Цитофлавин при сахарном диабете можно
Лекарственный препарат «Цитофлавин» способен снижать уровень сахара в крови, и поэтому может использоваться при сахарном диабете. Однако лечение этим препаратом у диабетиков должно проходить под руководством квалифицированного медика, так как существует риск развития гипогликемии и прочих нежелательных последствий. Поэтому перед тем как приступить к лечению «Цитофлавином», необходимо проконсультироваться с врачом.
Состав и форма выпуска
В аптеке можно приобрести фармацевтический препарат «Цитофлавин» в виде таблеток и раствора, в составе которых присутствует сразу 4 действующих вещества:
- рибоксин;
- витамин РР;
- рибофлавина мононуклеотид;
- бутандиовая кислота.
Вспомогательные компоненты в зависимости от лекарственной формы описаны в таблице:
| Вид медикамента | Ингредиенты |
|---|---|
| Таблетки | Поливинилпирролидон |
| Пищевой эмульгатор Е572 | |
| Сополимер метакриловой кислоты | |
| Этиловый эфир акриловой кислоты | |
| Пищевые добавки E1520 и Е122 | |
| Раствор | Дистиллированная вода |
| Каустическая сода | |
| Меглюмин |
Вернуться к оглавлению
Показания
Препарат применяют для устранения постинсультных последствий.
Эффективен «Цитофлавин» в таблетированной форме при лечении астенических состояний. Помимо этого, рекомендуется принимать его в составе комплексной терапии последствий инсульта, заболеваний, характеризующихся поражением артерий головного мозга, и гипертензивной энцефалопатии. В виде раствора «Цитофлавин» нашел свое применение при таких состояниях:
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- накопление в организме различных токсикантов эндогенного происхождения;
- сосудистая энцефалопатия;
- период после наркоза.
Вернуться к оглавлению
Особенности применения при сахарном диабете
Сахарный диабет не является противопоказанием к использованию медицинского средства «Цитофлавин». Этот препарат активирует выработку энергии, способствует улучшенному усвоению кислорода в тканях и стимулирует активность антиоксидантов. Еще одной особенностью «Цитофлавина» является способность ускорять утилизацию глюкозы, что, в свою очередь, влечет за собой снижение уровня сахара в крови и возрастание скорости обменных процессов. При сахарном диабете с помощью описываемого медикамента можно устранить головную боль, чувство страха и тревожности, головокружение, а также снизить уровень депрессии.
Однако стоит учитывать, что в период применения лекарства, людям, страдающим сахарным диабетом, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозировку противодиабетических фармпрепаратов.
Чтобы предупредить гипогликемию, больному нужно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Диабетикам помогает «Цитофлавин» справиться с диабетической энцефалопатией и астеническим синдромом. Активные вещества медпрепарата способствуют снижению уровня сахара в крови и, если при сахарном диабете это обернется пользой, то для больных гипогликемией (пониженное содержание глюкозы в плазме) прием «Цитофлавина» повлечет за собой гипогликемический синдром. Кроме этого, рассматриваемый медикамент может сам стать причиной низкого уровня сахара в крови. Поэтому перед началом лечения больному следует проконсультироваться с врачом и определить безопасность использования «Цитофлавина».
Вернуться к оглавлению
Противопоказания «Цитофлавина» при сахарном диабете
Следует отказаться от применения фармацевтического средства в период грудного вскармливания и при индивидуальной непереносимости. С повышенной осторожностью используют «Цитофлавин» в период вынашивания ребенка и при имеющихся следующих патологиях:
- почечнокаменная болезнь;
- нарушение обмена веществ в организме, влекущее за собой болезни суставов и тканей;
- повышение содержания мочевой кислоты в крови.
При артериальной гипертензии может потребоваться корректировка дозировки медикаментов, направленных на понижение кровяного давления. Пациентам, у которых общее состояние критически тяжелое, необходимо проводить лечение «Цитофлавином» после нормализации показателей циркулирующей крови. Важно учитывать способность лекарства снижать сахар в крови и не принимать его при изначально заниженных показателях глюкозы.
Вернуться к оглавлению
Побочные явления
При слишком быстром вливании препарата у больных может появляться чувство жара.
При внутривенном введении раствора возможно ощущение жара, покраснение отдельных участков кожи, першение в горле, сухость и привкус горького в ротовой полости. Обычно эти симптомы возникают при быстрой инфузии (вливания), и не требуют прекращения процедуры. Больные, использовавшие «Цитофлавин», отмечали обострение подагры, увеличение содержания мочевой кислоты. Крайне редко возникает дискомфорт в животе, непродолжительные болевые ощущения в грудине, подташнивание, головная боль и затрудненное дыхание. Неправильный прием рассматриваемого лекарственного средства опасен развитием аллергических реакций и бледностью кожных покровов.
Вернуться к оглавлению
Условия отпуска и хранения
Приобрести «Цитофлавин» можно в аптеке исключительно по рецепту от доктора. Хранят лекарство в таблетках при температуре, не превышающей 25-ти градусов Цельсия, и в растворе — не выше 20-ти градусов. Важно чтобы на упаковку не проникали лучи света, и в помещении не была повышенная влажность. Запрещено применять раствор, если на дне ампулы образовался осадок. При соблюдении перечисленных условий хранения, срок годности «Цитофлавина» составит 2 года и по истечении этого периода использовать его категорически противопоказано.
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, улучшающий мозговой метаболизм
Действующие вещества
– никотинамид (nicotinamide)
– инозин (inosine)
– янтарная кислота (succinic acid)
– рибофлавин (в форме рибофлавина фосфата натрия) (riboflavin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе видны два слоя; ядро таблеток от желтого до желто-оранжевого цвета.
| 1 таб. | |
| янтарная кислота | 300 мг |
| инозин | 50 мг |
| никотинамид | 25 мг |
| рибофлавин (в форме рибофлавина фосфата натрия) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: повидон – 8.1 мг, кальция стеарат – 3.9 мг, гипромеллоза – 3.6 мг, полисорбат 80 – 0.4 мг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] – 29.02 мг, пропиленгликоль – 2.91 мг, краситель азорубин (кармуазин) (E122) – 0.07 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные×.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
× Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками.
Фармакологическое действие
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин.
Янтарная кислота – эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках. Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активации транспорта электронов в митохондриях.
Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов – ФАД и НАД.
Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.
Рибофлавин (витамин В2) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Таким образом, все компоненты препарата Цитофлавин являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.
Фармакокинетика
Цитофлавин обладает высокой биодоступностью.
Янтарная кислота при приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 мин.
Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Tmax в крови составляет 5 ч, среднее время удержания в крови – 5.5 ч, Vd в равновесном состоянии – около 20 л. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (Vd в равновесном состоянии – около 500 л). Tmax в крови составляет 2 ч, среднее время удержания в крови – 4.5 ч. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Никотинамид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Рибофлавин быстро абсорбируется из ЖКТ, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется во флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и ФАД в митохондриях. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Показания
В составе комплексной терапии у взрослых:
- последствия инфаркта мозга;
- цереброваскулярные заболевания (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);
- неврастения (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).
Противопоказания
- детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) в фазе обострения, с артериальной гипотензией, при нерфролитиазе, сопутствующей подагре, гиперурикемии.
Дозировка
Препарат принимают внутрь по 2 таб. 2 раза/сут с интервалом 8-10 ч. Рекомендуется принимать Цитофлавин утром и днем, не позднее 18 ч.
Таблетки следует принимать не менее чем за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая водой (100 мл).
Продолжительность курса лечения составляет – 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.
Побочные действия
По данным ВОЗ побочные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100-<1/10); нечасто (≥1/1000-<1/100); редко (≥1/10000-<1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны нервной системы: очень редко – головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – гиперемия.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – боли в эпигастральной области, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота.
Со стороны обмена веществ: очень редко – транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – зуд, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Передозировка
До настоящего времени случаев передозировки препарата Цитофлавин установлено не было.
Лекарственное взаимодействие
Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.
Особые указания
При артериальной гипертензии может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
У больных сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.
В период лечения возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Цитофлавин не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Не рекомендуется применять Цитофлавин при беременности и в период лактации в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности препарата у этой категории пациентов.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ЦИТОФЛАВИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Фармакологическое действие
Цитофлавин – метаболический препарат с цитопротекторными свойствами. Фармакологическое действие препарата обусловлено суммарным действием составляющих активных компонентов. Активизирует энергообразование и дыхание в клетках, восстанавливает активность факторов антиоксидантной защиты организма, повышает способность клеток утилизировать глюкозу и кислород, стимулирует синтез белка внутри клеток, через шунт Робертса способствует ресинтезу в нейронах гамма-аминомасляной кислоты, участвует в процессе быстрой утилизации жирных кислот.
Благодаря этим эффектам происходят восстановление интеллектуально-мнестических способностей головного мозга, восстановление сознания, улучшение коронарного и мозгового кровотока, купируются расстройства чувствительности и нарушения рефлекторной деятельности, стабилизируется метаболическая активность центральной нервной системы. Если использовать Цитофлавин в течение первых 12 часов после наступления инсульта, то в зоне поражения наблюдается благоприятное протекание некротических и ишемических процессов. Благодаря этому обширность поражения существенно уменьшается и быстро восстанавливается неврологический статус. Эти факторы способствуют уменьшению уровня инвалидности в отдаленный период после инсульта.
За счет усиления когнитивно-мнестических функций мозга повышает общее качество жизни пациента.
При постнаркозном угнетении сознания обладает выраженным быстрым пробуждающим действием.
Позитивно сказывается на показателях неврологического статуса пациента: снижает тяжесть цефалгического, астенического, кохлеовестибулярного, вестибуло-мозжечкового синдромов, а также облегчает течение расстройств эмоционально-волевой сферы деятельности (уменьшает уровень тревоги, купирует депрессивное настроение).
Никотинамид распределяется во всех тканях очень быстро, хорошо проникает в грудное молоко и через плаценту. Процесс метаболизма происходит в печени, где образуется основной метаболит — никотинамида-N-метилникотинамид. Никотинамида-N-метилникотинамид элиминируется из организма почками. Период полувыведения никотинамида — примерно 1,3 часа, общий клиренс составляет около 0,6 л/мин. В равновесном состоянии объем распределения никотинамида — приблизительно 60 л.
Рибофлавин распределяется неравномерно. Максимальное его количество кумулируется в жизненно-важных органах — печени, почках, миокарде.
Проникает в грудное молоко и через плаценту. Период полувыведения рибофлавина из плазмы крови — примерно 2 часа, в равновесном состоянии объем распределения достигает около 40 л. Общий клиренс рибофлавина — около 0,3 л/мин. Аффинность к белкам крови в пределах 60%. Частично в форме метаболита выделяется почками. Если рибофлавин применять в больших дозах, то в моче регистрируется в основном в неизмененном виде.
Инозин (рибоксин) и янтарная кислота при инфузии 2 мл/мин неразбавленного Цитофлавина внутривенно практически мгновенно утилизируются, из-за чего в плазме крови почти не определяются. Инозин (рибоксин) метаболизируется гепатоцитами. Основной метаболит – глюкуроновая кислота, которая в дальнейшем метаболизируется путем оксиления. Инозин (рибоксин) выделяется с мочой в незначительных количествах.
Показания к применению
Назначается взрослым в комплексной терапии:
• Острых нарушений мозгового кровообращения;
• хронической ишемии мозговой ткани;
• I–II степени сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии;
• посленаркозного угнетения сознания;
• последствиях нарушений кровообращения мозга;
• эндотоксикозов;
• хронического или острого отравления с гипоксической и токсической энцефалопатией;
• астенического синдрома с наличием утомляемости и недомогания.
Способ применения
Цитофлавин-раствор
Применяют только внутривенно капельно. Перед введением раствор следует развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5–10% раствором глюкозы в количестве 100-200 мл.
Острое нарушение кровообращения мозга
Назначают в предельно короткие сроки от момента начала заболевания. Применяют по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов на протяжении 10 суток. Разовая доза может быть увеличена до 20 мл Цитофлавина при тяжелом течении нарушения мозгового кровообращения.
Последствия нарушения мозгового кровообращения или дисциркуляторная энцефалопатия
Назначают по 10 мл Цитофлавина 1 р/сутки на протяжении 10 дней.
Гипоксическая или токсическая энцефалопатия
Назначают по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов (в среднем – 2 р/сутки) на протяжении 5 дней.
Кома
Назначают по 20 мл, используя в качестве растворителя 200 мл 5% раствора глюкозы.
Постнаркозная депрессия
Назначают однократно 20 мл, используя в качестве растворителя 200 мл 5% раствора глюкозы.
Цитофлавин-таблетки
Назначают внутрь за полчаса до еды 2 раза в сутки по 2 таблетки, не разжевывая, запивая 100 мл воды. Интервал между приемом должен составлять 8–10 часов. Продолжительность курса — 25 дней, за которые пациент принимает100 таблеток Цитофлавина. Прием препарата в вечерние часы должен осуществляться не позднее 18:00 часов. При нарастании симптомов цереброваскулярной недостаточности можно назначить повторный курс терапии. Интервал между курсами (после приема последней таблетки предыдущего курса) должен составлять не менее 25–30 дней.
Побочные действия
Если вводить Цитофлавин внутривенно быстро, то возможны ощущение жара, першение в горле, гиперемия кожи различной степени выраженности, горечь и сухость во рту. Эти побочные действия не требуют прекращения инфузии Цитофлавина. Гиперурикемия, транзиторная гипогликемия и обострение подагры возможны при применении в больших дозах в течение продолжительного времени.
Редкие побочные действия: дискомфорт в эпигастральной области, кратковременные болевые ощущения в грудной клетке и эпигастрии, тошнота, затруднение дыхания, дизосмия, головная боль, пощипывание слизистой носа, головокружение, бледность кожных покровов различной степени выраженности. Возможны аллергические реакции (зуд кожи).
Противопоказания
• Грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ Цитофлавина и других его компонентов;
• снижение парциального давления кислорода менее 60 мм рт. ст. в артериальной крови во время нахождения пациента на аппарате ИВЛ.
Беременность
Если у пациентки не наблюдается аллергических реакций на компоненты препарата, его применение во время беременности возможно. Во время грудного вскармливания Цитофлавин противопоказан.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Под действием имизина, хлорпромазина и амитриптилина наблюдается блокирование фермента флавинокиназы. Флавокиназа обеспечивает включение рибафлавина в флавинадениндинуклеотид и флавинаденинмононуклеотид, что снижает эффективность рибафлавина. Так же эти препараты увеличивают элиминацию рибофлавина почками.
Тиреоидные гормоны усиливают метаболические превращения рибофлавина. Цитофлавин обладает протекторными свойствами при применении хлорамфеникола, поэтому профилактирует или снижает количество его побочных действий (неврит зрительного нерва и нарушения кроветворения).
Инозин, янтарная кислота и никотинамид являются веществами, полностью совместимыми с другими лекарственными препаратами. Препарат совместим с анаболиками, антигипоксантами и средствами для активизации гемопоэза.
Передозировка
Данных о передозировке не поступало.
Форма выпуска
Цитофлавин-таблетки
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. В блистерной упаковке – 50 штук.
Цитофлавин – раствор для инфузий
Раствор для введения внутривенно по 10 мл в ампуле. По 5; 10 ампул в упаковке. Раствор имеет желтый цвет, полностью прозрачен.
Условия хранения
Цитофлавин-таблетки
Температура в помещении для хранения – не более 25 градусов Цельсия. Беречь от света и влаги. Не принимать после истечения срока годности.
Цитофлавин – раствор для инфузий
Хранить в надежно защищенном от доступа света месте. Температура – от 18 до 20 градусов Цельсия. Не допускается длительное нахождение в освещенном месте. Если в ампуле появился осадок, раствор не применять.
Состав
Цитофлавин-таблетки
Действующие вещества (в 1 таблетке): янтарная кислота 0,3 г, никотинамид – 0,025 г, инозин – 0,05 г, рибофлавин-мононуклеотид — 0,005 г.
Вспомогательные вещества: среднемолекулярный повидон, 1,2-пропиленгликоль, стеарат кальция, краситель — красный кислотный 2с, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тропеолин О.
Цитофлавин – раствор для инфузий
Действующие вещества (в 1 мл): янтарная кислота 100 мг, никотинамид – 10 мг, инозин – 20 мг, рибофлавин-мононуклеотид – 2 мг.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, меглюмин, гидроксид натрия.
Дополнительно
В случае критического состояния можно вводить только после стабилизации центральных гемодинамических показателей. На фоне применения Цитофлавина возможна гипогликемия, что учитывают у пациентов с сахарным диабетом. Иногда вызывает окрашивание мочи в ярко-желтый цвет. При подагре, нефролитиазе и гиперурикемии назначать с осторожностью. Учитывая возможное влияние на артериальное давление, при артериальной гипертензии пациенту на фоне приема препарата может потребоваться изменение дозировки антигипертензивных препаратов.
Внимание!
Описание препарата на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Подобные по действию препараты
Source: www.matato.net