Что относится к осложнениям сахарного диабета

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов – это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью “АиФ” эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

“Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, – поясняет доктор. – Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу”.

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. “Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу”, – предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома – острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы – усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

Лактацидемическая кома – характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы – поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз “диабет”, требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Болезнь относится к одной из опасных, если учитывать осложнения сахарного диабета. В основе болезни лежат метаболические изменения, носящие хроническое течение. Даже если постоянно контролировать болезнь, возможно неизбежное проявление негативных последствий, которые воздействуют на качество жизни диабетика.

Острые осложнения

Осложнения диабета острого течения являются самыми угрожающими жизни больного. К подобным последствиям относят состояния, формирование которых наблюдается за короткое время – два часа, в лучшей ситуации два дня.

Различают несколько видов осложнений при сахарном диабете острого типа, у каждого из которых имеется свое развитие, факторы появления.

1. Кетоацидоз.
2. Гипогликемия.
3. Гиперосмолярная кома.
4. Лактацидотическая кома.

Кетоацидоз относится к самому частому осложнению при сахарном диабете 1 формы. Зачастую развитие состояния формируется:

• вследствие самовольной отмены назначенных медикаментов доктором;
• продолжительного пропуска приема таблеток, понижающих сахар и инсулин и зачастую возникает, когда развивается рвота, тошнота, повышается температура, отсутствует аппетит;
• когда обостряется хроническая болезнь;
• недостаточная доза инсулина;
• развиваются острые воспалительные процессы, в особенности, когда они спровоцированы инфекцией;
• травма;
• инсульт;
• инфаркт;
• прием, понижающих сахар средств, либо внедрение инсулина после окончания срока годности;
• при шоке из-за аллергии-анафилаксии, утраты жидкости;
• при любом хирургическом вмешательстве;
• при сепсисе.

При диабете осложнения кетоацидоза проявляются сталийным течением, которое имеет 4 последовательные стадии.

1. Кетоз – сухие слизистые, кожа и сильное желание в приеме жидкости, нарастает сонливость, слабость, развиваются головные боли, снижается аппетит. Происходит возрастание отделяемого объема мочи.
2. Кетоацидоз – чувствуется запах ацетона от диабетика, развивается рассеянность, ответы больного невпопад, он буквально спит на ходу. Фиксируется падение артериального давления, развивается рвота, тахикардия. Наблюдается уменьшение объема мочи.
3. Прекома – в этом состоянии сложно разбудить диабетика, в то же время больной систематически рвет коричнево-красной массой. Среди тошнотных приступов наблюдается, что изменился дыхательный ритм, он шумный и частый. На щеках больного при прекоме появляется румянец. Если дотронуться до живота, появляется болезненная реакция.
4. Кома – данное осложнение при сахарном диабете характеризуется полной потерей рассудка, от пациента несет ацетоном, шумное дыхание, румяные щеки, другие участки кожи имеют бледный оттенок.

Терапия кетоацидоза проходит в реанимационном блоке и заключается в восполнении нехватки инсулина за счет медикамента короткого воздействия, с непрерывным его введением в вену. Второй этап терапии – восполнить утраченную жидкость, используя богатые ионами растворы, вводимые внутрь вены.

Данное осложнение при сахарном диабете по статистике ведет к гибели больного в 70% случаев.

Чем опасен диабет с развитием гипогликемии? Данное осложнение при сахарном диабете представлено состоянием, когда значение глюкозы в крови доходит до уровня 2,8 ммоль/л, ниже. Опасность осложнения в том, что оно не позволяет больному находиться среди людей, ограничивая его в действиях.

Если происходит повышение показателя сахара до критического значения, то наблюдается утрата рассудка больного. При несвоевременно оказанной помощи фиксируется летальный исход, инвалидность. Часто гипогликемия стает фактором тяжелых поражений оболочки головного мозга.

Часто последствия сахарного диабета развивается у женщин в 1-ом триместре беременности, после рождения малыша, когда развивается почечная неполноценность из-за болезней почек.

Развитие гипогликемии проявляется:

• головокружением;
• стремительной слабостью;
• чувством голода;
• дрожью в руках;
• бледностью кожных покровов;
• онемением губ;
• холодным потом.

Когда уровень глюкозы у больного фиксируется в период сновидения, больному сняться кошмары, он вздрагивает, неразборчиво лепечет, покрикивает. Если не разбудить больного, и не дать выпить сладкий раствор, то он постепенно уснет, погрузившись в кому.

К основным осложнениям гипогликемии относят:

• болезни глаз – катаракта, глаукома;
• изменение работы почек;
• невропатия;
• поражение сердца;
• сосудов;
• инсульт, инфаркт.

Самым опасным последствием является диабетическая кома, характеризующаяся утратой рассудка по причине пониженного значения сахара. Перед коматозным состоянием возникают припадки эпилепсии. Возможно, при падении сломать кости, повредить ткани. В худшей ситуации развивается отечность мозга, что при диабете ведет к гибели пациента.

Лечение начинают сразу в месте ощущения снижения уровня сахара. Затем лечение проходит в реанимации с пересмотром и корректировкой дозы инсулина.

Гиперосмолярная кома представлена глубоким изменением процессов обмена. Для осложнения свойственно:

• высокое значение сахара;
• сильное обезвоживание;
• неимение в крови ацетона.

Определяют гиперосмолярную кому в 10% случаев. Нередко выявляют у лиц после 50 лет. Если сразу не приступить к оказанию помощи, это приводит к смерти, что зафиксировано в 50% ситуаций.

Гиперосмолярная кома развивается по причине:

• большой потери крови;
• болезней желудка, кишечника;
• при ожогах;
• при травмах.

Развитие осложнения медленное, в течение нескольких суток, недель. Симптомы осложнения развиваются с усиления признаков сахарно болезни.

1. Снижается масса тела.
2. Повышается количество отделяемой мочи.
3. Жажда.
4. Поддергиваются мышцы с переходом на судороги.
5. Больного тошнит, открывается рвота.
6. Изменяется стул.

Лечат гиперосмолярную кому путем возобновления нехватки электролитов, жидкости, инсулина в отделении реанимации.

Формирование лактоцидотической комы происходит за счет накапливания в крови молочной кислоты, появления сердечной, сосудистой, почечной, печеночной неполноценности.

Симптомы осложнения проявляются в виде:

• помраченного сознания;
• нарушенного дыхания;
• понижения давления;
• отсутствия мочеиспускания.

Данное последствие способно спровоцировать внезапную смерть, сердечной неполноценности, остановки дыхания, потому нужно немедленно госпитализироваться.

Наблюдается лактоцидотическая кома редко, в 70% случаев осложнение при сахарном диабете ведет к гибели больного.

Поздние последствия диабета

Развиваются данные последствия диабета на протяжении продолжительного времени. Опасность последней стадии связана не с острыми симптомами, а медленным ухудшением самочувствия диабетика. Коварство последствий в том, что даже грамотный терапевтический подход не всегда выступает гарантом защиты от данных осложнений.

При сахарном диабете последствия позднего этапа могут быть следующими:

• ретинопатия – данное осложнение при сахарном диабете представлено поражением сетчатки. Развиваются новые сосуды, припухлость, аневризма. Это угрожает формированием кровоизлияния в дне глаза, последующим отслоением сетчатки. Развивается состояние при 2 форме диабета. Если патология развивается на протяжении 20 лет, то вероятность появления ретинопатии 100 %;
• катаракта – осложнение при сахарном диабете проявляется набуханием хрусталика, поглощением влаги. Изменяемая микроциркуляция угрожает помутнением хрусталика. Болезнь повреждает 2 глаза;
• ангиопатия – такое осложнение при сахарном диабете развивается на протяжении года. В основе болезненного течения лежит изменение пропускаемости сосудов вследствие чего наблюдается их ломкость. У больных с подобным осложнением растет вероятность появления тромбоза, атеросклеротических нарушений;
• энцефалопатия – характеризуется поражением головного мозга в виде нестерпимых болей в голове, понижением остроты зрения;
• полинейропатия – осложнение при сахарном диабете развивается утратой болевой и температурной чувствительности диабетика. Развивается процесс с онемения, чувства жжения в руках, ногах. Понижение ощутимости впоследствии ведет к развитию травм;
• нефропатия – проявляется двухсторонним поражением почек. Развитие болезни изначально без явных симптомов, однако не лечение ведет к смерти. Обнаружение патологии на стадии развития дает шанс полностью излечить ее. На последней стадии требуется гемодиализ, искусственная почка;
• диабетическая стопа – осложнение при сахарном диабете проявляется образованием язв, гнойных нарывов на ступнях. Диабетическая стопа способна спровоцировать развитие гангрены. Больным нужно тщательно следить за гигиеной ног и подбирать обувь. Данный вид последствия развивается у лиц, которые болеют диабетом больше 5 лет.

Хронические осложнения

На протяжении 10-15 лет патологии, при соблюдении диабетиком всех терапевтических рекомендаций, болезнь медленно разрушающе действует на организм, формируя серьезные хронические болезни. Учитывая, что в ходе патологии существенно сменивается состав крови, возможно проявление хронических осложнений при сахарном диабете всех органов.

Чем опасен сахарный диабет.

1. Сосуды – страдают из-за болезни изначально именно сосуды. Происходит ее меньшая проницаемость их стенок для полезных элементов, сосудистый проход медленно сужается. Осложнение при сахарном диабете проявляется дефицитом кислорода для тканей и увеличивается угроза инфаркта, инсульта, развивается сердечная патология.
2. Почки – у диабетика этот орган постепенно теряет возможность восполнять собственную работу, появляется хроническая неполноценность. Осложнение при сахарном диабете изначально развивается микроальбуминурией – выделением белка с мочой, что небезопасно для здоровья.
3. Кожный покров — осложнение при сахарном диабете проявляется значительным ухудшением кровоснабжения кожи, что ведет к постоянному появлению трофических язв, которые способны стать источником инфекции, заражения.
4. Нервная система – у больных диабетом претерпевает значительные изменения. Осложнения при сахарном диабете проявляются в виде постоянной слабости в конечностях, часто мучают нестерпимые боли хронического течения.

Столкнувшись с болезнью важно знать, чем грозит сахарный диабет и каковы его последствия. Рекомендуется каждый год проходить обследование, это позволит своевременно выявить болезнь и назначить лечение.