Что положено сахарным диабетом в украине

Фото: Сахарный диабет (коллаж РБК-Украина)

Как изменился механизм обеспечения жизненно важными препаратами больных диабетом после введения электронного реестра и как получить инсулин бесплатно или с доплатой – в материале

Каждый сороковой украинец имеет сахарный диабет. Это коварная болезнь, которая формирует образ жизни пациента: если ее не лечат, то она инвалидизирует или убивает. Пациент становится полностью зависимым от препаратов, в данном случае – от инсулинов или сахароснижающих препаратов, без доступа к которым пациент живет меньше, чем мог бы.

С точки зрения государства, обеспечение больных диабетом инсулином – это большие цифры: речь идет о миллиардах. Но есть еще одна важная составляющая – огромная значимость диабета для общества, напоминает Александр Линчевский, заместитель министра здравоохранения.

“Диабет – очень важная общественная проблема. Если не помогать пациенту контролировать его состояние здоровья, болезнь имеет серьезные осложнения, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения. А в масштабах страны такие последствия ложатся дополнительным экономическим бременем на бюджет страны, а значит, и на все общество. Все мы с вами как граждане заинтересованы в том, чтобы пациенты с диабетом получали надлежащее лечение”, – говорит он.

Фото: Обеспечение инсулином в Украине (twitter.com/usuprun)

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулинонезависимый: первого и второго типа соответственно. Пациентов с сахарным диабетом второго типа в пять раз больше, чем больных с первым типом этой болезни. Они обеспечиваются таблетированными препаратами по программе “Доступные лекарства”. Лекарства для больных инсулинозависимым диабетом финансируются из двух источников – государственного и местных бюджетов.

Сейчас государство на 75% покрывает затрат на инсулин, говорят в Минздраве. Ожидается, что в следующем 2019 году начнется полное возмещение стоимости таких препаратов.

Больше года в Украине работает реестр пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии. Теперь потребность в лекарствах рассчитывается по данным реестра. Кое-кто уже назвал эти изменения революционными, ведь подобного реестра в Украине еще не было. Чем новый механизм обеспечения лекарствами отличается от старого, ранее действовавшего, – Styler РБК-Украина расспросил Александра Линчевского.

“Жизнь пациента не может зависеть от рынка, от лоббизма, от взяток”

“Предыдущая схема обеспечения инсулином работала так: мы давали субвенцию в области. Область проводила тендер, покупала инсулин и раздавала его эндокринологам. Эндокринологи выдавали его пациенту”, – объясняет Александр Линчевский.

Такой механизм имел много опасностей. Во-первых, схемы закупок инсулина не исключали коррупционной составляющей, говорит он.

“Давайте говорить откровенно: коррупция в закупках инсулина была. Кроме того, вероятно, инсулины могли закупать по завышенным ценам и по другим причинам. Например, по рыночным. Или по каким-то другим соображениям, закупки не были оптимальными. Не исключался и лоббизм: возможно, некоторые производители тем или иным способом через тендер могли лоббировать свой инсулин”, – объясняет заместитель министра.

Александр Линчевский подчеркивает: сейчас гораздо важнее говорить о том, как жизненно важный инсулин доходит до пациента, потому что именно это – самое главное. Ранее, по его словам, здоровье пациента и наличие жизненно необходимого препарата зависело от своевременности тендера, его прозрачности, беспристрастности, от местных политических споров или конъюнктуры.

“В конце концов, это дикость вообще, когда пациент мог получить только те инсулины, которые чиновник в области закупил. Как так может быть? Представим, что умные вдумчивые эксперты закупали только те инсулины, которые были нужны пациентам. Но даже так сам принцип, когда между пациентом и врачом, между болезнью и выздоровлением стояли департаменты, тендерная процедура, коммерция – неправильный”, – рассказывает он.

Инсулины бесплатно: главные изменения в системе обеспечения пациентов лекарствами Фото: “Это дикость вообще, когда пациент мог получить только те инсулины, которые чиновник в области закупил” – заместитель министра здравоохранения Александр Линчевский (moz.gov.ua)

К тому, что такая схема была неправильная по своей сути, склонялись и многие медицинские эксперты, а активисты годами добивались того, чтобы этот механизм изменили.

“Жизнь пациента не может зависеть от рынка, от лоббизма, от взяток, от тендерной процедуры и времени проведения закупки и поставки. Но от всего этого зависел пациент. Так не должно быть! Думая прежде всего о пациенте, мы не можем с этим мириться. Это и стало причиной нашей настойчивости во внедрении реестра”, – говорит Линчевский.

“Мы увидели перекосы в стоимости инсулинов в различных областях, в аптечных наценках, в назначениях”

Уже больше года в Украине действует электронный реестр больных диабетом. Как работает реестр? Что в нем можно увидеть?

“Это электронная онлайн-система, идеально защищенная, с идеальным дизайном. Мы были первыми, кто сделал подобное на таком уровне. Других реестров в Украине, так сделанных и так защищенных, до того не существовало. Реестр действительно замечательный!” – уверен Линчевский.

Реестр сделан таким образом, что каждый видит в нем лишь ту информацию, которая его касается.

“Это не “расшаренная” на всех Excel-табличка! В аптеке, пользуясь электронным реестром, видят только фамилию человека и рецепт – только то, что им нужно. Врач видит только своего пациента, а не чужого. Вы как посторонний человек не сможете узнать, у кого лечится какой-то пациент, какой инсулин он принимает и в какой аптеке его покупает. Через реестр этого узнать невозможно. То есть информация очень хорошо защищена”, – объясняет он.

В реестре есть информация о каждом враче, каждом пациенте, каждой аптеке, каждом рецепте.

Инсулины бесплатно: главные изменения в системе обеспечения пациентов лекарствами Фото: Как бесплатно получить инсулин? Инфографика Минздрава (moz.gov.ua)

“Теперь мы можем все это посчитать. И когда мы стали это считать, то увидели, как можно помочь пациенту лучше. Мы видим, сколько времени пациент идет от врача к аптеке. И эти данные можно анализировать. Мы наконец получили надежный источник аналитической информации для эффективных управленческих решений”, – рассказывает Александр Линчевский.

В отличие от бумажных отчетов, телефонных звонков и советской статистики, теперь доступна информация о количестве пациентов, врачей, аптек, подключенных к реестру, о назначении и о деньгах – в целом об обеспечении инсулином каждого.

“Сейчас в этой сфере мы имеем идеальную базу для аналитики. Имея реальные данные для аналитики, управленец может принять идеальное решение, которое будет удовлетворять пациента. Мы увидели так называемые “мертвые души”, сознательно или бессознательно внесенные. Их около 31 тысячи, по состоянию на октябрь 2018 года. Мы увидели перекосы в стоимости инсулинов в различных областях, в аптечных наценках, в назначениях. Мы знаем, какие врачи в каких областях чего больше назначают. Это важно даже не с точки зрения “поймать коррупционера”, а с точки зрения принятия решений, важных для пациента”, – добавляет Линчевский.

“Пациент наконец-то начал получать то, что ему нужно”

Как именно реестр работает по состоянию сегодня?

“Области на обеспечение пациентов инсулином на 2018 год подали потребность в сумме более 1,6 млрд грн, а согласно данным реестра получилось чуть больше 900 млн. Есть области, которые еще не всех пациентов внесли в реестр, которые опаздывают. Даже если сумма дойдет до миллиарда, то все равно мы сможем утверждать об экономии не менее 400-500 млн грн, в масштабах государства – это колоссальная цифра”, – объясняет он.

И все равно, по словам Линчевского, дело здесь даже не в сэкономленных миллионах гривен.

Фото: “Не исключался лоббизм: возможно, некоторые производители тем или иным способом через тендер могли лоббировать свой инсулин” – Александр Линчевский (pixabay.com)

“Сейчас речь не о миллиардах, хотя действительно больше средств будет оставаться в центральном и местных бюджетах, а о совсем другой свободе пациента и здоровых отношениях между пациентом и врачом”, – добавляет Александр.

Как теперь пациент может получить инсулин бесплатно?

“Теперь пациент приходит к врачу и тот назначает именно то, что нужно пациенту. Он идет в аптеку и там бесплатно или с небольшой доплатой получает лекарства. Пациент наконец начал получать то, что ему нужно, и получает это своевременно и в том объеме, который ему нужен. Вот это и есть задумка реестра, вот так должно быть и вот так оно в большинстве областей уже есть”, – подчеркивает Линчевский.

Сейчас в реестр на местах вносят все меньше ложных данных, поскольку реестр уже нельзя обойти, уверяет он.

“В результате постоянного совершенствования технической работы реестра схем, как обойти реестр, становилось все меньше и меньше. Сейчас его обойти уже нельзя. В итоге пациент стал независимым от факторов типа “Ой, не закупили” или от того, что какая-то фирма хочет пролоббировать именно свои препараты инсулина. Сегодня, если в одной аптеке нет нужного инсулина, пациент идет в другую и берет его там. Раньше человек сделать этого просто не мог: его буквально ставили перед фактом и давали только тот инсулин, который закупили на местном уровне, хотя препарат мог человеку вообще не подходить или вызывать массу побочных эффектов и часто – тяжелые осложнения. Местная власть должна выполнять свою задачу по обеспечению инсулинами на местах, центральная власть свою часть задач выполняет в полном объеме”, – говорит Линчевский.

Препараты инсулина закупают за средства центрального и местного бюджетов. Государство за год покрывает большую часть потребности в инсулинах из государственного бюджета, остальное должны профинансировать органы местного самоуправления.

В 2018 году объем медицинской субвенции на возмещение стоимости препаратов инсулина составляет около 701 млн грн, что превышает показатели прошлого года и составляет около 75% от реальной потребности в целом по Украине.

Фото: Раньше в регионах закупали инсулин, который мог человеку вообще не подойти и вызвать массу побочных эффектов и часто – тяжелые осложнения (pixabay.com)

Госбюджет никогда не покрывал 100% потребность в обеспеченности пациентов инсулинами: местные бюджет дофинансируют разницу. Гражданам нужно требовать от местных органов самоуправления, которые они выбирают на местах, эффективного бюджетного планирования и распределения финансирования для бесперебойного обеспечения инсулинами пациентов.

“Средства на обеспечение пациентов препаратами инсулина ежегодно увеличиваются. С 2014 года после старта децентрализации все деньги остаются в местных бюджетах. Из государственного бюджета деньги на инсулины предоставляются вовремя, и их больше, чем в предыдущие годы. Из местных бюджетов лишь доплачивают то, чего не хватает”, – уверяет Александр Линчевский. – Нам известно о проблемах, возникающих на местах, о жалобах пациентов, которым в аптеках не выдают инсулины. Очень важно понимать: нет проблемы отсутствия препаратов инсулина в аптеках. Подавляющее большинство проблем с якобы отсутствием инсулинов сегодня возникают именно из-за НЕвозмещения местной властью аптекам стоимости необходимых пациентам препаратов”.

Как говорилось ранее, внедрение реестра выявило много манипуляций. Мы спросили Александра, не угрожали ему лично после или в процессе того, как реестр ввели.

“Изменения всегда даются тяжело, особенно когда ломают коррупционные схемы. Да, были угрозы. Мы точно не знаем, кто и почему угрожает. А вот самая свежая угроза, которая была – обещали сломать ноги за то, что мы ввели требование для абитуриентов сдавать физику или математику для поступления в медицинский университет. Смс с подобным содержанием мне персонально приходила. Это обычное дело. Нас часто упрекают, что с нами “договориться” нельзя”, – говорит он.

Напомним, в эксклюзивном интервью Уляна Супрун рассказала о средствах на медицину, выборе семейного врача и о сопротивлении медицинской реформе в регионах.

Также ранее Уляна Супрун пояснила, как можно предотвратить диабет и назвала главные методы профилактики болезни.

Видео: Советы тем, кто хочет стать донором крови (video.rbc.ua)

Источник

Какие существуют льготы для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При диагнозе «сахарный диабет» жизнь человека сильно меняется. Отныне надо постоянно следить за своим здоровьем, правильно питаться и соблюдать другие требования врача.

По законодательству диабетикам полагаются определенные льготы.

О чем надо знать?

Человек с сахарным диабетом может претендовать на получение инвалидности, об этом говорит соответствующий приказ Министерства здравоохранения. Если имеется большой спектр болезни, то диабетики пользуются большим списком льгот.

Права диабетиков:

При наличии соответствующих рецептов человека с сахарным диабетом обязаны обеспечить необходимыми лекарствами;
Бесплатно санаторно-курортное лечение;
Бесплатный проезд к месту лечения;
Полное обеспечение предметами бытовых удобств (если человек не может обслужить себя сам);
Пенсия, размер которой определяется в зависимости от присвоенной группы инвалидности;
Освобождение от воинской службы – важные льготы при диабете 2 типа и 1 типа. Автоматически диабетик с любым типом болезни не пригоден для службы в армии;
Снижение оплаты за коммунальные услуги вплоть до 50% от общей суммы;

Но также есть определенный список льгот при диабете 1 и 2 типа, присущих только диабетику из-за специфики его болезни:

Обеспечение возможностью бесплатных занятий физкультурой и спортом;
Прерывание беременности на поздних сроках при наличии соответствующих показаний;
Женщина, родившая ребенка, имеет право на пребывание в родильном доме на три дня больше, чем это предусмотрено для здоровых рожениц;
Декретный срок женщины с диабетом продлевается на 16 дней;

Льготы для детей, больных диабетом

С самого раннего возраста, если диагностировано описываемое заболевание, начинают действовать льготы детям с сахарным диабетом. Ребенок может находиться в родительном доме дольше (плюс три дня).

Устройство в детский сад проводится вне очереди. Поэтому, по требованию родителей, органы, занимающиеся формированием очередей в детский сад должны предоставить свободное место ребенку с диабетом.

Обеспечение инсулином и другими необходимыми прописанными лекарствами – еще одно право ребенка-диабетика. По рецептам врача лекарства можно получить в аптеках по всей стране бесплатно, бюджет РФ выделяет на это специальные средства.

Льготы при обучении:

Освобождение от школьных экзаменов полностью. Оценка в аттестат выводится по текущим оценкам в течение года;
Освобождение от вступительных экзаменов при поступлении в среднее или высшее учреждение образования. Университеты и колледжи обязаны предоставить ребенку с диабетом свободное бюджетное место;
Даже если ребенок будет сдавать вступительные экзамены, то полученный на них бал не должен влиять на распределение мест;
При сдаче промежуточных экзаменов в высших учебных заведениях диабетик имеет право на увеличение срока для подготовки устного ответа или решения письменного задания;

Дети-инвалиды могут также получать специальные средства и устройства по необходимости совершенно бесплатно. Это инвалидные коляски, специальная обувь, костыли.

Дети, которым назначена инвалидность по причине сахарного диабета, имеют прав на получение пенсии. Размер устанавливается в соответствие с актуальным законодательством о социальных пенсиях, пособиях.

Все перечисленные в этой статье права прописаны в законах. Больше всего льгот можно найти в Федеральном законе: «О социальной поддержке инвалидов в РФ». Специальные льготы для диабетиков находятся в соответствующих правовых актах.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете и при каких обстоятельствах?

Сахарный диабет, несмотря на свое сладкое название, приносит человеку не только излишки глюкозы в организм, но и дополнительные осложнения. Возникшие изменения могут ухудшить здоровье диабетика и привести к необратимым процессам, вплоть до потери трудоспособности.

Люди, столкнувшиеся с эндокринным заболеванием, правомерно задаются вопросом, дают ли инвалидность при сахарном диабете? Статус «инвалид» некоторым пациентам помогает в повседневной адаптации и в получении материальных и медицинских льгот.

Тема эта имеет две стороны, которые нужно обязательно знать человеку, в чьем анамнезе сахарный диабет установлен.

Диабет диабету рознь

Инвалидность при сахарном диабете дают, но не всем и не всегда! Как сама болезнь имеет разные формы проявления, так и перечень льгот для диабетиков определяется степенью нетрудоспособности человека.

Не стоит считать, что если анализ крови или иные исследования подтвердили факт повышенного уровня глюкозы, то врач в обязательном порядке направит пациента на медико-социальную экспертизу.

В некоторых случая диабет может легко контролироваться таблетками, диетой, физическими нагрузками, и через некоторое время диагноз может быть снят — при 2 типе недуга. Заболевший живет полноценно и не нуждается в постороннем уходе. Тогда о какой инвалидности может быть речь?

Первый тип диабета на сегодняшний день относится к неизлечимой форме, но не всегда делает человека зависимым от третьих лиц.

Многие инсулинозависимые люди живут полноценной жизнью, занимаются любимым делом и окружены заботой своих родных. Инвалидность им, по сути, не нужна, но льготы на инъекции и тест-полоски, конечно, не помешают.

Оборотная сторона сладкой болезни заключается в осложнениях, которые формируются не за один день, а постепенно. Серьезные сбои в работе организма возникают из-за невнимательного отношения к себе самого больного или из-за неправильного выбора программы реабилитации лечащим врачом, например, вид инсулина при диабете 1 типа.

Скачки уровня глюкозы или инсулина провоцируют изменения в кровеносной системе, работе почек, сердца, ЦНС, глаз, опорно-двигательного аппарата. Ситуация может быть критической, когда диабетик без посторонней помощи просто погибнет.

Особая ситуация у детей, которым в раннем возрасте диагностируют заболевание 1 типа. Без постоянного внимания со стороны родителей или опекунов ребенок оставаться не может.

Посещение детского сада или школы зависит от общего самочувствия несовершеннолетнего, но без особого статуса администрация учебного заведения не будет закрывать глаза на прогулы и невыполнение нормативов.

Виды инвалидности при диабете

Инвалидность в общем понимании подразделяется на 3 группы, независимо от квалификации заболевания человека:

Первая группа назначается только в тех обстоятельствах, когда больной не может позаботиться о себе самостоятельно по причине конкретных поражений внутренних или наружных частей тела.При сахарном диабете 1 или 2 типа само нарушение усвоения глюкозы клетками не является основанием для медико-социальной экспертизы. Только осложнения, возникшие вследствие излишков сахара и приведшие к серьезным изменениям, будут поводом для рассмотрения дела комиссией.
Вторая группа инвалидности подразумевает, что недуг у человека еще не достиг критической точки, то находится в пограничном состоянии и мешает пациенту жить полноценно. Изменения в организме уже достигли пика, но могут перейти в стадию ремиссии или не лишать человека возможности находиться в обществе.
Третья группа назначается экспертами, если основной недуг все же привел к сбою в работе других органов, что могло изменить обычный ритм жизни человека. Работоспособность снижена или состояние пациента требует других нагрузок, переквалификации работника. Льготы можно получить только по заключению экспертов.

Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете

На инвалидность по сахарному диабету нужно подать определенные документы, которые будут влиять на группу нетрудоспособности и льгот. В анамнезе пациента при квалификации инвалидности должны быть определенные показатели.

1 группа дается диабетику, если диагностировано:

Абсолютная потеря зрения на оба глаза из-за нарушения работы кровеносной системы, питающей зрительный нерв, сетчатку глаз. В зрительном органе очень тонкие сосуды и капилляры, которые под воздействием излишков сахара полностью разрушаются. Без зрения человек полностью теряет ориентацию, возможность работать и ухаживать за собой.
Нарушение работы почек, когда мочевыделительная система не может выполнить функцию фильтрации и выведения продуктов распада. Пациент находится на искусственном очищении почек (диализ).
Острая сердечная недостаточность 3 стадии. Сердечная мышца испытывает серьезную нагрузку, давление тяжело стабилизируется.
Нейропатия — нарушение сигналов между нейронами ЦНС, человек может терять чувствительность, возникает онемение конечностей, возможен паралич. Опасно такое состояние падениями, неспособностью человека двигаться.
Психические расстройства на фоне поражения ЦНС, мозговых участков, когда у диабетика при проведении энцефалографии видны серьезные мозговые нарушения.
Дерматологические изменения, приводящие к проблемам с ногами, вплоть до гангрены и ампутации.
Постоянные гликемические комы на фоне низкого уровня глюкозы, не поддающиеся компенсации инсулином, диетой.

2 группа инвалидности при диабете во многом схожа с критериями, относящимися к 1 группе. Отличием является лишь тот факт, что изменения в организме еще не достигли критического уровня и пациент частично требует ухода третьих лиц. Работать можно только в специально оборудованных условиях без переутомления и нервных потрясений.

3 группа инвалидности при диабете назначается, если повышенное содержание сахара или недостаток инсулина в крови привел к обстоятельствам, когда человек не может выполнять свою работу. Требуются особые условия или переквалификация, но без группы получить такую льготу работник не может.

Помимо трех рассмотренных групп инвалидности, есть особый статус лиц, которым положены льготы, — это несовершеннолетние дети с диагнозом диабет 1 типа. Особый ребенок требует большего внимания от родителей, потому что не может самостоятельно компенсировать сахара.

Но этот статус может быть пересмотрен комиссией по достижению подростком 14 лет. Инвалидность может быть отменена, если будет доказан факт того, что ребенок может сам позаботиться о себе, прошел школу диабетика и способен делать инъекции инсулина.

Как устанавливается инвалидность при сахарном диабете

Чтобы понять, должна ли быть назначена инвалидность по сахарному диабету, пациенту необходимо выполнить ряд шагов:

Обратиться к участковому врачу по месту жительства и получить направления для прохождения специального обследования. Перечень анализов один для присвоения любой группы инвалидности.
Врач только проводит предварительное обследование и решает, дать ли диабетику направление на медико-социальную экспертизу.
После подтверждения факта развития осложнений на фоне сахарного диабета нужно собрать документы и передать их на рассмотрение экспертам. Перечень бумаг зависит от возраста претендента на инвалидность, его общественного статуса (школьник, студент, трудящийся, пенсионер) и результатов обследования.
Собранные документы передаются экспертам, которые подробно изучают историю болезни и другие бумаги и выдают положительное заключение или отказ.

Но не стоит думать, что получив инвалидность, можно забыть о бумажной волоките. Любые льготы имеют временные ограничения и для их продления придется снова проходить ряд обследований, собирать пакет документов и передавать их на комиссию Группа может быть изменена или полностью снята, если произойдут изменения в положительную или негативную сторону.

Что дает статус «инвалид» диабетику

Материальное положение многих людей, больных сахарным диабетом, находится в пределах средних значений. На постоянный мониторинг глюкозы и лечение требуются серьезные средства, особенно при диабете 1 типа. Поэтому без государственной поддержки заложники сладкого недуга не смогут выйти из замкнутого круга.

Если диагностирован диабет 2 типа, то лечение обычно основано на правильном питании.

Льготы могут быть даны только на сахароснижающие препараты определенного перечня. В остальном жизнь диабетика не отличается от жизни здоровых людей. Поэтому рассчитывать на инвалидность в такой ситуации не стоит.

Другое дело диабет 1 типа, но и здесь есть исключения. Основная поддержка оказывается несовершеннолетним детям:

Пенсия, потому что один из родителей должен всегда находиться с ребенком и не может выйти на работу.
Квоты на обследование и лечение в специализированных центрах, санаториях.
Бесплатная ортопедическая обувь, чтобы исключить изменения в стопе, которые часто происходят у диабетиков.
Льготы на коммунальные услуги.
Возможность бесплатного обучения в вузах.
Выделение земельного участка под индивидуальное строительство.
Получение специального оборудования для контроля уровня сахара и его нормализации (тест-полоски, шприц, иголки, инсулин).

Некоторые льготы зависят от региона проживания диабетика, поэтому нужно подробно изучать информацию относительно своего случая.

В заключение

Инвалидность по сахарному диабету дают, но не во всех случаях диагностирования недуга. Этот процесс требует много сил и бумажной волокиты. Иногда теряется драгоценное время в высиживании возле очередного кабинета, которое может быть потрачено на лечение и полноценную жизнь.

Нужно стремиться к тому, чтобы привести в норму свой сахар и не доводить ситуацию до критического состояния, в котором даже инвалидность не облегчит жизнь. Но в любом случае необходимо знать свои права и получать то, что положено по закону.

Source: diabet-lechenie.ru

Источник