Что такое анализ на скрытый сахарный диабет

Латентную форму сахарного диабета еще называют скрытой. Она протекает без симптомов, характерных для этого заболевания. При скрытом сахарном диабете человек не чувствует изменений, происходящих в организме. Выявляется данная форма диабета с помощью специального теста на толерантность к углеводам. Тест выполняется сначала натощак, потом после приема 75 г глюкозы. Показатели свыше 120 мг и 200 мг соответственно являются признаками скрытого диабета.

Чем опасен скрытый диабет?

Как известно, излишки глюкозы в крови человека негативно воздействуют на его сосуды. Причем, разрушительный процесс начинается еще на стадии скрытого диабета. Самочувствие остается хорошим, и человек не обращается к врачу. Обычные клинические анализы крови не выявляют никаких отклонений. Однако при наличии латентного диабета значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, у каждого десятого уже на этой стадии ухудшается зрение и страдает нервная система.

Факторы риска:

• Гипертония,
• Избыточный вес,
• Поликистоз яичников у женщин,
• Недостаток калия в организме,
• Временная форма диабета во время беременности,
• Наследственность.

Скрытая форма диабета может быть предвестником более серьезной формы заболевания, но не во всех случаях. Лишь половина больных, имевших скрытый диабет, заболевает сахарным диабетом второго типа. Чтобы вовремя принять меры, людям, входящим в группу риска, необходимо проходить тест на толерантность к углеводам, особенно это касается гипертоников. Кроме того, что гипертония сама по себе может привести к нарушению обмена веществ, для ее лечения назначаются мочегонные препараты, которые вымывают калий из организма. В результате возникает дополнительный риск развития диабета.

Симптомы латентного диабета

Несмотря на то, что заболевание протекает в скрытой форме, некоторые симптомы все же проявляются, хотя не во всех случаях. Могут присутствовать характерные для любой формы диабета повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, но не в такой степени, чтобы сильно обеспокоить больного. Человек может начать худеть, у него может появиться незначительный кожный зуд. Эти признаки скрытой формы сахарного диабета могут и совсем отсутствовать, а самым первым тревожным сигналом, который мы редко воспринимаем всерьез, является снижение иммунитета, проявляющееся в более частых простудных заболеваниях и подверженности другим инфекциям.

Нужно ли лечение скрытого сахарного диабета?

Сегодня существуют препараты, которые могут остановить развитие диабета (Акарбоза, Метформин). Однако их нужно принимать несколько лет. Не менее эффективным будет лечение латентного диабета изменением образа жизни. Что это значит?

• Во-первых, необходимо нормализовать вес.
• Во-вторых, важно обеспечить себе достаточную физическую нагрузку.
• В-третьих, неплохо будет соблюдать диету.

В принципе, две последних рекомендации могут легко помочь нормализовать вес. Физическая активность, кроме того, еще и способствует сжиганию излишков сахара в крови, ведь под нагрузкой мышцы поглощают в 20 раз больше глюкозы.

Можно плавать, кататься на велосипеде, просто гулять пешком. Подойдут и очень простые меры, например, отказ от лифта или общественного транспорта, автомобиля. Конечно, это не значит, что нужно подниматься по лестнице на двенадцатый этаж и преодолевать марафонские дистанции. Вполне достаточно подъема по ступенькам на 4-5 этаж. Если нужно проехать на общественном транспорте две-три остановки, то лучше пройти их пешком. Например, известный певец Федор Шаляпин колол дрова перед едой, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

Диета при скрытом сахарном диабете

Что нужно сократить до минимума или убрать из рациона:

• Жирную пищу,
• Алкоголь,
• Яйца,
• Молочные продукты с высокой жирностью,
• Сладости,
• Продукты, содержащие кофеин,
• Сладкие газированные напитки,
• Колбасные изделия.

Что будет полезно:

• Овощи: стручковая фасоль, помидоры, огурцы, кабачки, сельдерей, топинамбур.
• Черника,
• Нежирные сорта мяса,
• Морепродукты.

Главные принципы диеты — уменьшение количества жиров и легкоусвояемых углеводов, достаточное количество белка и калия. Чтобы уменьшить потери калия при обработке овощей, их лучше употреблять в сыром или запеченном виде. Чай, кофе, алкоголь сами по себе в умеренных дозах не опасны, но они значительно увеличивают потери кальция организмом, именно поэтому их рекомендуют исключить из рациона. Жирные продукты и яйца увеличивают риск атеросклероза, который и без того повышен при диабете даже в скрытой форме.

Таким образом, скрытый диабет — это то заболевание, с которым мы можем справиться самостоятельно, приложив некоторые усилия. Этим обезопасим себя от более серьезных проблем со здоровьем, которые несет с собой настоящий сахарный диабет. Нужно лишь вовремя выявить самые незначительные изменения обмена веществ.

Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?

Что такое сахарный диабет

Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.

Симптомы

До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:

• жажда;
• увеличение суточного объема мочи;
• сахар в моче;
• повышенный аппетит;
• специфический запах от больного.

Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:

• слепота, в 25 раз чаще обычного;
• поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
• ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).

Анализы

До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.

Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.

Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.

Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.

До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.

Уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.

Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:

• определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
• превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.

Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.

Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.

Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.

Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест

Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.

Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.

Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.

Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:

• есть острое заболевание, после хирургической операции;
• был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
• цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.

Гликированный гемоглобин HbA1c

С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.

ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.

Уровень HbA1c может быть занижен:

• острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
• большие дозы витаминов С и Е.

Уровень HbA1c повышается:

• с возрастом после 30 лет;
• при алкоголизме, курении;
• железодефицитной анемии;
• приеме салицилатов, опиатов;
• при повышенном уровне билирубина.

Результаты анализов

Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.

Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем. 

Литература:

1. Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
2. Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
3. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск

Содержание:

• Скрытый сахарный диабет – что это такое?
• Симптомы и признаки
• Анализ на скрытый сахарный диабет
• Методы лечения

Высокий ритм современной жизни часто заставляет нас забывать о здоровье, легкое недомогание не вызывает подозрений. Но подобное невнимание может иметь фатальные последствия. Скрытый сахарный диабет – коварное заболевание, которое часто протекает совершенно безсимптомно, но может привести к тяжелому неизлечимому недугу.

Скрытый сахарный диабет – что это такое?

Скрытый сахарный диабет еще называют латентным, и главная опасность этого недуга в том, что его очень трудно выявить. Это особая форма заболевания, при которой пациент чувствует себя хорошо, не жалуется на здоровье и самочувствие, и узнать о проблеме может только после сдачи анализов. О наличии латентного диабета свидетельствуют повышенный уровень сахара в крови или моче.

У здорового человека гликемия всегда одинакова – независимо от пола и возраста. Тест крови на толерантность к углеводам должен иметь показатели сахара более 120 мг на голодный желудок и более 200 мг после приема глюкозы. Если показатели оказались выше, то нужно обратиться к врачу, провести более обследование и начинать лечение.

Если анализ крови нормальный, но самочувствие указывает, что вы не вполне здоровы, следует выполнить анализ мочи. Здоровый организм удерживает сахар, а при диабете он выходит вместе с мочой, поэтому такое исследование обязательно при подозрении на начальную стадию диабета.

Такие анализы желательно сдавать хотя бы раз в год, иначе вы рискуете пропустить начало болезни, а вылечить позже ее будет гораздо сложнее.

Даже если вы чувствуете себя хорошо, некоторые малозначительные признаки могут послужить сигналом о проблемах со здоровьем. Уже на этой стадии начинают страдать и повреждаться внутренние органы, в частности, более слабыми и хрупкими становятся стенки сосудов. Это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта, сердечной недостаточности, гипертонии, инсульта. Возможны нарушения в работе нервной системы, ослабление зрения, кожный зуд, быстрая утомляемость, боли в ногах, быстрый набор или потеря веса, внезапно возникший «зверский» аппетит. Все эти признаки могут свидетельствовать о развитии недуга. Его главная опасность – постепенное и незаметное развитие и возможное резкое обострение в любой момент под влиянием неблагоприятных внешних факторов или при ослаблении организма при других заболеваниях.

Существует несколько факторов риска, при наличии которых повышается вероятность развития преддиабета.

• Преклонный возраст. Чем старше человек, тем меньше у организма энергии и тем выше вероятность появления проблем с сахаром. Статистические данные показывают, что приблизительно 80% людей старше 65 лет наблюдают у себя симптомы скрытого диабета или имеют открытую форму.

• Наследственная предрасположенность. Чаще всего диабетом болеют те люди, у которых есть родственники с таким диагнозом. У них риск столкнуться с такой проблемой при наследственно предрасположенности гораздо выше, чем у тех, в семье которых никто не страдает гипергликемией.

• Наличие избыточного веса. Чаще всего он появляется от неправильно питания, малоподвижного образа жизни, пристрастия к фастфуду, сладкому и алкоголю. При наборе веса нарушаются и ухудшаются обменные процессы в организме, работа эндокринной системы и появляются признаки диабета. Они отмечаются у 25-30% людей, имеющих лишние килограммы.

• Беременность. Организм женщины, ожидающей ребенка, перестраивается, тратит много энергии и в некоторых случаях может произойти сбой обменных процессов. Поэтому каждая женщина в положении должна сдать кровь на сахар и пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития недуга. При наличии признаков заболевания придется перейти на специальную диету и находиться под наблюдением врачей до появления ребенка и некоторое время после родов. При правильном лечении и соблюдении диеты организм самовосстанавливается, и проблема уходит бесследно.

• Вирусы. При некоторых заболеваниях или осложнениях после них может пострадать поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, и спровоцировать повышение сахара в крови.

Симптомы и признаки

Предупредить и вовремя выявить скрытую диабетическую болезнь можно по ряду симптомов и признаков. Это малозаметные изменения и незначительные раздражающие ощущения, на которые в повседневной жизни мы редко обращаем внимание. Они могут проявляться не все одновременно, а только некоторые, в некоторых случаях их может не быть совсем, но регулярное присутствие хотя бы одного – это повод обратиться к врачу и сделать анализ.

Признаки развития преддиабета:

• Кожная сыпь, зуд, шелушение, фурункулы, сухая кожа, легко подвергающаяся раздражению. Их вызывают патогенные бактерии и микробы на коже. Здоровому человеку они не причиняют вреда, но при наличии высокого показателя сахара кровообращение кожных покровов нарушается, защитный слой эпидермиса разрушается и он становится подвержен воздействию вредных микроорганизмов.

• Сухость во рту, постоянная жажда. Жарким летом или в теплом помещении эти ощущения кажутся логичными и не вызывают тревоги. Большое количество питься провоцирует частое мочеиспускание.



• Резкие скачки веса. Как правило, диабетики страдают лишним весом, резкий набор килограммов и неумеренный аппетит могут указывать на начало болезни. Но в некоторых случаях вес сначала резко снижается, затем усиливается ощущение постоянного голода, и потерянные килограммы возвращаются в двойном размере.
• Плохой сон, нервные расстройства, апатия и депрессия. Все они могут указывать на начало болезни, особенно если одновременно чувствуется большая усталость, немеют руки и ноги.

Если вовремя не среагировать на подобные признаки и не пройти обследование, болезнь может перейти в открытую форму и спровоцировать осложнения, опасные для здоровья и жизни.

Врачи считают симптомами скрытого диабета

• кожные болезни, язвы и дерматиты
• болезни зубов и десен
• болезни сосудов и сердца
• снижение половых функций
• снижение чувствительности кожи и конечностей.

Анализ на скрытый сахарный диабет

Преддиабет выявить очень трудно, он протекает безсимптомно или имеет такие признаки, на которые обычно люди не обращают особого внимания, пока не почувствуют серьезное недомогание. Единственный способ распознать недуг – сдать анализы.

Анализ крови

ГТТ или тест на толерантность к глюкозе показывает уровень сахара в крови. Анализ берут два раза: натощак и после еды. Сначала кровь берут на голодные желудок, после этого пациенту дают выпить раствор с 75 г глюкозу и через 3 часа кровь берут еще раз. Нормальное количество сахара в крови 120мг и 200 мг соответственно. Если норма превышена, то следует срочно начинать лечение.

Анализ мочи

Здоровый организм удерживает глюкозу и перерабатывает ее, а при нарушении обменных процессов она выводится вместе с мочой. Если в моче пациента обнаружен сахар даже в небольших количествах – это свидетельство болезни.

Методы лечения

Лечить диабет на ранних стадиях нужно обязательно. Небрежное отношение к здоровью может привести к открытой форме болезни, осложнениям, опасным для жизни. При этом методы лечения преддиабета просты и доступны, не потребуют финансовых затрат или особых усилий. Они включают три составляющих:

1. физическая нагрузка
2. соблюдение диеты
3. снижение веса
4. употребление специальных медикаментов или фитопрепаратов

Первые два пункта помогут легко выполнить последний.

Физическая нагрузка не должна быть чрезмерной. Предпочтение стоит отдать плаванью, езде на велосипеде или просто ходьбе. Получаса занятий в день будет достаточно, при этом во время работы мышцы сжигают в 20 раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя. Постарайтесь поменьше пользоваться автомобилем или общественным транспортом, откажитесь от лифта. Конечно, это не значит, что на другой конец города нужно идти пешком или подниматься на двенадцатый этаж. Но если вам нужно проехать всего две-три остановки или вы живете на 3-4 этаже, то желательно отказаться от услуг техники. Так вы эффективно снизите сахар в крови, улучшите обмен веществ и сбросите вес.

Соблюдение диеты тоже очень важный фактор лечения. При латентной диабетической болезни следует исключить из рациона:

• жирные продукты, колбасу, копчености, жирные сыры
• сладкие газированные напитки, кофеин
• сахар, сладости и кондитерские изделия
• яйца, майонез
• алкоголь

Чай, кофе и алкогольные напитки в небольшом количестве безвредны, но они выводят из организма кальций, поэтому их употребление может ухудшить самочувствие.

В ежедневный рацион рекомендуется включить овощи, не слишком сладкие фрукты, нежирное мясо и рыбу, морепродукты, орехи, бобовые сельдерей, печень.

Можно принимать медикаменты. Препараты «Акарбоза» или «Метформин» останавливают развитие болезни, но их необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев или лет. Соблюдение диеты и занятия спортом дают гораздо лучший результат и снижает вероятность развития болезни в два раза. Закрепить его можно с помощью простых фитопрепаратов, уменьшающих гликемический индекс. Это листья черники, корни одуванчика, сухие створки фасоли, семена льна.

При своевременном выявлении и лечении скрытый диабет не только не переходит в тяжелую форму, но излечивается полностью.