Де нол при сахарном диабете
Заболевания желудочно-кишечного тракта – комплекс симптомов свидетельствующих о нарушении работы пищеварительной системы или ее отдельного органа.
В гастроэнтерологии особое внимание уделяется таким заболеваниям как гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, которые встречаются у каждого 3 – 4 жителя планеты, в том числе и детей.
Причиной таких заболеваний считается вредоносная хеликобактерия (Helicobacter pylori), которая после проникновения в слизистую кишечника нарушает работу пищеварительной системы,провоцирует развитие воспалительных процессов слизистой стенки кишечника, вызывая ряд симптомов значительно ухудшающих качество жизни человека.
Среди лекарственных препаратов назначаемых врачами гастроэнтерологами, особое место занимает такой препарат как Де – нол или его аналоги отечественного или иностранного производства.
Препарат Де- нол обладает способностью нейтрализовать действие болезнетворной бактерии Helicobacter pylori, защитить стенки желудка от агрессивного воздействия неблагоприятных факторов. Перед тем как пить Де-нолили его аналоги, нужно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом и обязательно ознакомится с инструкцией по применению. Бесконтрольный прием данного лекарственного препарата может не принести желаемого результата и навредить здоровью.
Де-нол – лекарственный препарат для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, который обладает выраженным противомикробным, гастропротективным, противоязвенным, вяжущим, цитопротективным действие.
Препарат Де-нол не относится к антибиотикам, хотя его действие направлено на борьбу с патогенной бактерией и восстановление регенерации поврежденных клеток слизистой кишечника.Выпускается лекарство иностранной фармацевтической компанией Astellas Pharma Europe B.V. в форме таблеток для перорального применения. Эффективность неоднократно доказана множественными исследованиями, что позволяет ему более 15 лет находиться на фармакологическом рынке. Стоимость данного лекарства довольно высокая, поэтому многие пациенты ищут Де-нол аналоги отечественные, которые имеют одинаковый механизм действия, состав, но более приемлемую цену. Отечественные аналоги Де-нол не менее эффективны, но их прием должен быть согласованным с лечащим врачом.
Состав и форма выпуска Де-нол
Действующим веществом препарата Де-нол является коллоидный субцитрат висмут, также вспомогательные вещества, которые усиливают действие активного компонента. Выпускается данное лекарственное средство в форме таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка содержит 120 мг,активного вещества. Таблетки – двояковыпуклые, круглые, белого или слегка розового цвета. В упаковке 7 или 14 блистеров по 8 таблеток в каждом.
Фармакологическое действие
Де-нол – препарат гастроцитопротекторным и антибактериальным действием, который защищает слизистую желудка от воздействия желудочного сока,также обладает бактерицидным свойством в отношении Helicobacter pylori. После приема препарата, в кишечнике образуется защитная пленка, которая не допускает появлению язвенных и эрозийных процессов в слизистых желудка. Де-нол стимулирует образование слизи, защищает от воздействия соляной кислоты и пепсина, способствует заживление эрозий и язв при гастрите или язвенной болезни.
Де-нол – показания к применению
1. язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. острый и хронический гастрит;
3. поражение слизистой желудка, вызванным длительного приема сильнодействующих препаратов;
4. функциональная диспепсия;
5. синдромом раздраженного кишечника.
Принимать препарат можно и при других нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, но его прием должен проводиться только после пройденного обследования у врача гастроэнтеролога и поставленного диагноза.
Способ применения
Таблетки Де-нол принимают только по назначению врача. Доза препарата, курс лечения зависит от диагноза пациента,возраста и других особенностей организма.
Детям от 12 и взрослым назначают по 1 таблетке препарата 3 – 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.Курс лечения от 1 до 3 месяцев. Для достижения лучшего эффекта,целесообразно придерживаться диеты и принимать другие лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач.
Противопоказание к применению
Не рекомендуется принимать Де-нол в следующих случаях:
1. Чувствительность к составу препарата;
2. Период беременности и лактации;
3. Детский возраст до 12 лет;
4. Тяжелые заболевания или нарушения функции почек, печени.
Побочные эффекты
Препарат Де-нол хорошо переносится пациентами, но в отдельных случаях после его приема могут отмечаться:
1. тошнота, рвота;
2. окрашивание кала в черный цвет;
3. аллергические реакции кожи.
Длительный прием Де-нол может привести к развитию энцефалопатии. При проявлении вышеперечисленных симптомов, прием препарата нужно отменить и сообщить лечащему врачу, который сможет подобрать другое лекарственное средство или аналог Де-нол.
Взаимодействие с другими лекарствами
Препарат Де-нол назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Де-нол взаимодействие с другими препаратами позволяет устранить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений, тем самым улучшить состояние пациента. Снизить эффективность данного средства способны антацидные препараты, также молочные и кисломолочные продукты. Категорически запрещается принимать Де-нол с другими препаратами, которые в своем составе содержат висмут, так как их одновременный прием повышает риск развития побочных эффектов, также Де-нол и алкоголь полностью несовместимы. Препарат не оказывает седативного эффекта, не влияет на концентрацию внимания.
Аналоги Де-нол
Препарат Де-нол можно купить в любой аптеке города, но учитывая его высокую стоимость, некоторые пациентыспрашивают врачей об аналогах отечественных производителей, которые имеют тот же состав, механизм действия, но низкую стоимость.
На российском рынке фармацевтических препаратов предоставляется несколько отечественных аналогов Де-нол:
- Вентрисол,
- Вис-нол,
- Пилоцид,
- Новобисмол
и другие, которые обладают гастропротекторным действие и наиболее близки по составу и действию Де-нола. Важно отметить, что не стоить самостоятельно, принимать аналоги Де-нол, только врач может назначить их прием. Дело в том, что некоторые аналоги Де-нола, например Вентрисол необладают противомикробным свойством,то есть не оказывает губительно действие на Helicobacter pilori, что сделает его прием неэффективным в случаи, когда гастрит или язвенная болезнь вызвана данной бактерией. Поэтому не стоить заниматься самолечением и бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, пускай и аналогов, которые имеют одинаковый состав. Наиболее близким аналогом к составу Де-нол считается препарат отечественного производства Вис-нол или Пилорид, которые подавляют рост Helicobacter pylori, защищают слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов.
Препарат Де-нол или его аналоги отпускаются в аптечных сетях без рецепта врача. Не принимать препарат после окончания срока годности, который указан на упаковке и блистерах с таблетками.
Перед приемом любого лекарственного средства проконсультироваться с врачом. Организм каждого человека индивидуальный и по-разному может отреагировать на той или иной препарат.
Мар 23, 2015wanessa
Source: okruzhayushchayasreda.ru
Источник
Базовый ингредиент Де-нол, который применяют при гастрите, представлен висмутом трикалия дицитратом. В одной таблетке присутствует 304,6 мг этого ингредиента: его свойства и положены в основу лечебного действия препарата. Кстати, вот перечень этих свойств:
- обволакивающее;
- антивоспалительное;
- вяжущее;
- восстанавливающее;
- антибактериальное по отношению у Хеликобактер пилори.
Де-нол выглядит, как обычные белые выпуклые с двух сторон таблетки с едва заметным бежевым оттенком. На одной из сторон каждой таблетки имеется теснение gbr 152. С противоположной стороны изображен квадрат со скругленными углами.
Таблетки запаяны в блистерные пластины, по восемь штук в каждом блистере. Упаковка из картона может содержать семь или четырнадцать пластин.
Другие возможные названия Де-нол
Как мы уже говорили, Де-нол представлен активным ингредиентом висмутом трикалия дицитратом (висмута субцитратом). Данный препарат с подобным составом – не единственный в своем роде: существует достаточно много аналогичных средств, имеющих тот же состав, но производимых другими фармацевтическими компаниями. К примеру, Де-нол при гастрите вполне можно заменить такими препаратами, как Вис-Нол, Гастро-Норм, Улькавис, Вентрисол, Эскейп, Новобисмол и пр.
Вис-Нол | Одна желатиновая капсула Вис-Нол содержит 499,8 мг коллоидного висмута субцитрата (перерасчет на Bi2O2 120 мг). |
Гастро-Норм | Одна таблетка содержит 320 мг висмута субцитрата, а также ряд дополняющих веществ. |
Улькавис | Таблетка содержит 120 мг висмута оксида в виде трикалия дицитрата. |
Вентрисол | В одной таблетке присутствует 0,12 г висмута трикалия дицитрата. |
Эскейп | Одна таблетка содержит 300 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг). |
Новобисмол | Таблетка содержит 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг). |
Перечисленные в таблице медикаменты – это полные аналоги Де-нол, которые могут без проблем заменить данный препарат при гастрите. Препараты с подобным действием, но с другим активным ингредиентом в составе представлены в следующей таблице:
Париет | Париет представлен активным ингредиентом рабепразолом натрия. |
Ампилоп | Ампилоп содержит экстракт Ампилопсиса кантониенсиса, относится к противоязвенным средствам. Разрешен к использованию с 12-летнего возраста. Стандартная дозировка при гастрите – по 2 капсулы трижды в сутки после еды. |
Вентер | Препарат на основе сукральфата, применяется в лечебных схемах при гастрите, пептической язве, гастроэзофагите. Вентер принимают по одной таблетке 4 раза в сутки между приемами пищи. |
Омез | Полный аналог Омепразола, используется для лечения эрозивного и атрофического гастрита, пептической язвы и рефлюкс-эзофагита. Может использоваться у детей с годовалого возраста. Для взрослых применяется стандартная дозировка – по 20 мг препарата ежедневно, за один прием. Средний период лечения – две недели. |
Омепразол | Отечественный препарат, ингибитор протонного насоса. Полный аналог препарата Омез. |
Нольпаза | Таблетки на основе пантопразола (20 мг в одной таблетке). Относится к ингибиторам протонного насоса. Принимается по аналогии с Омепразолом. |
Что предпочтительнее при гастрите – Омез или Де-нол, – решает врач. По сути, эти два препарата относятся к разным медикаментозным группам и не могут заменить друг друга. Иногда они входят в одну схему лечения, дополняя основное антибактериальное и противовоспалительное действие. Такой комплексный подход позволяет ускорить восстановление слизистых тканей, а заодно и функциональную способность желудка.
Омепразол или Де-нол при гастрите всегда назначаются в сочетании с другими медикаментами, так как обладают одними свойствами, но разными механизмами действия. И если Омез и Омепразол – это практически одинаковые препараты, то Де-нол – абсолютно другое средство. Поэтому самостоятельно пытаться заменить их во врачебном назначении не следует.
Source: ilive.com.ua
Источник
Действующее вещество
– висмута трикалия дицитрат (bismuthate, tripotassium dicitrato)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью “gbr 152”, выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.
| 1 таб. | |
| висмута трикалия дицитрат | 304.6 мг, |
| что соответствует содержанию висмута оксида | 120 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 70.6 мг, повидон К30 – 17.7 мг, полиакрилат калия – 23.6 мг, макрогол 6000 – 6 мг, магния стеарат – 2 мг.
Состав оболочки: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПа·с – 3.2 мг, макрогол 6000 – 0.5 мг; макрогол 6000 – 0.6 мг).
8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (7) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (14) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания
Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.
Дозировка
Взрослым и детям старше 4 лет – внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента.
Курс лечения – 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты – тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.
Особые указания
Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
Описание препарата ДЕ-НОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Последнее изменение: 2020-01-31
Дата написания: 2015-12-3
Де-Нол (De-Nol) – противоязвенное лекарственное средство.
Действующее вещество
В роли активного вещества в препарате выступает висмута трикалия дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) или коллоидный субцитрат висмута.
Химическое название: висмута (III) калия 2-гидрокси-1,2,3-пропантрикарбоксилат (соль 1:3:2). Формула: C12H10BiK3O14.
Механизм действия
Де-Нол относится к группе гастропротекторов – лекарственных средств, защищающих слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов.
Таковыми при язвенной болезни являются повышенная кислотность желудочного сока и хеликобактерии (Helicobacter pylori). И между ними существует тесная взаимосвязь.
Причем хеликобактерии или хеликобактер – ведущая причина развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Эти грамотрицательные бактерии, имеющие спиралевидную форму и снабженные жгутиками, обитают на слизистой оболочке пилорического отдела (привратника) желудка, но практически никогда не встречается в 12-перстной кишке (дуоденум).
Клетки различных отделов слизистой оболочки желудка вырабатывают множество веществ или факторов, входящих в состав желудочного сока. Важнейшие из них – пепсиноген и соляная кислота. Под действием соляной кислоты пепсиноген трансформируется в активную форму пепсин.
Этот пищеварительный фермент обеспечивает протеолиз – расщепление белковых соединений, в составе пищи поступающих в желудок. Секреция желудочного сока, его объем, состав, кислотность зависит т множества регуляторных механизмов. Среди них – прием пищи, различные гормоны, состояние вегетативной нервной системы.
Под действием парасимпатических вегетативных импульсов увеличивается секреция, повышается кислотность желудочного сока, а под действием симпатических – наоборот, угнетается. Соляная кислота, пепсин и другие протеолитические пищеварительные ферменты негативно действуют на слизистую оболочку желудка.
При их избыточной секреции наступает самопереваривание слизистой с образованием язвенных дефектов. Именно такой механизм (патогенез) лежит в основе язвообразования.
Гастропротекция, защита слизистых оболочек от агрессивного влияния желудочного сока, достигается несколькими механизмами. На поверхность слизистой оболочки поверхностными или добавочными клетками выделяется слизь, которая служит хорошей механической защитой.
Эти же клетки выделяют бикарбонаты, которые, будучи щелочами, нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Образование слизи и бикарбонатов осуществляется под действием простагландинов. Эти биологически активные гормоноподобные вещества синтезируются в различных тканях организма, и выполняемые ими функции столь же различны.
Простагландины регулируют уровень артериального давления, тонус гладких мышц внутренних органов, уровень гормонов, развитие воспалительных реакций, и многое другое. В этой связи выделяют несколько типов простагландинов, которые обозначают прописными буквами латинского алфавита.
Образование слизи и бикарбонатов обеспечивается простагландинами Е, которые имеют две разновидности – Е1 и Е2. При дефиците простагландинов Е1/Е2 количество слизи и бикарбонатов снижается, и слизистая оболочка становится более восприимчива к разрушающему действию желудочного сока.
Если слизь с бикарбонатами – это первый, поверхностный защитный барьер, то вторым, глубоким, барьером будет сама слизистая оболочка. Чем лучше кровоснабжение в ней, чем быстрее обновляются ее клетки, тем она прочнее.
Определенную роль в обеспечении прочности слизистой оболочки желудка играет т.н. эпидермальный фактор роста. Это специфический белок, который обеспечивает рост и дифференцировку слизистой оболочки желудка.
До недавнего времени считалось, что из-за высокой кислотности желудочного сока рост и размножение патогенных микроорганизмов в желудке принципиально невозможно. Оказалось, что это не так, и хеликобактер «успешно» размножается на желудочной слизистой.
Эти бактерии выделяют ферменты, расщепляющие белковые компоненты слизистой оболочки. Протеолиз сопровождается образованием энергии, которая обеспечивает жизнедеятельность бактерий.
При этом они тоже подвержены губительному действию желудочного сока. Чтобы приспособиться к неблагоприятной агрессивной среде, хеликобактер выработал ряд защитно-приспособительных механизмов. Эти микробы обитают в толще желудочной слизи на границе с клетками слизистой оболочки, там, где кислотность минимальна.
При этом они способны проникать глубоко в подслизистый слой. Чтобы обезопасить себя от избыточной кислотности, они выделяют фермент уреазу, который преобразовывает мочевину тканей в аммиак. Аммиак – это щелочь, разъедающая ткань. В ответ на наличие щелочи слизистая оболочка выделяет еще большее количество соляной кислоты с дальнейшей активацией пепсиногена и образованием пепсина.
При этом хеликобактер образует еще большее количество аммиака. Порочный круг замыкается, и раздражение слизистой оболочки аммиаком в сочетании с процессами самопереваривания приводит к образованию язвенных дефектов. Хотя в 12-перстной кишке и нет хеликобактера, но поступление кислого желудочного содержимого в дуоденальный просвет приводит к аналогичным изменениям.
Прочность дуоденальной слизистой снижается, она становится более восприимчивой к раздражающему действию желчных кислот, в составе желчи поступающих из печени и желчного пузыря.
Примечательно, что дуоденальные язвы встречаются намного чаще, чем желудочные. В большинстве случаев язвенной болезни предшествуют т.н. предъязвенные состояния. Эти состояния характеризуются воспалением слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (гастродуодениты) и наличием поверхностных дефектов (эрозий).
Инфицирование хеликобактером осуществляется через слюну при пользовании общей посудой, при поцелуях. Во внешней среде эти бактерии быстро погибают.
Тем не менее, до 80% населения Земли инфицированы этими бактериями. Разумеется, язвенной болезнью болеют далеко не все. Для появления деструктивных изменений на слизистой и развития соответствующих симптомов должны быть некие провоцирующие факторы.
Это несбалансированное питание, слабый иммунитет, стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов – все, что ранее считалось основными причинами язвенной болезни и 12-перстной кишки.
Как влияет Де-Нол на язвенный процесс? Висмута трикалия дицитрат (далее – ВТД) практически не всасывается в ЖКТ. При его попадании в ЖКТ образуются соли – висмута цитрат и висмута оксихлорид. Эти соли при контакте с белками слизистой оболочки желудка образуют сложные металлорганические комплексы или хеллаты.
Макроскопически синтез хеллатов проявляется образованием пленок на поверхности эрозивных и язвенных дефектов. Эти пленки имеют вид беловатого пенистого налета, и защищают поврежденную слизистую от действия соляной кислоты и пепсина. Под действием ВТД активность пепсиногена и пепсина снижается. Препарат стимулирует образование простаглндинов Е, и тем самым увеличивает продукцию слизи и бикарбонатов.
Количество эпидермального фактора роста в ткани слизистой оболочки также увеличивается. В результате повышается регенерационная способность слизистой оболочки желудка. Улучшается кровообращение в подслизистом слое, угнетаются местные воспалительные реакции.
ВТД действует не только на патогенез язвенной болезни, но и на ее непосредственную причину, на хеликобактер. Препарат способен проникать внутрь микробных клеток. При этом нарушается синтез уреазы и других протеолитических ферментов, теряется способность микробных клеток фиксироваться на тканях слизистых. В конечном итоге клеточная мембрана хеликобактерии разрушается, и она погибает.
Таким образом, Де-Нол при язве оказывает комплексное вяжущее, антацидное (противокислотное), противовоспалительное и бактерицидное действие, которое приводит к рубцеванию язвенного дефекта с дальнейшим устранением симптомов боли и пищеварительных расстройств при язвенной болезни. Правда, бактерицидная активность у него не слишком высока.
Если проводить лечение одним лишь Де-Нолом (монотерапию), то добиться полного уничтожения или эрадикации хеликобактера можно лишь у 30% пациентов. При комбинации Де-Нола и антибактериальных препаратов, в частности, Амоксициллина, Метронидазола, показатель эрадикации достигает 80% и выше.
Примечательно, что ВТД может быть полезен не только при язвенной болезни, но и при гиперацидных (с повышенной кислотностью) гастритах вне зависимости от их связи с хеликобактером. Вяжущее и противовоспалительное действие Де-Нола нашло применение при некоторых кишечных расстройствах, в частности, при синдроме раздраженного кишечника.
Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, развившийся в силу многих причин. Проявляется вздутием, болями в животе, метеоризмом, диарей. С применением Де-Нола эти симптомы регрессируют.
Кроме того, Де-Нол назначают при т.н. микроскопическом колите – воспалении толстого кишечника без выраженных изменений со стороны слизистой оболочки и глубжележащих слоев. Заболевание диагностируется лишь на основе специфических гистологических признаков при биопсии слизистой. Препарат хорошо переносится пациентами.
Несмотря на то, что соли висмута практически не всасываются в ЖКТ, определенное количество препарата все же усваивается. Попав в плазму крови, он выделяется почками.
Однако при длительном превышении рекомендуемых дозировок и при сопутствующем нарушении почек висмут накапливается в ЦНС, где вызывает токсическую энцефалопатию – поражение головного мозга, характеризующееся головной болью, головокружением, расстройствами сна, мышления и памяти.
Технология синтеза
В производстве таблеток Де-Нол наряду с ВТД применяются вспомогательные вещества: полиакрилат натрия, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат, макрогол. Оболочка таблеток состоит из макрогола и гипромеллозы.
Немного истории
Вяжущие и противовоспалительные свойства висмута были обнаружены очень давно. Еще с XVI века его использовали в лечении заболеваний ЖКТ. В 70-80-х годах прошлого века было синтезировано несколько препаратов на основе слей висмута. Из них наибольшего внимания заслуживал ВТД, который стали производить под разными названиями.
Первоначально его назначали как вяжущее средство и антацид. Однако затем, когда была установлена связь язвенной болезни с хеликобактером, были обнаружены бактерицидные свойства препарата. Побочные эффекты наблюдались редко, и лекарство стали назначать бесконтрольно, зачастую с превышением дозировок. Вскоре участились случаи энцефалопатий.
Поэтому Де-Нол и его аналоги вскоре запретили в ряде западноевропейских стран. Однако в США и в Канаде он был разрешен как лекарство для безрецептурного отпуска. Де-Нол в качестве противоязвенного препарата активно используется в России и в большинстве стран СНГ.
Интересные факты
Хеликобактер был идентифицирован в 70-х годах прошлого века. Однако поначалу его роль в развитии язвенной болезни отрицалась. Считалось, что в основе этого заболевания лежит несбалансированное питание, нервные стрессы, и т. д.
Чтобы доказать свою правоту один из ученых, исследовавших хеликобактерии, Маршалл, выпил раствор питательной среды с этими микроорганизмами. Спустя некоторое время у него развился гастрит.
Наличие хеликобактера было подтверждено микроскопией содержимого желудка Маршалла. Затем в ходе двухнедельного курса лечения с использованием антибактериальных средств и солей висмута гастрит был успешно излечен.
Форма выпуска
Таблетки с содержанием 304,6 мг ВТД, что соответствует 120 мг оксида висмута.
Де-Нол производится компанией Астеллас в Нидерландах. Также на российском потребительском рынке можно встретить турецкий или индийский Де-Нол. Есть и другие дженерики с действующим веществом ВТД. Это Новобисмол, продукция российской Фармстандарт, и Вентрисол, продукция польской Познань.
В гастроэнтерологии применяются и другие препараты Висмута в качестве антацидов и противоязвенных средств. Это Висмута субцитрат и Висмута нитрат основной (смесь солей висмута) в составе таблеток Викалин и Викаир. Однако в настоящее время эти препараты практически не используются.
Среди антацидов и обволакивающих средств с другими активными веществами, которые используются в лечении язвенной болезни желудка – Алмагель (Гастал, Маалокс), Вентер (Сукральфат), Гевискон, Ренни, Фосфалюгель.
Показания
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в вазе обострения;
- Хронический гастрит и гастродуоденит в стадии обострения, в т.ч. и связанный с хеликобактером;
- Синдром раздраженного кишечника с диареей;
- Расстройства пищеварения функционального характера, не связанные с органическими поражениями ЖКТ.
Дозировки
- Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 4 таблетки в день, или по 2 таблетки 2 раза в день;
- Дети от 8 до 12 лет принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки;
- Дети от 4 до 8 лет принимают препарат из расчета 8 мг/кг массы тела, что соответствует 1-2 таблеткам в день.
Прием твердой пищи, молока и напитков может ослабить действие Де-Нола. Поэтому таблетки принимаются за полчаса до еды или на ночь, запиваются небольшим количеством воды. Курс лечения Де-Нолом составляет 4-8 недель.
Во избежание интоксикации висмутом не рекомендуется превышать продолжительность курса или рекомендуемые дозировки. Также нельзя принимать другие препараты висмута во время лечения Де-Нолом и в первые 8 недель после окончания курса.
Фармакодинамика
Большая часть ВТД, принятого внутрь, не всасывается в ЖКТ, и выводится вместе с калом, окрашивая его в черный цвет. Возможно аналогичное окрашивание языка. Окрашенный язык и черный кал в данном случае не расцениваются как побочные эффекты. Незначительное количество ВТД, всосавшееся в кровь в кишечнике, выводится с мочой.
Побочные эффекты
- ЦНС: энцефалопатия.
- ЖКТ: преходящая тошнота, рвота, запор, диарея.
- Кожа: аллергическая сыпь, зуд.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата, нарушение функции почек.
Взаимодействие с другими лекарствами
Другие лекарственные препараты, в т.ч. и антациды, обволакивающие средства, могут замедлять всасывание Де-Нола. Сопутствующий прием других препаратов висмута, как правило, приводит к интоксикации висмутом и к энцефалопатии. Де-Нол может замедлять всасывание Тетрациклина.
Беременность и лактация
Учитывая, что некоторое количество солей висмута может всасываться в кровь, проникать через плаценту и в материнское молоко, прием Де-Нола во время беременности и грудного вскармливания запрещен.
Хранение
Де-Нол хранится при температуре не выше 250С. Срок хранения – 4 года. Препарат может отпускаться без рецепта врача.
Источник