Что такое метформин и как он действует при диабете

Тема сахарного диабета 2 типа меня интересовала давно. Так случилось, что близкая родственница умерла от диабета, возникшего после стресса.

Далее заболела диабетом бабушка в 80 лет, а моя мама в 52 с наступлением климакса. Не обошла эта участь и меня, хотя я никогда не любила сладкое, никогда не принимала крепкие спиртные напитки и, разумеется, не курила. Так не хотелось верить, что и у меня начнется жизнь с этим хроническим заболеванием.

Конечно, первым делом я стала освежать в памяти знания о травах для снижения уровня сахара в крови. Глубже стала вникать в механизм действия препаратов для диабетиков, знакомиться с новыми исследованиями о них. Много нового я тогда узнала о метформине — популярном, давно известном сахароснижающем препарате в таблетках. Надо сказать, что его слава растет с каждым днем.

Метформин был открыт еще в 1922 году, а широко стал применяться лишь в конце 90-х. Эндокринологи назначают его для лечения сахарного диабета 2 типа. Известны также назначения при лишнем весе, ожирении, при поликистозе яичников и бесплодии.

Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных лекарственных средств.

И хотя популярность его высока, действие метформина еще до конца не изучено: и сегодня проводятся исследования, выявляющие новые грани его «таланта». Этому и хотелось уделить немного внимания сегодня.

Известные механизмы действия метформина

Самым важным действием метформина является подавление выработки глюкозы печенью.

Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФК, отвечающего за процессы метаболизма глюкозы и жира. Эта активация ведет к действию подавления на продукцию глюкозы в печени. То есть лишней глюкозы засчет метформина не образуется.

Кроме этого, метформин увеличивает чувствительность к собственному инсулину и повышает периферический захват глюкозы (при помощи инсулина глюкоза доставляется во все клетки организма и становится источником энергии), повышает окисление жирных кислот, уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Задержка метформином всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте позволяет поддерживать более низкие уровни глюкозы в крови после приема пищи, а также повысить чувствительность клеток-мишеней к собственному инсулину. Это свойство метформина позволяет его использовать при предиабете — для предупреждения диабета при склонности к таковому.

После приема внутрь метформин всасывается в желудочно-кишечном тракте, его активное действие начинается через 2,5 часа. А выводится метформин почками через каких-то 9-12 часов. Надо обратить внимание, что метформин способен накапливаться в печени, в почках и в мышцах.

Применение метформина начинают с приема 500-850 мг 2-3 раза в сутки во время или после еды. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от результатов анализов концентрации глюкозы в крови.

Поддерживающая доза метформина обычно составляет 1500-2000 мг/сут.

Для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу делят на 2-3 приема. Максимальная суточная доза 3000 мг/сут, поделенная на 3 приема.

Оригинальным препаратом метформина является французский Глюкофаж.

Дженерики Глюкофажа: Метформин фирмы Озон (Россия), Сиофор и др.

Все так же для уменьшения побочного действия метформина (желудочно-кишечных расстройств) и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа во Франции был разработан и выпущен метформин пролонгированного действия под названием Глюкофаж Лонг с замедленным всасыванием активного метформина. Глюкофаж лонг можно принимать 1 раз в сутки, что конечно же, намного удобнее для пациентов.

Всасывание пролонгированного метформина идет в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия метформина

При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.

Метформин применяется только по назначению врача, и его отпуск предполагается только по рецепту.

Уникальные свойства и новые применения метформина

Метформин исследуется во многих странах: интернет пестрит сообщениями о его вновь открытых уникальных свойствах. Итак, какие применения метформина и предостережения актуальны сегодня?

Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.

Из этого списка выделяются новые применения метформина (кроме СД 2 типа), которые были исследованы учеными. Ради справедливости нужно сказать, что многие из этих новых показаний к применению опровергали работы других исследователей. Так, специалисты до сих пор спорят — снижает метформин вес или нет. В одних работах указано об успешной стимуляции овуляции метформином, тогда как другие рассказывают о незначительных действиях препарата на репродуктивную систему.

Поэтому нельзя воспринимать данный препарат как показанное абсолютно всем средство для оздоровления и от старения, хоть СМИ и рекламируют метформин в качестве старого препарата, готового стать новым «молодильным яблочком». У метформина есть свой перечень показаний, который в нашей стране (как и во всем мире) главным образом заключается в терапии сахарного диабета второго типа.

Провизор Сорокина Вера Владимировна

Источник

Если при сахарном диабете 1 типа (СД1) главным препаратом для контроля болезни является инсулин, то при втором типе вариантов регулирования уровня глюкозы в крови намного больше. Терапия комплексная, включает в себя не только лекарства, но и диету, физическую активность, снижение и последующий контроль веса – на ранних стадиях этого вполне достаточно для выздоровления. Но при запущенном состоянии потребуется прием таблеток, которые прописывает врач.

Источник фото: https://nauka.vesti.ru/article/1046526

Главной проблемой при сахарном диабете 2 типа является не снижение выработки инсулина, а нечувствительность рецепторов к нему. При таком состоянии клетки не могут усваивать глюкозу, и, накопившись в крови, она оказывает негативное действие на организм. Поэтому терапевтическая тактика направлена на устранение резистентности к инсулину.

Из лекарственных средств используется девять классов препаратов, среди которых стоит выделить Метформин – именно его чаще всего назначают при СД 2 типа, при необходимости, комбинируя с лекарствами других групп (ингибиторами DPP-4, SGLT2 или TZD, сульфонилмочевиной).

Принцип действия

Метформин относится к бигуанидам. Он уменьшает количество глюкозы, выделяющейся в кровоток печенью, а также, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. При этом нет стимуляции работы поджелудочной железы, усиленной продукции гормонов, что исключает развитие гипогликемии.

Сегодня Метформин – непатентованное лекарство, его выпускают многие фармацевтические компании, под разными названиями. Это позволяет выбрать препарат по оптимальной для покупателя цене.

Во многих странах метформин является средством первого назначения при сахарном диабете второго типа.

Правила приема

Точную схему лечения метформином, как и его дозировку, формирует врач, основываясь на результатах анализов кров, длительности болезни, ее выраженности, наличии сопутствующих патологий. Но обычно максимальная доза лекарства не превышает 2000 мг в сутки.

Побочные эффекты

По сравнению с множеством других препаратов, метформин вызывает относительно мало нежелательных проявлений. К ним относятся:

· расстройство пищеварения;

· повышенное газообразование;

· метеоризм;

· изжога;

· диарея;

· ухудшение аппетита;

· боли в поясничной области или боку.

Рекомендуется принимать препарат во время еды, что улучшает его усвояемость.

Редкий побочный эффект – лактоацидоз, состояние, при котором в организме накапливается много молочной кислоты. Оно возникает при обезвоживании или употреблении алкоголя на фоне приема метформина. Также факторами риска являются почечная или сердечная недостаточность, нарушения дыхания, ВИЧ и СПИД.

Симптомы лактоацидоза:

· боль или слабость в мышцах;

· онемение конечностей;

· слабость;

· головокружение;

· боль в животе;

· замедленное сердцебиение, нарушения ритма;

· тошнота, рвота;

· неприятный запах дыхания.

Еще один побочный эффект лекарства – нарушение усвояемости витамина В12. Его дефицит проявляется онемением, болезненными ощущениями или покалыванием в руках, ногах. Как правило, симптомы возникают после многолетнего приема метформина. Прием препарата прекращается перед рентгенографией или КТ с контрастом, который вводится в кровь.

Понравилась статья? Поставьте лайк ????и не забудьте подписаться на мой канал!

Читать далее: “Какие болезни кожи возникают у диабетиков”

Источник

Метформин это лекарство, которое многие люди с сахарным диабетом 2 типа принимают для контроля уровня сахара в крови. Другие принимают метформин, чтобы облегчить некоторые побочные эффекты антипсихотических препаратов.

Хотя большинство людей хорошо переносят метформин, некоторые испытывают побочные эффекты.

В этой статье описывается, как контролировать и управлять любыми побочными эффектами метформина, независимо от того, происходят ли они в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Также обсудим возможные лекарственные взаимодействия.

Применение и формы выпуска метформина

В этом разделе описываются различные виды применения метформина, а также различные типы и фирменные наименования препарата.

Применение

Метформин помогает контролировать уровень сахара в крови. Это лечение начальной стадии диабета 2 типа у людей в возрасте от 10 лет и старше.

Врач может назначить метформин для лечения сахарного диабета 2 типа.

Врачи также могут назначать метформин людям, принимающим антипсихотические препараты. Эти лекарства могут снизить инсулинорезистентность, что приведет к набору веса. Метформин помогает противодействовать этим побочным эффектам.

Метформин может также помочь лечить проблемы фертильности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Тем не менее Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не утверждало метформин в качестве лечения СПКЯ.

Формы выпуска

Врачи могут назначать либо таблетки метформина немедленного или пролонгированного высвобождения. Таблетки с пролонгированным действием доставляют метформин в кровоток более медленно и равномерно, чем таблетки с немедленным высвобождением.

Еще одна форма выпуска – комбинированные препараты метформина. Они содержат метформин и другие антидиабетические препараты.

Ниже перечислены различные фирменные наименования метформина и комбинированных препаратов метформина. Содержание метформина указано в миллиграммах (mg).

Лекарственные средства, содержащие метформин

Глюкофаг – 500мг, 850мг, 1000мг
Глюкофаг XR – 500мг, 750мг

Комбинированные препараты метформина

Actoplus Met (метформин и пиоглитазон) – 500мг/15мг, 850мг/15мг
Actoplus Met XR (метформин и пиоглитазон) – 1000мг/15мг, 1000мг/30мг
Авандамет (метформин и росиглитазон) – 500мг/2мг, 500мг/4мг, 1000мг/2мг, 1000мг/4мг
Глюкованс (метформин и глибурид) – 250мг/1,25мг, 500мг/2,5мг, 500мг/5мг
Инвокамет (метформин и канаглифлозин) – 500мг/50мг, 1000мг/50мг, 500мг/150мг, 1000мг/150мг
Инвокамет XR (метформин и канаглифлозин) – 500мг/50мг, 1000мг/50мг, 500мг/150мг, 1000мг/150мг
Джанумет (метформин и ситаглиптин) – 500мг/50мг, 1000мг/50мг
Джанумет XR (метформин и ситаглиптин) – 1000мг/100мг, 500мг/50мг, 1000мг/50мг
Джентадуэто (метформин и линаглиптин) – 500мг/2.5мг, 850мг/2.5мг, 1000мг/2.5мг
Джентадуэто XR (метформин и линаглиптин) – 1000мг/5мг, 1000мг/2,5мг
Казано (метформин и алоглиптин) – 500мг/12,5мг, 1000мг/12,5мг
Комбиглизе XR (метформин и саксаглиптин) – 500мг/5мг, 1000мг/5мг, 1000мг/2,5мг
Прандимет (метформин и репаглинид) – 500мг/1мг, 500мг/2мг
Сеглуромет (метформин и эртуглифлозин) – 500мг/2.5мг, 1000мг/2.5мг, 500мг/7.5мг, 1000мг/7.5мг
Синъярды (метформин и эмпаглифлозин) – 500мг/5мг, 1000мг/5мг, 500мг/12,5мг, 1000мг/12,5мг
Синъярды XR (метформин и эмпаглифлозин) – 1000мг/5мг, 1000мг/10мг, 1000мг/12,5мг, 1000мг/25мг
Xigduo XR (метформин и дапаглифлозин) – 1000мг/2,5мг, 500мг/5 мг, 1000мг/5мг, 500мг/10мг, 1000мг/10мг.

Краткосрочные побочные эффекты

Большинство людей, которые принимают метформин хорошо переносят препарат. Однако около 30% людей испытывают желудочно-кишечные расстройствак, такие как диарея, тошнота и рвота.

Врачи обычно назначают низкую дозировку метформина людям, принимающим препарат впервые. При необходимости врач увеличит дозировку, но это будет происходить постепенно, чтобы предотвратить нарушения работы ЖКТ.

Прием метформина с пищей может помочь предотвратить или ограничить желудочно-кишечные расстройства.

Возможные побочные эффекты метформина включают насморк, тошноту и головные боли.

Другие побочные эффекты метформина могут включать в себя::

насморк
низкий сахар крови
чрезмерное потоотделение
дискомфорт в груди
головная боль
слабость

В редких случаях метформин может вызвать молочнокислый ацидоз, серьезный побочный эффект. Молочнокислый ацидоз-это вредное накопление молочной кислоты в крови. Это может привести к понижению артериального давления, учащенному сердцебиению и даже смерти.

Рвота и обезвоживание повышают риск развития молочнокислого ацидоза у людей, принимающих метформин. Врач может рекомендовать временно прекратить прием препарата до тех пор, пока рвота не пройдет.

Следующие факторы также могут увеличить риск развития молочнокислого ацидоза:

послеоперационный период
низкие уровни кислорода
алкогольное отравление
печеночная недостаточность
почечная недостаточность
пожилой возраст

Люди, принимающие метформин, должны избегать употребления чрезмерного количества алкоголя. Сочетание метформина и алкоголя может увеличить риск развития молочнокислого ацидоза.

Долгосрочные побочные эффекты

Многим людям, принимающим метформин, необходимо принимать препарат в течение длительного периода времени. Определенные побочные эффекты могут возникнуть только при длительном применении.

Метформин может влиять на усвоение витамина В-12. Врачи должны контролировать уровень B-12 у людей, которые принимали метформин в течение более чем 4-х месяцев.

Следующие факторы могут увеличить риск развития у человека дефицита витамина В-12:

низкий уровень витамина В-12 в начале лечения
низкий уровень кальция в рационе питания
низкое поглощение кальция

Люди с дефицитом витамина В-12 имеют повышенный риск развития анемии, а также определенных неврологических и психологических симптомов. Тяжесть этих симптомов может варьироваться от легкой усталости до серьезных неврологических нарушений.

Некоторые симптомы дефицита витамина B-12 включают:

изменения в цвете кожи
воспаление языка
снижение рефлексов
раздражительность
снижение обоняния
повреждение нерва
трудности при ходьбе
симптомы, похожие на деменцию

Люди которые принимают метформин длительный период должны ежегодно сдавать анализы для контроля развития анемии (малокровия). Так же необходимо раз в 2-3 года проверять нет ли дефицита витамина В-12.

Предупреждение

Метформин не подходит для людей с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью. Врач должен проверить функции почек и печени перед назначением метформина.

Метформин также не безопасен для людей, которые имеют следующие условия:

аллергия на метформин
алкогольная зависимость
тяжелые инфекция
сердечная недостаточность
серьезные проблемы с кровообращением
серьезные трудности с дыханием

Люди, которые собираются пройти рентген,МРТ или КТ, должны сообщить рентгенологу о приеме метформина. Иногда эти процедуры включают йодированные контрастные вещества. В сочетании с метформином эти препараты повышают риск развития молочнокислого ацидоза.

Врач может также рекомендовать прекратить лечение метформином за несколько дней до операции. Общая анестезия может скрыть низкий уровень сахара в крови, и во время операции операции может развиться гипогликемия.

Лекарственное взаимодействие

Ниже показано, как метформин взаимодействует с другими лекарственными средствами и как люди могут управлять этими взаимодействиями.

Диуретики, кортикостероиды, тиреоидные препараты, эстрогены, комбинированные оральные контрацептивы, фенитоин, блокаторы кальциевых каналов

Побочные эффекты

Сочетание этих препаратов с метформином может повлиять на контроль уровня сахара в крови.

Устранение

Может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови. Необходимо уведомлять своего врача о любых скачках уровня глюкозы.

Инсулин

Побочные эффекты

Сочетание инсулина и метформина может повлиять на уровень сахара в крови.

Устранение

Может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови. Необходимо уведомлять своего врача о любых скачках уровня глюкозы. Доктор должен скорректировать дозу инсулина.

Алкоголь

Побочные эффекты

Чрезмерное употребление алкоголя во время приема метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

Устранение

Избегать чрезмерное употребление алкоголя.

Циметидин, ранолазин, вандетаниб, долутегравир

Побочные эффекты

Данные препараты препараты снижают способность почек выводить метформин из крови. Это может привести к молочнокислому ацидозу.

Устранение

Врач должен взвесить преимущества и риски приема этих комбинаций лекарственных средств. Возможно есть более безопасный вариант лечения.

Ингибиторы карбоангидразы, такие как топирамат или ацетазоламид

Побочные эффекты

Любой человек, принимающий ингибиторы карбоангидразы и метформин, имеет повышенный риск развития молочнокислого ацидоза.

Устранение

Врачи должны регулярно контролировать больных, принимающих такую комбинацию лекарственных средств. Это поможет выявить ранние признаки молочнокислого ацидоза и принять меры.

Когда обращаться к врачу

Если человек обеспокоен какими-либо побочными эффектами, он должен поговорить со своим врачом.

Поговорите с врачом о любых проблемах, которые могут быть побочными эффектами метформина. Врач может скорректировать дозировку или предложить альтернативный препарат.

Исследования показывают, что в некоторых случаях диарея проходит при переходе с короткого действия на пролонгированный препарат.

Врачи должны регулярно проверять наличие признаков дефицита витамина В-12 и анемии у людей, которые принимали метформин в течение более чем нескольких месяцев. Витамин B-12 и добавки железа могут помочь противодействовать этим проблемам, если они возникают у людей, которым необходимо продолжать принимать метформин.

Резюме

Метформин предназначен для лечения первой стадии сахарного диабета 2 типа и так же может облегчить некоторые побочные эффекты антипсихотических препаратов.

Большинство людей хорошо переносят метформин, но некоторые испытывают желудочно-кишечные расстройства при начале лечения.

Увеличение дозировки постепенно может помочь предотвратить побочные эффекты. Однако, некоторые люди неспособны принимать даже низкие дозировки метформина. Таким пациентам врач может назначить переход на альтернативное средство.

Люди которые принимают метформин длительный период имеют риск дефицита витамина Б-12 и малокровия. Врач должен проводить регулярные анализы крови для проверки этих показателей и назначить дополнительное лечение, если это необходимо.

Посмотрите чем отличается первый тип диабета от второго. Различие диабета типа 1 и 2.

Перевод статьи с сайта medicalnewstoday.com

Источник