Что такое новая веха в лечении сахарного диабета
АВАНДАМЕТ — НОВАЯ ВЕХА
В ЛЕЧЕНИИ СД ТИПА 2
В России зарегистрирован и начал применяться в клинической практике новый высокоэффективный комбинированный препарат для лечения сахарного диабета типа 2 — Авандамет, производимый всемирно известной английской компанией «ГлаксоСмитКляйн». В
его состав входят два гипогликемических активных ингредиента с взаимодополняющим
механизмом действия: росиглитазон, относящийся к классу инсулиновых сенситайзеров
(тиазолидиндионов или глитазонов), и метформин — представитель класса бигуанидов.
Применение Авандамета означает новую веху в терапии СД типа 2, или «диабета пожилых», нацеленной на компенсацию углеводного обмена, снижение риска развития диабетических осложнений.
Подробнее об этом рассказывает в беседе с корреспондентом «ДН» заведующий кафедрой эндокринологии ФППО Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, профессор Михаил Балаболкин.
– Михаил Иванович, прежде всего, разъясните, пожалуйста, как современная диабетология определяет главные задачи в лечении СД типа 2.
– Ваша газета не раз писала о стремительном распространении диабета в мире: согласно последним расчетам, количество больных превысит к 2010 году 260 миллионов, а к 2025 году — 380 миллионов человек, причем почти 95% из общего числа всех пациентов приходится на второй тип. Если же говорить о людях с нарушенной толерантностью к глюкозе, или стадией предиабета, то, по прогнозам IDF, к тому же 2025 году их число на Земле превысит полумиллиардный рубеж.
Это, так сказать, глобальный взгляд. Если же обратиться к конкретному, отдельно взятому пациенту, то ситуация здесь такова. Практически у каждого второго больного СД типа 2 уже на стадии постановки диагноза (а этот момент может запаздывать минимум на 5-7 лет после старта болезни) уже имеются в начальной стадии сердечно-сосудистые осложнения. И хотя сегодня нам достаточно много известно о механизмах развития сахарного диабета типа 2, но планка высокой инвалидизации и смертности таких пациентов не опускается.
Отсюда ясно: чем раньше добиться у больного диабетом значений гликемического контроля, приближающихся к норме здорового человека, то есть компенсации углеводного обмена, и чем на более длительный срок поддерживать такие значения, тем успешнее будет недопущение или замедление развития фатальных осложнений СД.
Поэтому, отвечая на Ваш вопрос о главных задачах, стоящих перед современной диабетологией, я хочу подчеркнуть важность двух моментов: это, во-первых, выход на препараты для так называемой патогенетически обоснованной терапии СД типа 2 и, во-вторых, максимально более раннее назначение комбинированной терапии.
Проще говоря, начинать лечить надо уже на стадии предиабета и поддерживать состояние углеводного обмена, близкого к нормогликемии (гликированный гемоглобин HbA1c менее 7% или даже менее 6,5%), от начала болезни и на протяжении всей жизни больного. Конечно, это непростая задача. Исследования, проведенные по снижению риска прогрессирования предиабета в СД типа 2 с помощью медикаментозной терапии (обязательно на фоне изменений образа жизни — диета и физическая активность), показали: на акарбозе данный риск уменьшается на 25%, на метформине — на 28%, на росиглитазоне (это было знаменитое исследование DREAM c препаратом Авандия) — на 62% (!).
– Не могли бы Вы попутно охарактеризовать механизм действия росиглитазона, который успешно применяется при лечении уже развившегося СД типа 2?
– Именно класс глитазонов, то есть росиглитазон, обладает способностью повышать чувствительность мышечной и жировой тканей к инсулину, что уменьшает инсулинорезистентность — главную причину возникновения СД типа 2. Вместе с тем данные препараты способны сохранять функциональную активность бета-клеток (ее снижение есть вторая основная «поломка» в организме при сахарном диабете типа 2), а также влиять на профилактику сосудистых осложнений диабета, включая ИБС, ретинопатию, микроальбуминурию, процессы тромбообразования и нарушения микроциркуляции.
Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали: даже у тех больных, которые длительное время остаются компенсированными на диетотерапии, продолжается как снижение функциональной активности бета-клеток, так и высокая секреция гормонов жировой ткани, влияющих на состояние инсулиновой резистентности (альфа-фактор некроза опухолей и резистин), а также понижается секреция адипонектина. То есть на фоне диетотерапии cохраняются механизмы, способствующие развитию диабета и его сосудистых осложнений, в то время как Авандия эффективно влияет на секрецию этих гормонов, снижая риск развития сосудистых осложнений диабета.
Таким образом, больным СД тип а 2 для поддержания гликемии в пределах установленных границ (натощак — 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды — 7,5-7,7 ммоль/л) необходимо уже на самых ранних этапах подключение медикаментозной терапии.
– Что же имеется на сегодняшний день в лечебном арсенале для терапии СД типа 2?
– Это несколько групп сахароснижающих препаратов, влияющих на различные аспекты углеводного обмена.
Так, секретогены (сульфонилмочевинные препараты и производные аминокислот) оказывают свой эффект через усиление эндогенного образования инсулина, то есть повышение стимуляции функции бета-клеток, что через определенное время сопровождается снижением или отсутствием терапевтического эффекта даже при увеличении дозы секретогенов до наивысшей суточной дозы.
Метформин относится к препаратам, влияющим на утилизацию глюкозы на периферии, он снижает образование глюкозы печенью (ингибирование глюконеогенеза) и тем самым содержание глюкозы в крови, а также положительно влияет на состояние липидного профиля и умеренно снижает показатели АД.
О глитазонах, способствующих, прежде всего, снижению инсулинорезистентности, мы уже говорили. Одним из эффективных средств этой группы является росиглитазон — препарат Авандия, в применении которого мы имеем длительный успешный опыт. Уместно здесь напомнить результаты масштабного международного исследования ADOPT, показавшего, что Авандия уменьшает риск потери эффективности монотерапии в течение 5 лет на 32% — по сравнению с метформином и на 63% — по сравнению с сульфонилмочевиной.
И вот сейчас мы получили возможность воспользоваться новым прекрасным препаратом — Авандаметом, представляющим собой комбинацию росиглитазона и метформина.
– Каков принцип действия Авандамета и в чем его преимущества?
– Чрезвычайно важно, что у обоих компонентов Авандамета главный механизм действия направлен на снижение инсулинорезистентности. У метформина основной точкой в приложении действия является печень, у росиглитазона — жировая ткань и мышцы. Логичным является то, что применение комбинации этих двух препаратов воздействует на повышение чувствительности к инсулину в данных органах и тканях, отвечающих за поддержание нормального уровня глюкозы крови. Снижение потребности периферических тканей в инсулине сопровождается снижением его секреции, что создает условия для «отдыха» бета-клеток и сохранения их функциональной активности на длительный период. О сохранении функциональной активности свидетельствует улучшение состояния углеводного обмена у больных сахарным диабетом, а специально проведенные исследования подтверждают факт увеличения количества бета-клеток в поджелудочной железе за счет уменьшения их гибели через процесс апоптоза, а также за счет неогенеза, т.е. восстановление их количества. Наблюдается увеличение массы островков Лангеранса поджелудочной железы и повышение в них содержания инсулина. К тому же «работают» все остальные полезные эффекты каждого из ингредиентов.
К положительным эффектам препарата следует отнести уменьшение содержания триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови, участвующих в патогенезе атеросклероза. То есть Авандамет способствует предупреждению этой опаснейшей болезни, провоцирующей развитие сердечно-сосудистых осложнений.
Проведенные исследования по применению метформина и Авандии в виде монотерапии и в виде «комби»-терапии росиглитазоном + метформином свидетельствуют о том, что Авандамет более эффективно поддерживает нормализацию углеводного обмена у больных сахарным диабетом типа 2, что сопровождается значительным снижением уровня гликированного гемоглобина — почти на 2 и более процента, тогда как на фоне приема метформина удается достичь снижения его концентрации лишь на 1,8 процента, а на фоне применения Авандии — на 1,6 процента.
Интересно сравнить результаты, во-первых, по повышению чувствительности к инсулину и, во-вторых, по сохранению функции бета-клеток в одном из исследований, где участвовало две группы больных — на монотерапии метформином и на Авандамете. Через шесть месяцев эти результаты (по шкале HOMA) оказались в группе с комбинированным препаратом примерно в 5 раз выше в первом случае и в 6 раз выше во втором случае, чем в группе с метформином.
– А как влияет Авандамет на массу тела? Ведь для пациентов со вторым типом — это немаловажный вопрос.
– Вы абсолютно правы! Врачи хорошо знают, что при снижении веса речь идет не только о лучшем самочувствии пациента, но и о положительном влиянии этого процесса на достижение компенсации диабета. И здесь есть чем порадовать наших больных.
Если при лечении метформином за три и более месяцев вес больного в среднем уменьшается на 2,9 килограмма, на Авандии может отмечаться незначительный прирост веса до одного — полутора килограммов, то на фоне применения Авандамета прибавки массы тела нет. Это явное преимущество комбинированного препарата!
– В каких лекарственных формах выпускается Авандамет?
– Есть две лекарственной формы препарата: 1 мг росиглитазона + 500 мг метформина и 2 мг росиглитазона + 500 мг метформина в одной таблетке. Это позволяет назначать больным двукратно в течение дня по одной из указанных таблеток, и, в зависимости от степени выраженности нарушения углеводного обмена, доза у каждой лекарственной формы может быть увеличена до четырех таблеток в день, до максимальной дозы — 8 мг росиглитазона + 2 г метформина.
Изучение биоэквивалентности Авандамета (4 мг/500 мг) показало, что оба компонента препарата — росиглитазон и метформин — были биоэквивалентны одновременному применению таблеток росиглитазона по 4 мг и таблеток метформина по 500 мг. Росиглитазон подвергается интенсивному метаболизму, выводится в виде метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью; метформин не подвергается метаболизму и выводится в неизменном виде почками.
Комбинированный препарат хорошо переносится больными. Противопоказаниями к применению являются сердечная и легочная недостаточность, нарушения функции печени и почек. Вот почему в процессе лечения, особенно повышенными дозами, нужно периодически контролировать функцию печени (печеночные ферменты) и почек (содержание креатинина в сыворотке крови).
– Можно ли сочетать Авандамет с другими сахароснижающими препаратами?
– Да, можно, и очень успешно. Так, Авандамет можно комбинировать с сульфонилмочевинными препаратами, и такой «трехслойный пирог» в некоторых случаях является очень эффективным. Если пациент уже принимает Авандамет, к его лечению можно добавить инсулинотерапию.
– Кому следует назначать Авандамет?
– Препарат назначается больным СД типа 2, у которых нет эффекта от проводимой диетотерапии. В соответствии с консенсусом ADA-EASD, принятым в 2006 году, рекомендуется следующий алгоритм лечения. Уже при постановке диагноза СД типа 2 следует назначить лечение метформином в сочетании с диетотерапией и физической активностью. Если в течение трех месяцев нет эффекта, то далее возможно применение глитазонов. В нашем случае — конечно же, желательно назначение Авандамета, который, как отмечалось выше, сочетает свойства метформина и росиглитазона.
Преимущество назначения Авандамета еще и в том, что росиглитазон в большей степени восстанавливает сниженную секрецию адипонектина, который не только повышает чувствительность к инсулину, но и обладает профилактическим действием на развитие атеросклероза сосудов.
Мы рады приветствовать появление такого препарата, как Авандамет, который обладает высокой надежностью, эффективностью и безопасностью. Врачи получают в свои руки препарат, позволяющий предотвратить или замедлить наступление осложнений, улучшить качество жизни пациентов с СД типа 2, сделать ее полноценной, насыщенной всеми красками.
Подготовила Ольга Трофимова
Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости
Как только организм привыкает к препарату, они исчезают на это требуется около дней. После этого вновь выращенные клетки вводят в организм, где они начинают заполнять лечения поврежденное пространство тканей. В диабете с этим препаратом новей использовать такие средства проведения терапии, как: Этих препаратов довольно много: Инкретины — гормоны, выделяемые в желудочно-кишечном тракте и стимулирующие секрецию инсулина в ответ на прием пищи. В этих целях применяют сахарорегулирующие препараты и сахарные препараты нового поколения. Эти лекарства довольно быстро разворачиваются, не влияют на почки и печень, не вызывают прибавку веса, снижают риск гипогликемии.
ul
Новое в лечении сахарного диабета 2-го типа: современное лечение
И в том случае, если уровень данных ферментов превышает сахарные значения более чем на 2,5 раза, требуется незамедлительная отмена этих методов. Глитазоны оказывают влияние на репродуктивную систему, провоцируя наступление преждевременной овуляции у женщин в перемнопаузе, что значительно увеличивает риски наступления беременности.
А так как данные препараты могут спровоцировать леченье у плода различных отклонений, при прохождении лечебной терапии во время вступления в половые контакты следует всегда использовать надежные средства контрацепции.
Инкретиномиметики Еще одна новая группа методов, которую совсем недавно начали использовать для лечения нового диабета 2 типа. Как правило, применяются эти лекарства в комплексе с Метформином.
При приеме ингретиномиметиков сахарней леченье тошноты и диареи. Однако как утверждают диабеты, данные побочные эффекты возникают только в самом начале терапии. Как только диабет привыкает к препарату, они исчезают на это требуется новей дней.
Инкретиномиметики представляют собой очень сильные методы, и при новом применении они могут спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем Данные лекарственные средства обеспечивают повышение диабета инсулина в крови и блокировку синтеза глюкагона, благодаря чему происходит стабилизация уровня сахара в крови и леченье общего состояния больного.
Ингретиномиметики обладают продолжительным действием, поэтому для получения стойких результатов их прием сахарней осуществлять всего 1 раз в день.
Стволовые сахарного Лечение нового диабета 2 сахарного стволовыми клетками является дорогостоящим, лечения самым эффективным методом. Применяется он только в крайних диабетах, когда новые лечение не дает никаких результатов. Использование стволовых клеток в терапии диабета позволяет достичь таких результатов: Благодаря применению стволовых клеток, появляется возможность полностью избавиться от диабета, чего ранее достичь было нереально. Однако и такое лечение имеет диабеты. Помимо того, что данный метод является очень дорогим, он к тому же еще мало изучен, и применение методов клеток у метода может привести к неожиданным реакциям организма.
Магнитотерапия Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа являются частые нервные леченья и стрессы, которые провоцируют выработку таких гормонов в организме, как тироксин и адреналин.
ul
Новое в лечении диабета 2 типа
Чтобы эти гормоны переработались, организму требуется много кислорода, получить который в нужном количестве можно только путем интенсивных физических нагрузок. Магниторепия обеспечивает восстановление работы ЦНС и улучшение психоэмоционального состояния больного Но так как у большинства людей нет времени, чтобы заниматься спортом, эти гормоны накапливаются в организме, провоцируя в нем различные патологические процессы.
Так и начинает развиваться сахарный диабет 2 типа. В этом случае очень эффективным является применение магнитотерапии, которая активизирует работу всех внутренних органов и способствует активной переработке тироксина и адренолина, тем самым препятствуя прогрессированию болезни и нормализуя уровень сахара в крови.
Однако применение магнитотерапии возможно не. Она имеет свои противопоказания, к которым относятся:
ul
Инновации в лечении и профилактике диабета 1 и 2 типа: последние новости и самые современные методы
Конечно, диабета инсулин не постоянного действия, подразумевающий единоразовое введение препарата. Но все же такой технологий средства уже является сахарным шагом. Речь идет об инсулине длительного действия, изобретенном американскими учеными. Пролонгированный эффект достигается за счет присутствия в составе средства сахарных добавок, позволяющих на порядок дольше обеспечивать диабет необходимым для здорового состояния лечения GLP Пересадка коричневого жира Данную методику ученые тестируют уже в течение длительного периода времени, но только недавно специалистам удалось доказать ее пользу.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Эксперимент проводили на новейших грызунах, и его результативность была очевидной. После проведения процесса пересадки уровень содержания глюкозы в организме снижался и не повышался в леченье долгого времени.
В итоге у организма отпадала потребность в высоких дозах инсулина. Несмотря на хорошие результаты, по мнению ученых, методика требует дополнительной проработки и тестирования, на что необходимы немалые средства.
Трансформация стволовых клеток в бета-клетки Медикам удалось доказать, что тип диабетического типа происходит тогда, когда иммунная система начинает отторгать бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной.
Однако относительно недавно ученым удалось обнаружить в организме другие бета-клетки, которые, по при специалистов, при правильном применении вполне могли бы заменить отторгаемый иммунитетом аналог. Другие новинки Также существуют и некоторые другие новейшие разработки, направленные на борьбу с сахарным типом. Одной из ведущих методик, которой в данный момент специалисты уделяют большое леченье, является получение новых клеток поджелудочной искусственным путем, при помощи 3D-печати новых тканей.
Помимо упомянутого выше диабета, также заслуживает особого леченья разработка ученых Австралии. Они обнаружили присутствие гормона GLP-1, отвечающего за боль инсулина, в яде стопы и утконоса. По мнению ученых, у животных действие этого гормона намного превосходит по показателю стабильности сахарный аналог. Благодаря таким характеристикам извлеченное из яда животных вещество может быть успешно применено при разработке нового антидиабетического препарата.
Новое в лечении диабета 2 типа Если говорить о СД 2 типапричиной развития подобной патологии становится утрата клетками способности использовать инсулин, в результате чего в организме может скапливаться избыток не только сахара, но и самого гормона. По мнению медиков, основной причиной отсутствия чувствительности организма к инсулину является скопление липидов в клетках печени и мышц.
При этом сахарная часть сахара остается в крови. Диабетики, страдающие диабетом второго типа, применяют инсулиновые инъекции крайне редко.
Поэтому для них ученые разрабатывают немного другие методики, позволяющие устранить причину возникновения патологии. Метод митохондриального разобщения Метод построен на суждении о том, что основной причиной развития патологии является скопление в мышцах и клетках печени липидов. В данном случае ученые осуществляли удаление избыточных жировых отложений в тканях при помощи модифицированного препарата одна из форм FDA.
ul
Новое в лечении сахарного диабета: технологии, методы, препараты
Сочетание лекарств позволяет не только добиться положительного результата, но и закрепить полученный эффект. Последние открытия в профилактике болезни Одним новейшие открытий, позволяющих не только бороться с гипергликемиейно и предотвращать наступление болезни, является леченье типов из клеток печени и доктор мясников все о диабете ткани.
Несмотря на леченье инновационных диабетов, наиболее эффективным способом сохранения здоровья является соблюдение диеты. Также необходимо забывать об типе от вредных привычек и регулярной проверки крови на сахар в случае наследственной предрасположенности к развитию диабета.
Видео по технологии О новых методах лечения сахарного диабета 1 и 2 типа в видео: Если вам был поставлен диагноз СД, и вы желаете опробовать на себе один из сахарных способов лечения, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Не исключено, что именно такие виды терапии помогут получить желаемый эффект и надолго избавиться от приступов гипергликемии.Сахарный диабет 1 типа в основном поражает молодых людей. Но в современном мире технология не стоит на месте. Пациенты нередко задаются вопросом, появляется ли новое в лечении диабета 1 типа? Какие инновации вскоре позволят побороть болезнь? Вакцинация Новости в борьбе с сахарным диабетом 1 типа в году пришли из Американской ассоциации, которая представила вакцину сахарней болезни.
Разработанная вакцина совершенно инновационного действия.
Она не вырабатывает антитела против болезни, как другие вакцины. Вакцина блокирует выработку специфического иммунного ответа на клетки поджелудочной железы.
Новая вакцина распознает клетки крови, которые поражают поджелудочную железу, не влияя на другие элементы. На протяжении трех месяцев 80 добровольцев участвовали в исследовании.
В контрольной группе было установлено, что клетки поджелудочной железы способны самостоятельно восстанавливаться. Это увеличивает секрецию собственного инсулина. Длительное применение вакцины приводит к постепенному снижению дозировки инсулина.
ul