Давление при сахарном диабете симптомы
Сахарный диабет часто встречается у пациентов с артериальной гипертензией и значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, инсульт и заболевания периферических сосудов. Фармакологическая терапия пациентов с гипертонией и диабетом вызывает споры из-за опасений по поводу метаболических эффектов некоторых антигипертензивных средств, а также из-за опасений по поводу безопасности антагонистов кальция. Поэтому соблюдение диеты, коррекция образа жизни и знания о правильной профилактике прогрессирования заболевания – ключ к поддержанию здоровья и снижению риска развития кардиоваскулярных осложнений.
Факторы, влияющие на артериальное давление
Причина в большинстве случаев неизвестна. Это называется эссенциальной гипертонией. Давление в кровеносных сосудах зависит от того, насколько сильно сердце перекачивает кровь и какое сопротивление оказывает кровеносные сосуды (артерии). Считается, что небольшое сужение артерий увеличивает сопротивление кровотоку, что увеличивает кровяное давление.
Что вызывает повышенное кровяное давление?
У большинства людей нет единственной причины. Однако есть ряд вещей, которые повышают вероятность его возникновения. Это так называемые факторы риска:
- Влияние никотина.
- Чрезмерное употребление соли или обработанных продуктов (полуфабрикаты, консервы, копчености).
- Злоупотребление алкоголем.
- Наличие лишнего веса.
- Недостаточная физическая активность.
- Частный стресс, которые провоцируют выброс адреналина и кортизола.
Кроме этого, причиной гипертонии у пациентов с сахарным диабетом может стать диабетическая нефропатия – это осложнение, которое развивается у некоторых людей с диабетом. В этом состоянии повреждаются почки, что может стать причиной повышение артериального давления из-за повреждения артерий, артериол, канальцев и клубочков почечной ткани. Это чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. В редких случаях высокое кровяное давление вызвано другими заболеваниями. Тогда это называется вторичной гипертензией. Например, проблемы с почками или гормональные нарушения могут вызвать высокое кровяное давление.
Как измеряется артериальное давление?
Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого тонометром. На руку надевается манжета (толстая лента).
При накачивании воздуха манжета затягивается, а затем снова медленно расслабляется. Во время этого расслабления можно выслушать пульсацию артерий и зафиксировать первый и последний тон для фиксации показателей АД.
Показатель АД измеряется в миллиметрах ртутного столба. После исследования результат будет записан в двух числах: первое – систолическое давление (во время сокращения желудочков), второе – диастолическое, когда сердечная мышца находится в покое.
По принципу работы тонометры бывают автоматические и ручные. При использовании ручного тонометра накачивание воздуха происходит с помощью специальной груши, а выслушивание первого и последнего тона – с помощью стетоскопа.
Автоматический тонометр накачивает манжету и ловит удары пульса сам. Также такие приборы измеряют частоту сердечных сокращений, имеют встроенную память для записи показаний. Он намного удобнее, чем ручные, особенно для людей в возрасте.
Лечение и профилактика повышенного давления
Чтобы избежать диагноза гипертонии, пациентам с сахарным диабетом нужно корректировать свой образ жизни следующими способами:
- Поддерживайте здоровый вес. Людям с избыточным весом следует попытаться похудеть, а людям с нормальным весом следует избегать увеличения веса. Если у вас есть избыточная масса тела, потеря всего лишь на 5 кг может помочь предотвратить гипертонию. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас весе.
- Соблюдайте сбалансированную диету. Ешьте много фруктов и овощей, особенно богатых калием, и ограничьте потребление лишних калорий, жиров и сахара. Рассмотрите возможность соблюдения диетических подходов к борьбе с гипертонией, или диеты DASH, которая, как было доказано, помогает контролировать АД у пациентов с диабетом.
- Уменьшите количество соли. Диета с низким содержанием натрия может помочь поддерживать нормальное кровяное давление. Чем выше потребление натрия, тем выше кровяное давление. Вы можете сократить общее потребление соли, избегая упакованных и обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием натрия и не добавляя дополнительную соль в свои блюда.
- Регулярно делайте физические упражнения. Двигайтесь, чтобы предотвратить гипертонию. Физическая активность имеет решающее значение. Чем больше вы тренируетесь, тем лучше, но даже небольшая нагрузка может помочь контролировать артериальное давление. Умеренные упражнения по 30 минут три раза в неделю – хорошее начало.
- Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению АД.
- Регулярно измеряйте артериальное давление. Если ваш доктор выявит начальные проявления гипертензии (предгипертония), то для коррекции этого состояния могут потребоваться дополнительные меры предосторожности.
Взгляните на свой образ жизни и решите, где вы можете внести изменения, чтобы предотвратить гипертонию. Достигайте небольших целей, таких как перекус фруктами и овощами вместо нездоровой пищи, и продолжайте практиковать эти полезные привычки, пока они не станут частью вашей повседневной жизни.
Лечение медикаментами
Если у вас диабет, использование гипотензивной терапии рекомендовано в случаях, когда АД остается на уровне 140/80 мм рт. даже при коррекции образа жизни с помощью диеты, физических упражнений и т.д. Целевое АД ниже 130/80 мм рт. ст. является обязательным, если у пациента имеются осложнения в виде повреждения сетчатки глаз, почечной (нефропатия) или мозговой ткани (инсульт).
Есть несколько различных лекарств, которые могут снизить показатели АД. Выбор зависит от таких вещей, как:
- Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем.
- Принимаете ли вы другие препараты.
- Возможные побочные эффекты лекарства.
- Возраст пациента и его этническая принадлежность.
Первая группа препаратов, которая чаще всего используется, – это средство, называемое ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ защищают от повреждения почек, а также помогают контролировать артериальное давление.
Одно лекарство снижает артериальное давление до целевого уровня менее чем в половине случаев. Следовательно, это означает, что для достижения целевого уровня (140/80 мм рт. ст. или ниже) обычно требуются два или более разных лекарства. Примерно в трети случаев необходимы три или более лекарств, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня. Поэтому пациенты, имеющие сочетание сахарного диабета и артериальной гипертензии, нуждаются в регулярных консультациях врачей для контроля состояния здоровья и коррекции лечения.
Высокое артериальное давление (гипертензия) является важным фактором риска возникновения и ухудшения многих осложнений сахарного диабета, включая диабетическое поражение глаз и почек. Оно поражает до 60% людей с сахарным диабетом.
Наличие сахарного диабета повышает риск развития у Вас повышенного артериального давления и других проблем с сердечно-сосудистой системой, потому что он негативно влияет на артерии, повышая вероятность возникновения атеросклероза (затвердения артерий). Атеросклероз может приводить к развитию высокого артериального давления, которое при отсутствии лечения может привести к повреждению кровеносных сосудов, инсульту, сердечной недостаточности, сердечному приступу или почечной недостаточности.
По сравнению с людьми, которые имеют нормальные показатели артериального давления, мужчины и женщины с гипертензией имеют повышенный риск развития:
Ишемической болезни сердца
Инсульта
Заболевания периферических артерий (затвердение артерий голеней и стоп)
Сердечной недостаточности
Даже незначительно повышенное артериальное давление или пре-гипертензия (120-139/ 80-89) имеет значительное влияние на состояние Вашего здоровья. Исследования показали, что люди с незначительно повышенным уровнем артериального давления на протяжении последующего 10-летнего наблюдения имели в 2-3 раза больший риск развития заболевания сердца.
Каким должно быть артериальное давление, если у Вас есть сахарный диабет?
Показатели артериального давления могут быть различными, но в целом Ваше артериальное давление не должно превышать 130/80. Первое число – это «систолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце сокращается и заполняет их кровью. Второе число – это «диастолическое артериальное давление» или давление в артериях, когда Ваше сердце отдыхает между ударами, заполняясь кровью для следующего сокращения.
Нормальное артериальное давление является таким же важным в управлении сахарным диабетом и предотвращении развития его осложнений, как и хороший контроль уровня сахара в Вашей крови.
Каковы симптомы высокого артериального давления?
Обычно высокое артериальное давление не дает никаких симптомов. Поэтому так необходимо регулярно проверять уровень своего артериального давления (во время каждого визита к своему врачу) и следовать рекомендациям своего доктора по контролю артериального давления в домашних условиях.
Как лечится высокое артериальное давление?
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) представляют собой группу медикаментов, которые часто применяются для лечения высокого артериального давления у людей с сахарным диабетом. Также при повышенном артериальном давлении могут применяться и другие медикаменты. Ингибиторы АПФ хорошо зарекомендовали себя не только как препараты для лечения повышенного артериального давления, но и в качестве средств, которые могут предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания почек у людей с сахарным диабетом.
Примечание: Некоторые медикаменты, снижающие артериальное давление, могут негативно повлиять на уровень сахара в Вашей крови. Они также могут приводить к импотенции. Вам стоит обсудить со своим доктором побочные эффекты назначенных Вам медикаментов.
Кроме того, некоторые группы гипотензивных препаратов лучше работают у определенных групп людей. Например, диуретики особенно эффективны при применении у пожилых людей, а также у людей с сольчувствительной гипертензией, которая часто встречается у представителей негроидной расы.
Другой группой препаратов, которая часто применяется для лечения высокого артериального давления у людей с сахарным диабетом, является диуретики, которые часто называют «мочегонными препаратами».
Поскольку адекватный контроль артериального давления обычно требует использования больше, чем одного препарата, большинство докторов сначала применяют ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные медикаменты.
Как Вы можете предотвратить развитие высокого артериального давления?
Для того чтобы помочь предотвратить развитие высокого артериального давления:
Прекратите курить
Соблюдайте здоровую диету
Поддерживайте здоровый вес
Занимайтесь физическими упражнениями
Ограничьте свое потребление соли
Люди с диабетом особенно подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов. Это связано в первую очередь с повышенным артериальным давлением. Чтобы привести показатели в норму, следует придерживаться здорового образа жизни: регулярно выполнять физические упражнения, употреблять продукты с низким содержанием соли и по возможности избавиться от лишнего веса.
Артериальное давление и сахарный диабет
Артериальное давление – это давление кровотока внутри кровеносных сосудов. После диагностики показатели записываются в виде двух чисел через дробь, например, 120/80 мм рт. ст. Первое число – это давление, которое возникает, когда сердце сжимается и проталкивает кровь через сосуды. Оно называется систолическим давлением. Вторая цифра характеризует состояние расслабленных сосудов между сердцебиениями. Такое давление называется диастолическим. Для людей с сахарным диабетом существуют свои целевые уровни показателей артериального давления (при условии хорошей переносимости)1. Они представлены в таблице ниже.
Возраст, полных лет
18 – 65
> 65
Систолическое АД, мм. рт. ст.*
≥20 и <130
≥130 и <140
Диастолическое АД, мм. рт. ст.*
≥70 и <80
* Нижняя граница целевых показателей АД относится к лицам на антигипертензивной терапии
Когда кровь движется по суженным сосудам со слишком большой скоростью, это говорит о повышенном артериальном давлении (гипертонии). В этом состоянии сердце работает в несколько раз мощнее, из-за чего увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений диабета, например, заболевания почек или нарушения зрения (ретинопатии). Высокое артериальное давление не исчезнет без лечения и кардинальных изменений в образе жизни.2.
Симптомы высокого давления при сахарном диабете
Как правило, высокое артериальное давление не имеет симптомов. Однако очень высокие показатели или его резкое увеличение могут вызвать:
- головные боли;
- проблемы со зрением;
- кровотечение из носа;
- затрудненное дыхание;
- головокружение3.
Взаимосвязь сахарного диабета и гипертонии
Исследования показали, что по крайней мере у одного из трех пациентов с диабетом наблюдается гипертония4. Когда два заболевания развиваются вместе, последствия одного из них, как правило, ухудшают другие. Таким образом, при диабете появляются три фактора, которые приводят к увеличению артериального давления:
- уменьшается способность кровеносных сосудов растягиваться;
- увеличивается количество жидкости в теле;
- изменяются все обменные процессы, связанные с инсулином.
Гипертония и диабет 2 типа сосуществуют часто, потому что они имеют схожие факторы риска, например, избыточный вес и малоактивный образ жизни5.
Неконтролируемый диабет – не единственный фактор риска развития гипертонии. К таким факторам также относятся6:
- стресс;
- наличие сердечных заболеваний у других членов семьи;
- малоактивный образ жизни;
- пожилой возраст;
- избыточный вес;
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- низкий уровень калия и витамина D;
- другие хронические заболевания, например, апноэ во сне или воспалительный артрит.
Люди с повышенным давлением должны стараться минимизировать эти риски настолько, насколько это возможно, например, с помощью здорового образа жизни. Когда дело доходит до предотвращения осложнений диабета, поддержание нормального кровяного давления так же важно, как и контроль уровня сахара крови.
Как часто следует проверять давление?
У Вас всегда должно быть представление о своем артериальном давлении подобно тому, как Вы знаете свой рост и вес. Как минимум, измерять давление следует:
- при каждом посещении специалиста, если у Вас сахарный диабет 2 типа;
- 2-3 раза в сутки при наличии артериальной гипертензии1.
Кроме того, анализ крови поможет проверить работу почек и уровень холестерина, ЭКГ – отследить сердцебиение, а анализ мочи определит наличие белка7.
Как можно снизить артериальное давление?
Чтобы приблизить артериальное давление к норме, необходимо вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от курения и алкоголя, ежедневно выполнять физические упражнения. Последнее особенно важно для людей с лишним весом. Подойдут даже двухчасовые прогулки. Главное – выполнять их ежедневно.
В этой таблице собраны факторы, которые помогут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при диабете8.
Упражнения
Ходьба или плавание не менее 30 минут в день.
Отказ от курения
Никотин повышает артериальное давление и сердечный ритм. У курильщиков более высокий риск развития серьезных осложнений.
Снижение веса
Потеря веса даже на 10% приведет к заметному снижению артериального давления.
Отказ от алкоголя
Алкоголь способствует повышению артериального давления.
Диета
Правильное питание помогает организму в долгосрочной перспективе. Красное мясо, например, повышает давление, а флавоноиды (растительные вещества), напротив, защищают сосуды. Поэтому овощи и фрукты должны стать неотъемлемым компонентом рациона.
Лекарственные препараты
Некоторые препараты могут вызывать повышение артериального давления.
Соль
Сократите добавление соли в пищу.
Заключение
Здоровый образ жизни – прекрасный способ снизить риск развития гипертонии и поддерживать нормальный уровень давления. Множество доказательств свидетельствует о том, что контроль артериального давления у людей с диабетом снижает риск ухудшения их состояния. Например, в течение нескольких лет в исследовании в Великобритании принимали участие 1148 пациентов с диабетом. Участники, которые держали артериальное давление под контролем, показали значительно лучшую динамику своих показателей9.