Что такое почечный порог при сахарном диабете
Моча здорового человека практически не содержит глюкозы. Содержание сахара настолько минимально, что при тестировании проб процент практически не определяется. А вот явное выделение элемента называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках. Как правило, глюкозурия сопровождается полиурией, если осмолярность мочи повышена. Стоит разобраться, что такое почечный порог, причины появления глюкозы, нормативы показателей и типы глюкозурии.
Что такое почечный порог?
Явное выделение глюкозы в моче называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках
Глюкоза в организме является пороговым веществом, то есть имеется «порог выведения» — это уровень концентрации вещества в крови и «первичной» пробе мочи, которое не реабсорбируется в канальцах и выводится с жидкостью. Индивидуальность порога определяется ферментными характеристиками эпителия, которые у каждого пациента свои. Считается, что почечный порог для глюкозы у нормально здорового взрослого человека составляет 8,8-10 ммоль/литр и понижается с возрастом, у малышей показатель выше: 10,45-12,65 ммоль/литр.
Концентрация элементов в жидкости напрямую зависит от:
- уровня содержания глюкозы в крови;
- фильтрационной способности гломерул (почечных клубочков);
- реабсорбции в нефроновых канальцах.
Пониженное содержание глюкозы не вызывает глюкозурию, так как поступление вещества быстро перерабатывается клубочками, повышение же нормы поступления говорит о снижении реабсорбционной способности и выявляется при сборе проб на анализы.
Важно! Нормальный показатель наличия сахара в урине не более 1,7ммоль/литр – это верхний предельный уровень. При систематическом показателе в 2,8 ммоль/литр, необходимо обратиться к доктору на предмет выяснения причины значительного превышения нормы
Причины повышения сахара в урине
Самая простая и распространенная причина – сахарный диабет
Самая простая и распространенная причина – сахарный диабет, глюкозурия развивается даже при малом содержании сахара в крови. Тут причиной выступает недостаточность инсулина, вследствие чего почечный порог пациентов снижен относительно принятых норм и показывается превышение уровня сахара в урине даже при низком содержании сахара в крови. Кроме того, глюкозурия наблюдается при динамике склеротических процессов в почках. Замещение паренхимы соединительной тканью провоцирует возрастание уровня сахара в крови при возможном полном отсутствии глюкозы в моче.
Итак, причины превышения норматива сахара в моче такие:
- сахарный диабет I, II типа;
- гипертериоз;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- синдром Иценко-Кушинга;
- феохромоцитома;
- акромегалия;
- тубулопатия наследственного типа;
- почечная недостаточность в любой форме;
- беременность.
Кроме перечисленных, факторами повышения содержания сахара могут стать стрессы, избыточное употребление углеводистой пищи, прием кортикостероидов, седативных, обезболивающих препаратов и значительное мышечное напряжение.
Факторы, влияющие на понижение содержания сахара в моче
Резкое снижение или полное исчезновение глюкозы может быть вызвано инфицированием системы мочевыведения. Но фактор мало учитывается в целях диагностики заболевания, так как снижение до уровня нормы на фоне предыдущего повышения означает нормализации функциональности почек.
Типы глюкозурии
Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы
Различается два вида патологии:
- физическая – являющаяся следствием естественных причин: стрессов, беременности;
- патологическая – проявляющаяся вследствие различных заболеваний.
Патологическая же глюкозурия имеет разделение на:
- почечную (ренальную) – при которой сахар в моче возникает как следствие заболеваний при пониженном пороге;
- внепочечную – содержание сахара всегда связано с повышением глюкозы в пробах крови.
Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы. Пороговый показатель снижается до 6,32 ммоль/л, нарушения промежуточного обменного процесса углеводов не наблюдается. Данная патология чаще всего наблюдается у детей и возникает если есть диагноз синдрома Тони-Дебре-Фанкони или тубулоинтерстициальной болезни почек.
Глюкозурия почечного типа делится на:
- первичную, причинами которой является генетическая патология системы канальцев;
- вторичную, когда сахар в моче появляется вследствие развития приобретенных почечных патологий: хронических нефритов, нефроза, почечной недостаточности.
Что касается внепочечной глюкозурии, то она всегда является патологической и характеризуется одновременным подъемом уровня сахара в крови и моче. Разделяется на несколько видов:
- Диабетическую, развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Однако в некоторых случаях сахар в моче не проявляется из-за терминальной стадии нефропатии, когда почками не фильтруется ни одна жидкость. Показатель сахара в этом случае может варьироваться до 1,2%.
- Центральную, возникающую при остром энцефалите и других раздражениях ЦНС, черепно-мозговых травмах, опухолях, инсультах или при наркозе.
- Панкреатическую – спровоцированную острым панкреатитом из-за нарушенной функциональности эндокринной системы поджелудочной железы. При острой форме заболевания сахар может подняться до 10-68%, но симптоматика имеет проходящий характер и сахар снижается при утихании воспалительных процессов.
- Токсическую – это следствие отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, угарным газом.
- Эндокринную – появляющуюся при синдроме Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, приеме медицинских препаратов, акромегалии и ряде других заболеваний.
- Гипертермическую – тут сахар повышается в случае длительной лихорадки с повышенной температурой тела.
Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей
Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей. Спровоцированная рядом естественных причин, патология делится на три разновидности:
- Алиментарную, имеющую временный характер и возникающую на фоне рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием углеводов. Нормализация уровня сахара происходит примерно через 3-5 часов после еды и зачастую наблюдается у малышей-грудничков и беременных женщин. Также алиментарный тип может быть вызван употреблением синтетических аналогов глюкокортикоидов – стероидных гормонов, обладающих многими полезными свойствами.
- Эмоциональную – это следствие перенесенного шока, длительного стресса, большой кровопотери при травмах. Появление сахара в моче также может иметь причиной повышенную работу надпочечников, которые при перечисленных явлениях берут на себя механизм быстрой адаптации организма к стрессовой ситуации.
- Глюкозурия у беременных появляется в третьем триместре, полностью исчезая в послеродовой период. Незначительность и непродолжительный срок повышения уровня сахара не опасен для плода и мамы, но только если симптом не превратился в постоянный фактор – систематическое появление сахара в моче должно служить причиной немедленного обращения к доктору.
Лечение
Чтобы не встречаться с неприятным симптомом наличия сахара в моче, следует устранить саму причину заболевания. Выбор терапии зависит от основного заболевания, которые в большинстве своем сегодня полностью излечимы. Самую большую опасность представляет сахарный диабет инсулинозависимого типа (I тип). Тут потребуется постоянная поддерживающая терапия, чтобы пациент продолжал жить нормальной полноценной жизнью.
А вот знатокам народных методов лечения следует подходить к рецептам с большой осторожностью: далеко не все варианты оказывают благоприятное воздействие на органы жизнедеятельности и вместо облегчения патологии можно получить отягощение заболевания дополнительными факторами. Лучше обратиться к профессиональному специалисту (эндокринологу), который на основании анализов и анамнеза сам подберет лечение и выдаст нужные рекомендации.
В здоровом человеческом организме, глюкоза в урине имеет довольно низкий процент, то есть норма сахара в моче составляет 0,06—0,083 ммоль на 1 литр жидкости. Любые отклонения от этих показателей легко обнаружить с помощью общего или биохимического анализа. Повышение уровня не является заболеванием, а служит симптомом каких-либо процессов, которые происходят в организме больного.
Уровень сахара в моче – важный показатель здоровья человека и основа для корректировки образа жизни у диабетиков.
Формы глюкозурии
Недуг, когда снижается фильтрующая способность почек из-за повышенного сахара в моче носит название глюкозурия. У глюкозурии наблюдается много форм:
- при алиментарной форме превышение сахара в моче случается один раз, потом проходит, провоцируется употреблением углеводистой пищи,
- эмоциональная, провоцируется вследствие перенесенного стресса, чаще возникает у беременных,
- хроническая форма, когда сахар в моче повышается периодически, т.к. синтезируется в большом объёме в крови.
Характерным показателем зарождающейся сахарной болезни – превышение глюкозы в моче при одновременном снижении глюкозы в крови. Такой симптом наблюдается у страдающих диабетом, с зависимостью от инъекций инсулина.
Сахар попадает из крови в плазму посредством почечных канальцев под влиянием фермента гексокиназы. У больных диабетом фермент гексокиназы производится инсулином. Почечный порог больного понижается из-за этого.
Причины
В том случае если у человека после исследования в моче обнаруживается сахар, то причины такого отклонения могут быть совершенно различными. Чтобы определить точный диагноз, доктор в зависимости от степени отклонения в показателях назначает дополнительные исследования, по результатам которых можно будет определить патологию и подобрать наиболее подходящее лечение.
Зачастую глюкоза в моче обнаруживается вследствие следующих заболеваний:
- сахарного диабета;
- менингита;
- энцефалита;
- нефроза почек;
- различных почечных заболеваний;
- панкреатита;
- хронической формы пиелонефрита;
- отравления определенными медикаментозными препаратами или определенными веществами;
- геморрагического инсульта;
- злокачественной опухоли головного мозга;
- ЧМТ.
Помимо заболеваний такие отклонения в показателях могут быть следствием:
- систематического злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
- сильных стрессов и постоянного переутомления;
- в результате чрезмерных физических нагрузок;
- постоянного употребления жареных продуктов или сладкого;
- применения лекарственных средств, в которых содержится антипирин;
- различных медикаментозных веществ на основе фенацетина или тех, в которых содержится сахарин;
- ацетилсалициловой кислоты;
- чрезмерного употребления черного кофе.
Наличие сахара в моче говорит о наличии проблем со здоровьем
В отдельных ситуациях анализ урины и превышение показателей глюкозы в нем может быть ложноположительным или ложноотрицательным, тогда пациенту назначается повторный анализ. Также стоит иметь виду, что для выявления причины очень важен именно первичный анализ, так как во вторичном показатели могут быть совершенно другими.
При таких показателях многие пациенты задаются вопросом, почему во вторичной моче глюкоза совершенно отсутствует. Это объясняется, прежде всего, тем, что первичная моча образуется в естественном процессе фильтрации. Поэтому выявить какие-либо отклонения можно только в том случае если сдается первичный анализ урины.
Диагностика сахара в моче
Если недуг сопровождается склеротической патологией почек, то величина сахара в крови повышается, и наоборот — исследование мочи показывает норму глюкозы. Первопричиной глюкозурии чаще бывает всё же сахарный диабет. Болезнь сопровождается наличием ацетона в мочевыделениях.
Глюкозурия при сахарном диабете диагностируется при снижении объёма сахара в составе крови. Сильное снижение глюкозы наблюдается у диабетиков с зависимостью от инсулина.
Существует ряд болезней, характеризующихся повышением глюкозы в крови, например: обострение панкреатита, опухоль или сотрясение мозга, а также геморрагический инсульт (кровоизлияние в черепную полость). Эндокринная глюкозурия формируется в результате выброса адреналина в кровь в экстремальных условиях для организма. Токсическая глюкозурия возникает из-за отравления организма токсичными лекарствами, например, употребления морфина или стрихнина.
При сильном снижении почечного порога развивается ренальная глюкозурия. Другими причинами развития глюкозурии могут стать патологии в работе почек, из-за чего, происходит медленное всасывание глюкозы.
Глюкоза в моче превышающая уровень нормы говорит о дисфункции в организме, что развивается опасная болезнь. Если не уделять необходимого внимания глюкозурии, то впоследствии она может довести до летального исхода.
Повышенный сахар в моче будет причиной тяжелых недугов, как: болезни почек с тяжелым протеканием, токсические отравления организма ядами и химией, патологии мозга сродни инсульту, повреждение черепной кости, эпилепсия, дисфункция почечных канальцев, бактериальные осложнения почек при воспалительных процессах.
Если превышена норма глюкозы в моче, то следует незамедлительно выявить причину болезни ради назначения подходящей терапии. Если глюкозурия единичная, то опасаться причин нет. Но если же моча на сахар в сутки превышает норму постоянно в величине более 12 ммоль на 1 литр, то это уже сахарный диабет. Особенно важно следить за отклонениями сахара и белка при беременности, т.к. превышение этих параметров чреваты развитием патологий, как у матери, так и у ребёнка.
Симптомы высокой глюкозы
Глюкозурия на фоне сахарного диабета может сопровождаться следующими проявлениями:
- ощущается неутолимая жажда;
- появляется пересыхание слизистых полости рта;
- повышается или понижается аппетит;
- появляются головные боли;
- возрастает частота мочеиспускания и выделяется большое количество мочи;
- нарушается сон;
- повышается давление;
- появляется слабость и раздражительность;
- сохнет кожа и возникает чувство зуда;
- повышается потливость, особенно в ночное время;
- наблюдается резкое похудение или увеличение массы тела.
Лечение сахара в моче
Больному глюкозурией показано приобретение глюкометра, который поможет вовремя диагностировать колебания сахара в крови. Глюкозурии более подвержены люди употребляющие алкоголь, жирную или острую пищу в больших количествах, а также курящие.
Колебания глюкозы могут иметь место в организме любого пола. Образ жизни напрямую влияет на появление глюкозурии, может быть последствием неправильного рациона питания, старения организма, плохих условий проживания. Повышенное содержание сахара в крови проявляется симптомами, такими как: постоянная сонливость и жажда, частое мочеиспускание, ощущение хронической усталости, сухость кожи, зуд в генитальной области, резкое снижение веса. При наличии одного из симптомов следует обратиться к специалисту для диагностики.
Если определение глюкозы в моче у детей не превышает 2,8 ммоль на 1 литр, то это считается нормой, как и у взрослых. Почечная глюкозурия у детей может возникнуть при злоупотреблении сладостями, фаст-фудом, который содержит множество красителей, консервантов, иной химии. Более опасными причинами появления глюкозурии могут быть: менингит инфекционного характера, энцефалит. В случае завышенного показателя глюкозы у ребёнка, педиатр направляет малыша на повторную диагностику.
Нужно подкорректировать диету ребенка, определив какие именно продукты провоцируют повышение сахара. Иногда глюкозурия у детей появляется вследствие приема антибиотиков, переизбытка витамина С либо прием большого количества сладостей накануне сдачи анализов.
Норма сахара у взрослых и детей
У совершенно здорового человека в урине не должна присутствовать глюкоза. Сахар в умеренных количествах может присутствовать в крови, но не в моче. Но все же имеются отклонения, при которых сахар в урине все же обнаруживается и если эти показатели превышают установленную норму, то пациенту в неотъемлемом порядке назначаются дополнительные исследования.
У совершенно здорового человека в урине не должна присутствовать глюкоза
В том случае если в моче у человека все же обнаружена глюкоза, то ее показатели должны быть в пределах от 0,6 до 0,08 ммоль на один литр мочи. Если по каким-либо причинам данные показатели значительно отличаются от нормы, то в таком случае можно заподозрить что в организме происходит развитие серьезного патологического процесса.
Норма сахара в моче у мужчин, женщин и ребенка ничем не отличается от всех перечисленных выше показателей, что в свою очередь свидетельствует о том, что норма глюкозы в моче у совершенно всех людей одинаковая. Также хотелось бы отметить, что показатели сахара в крови даже не меняются в тех случаях, когда женщина вынашивает ребенка.
Как делают забор мочи
Существует три способа забора мочи на исследование. Первый подразумевает исследование единоразового забора мочи. Второй – это бор суточного выделения мочи. А третий – забор мочи в разное время суток, кроме утренней. Чтобы получить верный анализ, требуется подготовиться перед забором мочи, например, нельзя принимать мочегонные лекарственные препараты, сборы и обильно пить.
Исключить сладкое, алкогольное, а также жирные блюда, острое и соленое. Процедура забора мочи на глюкозу выглядит так: приобрести емкость большого объёма, утреннюю мочу обязательно надо вылить, остальные разы следует собирать мочу в эту ёмкость. Получив урину за сутки, её смешивают и льют в ёмкость 200 мл для сдачи на исследование. В случае положительного анализа, надо пересдать анализ несколько раз для убедительности.
После подтверждения диагноза, пациенту корректируется диета, исключаются углеводистые продукты, жирные блюда, острые специи, алкоголесодержащие (включая слабоалкогольные напитки), газировка. Снизить сахар в моче помогает правильный рацион, режим дня, умеренная физическая нагрузка.
Приведение показателей в норму
Допустим, повторное исследование показало в моче много сахара. Что это значит? Как минимум, это говорит о том, что с организмом не все в порядке. Доктор обязательно извещает об этом пациента и советует ему скорректировать рацион питания. Это самый простой и весьма эффективный способ решения данной проблемы. Если из ежедневного рациона убрать все углеводы, острую и жирную пищу, а также алкоголь (включая пиво), то со временем уровень глюкозы в урине может прийти в норму.
Также понизить уровень сахара можно с помощью строгого режима дня и сна, физическими нагрузками и отказом от курения. Если человек и без того ведет активный образ жизни, то перед анализами нужно понизить активность, что позволит получить более точные результаты. Если пациент правильно выполняет все предписания врача, однако при повторном анализе уровень глюкозы не понижается (или вообще повышается), то придется проходить дополнительные обследования на предмет выявления патологии.
Народные способы лечения сахара в моче
Народные средства снимают симптомы болезни, показаны особенно диабетикам. В такие препараты включены травы, настои из них, отвары из черники (листьев). Настой готовится в термосе залитый кипятком в объёме 3 столовых ложек листьев.
Настаивается около четырёх часов. Принимать можно когда угодно без примесей каких-либо добавок. Еще одним народным средством является ряженка с добавкой корицы, которая хорошо снижает сахар в моче при сахарном диабете. Еще полезным продуктом является фасоль, замоченная в воде в течение суток, принимать нужно в сыром виде.
Точечный массаж тоже хорош при сахарной болезни – хорошая замена лекарственной терапии. Массаж проводит специалист методом нажатия на точки, расположенные на руках, ногах, голове и спине. Процедуру назначает врач после проведения консультации.
Лечение при помощи диеты
В первую очередь, при наличии большого количества сахара в крови необходимо определиться с причиной возникновения нарушения. Если это связано с употреблением большого количества углеводов, то от них желательно отказаться.
Необходимо увеличить количество воды и регулярно пополнять организм нужными микроэлементами. Это следует делать, так как глюкоза в моче у ребенка перестает нормально питать внутренние органы и головной мозг.
Правила:
- Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями.
- Рекомендовано полное или частичное ограничение продуктов, содержащих углеводы, в том числе и сладкого.
- Нужно принимать препараты, которые содержат калий.
- При значительном обезвоживании организма необходимо пополнять его при помощи капельницы.
- Питание, которое поможет разгрузить работу поджелудочной железы.