Что вызывает ожирение при сахарном диабете
Ожирение — одна из причин развития диабета.
Наука утверждает, что ожирение и диабет часто идут рядом. Еще в 5 веке до нашей эры Гиппократ сделал вывод, что тучные люди умирают гораздо чаще, чем худые. Идеалы красоты менялись от эпохи к эпохе — на протяжении нескольких веков в ранг идеала красоты возводили людей с повышенной массой тела, что признавалось обществом как символ здоровья и процветания.
Только здоровье ли это? С ростом урбанизации число людей, страдающих ожирением, стало еще больше. И их число продолжает расти из года в год. По данным ВОЗ (2008г.) около 1,4 млрд. человек на земле страдают от этого. 65% населения мира проживают в странах, где люди с повышенной массой тела умирают чаще, чем люди с пониженной массой тела. Лидером являются Соединенные Штаты Америки: 35% населения имеет повышенный вес и 27% страдает ожирением.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, неконтролируемый рост массы тела – причина сахарного диабета в 44% случаев, ишемической болезни сердца-в 23% случаев и от 7% до 41% случаев-некоторых видов онкологических заболеваний.
Так что же такое ожирение? Это аномальные или излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью.
К тому же, это уже и социальная проблема.
С ростом научно — технического прогресса и урбанизации человек стал испытывать огромные психо — эмоциональные нагрузки на работе, дома, в обществе. К основным факторам, способствующим ожирению, можно отнести:
— Напряженный режим трудовой жизни. Люди больше времени проводят на работе, высокая конкуренция, необходимость работать на нескольких работах-все это сказывается на здоровье нашего общества.
— Изменение пищевого поведения. В современном мире люди отдают приоритет так называемому “фаст-фуду”, содержащему много жиров и сахара, и поэтому являющемуся высококалорийной едой.
— Малоподвижный образ жизни. Как в народе говорят: “Автомобиль-это не роскошь, а средство передвижения”. Но только все чаще люди отдают предпочтение съездить в магазин за углом на машине, нежели пройти пешком. Либо остаются лишний раз дома у компьютера, чем занимаются физическими упражнениями или прогуливаются по парку.
Все это приводит к развитию избыточной массы тела. Причина тому — человечество перестает заниматься собой, предпочитая оставаться дома на диване у телевизора с “фаст-фудом” в руке.
Наша сегодняшняя тема — как ваши жировые отложения приводят к развитию сахарного диабета 2-го типа.
Функции жировой ткани в нашем организме.
Жировая ткань распределена по всему организму. У мужчин жировая ткань распределена более равномерно и составляет 15–20% массы тела, причем структура жировой ткани более плотная. У женщин жировая ткань составляет 20–25% массы тела, подкожно-жировой слой толще, а жиры откладываются в молочных железах, тазовой области и области бедер.
В организме взрослого человека существует 2 вида жировой ткани: белая жировая ткань (локализуется под кожей нижней части живота, бёдер, ягодиц, в сальнике, брыжейке, под брюшиной) и бурая жировая ткань (с возрастом ее становится мало и располагается она в районе шеи, почек, вдоль верхней части спины, на плечах). Несмотря на схожесть в названии, они имею разное строение и выполняю разные функции.
Белая жировая ткань составляет 95% из всех запасов жира и выполняет следующие задачи:
— накапливает жир и сохраняет энергетический запас,
— окружает внутренние органы, защищая их от механического воздействия,
— теплоизоляция,
— накапливает жирорастворимые вещества,
— выделяет в кровь ряд веществ, которые влияют на чувствительность тканей к инсулину.
Бурой жировой ткани в организме человека очень мало, но функция ее чрезвычайно важна- она перерабатывает отложения жира в белой жировой ткани, превращая его в энергию и тем самым обеспечивая энергетические потребности организма.
Как развивается диабет при ожирении?
Основную роль в развитии сахарного диабета играет белая жировая ткань, особенно та, которая окружает наши внутренние органы -висцеральная жировая ткань. Она, в отличие от жировой ткани другой локализации, хорошо кровоснабжается и богата нервными окончаниями. Если у человека слишком большая масса, то и наши внутренние органы то же страдают от жировых накоплений. Белая жировая ткань имеет много бета — адренорецепторов (имеющих повышенную чувствительность к действию гормонов коры надпочечников –катехоламинам) и рецепторов к половым гормонам, и в то же время имеет мало альфа — адренорецепторов (они чувствительны к действию инсулина).
В результате белая (висцеральная) жировая ткань имеет повышенную чувствительность к действию ряда гормонов, которые расщепляют жиры на составляющие их жирные кислоты, и низкую чувствительность к действию инсулина, который препятствует их расщеплению. У людей с большим весом уже повышен уровень ряда гормонов: кортизола, тестостерона у женщин, инсулина и норадреналина, а у мужчин уровень тестостерона снижен.
Все это может привести к снижению чувствительности органов и тканей к инсулину, повышению его уровня в крови и изменениям метаболизма.
Инсулин тормозит расщепление жировых клеток (адипоцитов) на их составляющие, а следовательно тормозит выброс в кровь большого количества свободных жирных кислот и глицерина и перерабатывает глюкозу, поступившую с пищей. У людей с нормальной массой тела имеется баланс между работой инсулина и гормонов, которые расщепляют жиры на жирные кислоты. В свою очередь у людей с висцеральным ожирением уже повышен уровень гормонов в крови, которые расщепляют жиры с образованием свободных жирных кислот. И количество связывающих эти гормоны рецепторов в жировой ткани больше, чем рецепторов к инсулину.
Таки образом у людей с висцеральным ожирением образуются свободные жирные кислоты в большом количестве, и инсулин не может это предотвратить. Они в большей части попадают в печень, препятствуя тем самым связыванию инсулина с клетками печени. В результате клетки печени приобретают устойчивость к действию инсулина.
В дальнейшем растет устойчивость к действию инсулина в других органах и тканях. Таким образом глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови, и тем самым органы и ткани не получают необходимую им энергию. Развивается “энергетический голод”. Вдобавок ко всему, свободные жирные кислоты способствуют увеличению производства глюкозы печенью, что еще больше усугубляет и без того имеющуюся гипергликемию. В первую очередь страдают головной мозг, скелетная мускулатура, сердце.
Все вышеперечисленное представляет собой сложный путь от избыточной массы тела к сахарному диабету 2-го типа. В дальнейшем развиваются все симптомы заболевания, о которых мы рассказывали в предыдущих статьях.
Борьба с ожирением — это и борьба с диабетом!
В настоящее время ученые ведут активные исследования в области медикаментозных методов лечения, которые были бы более эффективны в борьбе с чрезмерным весом, чем те препараты, которые сегодня уже есть. В частности, по данным зарубежных источников, ведется разработка препаратов, которые смогли бы белые жировые клетки “переводить” в бурые жировые клетки, которые бы в свою очередь сжигали “плохие” белые жировые клетки. Как это будет работать, еще не понятно. Но это еще находится в стадии научных разработок.
Бороться со своими жирами необходимо в любом случае, даже если вы не страдаете сахарным диабетом, но имеете избыточный вес. Хотя людям с этим заболеванием очень сложно бороться с лишним весом, поскольку сахарный диабет 2-го типа сам по себе приводит к значительному росту веса, но в современной медицине это вполне возможно, необходимо только ваше желание. Уменьшение массы тела понижает очень сильно вероятность заболеть не только сахарным диабетом 2-го типа, но и артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
У людей, которые уже заболели, это поможет снизить уровень глюкозы в крови, иногда даже до нормальных показателей. Это поможет существенно снизить дозу инсулинотерапии или вовсе отказаться от нее, ограничившись диетотерапией и/или приемом таблетированых форм лекарственных препаратов.
А также существенно снижается риск развития серьезных осложнений болезни, которые ухудшают качество жизни пациента и в дальнейшем приводят к летальному исходу: поражение глаз (диабетическая ретинопатия), поражение почек (диабетическая нефропатия) и поражение конечностей.
Об осложнениях сахарного диабета читайте в одной из следующих статей.
Крепкого Вам здоровья и никакого ожирения!
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Ожирение обычно вызывается патологией накопления избыточного жира в организме. Это в значительной степени ухудшает здоровье, особенно за счет повышения риска других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ), превышающий 30 кг / м2.
Ожирение — одно из наиболее распространенных заболеваний в развитых странах, и его заболеваемость быстро растет. Например, в Англии в период с 1993 по 2004 год ожирение выросло с 13,2% до 23,6% у мужчин и с 16,4% до 23,8% у женщин. В Соединенных Штатах этот показатель вырос с 23% в 1990 году до 31% в 2000 году. В обеих странах представленные цифры составляют почти треть всего населения.
Ожирение и риск заболевания диабетом
Центральное ожирение, а также ожирение в целом связаны с физиологическими изменениями, которые могут вызвать развитие таких заболеваний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови и диабет 2 типа.
Ожирение также повышает риск развития ожирения печени, ухудшения деятельности желчного пузыря, повышает риск заболеваемости остеоартритом и некоторыми видами рака. По оценкам, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, составляет 2–7% от общих расходов на здравоохранение в развитых странах.
Диабет
Диабет — неспособность организма регулировать и контролировать уровень сахара в крови. Постоянный и длительный повышенный уровень сахара в крови связан с повреждением кровеносных сосудов, нервов и некоторых органов.
Заболеваемость ожирением и диабетом 2 типа
По мере того как заболеваемость ожирением быстро растет, растет и заболеваемость диабетом 2 типа. Например, в 2000 году заболеваемость диабетом во всем мире составила 171 млн человек. По оценкам исследований, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году эти цифры возрастут до 366 млн.
Диабет 2 типа
Диабет 2 типа значительно растет, особенно в развивающихся странах наряду с развитыми странами. Вероятно, это связано с переходом населения развивающихся стран на более богатый образ жизни с плохой и нездоровой пищей, сопровождающийся отсутствием физической активности.
Сахарный диабет и ожирение
Сахарный диабет и ожирение находятся в сложных отношениях. Существует тесная связь диабета 2 типа с ожирением — ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета 2 типа.
Дальнейшее ожирение является предшественником диабета 2 типа с инсулинорезистентностью. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой в организме для регулирования и снижения уровня сахара в крови. У людей с ожирением, страдающих диабетом 2 типа, количество вырабатываемого в организме инсулина может быть нормальным, но это может не соответствовать требованиям организма, т.к. клетки не хотят принимать инсулин. Таким образом, уровень сахара в крови остается повышенным. Это называется инсулинорезистентностью.
Резистентность к инсулину является признаком диабета 2 типа, наблюдаемого среди людей с ожирением
Лечение и профилактика диабета 2 типа путем снижения ожирения
Для лечения и профилактики диабета 2 типа снижение ожирения — ключевая задача эндокринологов во всем мире. Основные цели лечения как ожирения, так и диабета:
- уменьшение потребление калорий;
- увеличение физической активности.
Вновь диагностированные случаи диабета и ожирения всегда лечат таким образом, и лишь за тем выписываются лекарства для снижения уровня сахара в крови.
Ассоциация между жирами и диабетом
Свободные жирные кислоты — наиболее важные источники энергии для печени, почек и мышц и помогают вырабатывать триглицериды в печени. В периоды длительного голодания жирные кислоты заменяют глюкозу в качестве источника энергии. Эти свободные жирные кислоты накапливаются в организме в форме триглицеридов в белой жировой ткани.
Во время голодания свободные жирные кислоты высвобождаются из триглицеридов в процессе липолиза или расщепления жира. Попав в мышцы, эти жирные кислоты окисляются для высвобождения энергии.
Инсулин является одним из основных гормонов, которые регулируют расщепление жиров в полезную глюкозу. При резистентности к инсулину эта регуляция отсутствует, что приводит к повышению уровня свободных жирных кислот. Это характерная особенность сахарного диабета 2 типа.
Ожирение и гормоны
Дальнейшее ожирение изменяет гормоны, выделяемые жировой или жировой тканью. Основные пораженные гормоны, — адипокины. В состоянии ожирения жировая ткань выделяет пропорционально больше адипокинов, которые вызывают резистентность к инсулину.
Кроме того, ожирение связано с увеличением секреции хемокинов жировой тканью. Это приводит к активации воспалительных клеток — макрофагов. Активированные макрофаги продуцируют цитокины, которые могут снизить чувствительность к инсулину и повысить резистентность к инсулину.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Ожирение и сахарный диабет взаимосвязаны между собой. Мужчины и женщины могут набирать вес по вине гормона инсулина, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. С другой стороны, по причине ожирения не исключается развитие сахарного диабета.
Порой даже строгая диета и физические нагрузки не помогают убрать лишние килограммы. Технический прогресс и урбанизация в обществе с каждым днем растет, что влияет на повышение количества людей, страдающих от ожирения и сахарного диабета.
Поэтому, к сожалению, исследованиями медиков подтверждается вывод Гиппократа, сделанный еще в V веке до нашей эры о том, что смертность тучных людей намного выше смертности людей с нормальным и низким весом.
Излишние жировые отложения у мужчин и женщин наносят ущерб здоровью
Причины ожирения при СД
При высоких эмоциональных нагрузках дома и на работе, напряженном режиме трудовой жизни изменяется пищевое поведение человека. Люди стали больше потреблять жирную высококалорийную и сладкую пищу.
К этому можно добавить гиподинамию, малоподвижный образ жизни: нахождение за рулем автомобиля, перед компьютером или телевизором на диване. На пешие прогулки по парку или у водоема, физические упражнения, походы в тренажерные залы, по мнению многих «толстяков» совсем не остается времени. В связи с этим начинает развиваться диабет 1-го и 2-го типа, и ожирение еще больше прогрессирует.
И это не удивительно, поскольку при СД поджелудочной железой прекращается выработка гормона инсулина в необходимом для организма количестве. А при этом инсулином нарушается контроль процесса расщепления и использования глюкозы.
В норме гормон должен сопровождать сахар по кровеносным сосудам и давать разрешение клеткам на его использование. При резком повышении сахара в крови возникают сбои работы всех органов и систем в организме, начинает повышаться вес тела.
Похудеть становится очень сложно даже при употреблении минимального количества углеводистой пищи, поскольку у поджелудочной железы не хватает энергии, чтобы справиться с углеводами самостоятельно. Тогда больному приходится соблюдать специальную диету при СД, согласовывая прием пищи со временем введения инъекций инсулина в организм.
Как распределяется жировая ткань в организме
У мужчин распределение жировой ткани происходит более равномерно по организму и составляет до 15-20% от массы тела.
Норма и 4 степени ожирения у мужчин
У женщин жир более плотный и находится в подкожной клетчатке. Он составляет 20-25% от общей массы тела и скапливается больше всего в области молочных желез, таза и бедер, на животе.
Взрослый человек имеет жировую ткань 2-х видов:
- белую – внизу живота и под брюшиной, на бедрах, ягодицах, в сальнике, брыжейке;
- бурую – в области шеи, вокруг почек, на спине и плечах.
Строение у обеих жировых тканей разное, как и выполняемые функции. На белую ткань (ее 95%) возложена задача по накапливанию жира и сохранению энергетического запаса, предохранению внутренних органов от механических воздействий, созданию теплоизоляции и накапливанию жирорастворимых веществ.
Некоторые вещества выделяются в кровь, влияя на чувствительность тканей к инсулину. Бурая жировая ткань (5%) необходима для переработки отложений жира в белой жировой ткани: превращения его в энергию, необходимую для организма.
Высокая степень ожирения у мужчин при СДМорбидное ожирение у женщин
Механизмы развития диабета при ожирении и повышения массы тела при СД
Белую жировую ткань называют висцеральной. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, особенно в той, что окружает внутренние органы. При больших ее количествах органы с трудом выдерживают лишений вес жира, что нарушает их нормальную работу.
Белая ткань богата бета-адренорецепторами с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов – катехоламинов в коре головного мозга и рецепторами к половым гормонам. Но в ней мало альфа-адренорецепторов, чувствительных к воздействию инсулина.
То есть: чувствительность белой висцеральной ткани повышена к гормонам, которые должны расщеплять жиры на жирные кислоты, а понижена к инсулину, который усугубляет их расщепление. У тучных людей высокая концентрация таких гормонов, как кортизол, инсулин и норадреналин.
Повышен тестостерон у женщин, а у мужчин его недостаточно. В связи с этим снижается чувствительность тканей и органов к инсулину, повышается его уровень в крови и изменяется метаболизм.
Инсулином тормозится процесс расщепления жировых клеток – адипоцитов на составляющие, а при этом происходит выброс в кровь в большом количестве глицерина и свободных жирных кислот, а также переработка глюкозы, которая поступила с пищевыми продуктами. То есть, инсулин уже не может предотвратить повышение количества свободных жирных кислот.
А при их попадании в печень, инсулин уже не может связываться с ее клетками, которые становятся устойчивыми к его воздействию. То же самое будет происходить и в других органах и тканях. В связи с этим клетки не будут получать глюкозу. Она останется в крови, что приводит к энергетическому голоду в клетках органов.
Кроме этого, жирными кислотами печень активизируется на производство глюкозы, еще больше усугубляя гипергликемию. Она, в свою очередь, усугубляет работу головного мозга, скелетной мускулатуры и сердца, развивает СД 2.
Зависимость от пищевых углеводов
Нельзя отрицать тот факт, что СД 2 и ожирение развивается также по причине пищевой зависимости к пищевым углеводам, вплоть до приступов неконтролируемого обжорства.
Итак, у тучных мужчин и женщин кровь перенасыщена инсулином, он, в свою очередь, усугубляет распад жировых клеток в тканях. При соблюдении низко-углеводной диеты уровень инсулина будет приходить в норму – организм начнет сжигать свои запасы.
Но при углеводной зависимости диету довольно сложно соблюдать. Поэтому часто происходят срывы и злоупотребления продуктами с их высоким содержанием. А это приводит к хромодефициту в организме.
Если не предпринимать меры, особенно при диабете 2 типа, то приступы обжорства пищевыми углеводами не только испортят фигуру, но и приведут к иным серьезным заболеваниям и осложнениям.
Углеводы создают порочный круг в организме
Как избавиться от ожирения при СД
Вызвать чувство хронического голода и тревожности у тучных людей, испортить настроение может нехватка серотонина или снижение чувствительности клеток мозга к воздействию серотонина. Поэтому важно не «заедать» проблемы и подавленное настроение углеводами – они превратятся в жир.
Антидепрессантами, что часто назначают психиатры, можно замедлить естественный распад серотонина и повысить его уровень. Но в связи со значительными побочными эффектами их лучше не применять. Необходимы вещества, синтезирующие серотонин в организме.
Важно. Необходимо употреблять ежедневно на завтрак белковые продукты больным диабетом 1 и 2 типа и/или ожирением. Белки повышают выработку серотонина.
Препараты
Рекомендуется принимать Триптофан или 5-НТР (5-Гидрокситриптофан). Эти средства лечат депрессию и контролируют приступы обжорства. Устраняют углеводную зависимость Пиколинат хрома + капсулы 5-НТР. Если этого будет недостаточно для больных СД 2, то добавляют инъекции Виктозы или Баеты, Лираглутида.
Триптофан для настроения и хорошего снаПрепараты с хромом при сахарном диабете и ожирении
В Пиколинате хрома (Chromium (III) picolinate) содержится пиколиновая кислота и хром, который благодаря кислоте хорошо усваивается и помогает инсулину утилизировать глюкозу и снижает депрессию. Препарат осуществляет редукцию жировой клетчатки под кожей, помогает мышечным тканям заменять жир, который сгорает и выводится из организма.
Виктоза для контроля переедания углеводов
Раствор Виктозы состоит из основного активного вещества Лираглутида и вспомогательных веществ: натрия гидрофосфата дигидрата, пропиленгликоля, фенола, кислоты хлористоводородной/натрия гидроксида q.s. и воды для инъекций. Он вводится подкожно ежедневно один раз, поскольку его воздействие длится 24 часа. Лираглутид помогает улучшить гликемический контроль, так как снижается концентрация глюкозы крови как натощак, так и после еды у больных диабетом 2 типа.
Если концентрация глюкозы возрастает, то препарат вводят для увеличения секреции инсулина. Происходит поэтапная инфузия глюкозы, а секреция инсулина может возрасти сразу же после введения инъекции Лираглутида до такого уровня, как у здоровых людей.
Схема секреции инсулина и уровня глюкозы в плазме
Препарат, как и человеческий глюкагоноподобный пептид (ГПП-2) после вступления в контакт с рецепторами стимулирует продукцию глюкагона и инсулина, блокирует позывы голода и расход энергии. В результате контролируется рост отложений жира и снижается вес.
Важно. Применять Лираглутид необходимо строго по назначению врача эндокринолога или диетолога в случае ожирения больным СД2, если нет возможности для нормализации веса и состава сахаров в крови без лекарственных препаратов.
Лираглутид для контроля жировых отложений при СД
Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам и при наличии:
- диабета 1-го типа;
- тяжелых патологий почек и печени;
- сердечной недостаточности 3-4 типов;
- воспаления яичников у женщин;
- новообразований ЩЖ;
- диабетического кетоацидоза;
- синдрома множественной эндокринной неоплазии.
Баету в растворе на основе Эксенатида и дополнительными веществами: натрия ацетата тригидратом, уксусной кислотой, маннитолом, метакрезолом и водой вводят под кожу при СД 2 в качестве:
- монотерапии дополнительно к диете и физнагрузке, чтобы обеспечить адекватный гликемический контроль;
- комбинированной терапии: вводят одновременно с Метформином и иными производными сульфонилмочевины или с Метформином и Тиазолдиндионом;
- дополнительного лечения к базальному Инсулину и Метформину, чтобы улучшить гликемический контроль.
Шприц-ручка Баета-Эксенатид
К низко-углеводной диете и физкультуре также назначают таблетки для повышения чувствительности клеток к воздействию Инсулина: Сиофор с действующим веществом Метформином, Глюкофаж – такое же средство, но с замедленным высвобождением.
Противодиабетическое средство на основе МетформинаТаблетки замедленного высвобождения на основе Метформина
Назначают оба средства для СД 2, но неофициально их применяют и при СД 1 при ожирении и инсулинорезистентности, при которой больной диабетом колет себе много Инсулина. Сиофор и Глюкофаж помогают снизить инсулинорезистентность и повышают чувствительность клеток к Инсулину.
Значит, для поддержания сахара в крови в норме потребуется меньшая доза Инсулина. Если его будет меньше, то и меньше будет накапливаться жир, больные будут постепенно худеть.
Низко-углеводная диета
Запрещенные продукты при СД
При соблюдении низко-углеводной диеты при СД необходимо употреблять только медленные углеводы, поскольку это они разгружают поджелудочную железу и помогают контролировать сахар за счет плавного снижения их до нормы. Углеводы должны также повышать гликемическую нагрузку, это важно, поскольку этот показатель помогает выбирать меню для диеты.
При соблюдении низко-углеводной диеты необходим контроль уровня сахара в крови
При постоянном контроле уровня сахара в крови, разрешается потребление:
- хлебобулочных изделий – до 300 г/сутки;
- овощных и супов на основе нежирного бульона с мясом или рыбой – 2 раза в неделю;
- постного мяса, птицы, рыбы – отварного, парового, запеченного;
- овощей – отварных, запеченных, сырых в салатах;
- круп, бобовых, макарон при снижении количества хлеба и булок в сутки;
- отварных куриных яиц (до 2-х/сутки) или омлета на кефире;
- несладких фруктов и ягод (до 200 г/сутки), компотов из сухофруктов с добавлением сахарозаменителя;
- молока, кисломолочных продуктов и напитков (до 2-х стаканов/сутки);
- сливочного и растительного масла – до 50 г/сутки;
- соков: томатного и/или из кислых фруктов, некрепкого чая или кофе.
Важно. Вместе с супами, минеральной водой без газа, соками и молоком всего больные должны выпивать до 5 стаканов жидкости в день. В диете должны преобладать блюда из овощей.
Основа низко-углеводной диеты — овощи
Запрещается потребление:
- спиртного, фаст-фудов, чипсов, соленых орешков, жареных и жирных продуктов;
- риса, манки, перловки;
- сахара и конфет, тортов, пирожных, сладких булок в большом количестве;
- острых соусов и приправ;
- копченостей, солений, острых и пряных блюд;
- консервированных продуктов;
- сладких фруктов: бананов, груш, винограда и изюма, фиников (у них высокий гликемический индекс);
- жирного мяса и рыбы;
- сливочного масла и маргарина более 50 г/сутки.
Запрещенные консервированные продукты
Даже при низко-углеводной диете и дробном питании (5-6 раз/сутки) баланс должен быть следующий: белки составляют – 30%, жиры – 15-20%, углеводы – 50-60%. Из чего состоит стол №9 для диабетиков дано на видео:
При СД 2 рекомендуют нагрузку средней интенсивности, и она должна длиться 30-60 минут. А именно: бег, быструю ходьбу (включая под гору), прогулки на велосипеде, на лыжах, настольный теннис, плавание, упражнения на тренажерах.
При СД 1 необходимо учитывать деструктивные изменения в организме и их характер. Если имеются нарушения деятельности почек, применяют низкоинтенсивную нагрузку сидя или лежа: выполняют махи ногами, отводят их в стороны, делают отжимания. При этом задействуют 1-2 группы мышц, например, поднимают туловище из положения — лежа на спине, сгибают руки в локтях — в положении сидя.
Переходы между ИП и конечной точкой должны быть плавными. чтобы резко не повышалось давление. Гимнастика при диабете дана на видео:
ЛФК при СД и ожирении
Физиотерапия
Для похудения рекомендуются кислородные и озоновые, контрастные ванны, морские купания, шотлан?