баланс между пищевыми потребностями пациента и метаболической системы. Нередко два этих параметра конфликтны, поскольку личное пристрастие к определенным продуктам и неспособность организма к их переработке и утилизации приводят к явному ухудшению самочувствия.

При I типе наилучшим и самым распространённым способом коррекции гипергликемии будет базис-болюсный режим, с введением инсулина непосредственно перед приёмом пищи. Такой метод позволяет регулировать прандиальный инсулин («на еду») с расчетом на количество углеводов в продуктах, однако злоупотреблять такой возможностью не стоит. Цель диеты и инъекций инсулина – добиться приведения постпрандиальной гипергликемии к возможной норме, создать максимально близкую к естественному метаболизму природу процессов расщепления питательных веществ. Удовлетворение пищевых пристрастий имеет второстепенное значение.

Нельзя или со значительной коррекцией дозы болюсного инсулина

Любой продукт с высокой концентрацией сахара, жиров – лимонады, пирожные и торты, жареное, крахмалсодержащие, «вредная» еда (стрит-фуд, джанк-фуд, фаст-фуд). Можно также придерживаться правила трёх «Ж»: жирное, желтое, жареное не сочетать вместе.

Диета при сахарном диабете 2 типа

План питания в этом случае имеет приоритетное значение, с более широкими и строгими ограничениями, поскольку II тип не поддерживается инсулинотерапией за исключением случаев обострения сахарного диабета, когда сверхвысокие уровни сахара требуют временных инъекций. Именно при втором типе заболевания правильно выбранным меню и продуктами можно поддерживать целевые показатели глюкозы. Всё, что условно разрешено есть при I типе патологии, при II типе нельзя без исключений и оговорок.

Дополнительное внимание при II типе сахарного диабета стоит уделить наличию лишнего веса или ожирения. Это нередкое явление, поскольку такой тип СД развивается в большинстве случаев из продолжительных нарушений питания, метаболического дисбаланса. Поэтому у диетотерапии при сахарном диабете II типа сразу несколько целей:

Коррекция и поддержание уровня глюкозы в пределах нормы;
Предотвращение осложнений диабета;
Поддержание жирового обмена;
Коррекция, снижение высокой или поддержка нормальной массы тела.

Именно второму типу заболевания в большей мере свойственно развитие сердечнососудистых заболеваний, как осложнений основной патологии и последствий ожирения, лишнего веса. Учитывая подобный риск, стоит очень серьёзно обсудить продуктовые ограничения с эндокринологом, диетологом, поскольку именно питанием требуется в равной мере влиять и на СД, и на массу тела.

Если пациент с диабетом ведет активный образ жизни, можно и рекомендуется включать в рацион до 45% углеводов от общего объёма потребляемой пищи. Если делается выбор в пользу любого продукта с низким гликемическим индексом (до 50-55 ед.), доля углеводов может быть увеличена до 60%. Оставшиеся 40% (или 55% при доле углеводов в 45%) разделить поровну для белков и жиров.

Можно есть при СД 2 типа

Основные источники углеводов – цельнозерновые культуры (ячмень, овес, ржаные хлопья, бурый рис и т.д.).
Фрукты и ягоды с низким ГИ – груши, мандарины, персики, грейпфруты, ежевика, вишня, смородина, абрикос;
Белковая пища – мясо нежирных частей тушки, желательно в отварном или запечённом виде (отказаться от жареного) – птица, кролик, говядина. Субпродукты в меньшем количестве, предпочтительно нежирная куриная печень.

Отдельное внимание стоит уделить пищевым волокнам: пища с их содержанием помогает влиять на уровень постпрандиальной гликемии (после еды). Какой именно процент от общего калоража станет оптимальным, лучше обсудить с лечащим врачом, однако в среднем желательно включать в рацион пищу, содержащую 15-25 грам волокон на каждую 1000 ккал в рационе. Некоторые примеры таких продуктов далее в таблицах.

Для круп, зерновых, орехов

Для овощей, бобовых, ягод, фруктов

Таблица примеров хлебных единиц в продуктах

Полная информация по всем позициям довольно масштабна, однако диабетикам, особенно в начале лечения, стоит получить у эндокринолога все доступные данные. Со временем расчёт ХЕ и ГИ на порцию станет привычным и простым занятием. Кроме того, некоторые овощи не требуют подсчета хлебных единиц, их можно кушать без ограничений:

Листовой салат, репчатый и зеленый лук, петрушка и укроп, помидоры и огурцы, кабачки, баклажаны, морковь, редька, репа, тыква, шпинат, ревень, грибы, зеленый сладкий перец, красный, капуста – цветная, брюссельская, красно- и белокочанная.

Также в объёме до 50 грамм можно: орехи и семечки, кроме каштанов. Для них ограничение составляет 30 грамм=1 ХЕ.

Нежирные виды мяса, рыбы, приготовленные по диетическим рецептам, также разрешено кушать без подсчёта ХЕ.

Далее таблица с примерами меню на день с пересчетом на хлебные единицы.

Источник