Что значит сахарный диабет компенсирован

Компенсация сахарного диабета – понятие, которое часто используют врачи любой специальности, которое встречается в любом источнике информации, предназначенном для людей с сахарном диабетом. Значение этого важного, но неочевидного термина объясняется значительно реже. А вы знаете, компенсирован ли ваш сахарный диабет? Давайте разберемся. Понятие компенсации сахарного диабета многогранное и включает, как минимум, три важных вопроса.

Вопрос первый, физиологический: что имел в виду ваш врач?

С медицинской точки зрения, компенсация сахарного диабета – это такой уровень глюкозы, который оптимален для человека и позволяет ему «жить долго и счастливо». При компенсации глюкоза крови не вредит организму, а риск хронических осложнений, осложнений оперативного лечения или, скажем, беременности – минимальный.

Одним из основных показателей в критериях компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c приблизительно соответствует среднему уровню глюкозы крови за последние 3 месяца, поэтому подходит для оценки ситуации с диабетом «в целом». Не существует единого для всех идеального значения HbA1c, к которому нужно стремиться. Критерии компенсации диабета индивидуальны, и ваш врач определит «целевой» HbA1c именно для вас, в зависимости от следующих факторов:

• возраста;
• сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердца и сосудов;
• уровня HbA1c в настоящий момент – резкое снижение гликированного гемоглобина может ухудшить течение диабетической ретинопатии, поэтому темпы достижения «идеальных сахаров» тоже нужно обсуждать с вашим лечащим врачом;
• уровня глюкозы крови в течение дня: как средний показатель уровня гликемии, HbA1c может быть 7% и при постоянном уровне глюкозы крови 8,5 ммоль/л, и при скачках от 2 до 20 ммоль/л в течение дня. При «целевом» HbA1c за счет частых гипогликемий ни о какой компенсации диабета речи не идет, в такой ситуации врач может рекомендовать вам стремиться к HbA1c более высоких значений. Каждому значению HbA1c соответствуют свой приблизительный уровень глюкозы крови. Чтобы было легче ориентироваться: если ваша цель – 7%, то уровень глюкозы натощак до 7,0 ммоль/л, а после еды до 9 ммоль/л поможет вам добиться желаемого результата.
• Вашей цели – например, при планировании беременности и беременности рекомендуется иметь более низкие значения HbA1c, но, конечно, избегая гипогликемических состояний.

Если компенсация сахарного диабета достигнута, то диабет вряд ли может быть виновником частых простуд, прыщей или других трудностей, а причину дискомфорта нужно искать в чем-то другом, общечеловеческом и с диабетом не связанном.

Вопрос второй, практический: о качестве жизни

Компенсация сахарного диабета – это во многом про контроль, контроль над ситуацией. А чтобы ситуацию контролировать, нужно знать, как. Чем больше вы учитесь разным аспектам жизни с сахарным диабетом, чем больше информации получаете, тем увереннее себя чувствуете и тем лучше ваш уровень глюкозы крови – это доказано! Что будет источником знаний?

• врач – подготовьтесь к приему, составьте список вопросов, не забудьте взять с собой дневник питания хотя бы за 3 дня. В условиях ограниченного времени приема, чем четче задачу вы поставите перед врачом, тем больше полезной информации сможете получить;
• другие люди с сахарным диабетом – опытные «коллеги» могут дать немало полезных практических светов, которые могут помочь также эффективно, как советы врачей;
• мероприятия, лекции, вебинары, школы, посвященные вопросам жизни с сахарным диабетом;
• вы сами – без информации про ваш собственный диабет добиться компенсации невозможно, поэтому в любой непонятной ситуации с сахаром крови ведите дневник питания, уровня глюкозы крови и доз инсулина. Наглядная информация хотя бы за 3 дня поможет найти ключ к проблеме. Важным источником знаний будут также современные способы диагностики – мониторирование уровня глюкозы в межклеточной жидкости не будет заменой измерению сахара в крови, но поможет обнаружить неочевидные прежде закономерности в течении вашего диабета.

Тот, кто умеет справляться с сахарным диабетом в условиях реальной жизни – на полпути к компенсации. Идеальные сахара на фоне строгой диеты из куриной грудки и огурцов – это вряд ли компенсированный сахарный диабет, потому что в один прекрасный день вы не устоите перед куском торта, но будете ли вы знать, как его посчитать? К тому же, жесткие ограничения – серьезный стресс, что приводит нас к следующему вопросу.

Вопрос третий, психологический: снова о качестве жизни

Психологический комфорт – важный компонент компенсации сахарного диабета, это залог долговечности успеха в отношениях с вашим диабетом. Идеальный HbA1c у человека, который каждый час просыпается ночью, чтобы измерить уровень глюкозы в крови, мало говорит о компенсации. Не спать ночами вредно, трудно и однажды надоест. И тогда наш перфекционист не захочет измерять сахар совсем, опасаясь неидельного результата. Общение с психологом полезно и поможет найти ваши болевые точки в отношениях с диабетом, которые мешают добиться хорошего контроля уровня глюкозы крови и ощущения уверенности.

И в завершение

Компенсация диабета – это не конкретная цифра на глюкометре, это процесс. Ощущение уверенности в своих силах, понимание того, что делать и как поможет и достичь, и продлить компенсацию.

Источник

Компенсированный диабет

Сахарный диабет – серьезная патология с хроническим течением. Основной задачей для пациента в данном случае является нормализация уровня сахара в крови или, так называемая, компенсация.

При компенсированном диабете состояние больных является удовлетворительным, поскольку уровень гликемии в крови близок к норме. Компенсация достигается при помощи индивидуально подобранной терапии и соблюдения всех назначений специалиста-эндокринолога, что позволят избежать негативных последствий для здоровья пациента.

Стадии компенсации диабета

С целью определения степени тяжести заболевания и разработки эффективной терапии, выделяют 3 степени компенсации сахарного диабета: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. Для определения данного показателя уровень глюкозы в крови измеряется от 2 раз в день: утром натощак и вечером перед сном.

При диабете компенсированного типа больной имеет показатели уровня глюкозы близкие к норме. При этом риск развития сопутствующих осложнений минимален. Состояние пациента удовлетворительное, вес тела в пределах нормы, АД не превышает 130/80 мм ртутного столба. Уровень глюкозы варьируется от 3,5 до 8 ммоль/л, при этом реферсные значения в моче не превышают 0,5%.

Субкомпенсированная стадия представляет собой состояние средней тяжести заболевания. Пациент предрасположен к полноте, имеется риск развития хронических заболеваний и осложнений. Артериальное давление не превышает 160/95 мм ртутного столба. Уровень сахара в крови варьируется от 6,2 до 10 ммоль/л, а содержание сахара в моче свыше 0,5%.

Декомпенсированная стадия диабета представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания. У пациента ярко выраженная полнота, высок риск наступления сахарной комы, весьма сложно нормализовать уровень сахара в крови пациента, который достигает 13,8 ммоль/л. Артериальное давление превышает 160/95 мм ртутного столба.

Способы компенсации диабета

Существует ряд обязательных мероприятий, компенсирующих сахарный диабет. Основной задачей, конечно же, является регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче. Частота проверок варьируется от 4-5 раз в день до 1-2 раз в месяц. Это напрямую зависит от степени компенсации диабета.

При диабете 1 типа происходит дисфункция поджелудочной железы что приводит к серьезным последствиям. Поэтому для нормализации состояния пациента используется инсулин, компенсирующий сахарный диабет.

Диабет 2 типа возникает по причине резистентности (нечувствительности) к инсулину. Как следствие у пациента развивается инсулиновая недостаточность. Достичь состояния компенсированного диабета 2 типа не так уж легко. Для этого необходимо соблюдать строгую диету. Исключить из рациона выпечку из пшеничной муки, сладкие, соленые и острые продукты. Еда должна проходить умеренную тепловую обработку: варку, тушение, пропаривание. Принимать пищу следует достаточно часто небольшими порциями. Следует ограничить потребление поваренной соли до 12 гр в сутки. Количество потребляемых калорий должно соответствовать дневной норме при умеренной физической нагрузке.

Также не менее важны для компенсированного диабета занятия спортом. Идеальным решение являются ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка и лечебная физкультура с умеренными нагрузками. Это помогает сохранить нормальный индекс массы тела и способствует ускорению обмена веществ в организме. При этом важно избегать стрессов, которые негативно влияют на организм.

Если же описанные выше показания не дают видимого результата, то необходимо прибегнуть к инсулинотерапии. Сложнее всего компенсировать диабет 2 типа у людей пожилого и преклонного возраста. Их неудовлетворительная физическая форма и психоэмоциональная нестабильность, подверженность стрессам негативно отражается на организме.

Компенсированный диабет: прогнозы

На сегодня по статистике ВОЗ, во всём мире насчитывается более 100 млн человек болеющих диабетом. Сахарный диабет – это не приговор. Компенсированный диабет позволяет избежать негативных последствий данного заболевания. Однако, достижение этого состояния – нелёгкий труд как для самого пациента, так и для его родных.

При правильном выполнении всех предписаний лечащего врача продолжительность жизни диабетика приравнивается к норме. Внимательное отношение к своей физической форме и строгое соблюдение диеты позволяет избежать осложнений.

Однако не всем удается эффективно бороться с этим заболеванием. Одним из основных факторов риска является возраст. У пожилых людей частым явлением является нарушение метаболизма углеводов, что неизбежно приводит к снижению восприимчивости тканей организма к инсулину. Зачастую малоактивный образ жизни пожилых людей влечет за собой избыточный вес, и, как следствие, развитие диабета.

К сожалению, пожилые люди мало склонны следить за собственным состоянием здоровья. Это становится причиной развития множества осложнений в виде поражения зрительного нерва, почек, сердечно-сосудистой системы.

Зачастую, для компенсации диабета у пожилых людей, необходимо постоянное наблюдение и уход за ними. Пожилой человек часто забывает пользоваться глюкометром, принимать лекарства, а это может стать причиной обострения заболевания. Эта задача неизбежно ложится на плечи родственников. Однако далеко не каждый человек располагает необходимым временем для ухода за больным. Вполне обоснованным выходом из такой ситуации является помещение пациента в пансионат для пожилых людей, где ему будет оказана квалифицированная помощь. Подобная практика имеет весьма положительные показатели и используется во многих развитых странах.

Дом престарелых «Новая медицина» располагает всеми необходимыми условиями для оказания помощи людям, страдающим сахарным диабетом. Пациенту оказывается специализированная помощь опытной сиделки и медсестры, проводятся врачебные консультации, работает компетентный психолог, который следит за эмоциональной стабильностью пациента. Каждому гарантированы комфортные условия и внимательное отношение.

Источник

У человека без диабета уровень глюкозы крови натощак не превышает 5,5 ммоль/л в капиллярной крови, после еды – 7,8 ммоль/л.

В идеале, пациент с диабетом должен стремиться к такому же уровню гликемии, допуская подъемы до 10 ммоль/л на пике еды. Однако это не всегда возможно и нужно. Поддержание уровня глюкозы, приближенного к нормальному, часто сопряжено с риском гипогликемий. Пациент с диабетом, получающий инсулинотерапию, постоянно балансирует между риском осложнений вследствие высокого уровня гликемии и риском гипогликемии. И в ряде случаев этот баланс смещается в сторону более высокого уровня гликемии. Особенно часто это бывает у людей пожилого возраста, для которых гипогликемии крайне опасны.

Поэтому целевые уровни гликемии индивидуальны!

Чем моложе пациент, чем меньше у него сопутствующих заболеваний, тем ближе к нормальным должны быть у него показатели гликемического контроля. Но то, что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

В качестве критерия компенсации сахарного диабета в настоящее время применяется гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный гемоглобин показывает, какая была компенсация последние 2-3 месяца. Его надо определять не реже 2 раз в год.

Примерные целевые уровни гликемического контроля в зависимости от возраста и заболеваний представлены в таблице. При определенных условиях цели лечения могут быть менее строгими

Если изначально при выявлении диабета гликированный гемоглобин был высоким (особенно часто это бывает при сахарном диабете 2 типа) не следует быстро приводить к целевому уровню показатели гликемического контроля, особенно у пожилых людей, а также у людей с изменениями на глазном дне. Инсулиннезависимые органы (мозг, сосуды, сетчатка) привыкли к высокому уровню гликемии, и если им внезапно «урезать паек», они могут этого не перенести без ущерба. Гликированный гемоглобин в таком случае должен снижаться постепенно, примерно на 0,5% за 3 мес.

Для оценки компенсации за последние 2-3 недели назначается анализ на фруктозамины. Нормальный уровень фруктозаминов – до 280 мкмоль/л. При уровне до 320 мкмоль/л диабет считается компенсированным в последние 2-3 недели, 320-370 – субкомпенсированным, более 370 – декомпенсированным.

Однако, даже если у Вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить Вас от развития осложнений.

Гликированный гемоглобин – это как средняя температура по больнице. И если целевое значение гликированного гемоглобина достигается за счет частых гипогликемий, то это очень плохо сказывается на органах-мишенях.

В последнее время в качестве основного показателя компенсации диабета применяется показатель TIR ( in range – время в пределах целевого диапазона). TIR показывает, сколько процентов времени у человека был уровень глюкозы крови в допустимых пределах. Также существуют другие показатели, которые отражают суточные колебания уровня глюкозы крови. Но все эти показатели возможно определить только при проведении непрерывного мониторинга глюкозы крови.

Источник