Что такое цвб при сахарном диабете

Ежегодно во всем мире 6 миллионов человек переносят инсульт, и нередко он является следствием цереброваскулярной болезни (ЦВБ). Последняя – одна из основных медицинских проблем в развитых странах, поражает не только пожилых – с каждым годом она молодеет.

Диагноз «ЦВБ» – что это?

Цереброваскулярная болезнь – это поражение сосудов головного мозга, при котором сосуды сужаются, что приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций. ЦВБ – не специфическое заболевание, а собирательное понятие, объединяющее разные поражения сосудов головного мозга, вызывающие нарушение мозгового кровообращения. Наиболее серьезным следствием таких нарушений являются ишемический и геморрагический инсульты, стеноз сосудов, аневризма, гипертоническая энцефалопатия, церебральный артериит, тромбоз и окклюзия сосудов.

Цереброваскулярная болезнь – распространенный недуг. В России около 9 миллионов человек страдают от нарушений мозгового кровообращения, и каждый год для 400 тысяч из них это заканчивается инсультом.

Причины заболевания

Чаще всего причиной цереброваскулярной болезни становится атеросклеротическое поражение сосудов. Гораздо реже ЦВБ вызывается воспалительными заболеваниями сосудов мозга, однако и это не редкость.

Что может привести к проблемам с сосудами головного мозга? Факторами риска являются курение и злоупотребление спиртным, гипертония, атеросклероз, неправильное питание и наличие лишнего веса, сахарный диабет, некоторые нарушения метаболизма, хронический стресс, ряд инфекционных заболеваний, опухоли, травмы, заболевания сердца, врожденная патология строения сосудов, антифосфолипидный синдром, тромбоз и заболевания кровеносной системы. Как видно, так или иначе, в группе риска находится практически каждый, и с возрастом опасность возникновения цереброваскулярной болезни возрастает.

Последствия ЦВБ

Мозг – «центр управления» нашего тела, он крайне сложен и даже ученые еще не до конца понимают всех тонкостей его работы. Но одно несомненно – для нормальной работы ему необходим кислород. Если какой-либо, даже самый крохотный его участок, останется без питания, последствия будут разрушительными. Цереброваскулярная болезнь периодически провоцирует возникновение мозговых кризов, вызванных недостаточным поступлением кислорода в мозг. Симптомы таких кризов – внезапная слабость, онемение конечностей с одной стороны, нарушения речи и зрения, спутанность сознания. Эти состояния временны и быстро проходят, но без должного лечения рано или поздно дело заканчивается инсультом. Последний же может превратить человека в инвалида, а если здоровье пациента и до инсульта оставляло желать лучшего, не исключен даже летальный исход.

После 45-ти лет опасность инсульта удваивается каждые 10 лет.

Как выявить цереброваскулярную болезнь?

Цереброваскулярная болезнь практически всегда развивается постепенно, но мало кто обращает внимание на первые «тревожные звоночки». Многие даже принимают их чуть ли не за норму – современные горожане много работают, нервничают и устают, поэтому такие симптомы, как утомляемость, слабость, бессонница и снижение работоспособности, даже не кажутся им чем-то ненормальным. А между тем именно эти явления – первые признаки того, что мозгу не хватает кислорода.

Если вовремя не принять меры, состояние будет ухудшаться. По мере развития цереброваскулярной болезни постепенно снижается способность концентрироваться, начинаются проблемы с памятью, возникают сильные головные боли, головокружения, внезапный шум в ушах, потеря ориентации. Нередко отмечается снижение интеллекта и скорости реакций, развиваются депрессии и другие нервные расстройства.

Все, кто входит в группу риска, должны регулярно проходить неврологическое обследование. При подозрении на цереброваскулярную болезнь врач назначит дополнительные исследования и тесты – электрокардиографию, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, ангиографию, анализ крови, при необходимости – КТ или МРТ.

Лечение ЦВБ

Если врач подтвердит развитие цереброваскулярной болезни, больному придется поменять образ жизни – начать придерживаться диеты, бросить курить и употреблять алкоголь, сбросить лишний вес и постараться избегать нервного перенапряжения. Основа лечения цереброваскулярной болезни – медикаменты. Врач прописывает сосудорасширяющие препараты и лекарства, улучшающие когнитивные функции. В самых сложных случаях показано хирургическое вмешательство – эндартерэктомия (удаление сгустка крови из артерии), ангиопластика (введение катетера с баллоном в просвет артерии с последующим раздуванием баллона для увеличения просвета сосуда) и стентирование сонной артерии (дополнительно устанавливается стент, поддерживающий просвет сосуда открытым).

Если же болезнь была запущена и закончилась инсультом, лечение будет более сложным. В этом случае многое зависит от того, какая часть мозга пострадала. Паралич, нарушения памяти, зрения, слуха и речи, снижение интеллекта – таковы распространенные последствия инсульта. Лечение будет направлено на восстановление утраченных функций и реабилитацию, для которой используются методы физиотерапии, механотерапия, ЛФК и массаж, медикаменты, диетотерапия и нередко – работа с психологом. Реабилитация должна проводиться в специализированных центрах восстановительной терапии. Начинать курс следует как можно скорее – тогда есть шанс, что возможности, утраченные вследствие инсульта, будут восстановлены практически полностью. Длительность лечения зависит от тяжести повреждений, но в любом случае следует пройти несколько 2-3-недельных курсов.

Профилактика цереброваскулярной болезни, или Что делать, чтобы не допустить осложнений

Очень часто развитие цереброваскулярной болезни становится следствием неправильного образа жизни. Главные враги – вредные привычки, особенно курение и злоупотребление алкоголем. У курящих людей инсульт случается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих, а после 55-ти лет именно курение чаще всего становится причиной серьезных проблем с сосудами. Особенно рискуют люди, страдающие высоким давлением, – у курящих гипертоников инсульты случаются в 5 раз чаще, чем у курильщиков с нормальным давлением, и в 20 раз чаще, чем у тех, кто не подвержен этой вредной привычке. Алкоголь не менее вреден – те, кто любит выпить, рискуют в 4 раза больше трезвенников, и это статистика не для хронических алкоголиков, а для тех, кто выпивает лишь время от времени. Лишний вес, несбалансированная диета с обилием жирного и жареного также очень плохо сказываются на состоянии сосудов. Порой на ранних стадиях заболевания достаточно изменить режим питания и сбросить несколько килограммов, чтобы предотвратить развитие болезни. Рекомендованы также легкие физические упражнения – плавание, ходьба, ежедневная зарядка. При наличии заболеваний, способных спровоцировать цереброваскулярную болезнь и инсульт, необходимо их медикаментозное лечение.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется повреждением сосудов головного мозга, в результате чего возникает хроническая кислородная недостаточность мозга и происходит сбой в его функционировании.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

I60-I69 Цереброваскулярные болезни

Причины цереброваскулярной болезни

Основным критерием возникновения данной патологии является поражение стенок сосудов мозга и отложение в них холестерина, в результате чего образуется так называемая бляшка, сужается просвет сосуда, ухудшается кровообращение. Патология сосудов головного мозга наблюдается зачастую у лиц, достигших пятидесятилетнего возраста. Следующей причиной возникновения такой патологии, как цереброваскулярная болезнь являются воспалительные и деформирующие процессы в стенках кровеносных сосудов (васкулиты), вследствие нарушения кровоснабжения и разрушения тканей из-за сужения пораженных сосудов.

Такие расстройства имеют очень много типов и дифференцируются по степени тяжести заболевания, его месторасположению и протеканию.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

повышенное артериальное давление;
церебральный атеросклероз – заболевание сосудов головного мозга, при котором нарушается мозговое кровообращение и ухудшаются психические процессы;
нарушенный состав липопротеинов крови (повышение уровня холестерина);
сахарный диабет;
никотиновая зависимость;
излишняя масса тела.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы цереброваскулярной болезни

пониженный уровень работоспособности;
быстрое появление чувства усталости;
подавленное состояние;
бессонница;
ухудшение памяти;
затруднение мышления;
избыточная суетливость.

Все эти признаки зачастую сопровождаются настойчивыми головными болями, головокружениями, появлением в ушах ощущения шума. Мозговые кризы, возникающие при данных симптомах, могут привести к серьезным нарушениям функционирования головного мозга и спровоцировать нарушения речевого аппарата, чувствительности, поражение органов зрения. Если такие проявления регрессируют в течение суток, скорее всего, это признаки транзиторной ишемической атаки. Если такие признаки возникли и не исчезают в течение двух суток, скорее всего, имеет место инсульт, что в свою очередь представляет угрозу для жизни пациента, также может привести к инвалидности больного. Основное отличие инсульта от приступа транзиторной ишемической атаки заключается в том, что неврологический статус после инсульта может восстанавливаться долгие месяцы и годы, либо может не восстановиться вообще.

В случаях, когда цереброваскулярная болезнь не провоцирует инсульт, она может вызывать нарушение умственных способностей, вплоть до развития сосудистой деменции – нарушение памяти, внимания, речи, гнозиса, праксиса, способности мыслить, планировать, принимать решение, давать отчет своим действиям. Сопровождающими симптомами может быть пошатывание при ходьбе, головокружения и т. д.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Осложнения и последствия

Осложнениями цереброваскулярной болезни могут быть острые инсульты и транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций (проявляется в виде многоочаговых нарушений функций головного мозга), а также сосудистая деменция. Такая классификация носит весьма условный характер, так как инсульт, в основном, возникает на фоне хронической ишемии мозга и является очередной фазой цереброваскулярной болезни.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Диагностика цереброваскулярной болезни

Для полной и всесторонней диагностики цереброваскулярной болезни пациенту назначается магнитно-резонансная томография, контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, анализ кровотока. Также показан такой метод диагностики как флебография – позволяет установить распределение вен на определенном сегменте тела. В качестве обследования назначается также сцинтиграфия головного мозга и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лечение цереброваскулярной болезни

Цереброваскулярная болезнь должна лечится комплексно. Эти меры предполагают отказ от вредных привычек, коррекцию веса, сбалансированное здоровое питание. При лечении изначально показаны антиагреганты, такие как дипиридамол. Больному назначаются препараты, способствующие расширению сосудов головного мозга, блокирующие мембранные кальциевые каналы, повышающие устойчивость тканей к гипоксии, оказывающие положительное влияние на эластичность мембран нервных клеток, а также на функцию рецепторов (ницерголин, винпоцетин, церебролизин, циннаризин, пирацетам, глиатилин, нимодипин, инстенон, др.).

Криоаферез, или криоперципитация, основан на способности некоторых молекул полимезироваться, когда на них воздействуют температурные и химические факторы. Благодаря такому методу не только нейтрализуются из крови элементы, провоцирующие дегенеративное изменение стенок артерий, но и улучшаются эластические свойства сосудов. Как результат, нормализуется кровоснабжение мозга и устраняются симптомы, которые характерны для такой патологии, как цереброваскулярная болезнь.

Эндартерэктомия – хирургическое выскабливание внутренней стенки артерии, на которой образовалась атеросклетическая бляшка. После этой операции просвет артерии существенно расширяется, благодаря чему восстанавливается кровообращение. Показана в особо тяжелых случаях.

Ангиопластика. При этой процедуре в просвет артерии вводится катетер с раздувающимся баллончиком, в результате чего расширяется просвет артерии и восстанавливается кровоток.

Стентирование сонной артерии может являться дополнением к ангиопластике – проводится установка специального стента, позволяющего поддерживать просвет сосуда открытым.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, как цереброваскулярная болезнь, следует поддерживать в норме артериальное давление, провести лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих риск развития данной патологии (сахарный диабет), отказаться от алкоголя и никотина, нормализовать вес. С целью улучшения мозгового кровообращения, можно использовать препарат оксибрал (активное вещество на растительной основе – винкамин). Препарат оказывает влияние через регуляцию воздействия на мозговые сосуды. Способствует улучшению метаболических процессов в головном мозге, увеличивает обеспечение нейронов кислородом в случаях его недостаточности, содействует нормализации кровообращения в сосудах головного мозга. Препарат нетоксичен, является перспективным средством, предназначенным для коррекции умственной деятельности.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Прогноз

При правильно выбранной тактике лечения можно существенно улучшить качество жизни пациента, снизить риск возникновения инсульта, нормализовать липидный спектр, улучшить эластичность сосудов головного мозга, полностью избавиться от симптомов атеросклероза головного мозга.

Цереброваскулярная болезнь – патология кровеносных сосудов головного мозга и его оболочек – не может быть диагностирована и вылечена самостоятельно, требует детального обследования и компетентного лечения, назначенного опытным неврологом.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Источник

Основные стадии и формы ЦВБ

Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.

Для первой стадии цереброваскулярной недостаточности не характерно изменение внутренних органов. Однако пациент может чувствовать недомогания разного рода: проблемы с памятью, расстройство вестибулярных функций, подавленные состояния.
На второй стадии цереброваскулярной недостаточности наблюдается ухудшение всех функций организма. Умственная работа дается с трудом, значительно снижена память, снижаются интеллектуальные способности. Человеку трудно ориентироваться в пространстве, моторика нарушена. На этой стадии цереброваскулярной болезни даже простые функции реализуются тяжело. Нарушен глотательный рефлекс, наблюдается недержание мочи, дрожат руки и прочее.
На последней стадии цереброваскулярной болезни человек не в состоянии обслуживать сам себя, ему требуется круглосуточная помощь. Эта форма не поддается лечению и ведет к полной потере трудовых и социальных навыков.

Симптомы патологии

Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.

Также тревогу должны вызвать:

быстрое снижение активности;
раздражительность;
рассеянное внимание;
нарушение сна;
непродолжительные боли в суставах.

Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.

Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.

Методы диагностики и лечение ЦВБ

Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:

Анализы крови, мочи.
Рентгенография.
МРТ, ЭКГ, КТ.
Измерения артериального давления.
Серологические реакции на перенесенные инфекционные заболевания.

Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.

Лечение патологии – длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода. Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма. Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей. В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.

В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение – хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.

Причины развития болезни

Основная причина возникновения болезни – поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.

Что еще относится к факторам риска:

сахарный диабет;
инфекционные заболевания;
опухоли головного мозга.

К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.

Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.

Профилактика патологии

Цереброваскулярная недостаточность – достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности. В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни. В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.

Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.

Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.

Источник