Что вызывает недостаток вырабатываемого гормона вызывает сахарный диабет
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…
Читать далее »
Экспериментаторы-медики из Гарварда всерьез решили упростить жизнь больным сахарным диабетом. Длительное изыскание привело к новому открытию. Оказывается, гормон бетатрофин способен привести аналоги человеческого инсулина к новому способу раскрытия. Благодаря современному открытию ежедневные инъекции вскоре могут быть отмены в пользу ежегодных уколов.
Главным образом, наука первоочередно поможет населению с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Им вполне возможно надеяться на полное лечение диабета. Инсулинозависимым пациентам изобретение может значительно изменить жизнь, ведь инсулин придется вводить намного реже, а компенсация неизбежно достигнет требуемого уровня.
Суть метода проста: гормон увеличивает в разы секрецию собственного инсулина, причем эффект длится удивительно долго. Так, во время опыта на мышках, в печень которых вводили ген, отвечающих за активную секрецию бетатрофина, животные значительно увеличивали выработку инсулина. Главная особенность отмечается в том, что клетки поджелудки мышек вырабатывали строго требующееся количество гормона, восстанавливая естественную секреторную работу.
Открытие в Гарварде пока проверено только на лабораторных мышках, но ведущие фармацевтические компании, лидирующие в отрасли, готовы предложить помощь, чтобы скорее перейти к дальнейшим исследователям. Переоценить пользу научного прорыва, если дальнейшие эксперименты окажутся успешными, довольно сложно.
Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.
Гормоны и сахарный диабет
- 1 Стероидный диабет: главные характеристики отклонения
- 1.1 Причины развития патологии
- 1.2 Симптомы развития недуга
- 2 Инсулин и его недостаток в организме
- 3 Анализы для выявления патологии
- 4 Какие препараты помогают повысить уровень инсулина в организме
- 5 Какие разновидности патологии существуют и их особенности?
В организме человека содержится большое количество гормонов, каждый из которых выполняет свою функцию. Мелатонин при диабете играет такую же важную роль, как инсулин или гормон роста. Он отвечает за метаболическую активность и биоритмы. Недостаток гормонов может привести к развитию сахарного диабета или других патологий в органах и системах. Поэтому необходимо следить за состоянием организма и при первых признаках болезни обращаться к специалисту. Врач определит природу недуга и назначит грамотное лечение, которое поможет предотвратить развитие любых заболеваний.
Стероидный диабет: главные характеристики отклонения
Причины развития патологии
Стероидный сахарный диабет относится к вторичным инсулинозависимым видам патологии. Кортикостероиды, которые вырабатывает кора надпочечников, предназначены для контроля обменных и защитных процессов организма. В избыточном количестве стероидные гормоны способны оказать негативное влияние на органы и спровоцировать развитие заболевания. Однако первостепенной причиной развития недуга является применение гормональных средств, из-за чего и появляется диабет лекарственного типа.
Спровоцировать стероидный диабет могут:
- Противовоспалительные препараты. Используются при развитии бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваниях. К ним относятся «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
- Гормон роста. Помогает ускорить белковый синтез и активно устраняет подкожные жировые отложения. Применяется спортсменами, которые занимаются моделированием своего тела. Его избыток в организме влияет на образование сахарного диабета.
- Средства мочегонного действия. Спровоцировать сахарный диабет могут тиазидные диуретики: «Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс».
- Вещества, улучшающие сон. Особенно препарат «Мелаксен», который вызывает повышение или понижение уровня глюкозы.
Диабет стероидного вида не входит в панкреатическую группу и не связан с нарушением работы щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы развития недуга
Вначале развития болезни бета-клетки функционируют.
Сахарный диабет стероидного вида сочетает в себе особенности проявления патологии 1 и 2 типа. Сначала происходит деформация бета-клеток, которые образуют поджелудочную железу. При диабете 1-го типа клетки продолжают функционировать еще некоторое время. Прогрессируя, заболевание приводит к снижению инсулина и нарушению чувствительности тканей, развивается 2-й тип болезни. Затем происходит полное прекращение производства инсулина, что свойственно инсулинозависимому диабету. Клиническая картина при лекарственном диабете идентична другим видам:
- повышается интенсивность мочеиспускания;
- возрастает потребность в воде;
- происходит быстрое утомление организма.
Вернуться к оглавлению
Инсулин и его недостаток в организме
Численность гормонов, которые вырабатывают надпочечники, увеличивается в индивидуальном порядке. После применения глюкокортикоидов не у всех людей появляется сахарный диабет. Такие вещества одновременно влияют на поджелудочную железу и снижают выработку инсулина. Чтобы поддержать нормальный уровень глюкозы, органу приходится активнее работать. При этом у диабетика уже нарушен углеводный обмен и железа работает с неполной силой, что приводит к осложнениям при неосторожном применении стероидов.
Вернуться к оглавлению
Анализы для выявления патологии
На приеме эндокринолог составит перечень необходимых обследований.
При появлении признаков патологии следует проконсультироваться с эндокринологом. Он составит первичный анамнез заболевания и назначит следующие диагностические мероприятия:
- анализы крови и урины;
- изучение глюкозной концентрации в крови до приема пищи;
- исследование крови на уровень глюкозы после еды;
- проверка уровня кетоновых тел;
- анализы на гормоны.
Вернуться к оглавлению
Какие препараты помогают повысить уровень инсулина в организме
Недостаток вырабатываемого гормона при сахарном диабете необходимо восполнять. Для этого можно использовать:
- Инсулин растворимого типа — незаменимое средство в борьбе с недугом. Его преимущество — возможность подкожного, внутривенного и внутримышечного применения. После введения он начинает действовать в течение 15—30 минут и заканчивает через 6—8 часов.
- Аналоги рекомбинантного вида. Назначаются, если лечение требует непрерывного подкожного введения. Уникальность таких средств состоит в возможности их применения непосредственно перед приемом пищи. Время воздействия на организм составляет не более 3-х часов.
- «Изофан-инсулин ЧП» — изменяет мембранный транспорт глюкозы и ионов.
- Смеси из различных лекарственных веществ. Они выпускаются в специальных картриджах для шприц-ручек. Очень просты в использовании.
Вернуться к оглавлению
Какие разновидности патологии существуют и их особенности?
Гормональные нарушения при заболевании имеют свои отличия. Выделяются следующие типы:
MODY-тип заболевания передается генетически с высокой вероятностью.
- MODY-диабет. Это отклонение 2-го вида, которое проявляется в молодом возрасте (между 15—30 годами). Главным фактором, влияющим на его развитие, являются генетические нарушения инсулиновой секреции. Он бывает аутосомно — доминантным (риск развития составляет 75%, если один из родителей страдает от недуга) и митохондриальным (передать ген патологии может только мать).
- LADA-диабет. Патология аутоиммунного характера, которая поражает более взрослое население (35—45 лет). В основном диагностируется у людей, которые при заболевании не подвержены излишнему весу и гипертензии. Лечение требует активной инсулинотерапии, т. к. средства перорального назначения не приносят желаемого эффекта и часто абсолютно бесполезны.
Мелатонин при сахарном диабете, как и любой гормон, должен применяться с осторожностью. При недолгом применении средство активно помогает бороться с бессонницей и улучшает состояние больного. Но его длительное воздействие снижает гликированный гемоглобин и может спровоцировать осложнения. Поэтому при первых проявлениях гормонального дисбаланса следует обратиться к лечащему врачу, который проведет диагностику и назначит индивидуальное лечение, учитывая особенности болезни.
Причины, симптомы и лечение стероидного сахарного диабета
Стероидный сахарный диабет, или вторичный инсулинозависимый СД 1, возникает из-за длительного избыточного содержания в крови гормонов коры надпочечников – кортикостероидов. Иногда он развивается как осложнение заболеваний, при которых усилена выработка этих гормонов, например, болезни Иценко-Кушинга. Но чаще болезнь дает о себе знать после длительного лечения определенными гормональными препаратами, поэтому одно из ее названий – лекарственный диабет.
По своему происхождению стероидный диабет относится к внепанкреатическим типам заболевания, то есть он изначально не связан с нарушениями работы поджелудочной железы. У людей без нарушений углеводного обмена при передозировке препаратов гормонов надпочечников (глюкокортикоидов) он проявляется в легкой форме и исчезает после их отмены. У 60 % больных СД 2 заболевание может спровоцировать переход инсулиннезависимой формы в инсулинозависимую.
Какие лекарства вызывают стероидный СД
Глюкокортикоидные препараты – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон – используются как противовоспалительные средства при ревматоидном артрите, для лечения бронхиальной астмы и некоторых аутоиммунных заболеваний. Это, к примеру, красная волчанка, пузырчатка, экзема. Они применяются и в лечении таких неврологических болезней, как рассеянный склероз.. Причиной лекарственного СД могут стать некоторые мочегонные – тиазидные диуретики Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс; некоторые гормональные противозачаточные таблетки.
Кортикостероиды в больших дозах применяют и для противовоспалительной терапии после пересадки почек. После трансплантации люди пожизненно принимают препараты для подавления иммунитета, поэтому различные воспаления у них встречаются чаще, и в первую очередь они грозят пересаженному органу. Лекарственный СД возникает не у всех больных, но из-за постоянного приема гормонов его вероятность в этом случае выше, чем при лечении ими других заболеваний.
Появившиеся на фоне приема стероидов признаки диабета говорят о том, что эти люди находятся в группе риска.
Чтобы не заболеть, тучным людям стоит довести свой вес до нормы, а тем, у кого нормальный вес – уделять внимание физическим упражнениям и подправить свой рацион питания. Узнав о своей предрасположенности к «сахарной болезни», нельзя бесконтрольно принимать любые гормональные препараты.
Симптомы и особенности заболевания
Особенности стероидного диабета в том, что он сочетает в себе свойства и СД 1 и СД 2. Начинается болезнь с того, что избыточное количество кортикостероидов повреждает бета-клетки поджелудочной железы (как при диабете 1 типа), хотя они еще достаточно долго продолжают вырабатывать инсулин.
Потом количество инсулина снижается, одновременно нарушается чувствительность тканей тела к этому гормону (как при СД 2). Постепенно бета-клетки или их часть разрушаются и перестают производить инсулин, и заболевание начинает протекать так же, как обычный инсулинозависимый СД 1.
Основные симптомы лекарственного диабета по сути те же самые, что и при любом типе СД – жажда, усиленное мочевыделение, утомляемость. Но, как правило, они проявляются слабо, и на них иногда не обращают внимание. В отличие от обычного диабета 1 типа, у больных не бывает резкого похудения, и даже анализы крови не всегда позволяют сразу установить диагноз. Уровень сахара крови и сахара в моче редко достигают предельных цифр, настолько же редко отмечают наличие ацетона в крови и моче.
Диабет как фактор риска стероидного СД
Избыточное количество гормонов надпочечников у всех людей действует одинаково. Почему же не все, кто принимает глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом? Кортикостероиды с одной стороны, действуют на поджелудочную железу, во второй – «нейтрализуют» действие инсулина. Поэтому чтобы уровень сахара крови оставался нормальным, поджелудочная вынуждена работать на пределе.
ПЖ здорового человека в течение некоторого времени справляется с повышенной нагрузкой, и как только он прекратит принимать стероиды или снизит дозу, нарушения обмена веществ исчезнут.
Но если у вас диабет, то чувствительность тканей к инсулину уже понижена, а поджелудочная уже не полностью справляется со своими функциями.
Поэтому вам можно лечиться стероидами только по жизненным показаниям. Риск повышается:
- при длительном применении стероидов;
- в случае их применении в высоких дозах;
- при наличии лишнего веса.
Нужно быть осторожными и тем, у кого по невыясненным причинам время от времени повышается сахар крови. Иногда при использовании глюкокортикоидов проявляется диабет, о котором больной не знал, так как он протекал в легкой форме. В этом случае гормональные препараты могут быстро ухудшить состояние и даже привести к коме. Поэтому перед тем как назначать гормональные препараты, не связанные с лечением (противозачаточные таблетки, мочегонные тиазидной группы), полным женщинам и людям преклонного возраста нужно пройти обследование на скрытый диабет.
Лечение лекарственного диабета
Если в организме уже не вырабатывается инсулин, лекарственный диабет протекает так же, как и диабет 1 типа, но имеет и признаки диабета 2 типа – инсулинрезистентность тканей. Лечат его так же, как СД 2. Схема лечения зависит и от того, какие именно нарушения преобладают у конкретного больного.
Для людей с лишним весом, у которых еще производится инсулин – это диета, сахароснижающие таблетки, обычно Глюкофаж и Тиазолидиндион, а иногда – небольшие «поддерживающие» дозы инсулина.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
При пониженной функции ПЖ введение инсулина позволяет ей работать с меньшей нагрузкой, и если бета-клетки еще не успели окончательно атрофироваться, постепенно функция ПЖ восстанавливается. Той же цели служит и низкоуглеводная диета. При нормальном весе это диета № 9, для тучных людей – диета № 8.
Если поджелудочная железа уже не вырабатывает инсулин, назначают его введение инъекциями. Контроль уровня сахара крови и лечение проводится точно как же, как при «классическом» СД 1. Как и при первичном диабете 1 типа, восстановить отмершие бета-клетки невозможно.
Отдельный случай лечения лекарственного СД – если от терапии гормонами невозможно отказаться, но у больного развивается диабет – например, после трансплантации почек или при тяжелой форме астмы.
В этом случае уровень сахара крови поддерживают в зависимости от сохранности функций поджелудочной железы и степени восприимчивости тканей к инсулину. Дополнительно больным назначают анаболические гормоны, которые уравновешивают действие глюкокортикоидных гормонов.
Source: 1podiabetu.ru